RADIOTERAPIA miejscowego
|
|
- Mirosław Wróbel
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 RADIOTERAPIA WYKONANO W RAMACH NARODOWEGO GRANTU: MODYFIKACJA I WDROŻENIE PROGRAMU NAUCZANIA ONKOLOGII W POLSKICH UCZELNIACH MEDYCZNYCH PRZYGOTOWANO W KATEDRZE ONKOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ, WROCŁAW 2008 r.
2 2 RADIOTERAPIA Radioterapia to metoda miejscowego leczenia nowotworów złośliwych wykorzystująca energię promieniowania jonizującego. Jonizacja w komórkach żywych powoduje różnorodne zjawiska fizykochemiczne, które prowadzą do określonych efektów biologicznych (m. in. upośledzenia podziałów komórkowych i procesów metabolicznych, śmierć komórki).
3 3 METODY LECZENIA ONKOLOGICZNEGO chirurgia onkologiczna, radioterapia, chemioterapia, hormonoterapia, immunoterapia, terapie celowane.
4 4 UDZIAŁ RADIOTERAPII W LECZENIU ONKOLOGICZNYM chorzy wymagający zastosowania radioterapii - 60%, chorzy wyleczeni z zastosowaniem samodzielnego leczenia chirurgicznego - 22%, chorzy wyleczeni z zastosowaniem samodzielnej radioterapii - 18%, chorzy wyleczeni z zastosowaniem samodzielnej chemioterapii - 5%.
5 5 UDZIAŁ RADIOTERAPII W PROGRAMACH LECZENIA SKOJARZONEGO zmiana sekwencji zastosowania radioterapii - neoadjuwant - kontynuacja leczenia w formie radykalnej (np.: miejscowo zaawansowany rak piersi, rak szyjki macicy, rak odbytnicy), eliminacja drastycznych i skomplikowanych zabiegów operacyjnych, schematy leczenia skojarzonego - z chemioterapią - jednoczasowa (np. zaawansowany rak krtani z zachowaniem narządu) lub naprzemienna (np. rak odbytnicy z zachowaniem narządu i wycięciem guza, tzw. radiochemioterapia przed i pooperacyjna).
6 6 MECHANIZM DZIAŁANIA PROMIENIOWANIA JONIZUJĄCEGO bezpośredni (tzw. efekt tarczy): odpowiedzialny za 25% uszkodzeń komórkowych, polega na uszkodzeniu najbardziej wrażliwych struktur komórkowych (np. DNA) przez wolny elektron powstały wskutek absorpcji fotonu lub promieniowania cząsteczkowego.
7 7 MECHANIZM DZIAŁANIA PROMIENIOWANIA JONIZUJĄCEGO pośredni: odpowiedzialny za 75% uszkodzeń komórkowych, powodujący radiolizę wody (uszkodzenie struktur komórkowych przez wolne rodniki wodorotlenowe).
8 8 SKUTECZNOŚĆ LECZENIA ENERGIĄ JONIZUJĄCĄ PROMIENIOWRAŻLIWOŚĆ określa podstawową wrażliwość komórek na napromienianie, odnosi się do komórek prawidłowych i nowotworowych; Promieniowrażliwość komórki zależy od: jednorodności populacji komórek, zdolności do naprawy uszkodzeń popromiennych, fazy cyklu komórkowego, stopnia utlenowania komórki, stopnia uwodnienia komórki.
9 9 Bergonie i Tribondeau, 1906 r. WRAŻLIWOŚĆ KOMÓREK NA DZIAŁANIE PROMIENIOWANIA JONIZUJĄCEGO JEST WPROST PROPORCJONALNA DO ICH AKTYWNOŚCI PODZIAŁOWEJ I ODWROTNIE PROPORCJONALNA DO STOPNIA ICH ZRÓŻNICOWANIA nowotwory o różnej histogenezie cechują się promieniowrażliwością zbliżoną do tkanek, z których się wywodzą, młode, niezróżnicowane i często dzielące się komórki są najbardziej promieniowrażliwe, powyższe prawo dotyczy komórek prawidłowych i nowotworowych.
10 PROMIENIOWRAŻLIWOŚĆ NOWOTWORÓW 10 NAJWYŻSZA ŚREDNIA NAJNIŻSZA białaczki chłoniaki złośliwe nasieniaki neuroblastoma rak skóry rak szyjki macicy rak trzonu macicy rak krtani rak prostaty rak tarczycy mięsaki czerniak złośliwy Gy Gy > 70 Gy DAWKI TERAPEUTYCZNE
11 11 SKUTECZNOŚĆ LECZENIA ENERGIĄ JONIZUJĄCĄ PROMIENIOULECZALNOŚĆ guz określany jako promieniowrażliwy nie zawsze jest promieniouleczalny z powodu ograniczeń w podaniu odpowiednio wysokiej dawki, podyktowanych tolerancją tkanek otaczających; Promieniouleczalność komórki zależy od: promieniowrażliwości nowotworu, wielkości nowotworu, obecności narządów krytycznych w sąsiedztwie nowotworu, współistniejących schorzeń, stosowanych jednoczasowo systemowych metod leczenia przeciwnowotworowego, wiąże się z pojęciem wskaźnika terapeutycznego.
12 12 INDEKS TERAPEUTYCZNY = DAWKA TOLERANCYJNA NAPROMIENIANYCH TKANEK PRAWIDŁOWYCH ŚREDNIA DAWKA LETALNA DLA KOMÓREK NOWOTWOROWYCH GUZA X Y PRAWDOPODOBIEŃSTWO WYLECZENIE GUZA POWIKŁANIA DAWKA POCHŁONIĘTA
13 RADIOBIOLOGIA 13 KOMÓRKI PRZEŻYWAJĄCE 1 0,1 0,01 0, [Gy] DAWKA krzywa przeżycia komórek pod wpływem działania promieniowania jonizującego (zależność pomiędzy pochłoniętą jednorazową dawką promieniowania a odsetkiem komórek przeżywających)
14 RADIOBIOLOGIA 14 Podstawowe mechanizmy biologicznych skutków oddziaływania promieniowania jonizującego (Whiters, 1968 r., formuła 4R): NAPRAWA (repair) - naprawa uszkodzeń DNA powstałych w wyniku działania promieniowania jonizującego następuje w ciągu kilku godzin od ekspozycji; REPOPULACJA (repopulation) - w trakcie 5-7 tygodni stosowania radioterapii komórki, które przeżyły promieniowanie proliferują i relatywnie rośnie liczba komórek, które powinny być zniszczone; jeśli komórki cechują się względnie długim czasem podwojenia w stosunku do czasu trwania radioterapii, to w okresie leczenia nie następuje znacząca repopulacja guza; REDYSTRYBUCJA (redistribution) - komórki wykazują różną wrażliwość na promieniowanie, zależną od fazy cyklu podziałowego; większość komórek wykazuje największą wrażliwość w fazie G 2 i M, a największą oporność w fazie S i G 1 ; REOKSYGENACJA (reoxygenation) - tlen modyfikuje działanie promieniowania - niedotlenienie tkanek zmniejsza skuteczność napromieniania; tlen hamuje naprawę popromiennych uszkodzeń DNA;
15 15 Rodzaj promieniowania elektromagnetyczne lub cząsteczkowe Energia promieniowania konwencjonalna lub megawoltowa Lokalizacja źródła teleradioterapia lub brachyterapia Cel terapeutyczny radykalny lub paliatywny Frakcjonowanie konwencjonalne lub niekonwencjonalne
16 16 RODZAJE PROMIENIOWANIA RODZAJE PROMIENIOWANIA JONIZUJĄCEGO ELEKTROMAGNETYCZNE CZĄSTECZKOWE X γ e - p + n
17 FIZYCZNE ASPEKTY PROMIENIOWANIA 17 ZJAWISKA FIZYCZNE WYKORZYSTYWANE W RADIOTERAPII współoddziaływanie promieniowania X i γ z materią RODZAJE PROMIENIOWANIA WYKORZYSTYWANE W RADIOTERAPII fotonowe cząsteczkowe rozpad promieniotwórczy pierwiastków
18 18 WSPÓŁODDZIAŁYWANIE PROMIENIOWANIA e - X i γ Z ATOMEM hν ZJAWISKO COMPTONA hν e - e - hν >1,002 MeV ZJAWISKO TWORZENIA PAR hν e + ZJAWISKO FOTOELEKTRYCZNE
19 19 ROZPAD PROMIENIOTWÓRCZY PIERWIASTKÓW rozpad α: A X A - 4 Y + 4 α Z Z rozpad β + : A X A Y + 0 β Z Z rozpad β - : A X A Y + 0 β Z Z + 1-1
20 RODZAJE PROMIENIOWANIA 20 Promieniowanie elektromagnetyczne (fotonowe): promieniowanie gamma emitowane przez naturalne pierwiastki promieniotwórcze lub sztuczne izotopy oraz promieniowanie X wytwarzane w akceleratorach liniowych lub lampach rentgenowskich; Promieniowanie cząsteczkowe (korpuskularne): najczęściej elektrony, neutrony czy protony wytwarzane w adekwatnych generatorach;
21 21 ENERGIA PROMIENIOWANIA Radioterapia konwencjonalna (ortowoltowa): aparaty rentgenowskie kev (niskoenergetyczna wiązka fotonowa), Radioterapia megawoltowa: bomba kobaltowa - promieniowanie γ 1,25 MeV, przyspieszacze liniowe - promieniowanie X 4-25 MeV, elektrony 4-21 MeV, Brachyterapia: 137 Cs - 0,662 MeV, 192 Ir - 0,350 MeV.
22 22 ENERGIA PROMIENIOWANIA ZALETY PROMIENIOWANIA MEGAWOLTOWEGO: większa przenikliwość (możliwość uzyskania wysokiej dawki w zmianach położonych głęboko), mniejsza zdolność do pochłaniania przez tkankę kostną (pozwala na napromienianie guzów wewnątrz struktur kostnych), lepsza tolerancja leczenia (mniej działań niepożądanych), mniejsze nasilenie odczynów popromiennych skóry, mniejsze nasilenie odczynów popromiennych w sąsiedztwie okolicy napromienianej zmiany, 5 wiązka elektronowa emitowana przez akcelerator ma mniejszy zasięg w napromienianych tkankach i zastosowanie w leczeniu zmian powierzchownych.
23 RÓŻNICE W ROZKŁADZIE DAWKI DLA FOTONÓW O RÓŻNEJ ENERGII [%] promieniowanie γ 60 Co 1,25 MeV dawka głębokościowa promieniowanie X 6 MeV promieniowanie X 100 kev [cm] głębokość penetracji w zależności od rodzaju promieniowania
24 RÓŻNICE W ROZKŁADZIE DAWKI DLA FOTONÓW I ELEKTRONÓW [%] dawka głębokościowa promieniowanie e - 9MeV promieniowanie X 6 MeV [cm] głębokość penetracji w zależności od rodzaju promieniowania
25 25 ROZKŁAD IZODOZ POJEDYNCZEJ WIĄZKI PROMIENIOWANIA O RÓŻNEJ ENERGII 5cm (cm) (cm) (cm) cm cm promieniowanie X 225 kev bomba γ 60 Co 1,25 MeV akcelerator 23 MeV
26 26 TELETERAPIA RADIOTERAPIA BRACHYTERAPIA
27 TELERADIOTERAPIA 27 źródło promieniowania guz nowotworowy IgnP napromienianie z zewnątrz wiązką skierowaną ze źródła znajdującego się w pewnej odległości od ciała pacjenta (akceleratory liniowe, bomby kobaltowe, aparaty rentgenowskie); wiązka fotonowa i elektronowa;
28 BRACHYTERAPIA 28 źródło promieniowania guz nowotworowy IgnP napromienianie ze źródła znajdującego się w kontakcie bezpośrednim z pacjentem (źródło w styczności, w jamie ciała, w tkance śródjamowo, śródtkankowo);
29 29 CELE TERAPEUTYCZNE Radioterapia radykalna: zakłada trwałe wyleczenie. Radioterapia paliatywna: zakłada zahamowanie procesu nowotworowego, zmniejszenie dolegliwości i przedłużenie życia, nie wpływa na przebieg procesu nowotworowego.
30 30 FRAKCJONOWANIE Frakcjonowanie konwencjonalne: napromienianie jedną dawką frakcyjną 1,8-2,5 Gy dziennie, 5 razy w tygodniu. Hiperfrakcjonowanie: napromienianie 2-3 razy dziennie dawką frakcyjną mniejszą niż 2 Gy bez zmiany całkowitego czasu leczenia. Frakcjonowanie przyspieszone: skrócenie całkowitego czasu leczenia bez zmiany dawki frakcyjnej. Hipofrakcjonowanie: napromienianie wysokimi dawkami frakcyjnymi.
31 31 FRAKCJONOWANIE JEDNOSTKA DAWKI POCHŁONIĘTEJ 1Gy= 1 J 1 kg całkowita dawka promieniowania podzielona jest na części (frakcje), w teleradioterapii (radykalnej, przeciętnie - 1,8 do 2,5 Gy na frakcję; odpowiednio wysoka dawka sumaryczna, paliatywnej - 4 do 8 Gy na frakcję; odpowiednio niska dawka sumaryczna) i brachyterapii (przeciętnie - 5 do 10 Gy na frakcję z różnie wysoką dawką sumaryczną w zależności od sytuacji klinicznej);
32 32 TECHNIKI NAPROMIENIANIA W radioterapii, w zależności od sposobu definiowania odległości promieniowania od powierzchni, tj. od skóry chorego lub zewnętrznego obrysu chorego wyróżnia się dwie techniki: SSD (Source Skin Distance), SAD (Source Axis Distance).
33 33 TECHNIKI NAPROMIENIANIA W zależności od technicznego sposobu realizacji napromieniania można wyróżnić techniki: klasyczne, konformalne, obrotowe, stereotaktyczne, napromienianie całego ciała.
34 34 TECHNIKI NAPROMIENIANIA W technice SSD zostaje określona odległość źródła promieniowania od punktu zdefiniowanego na skórze chorego (obrysu zewnętrznego). Wymiary pola określone są na skórze chorego. SSD IgnP Zastosowanie znajdują różne odległości dla różnych wiązek danego rodzaju promieniowania (np. 100 cm dla wiązki fotonowej lub 110 cm dla wiązki elektronowej). Technika ta wymaga zmiany położenia chorego względem źródła promieniowania dla każdej wiązki.
35 35 TECHNIKI NAPROMIENIANIA W technice SAD zostaje określona odległość źródła promieniowania od izocentrum aparatu terapeutycznego. Izocentrum jest punktem symetrii ramienia aparatu terapeutycznego w takiej samej odległości od źródła promieniowania dla każdego kąta jego ramienia. SAD IgnP W praktyce klinicznej punkt ten znajduje się zwykle wewnątrz chorego lub obrysu zewnętrznego w czasie planowania rozkładu dawki. Wymiary pola napromieniania określone są w izocentrum. Przy zastosowaniu kilku wiązek położenie chorego nie zmienia się. Odległość od źródła promieniowania do powierzchni skóry jest inna dla każdej wiązki.
36 36 TECHNIKI NAPROMIENIANIA TECHNIKI KLASYCZNE (dawna radioterapia): kształt napromienianego pola odpowiada prostym figurom geometrycznym np. kwadratowi lub prostokątowi i nie jest dostosowany do obszaru guza nowotworowego. + IgnP Większy obszar napromieniania dla jednorodnego obszaru dawki (generowanie niepożądanej dawki w tkankach zdrowych); ochrona narządów krytycznych osłonami standardowymi lub indywidualnymi ze stopu Wood a o charakterze prostych figur geometrycznych = pozyskiwanie odpowiedniego kształtu pola (osłony nie uwzględniają efektów związanych z rozbieżnością wiązki - w praktyce dają duże niedokładności związane z ich ułożeniem). Najczęściej stosuje się technikę SSD ze względu na prostotę obliczania czasu napromieniania. Realizacja techniki wydłuża czas pracy z chorym na aparacie.
37 37 1,5 1,5 tradycyjne zdjęcie symulacyjne do planowania radioterapii miednicy mniejszej, projekcja AP, osłony narożne
38 38 OSŁONA INDYWIDUALNA (stop Wood a) osłony standardowe regularne kształty geometryczne, brak uwzględnienia efektu rozbieżności wiązki promieniowania, osłony indywidualne kształt ustalony wykonane na podstawie zdjęć rentgenowskich, uwzględnienie rozbieżności wiązki;
39 39 OSŁONY STANDARDOWE (stop Wood a) stop Bi (bizmutu), Cd (kadmu), Pb (ołowiu), Sn (cyny), współczynnik absporpcji zbliżony do ołowiu, temperatura topnienia oraz plastyczność niższa możliwość wielokrotnego przerabiania w warunkach modelarni zakładu radioterapii (temperatura topnienia ºC);
40 40 MASKA ORFITOWA systemy unieruchamiające zapewnienie stabilności ułożenia i odtwarzalności warunków napromieniania podczas każdej ekspozycji; ustalanie współrzędnych pól do napromieniania, wykonanie rysunku pól;
41 41 TECHNIKI NAPROMIENIANIA TECHNIKA KONFORMALNA (współczesna radioterapia): kształt napromienianego pola jest precyzyjnie dostosowany do kształtu guza nowotworowego w płaszczyźnie prostopadłej do osi wiązki. Osłona struktur krytycznych odbywa się przy udziale kolimatora wielolistkowego MLC. + IgnP Możliwa trójwymiarowa wizualizacja rozkładu dawki (konformalizacja rozkładu dawki = dopasowanie terapeutycznej izodozy do obszaru napromienianego), kształty pól dostosowane do formy przestrzennej guza, obliczenia wykonywane przez algorytmy trójwymiarowe w oparciu o badania obrazowe wykonane w trakcie planowania; wyniki planowania mają charakter przestrzenny; Kontrolowane (weryfikowane w trakcie planowania) zastosowanie statycznych modyfikatorów rozkładu dawki: klinów, kompensatorów, osłon indywidualnych, statycznych MLC.
42 42 KOLIMATOR WIELOLISTKOWY (ang. Multi Leaf Collimator, MLC) Varian Medical Systems układ mogących poruszać się niezależnie listków wolframowych (najczęściej); liczba (np. 80 lub 120) i szerokość zależna od aparatu terapeutycznego (od 3 mm do 20 mm), mniejszy wymiar bliżej środka wiązki; listki zewnętrzne (skrajne) nieruchome; możliwość kształtowania wiązki;
43 obraz trójwymiarowego, komputerowego planowania leczenia (3D), układ pól miednicowych, rekonstrukcja komputerowa 43
44 44 TECHNIKI NAPROMIENIANIA TECHNIKA OBROTOWA (współczesna radioterapia): w trakcie napromieniania chorego źródło promieniowania wykonuje ruch (po okręgu, wokół chorego). Rodzaj techniki SAD ze stałą odległością źródła promieniowania względem punktu referencyjnego (definiującego dawkę); duża dawka uzyskiwana w określonej napromienianej objętości, z dużym marginesem jej niejednorodności; możliwa do + realizacji tylko przy użyciu kolimatora wielolistkowego mającego możliwość zmiany kształtu wiązki promieniowania IgnP w sposób dynamiczny; Dynamicznie zmienny kształt pola napromienianego w czasie seansu terapeutycznego pozwala na podanie dawki odpowiednio wysokiej w obrębie guza nowotworowego i jednoczesne oszczędzenie tkanek zdrowych.
45 45 TECHNIKI NAPROMIENIANIA TECHNIKA DYNAMICZNA (ang. Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT) dynamiczna zmiana kształtu pola napromienianego podczas pojedynczego seansu terapeutycznego. + Rodzaj techniki konformalnej; wiele wiązek; wiązka modyfikowana za pomocą kolimatora wielolistkowego; dynamiczna zmiana kształtu pola = ruchy jego listków; kształt pola napromienianego, forma przestrzenna obliczonej dawki dopasowane do formy przestrzennej guza oraz do kształtu struktur w jego sąsiedztwie; zmiana dawki w wybranych obszarach realizowana poprzez zmianę szybkości poruszających się listków; IgnP
46 46 TECHNIKI NAPROMIENIANIA TECHNIKA NAPROMIENIANIA CAŁEGO CIAŁA (ang. Total Body Irradiation, TBI): zastosowanie promieniowania fotonowego i/lub elektronowego stanowiące procedurę przygotowującą do przyjęcia przeszczepu szpiku, poprzez zniszczenie jego komórek u pacjentów ze złośliwymi schorzeniami hematologicznymi (białaczki, chłoniaki). + IgnP Chory umieszczony w odpowiedniej odległości od źródła promieniowania (SSD: 1,25 m i 4 m), układany w zadanej pozycji (np. na jednym boku z ustaleniem położenia kończyn, głowy) z umieszczonymi detektorami w celu weryfikacji dawki oraz osłonami indywidualnymi w celu ochrony narządów krytycznych. Plan leczenia oparty na podstawie danych obrazowych z tomografii komputerowej; specjalny schemat frakcjonowania!;
47 47 TBI (Total Body Irradiation), planowanie konformalne, rozkłady dawek, przekroje: czołowy i strzałkowy dzięki uprzejmości dr M. Janiszewskiej dzięki uprzejmości dr M. Janiszewskiej
48 48 TECHNIKI NAPROMIENIANIA TECHNIKA STEREOTAKTYCZNA (stereotaksja, radiochirurgia) + IgnP Duża liczba wiązek promieniowania w różnych płaszczyznach; bardzo małe wymiary pól (największy wymiar do kilku cm, duża dawka frakcyjna - kilka do kilkunastu Gy); aplikacje jednorazowe (dawka całkowita = dawka frakcyjna); napromienianie niewielkich guzów nowotworowych w trudnodostępnych lokalizacjach; specjalne sposoby stabilizacji (rama stereotaktyczna); radioterapia guzów mózgu i technika BOOST-u; Techniki stereotaktyczne nazywane są radiochirurgią, mogą opierać się o intensywną modulację wiązki (dynamiczna zmiana kształtu pola podczas napromieniania); cechuje je jednorodny rozkład dawki oraz gwałtowny spadek dawki poza obszarem leczonym;
49 planowanie konformalne, trójwymiarowy topogram obszaru do radioterapii z rekonstrukcją rozkładu dawki (funkcja: dose wash); rak piersi, BCT 49
50 planowanie konformalne, przekrój poprzeczny, obszar do radioterapii (PTV) z rekonstrukcją rozkładu dawki (rozkład izodozowy); rak piersi, BCT 50
51 51 NOWOCZESNE METODY NAPROMIENIANIA IMRT, IGRT, ADRT, radioterapia 4D, radiochirurgia - cyberknife, brachyterapia z obrazowaniem 3D.
52 IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy) - modulacja intensywności wiązki 52 zmiana natężenia promieniowania w różnych częściach pola podczas jednego seansu terapeutycznego, kształtowanie dawek w obrębie obszaru guza i miejscach przerzutowania oraz w obrębie struktur prawidłowych, zmiana kształtu pola napromienianego w trakcie seansu terapeutycznego, realizacja techniki: step and shoot lub sliding windows.
53 IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy), modulacja intensywności wiązki, układ wielowiązkowy 53
54 IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy), modulacja intensywności wiązki, pole wlotowe, PTV, MLC 54
55 IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy), modulacja intensywności wiązki, optymalizacja, fluencja 55
56 IGRT (Image Guided Radiotherapy) terapia kierowana obrazem 56 weryfikacja ułożenia pacjenta na stole terapeutycznym akceleratora oraz automatyczna modyfikacja bezpośrednio przed rozpoczęciem seansu terapeutycznego lub w trakcie jego trwania, ocena ruchomości wewnętrznej obszaru napromieniania oraz narządów krytycznych, możliwość śledzenia ruchu mimowolnego (przemieszczania się) napromienianej struktury, określenie granic jej wychylenia.
57 57 ADRT (Adaptive Radiotherapy) terapia dostosowawcza przeplanowywanie targetu w trakcie rozpoczętego procesu leczenia, dostosowanie go do warunków ustalonych na podstawie kontroli obrazowej, modulacja codziennej dawki, uśrednianie targetu, dalsza kontynuacja napromieniania adekwatnie do poprawionego obszaru, radioterapia zredukowanego o ruchomość wewnętrzną obszaru napromieniania (synchronizacja cykli fizjologicznych determinujących ruchomość wewnętrzną obszaru i elementów aparatu sterujących układem ograniczającym promieniowanie).
58 RT4D (Four Dimensional Radiotherapy) czwarty wymiar radioterapii 58 obrazowanie w czasie rzeczywistym, czas napromieniania ma wpływ na położenie i kształt napromienianej objętości, synchronizacja napromieniania ze szczególnie dużymi ruchami wewnątrzfrakcyjnymi targetu (duże ruchy fizjologiczne narządów), bramkowanie (ang. respiratory gating); włączanie i wyłączanie wiązki w wybranych fazach oddechowych, podążanie za celem (ang. dynamic target tracking); obserwowanie markerów targetu w trakcie napromieniania za sprawą specjalnych systemów fluorescencyjnych instalowanych w bunkrze aparatu i dalej na bieżąco dopasowywanie wiązki do targetu poprzez np. ruch głowicy aparatu, kolimatora, itd.;
59 IORT (Intraoperative Radiotherapy) radioterapia śródoperacyjna 59 promieniowanie elektromagnetyczne (fotony) lub cząsteczkowe (elektrony), niska energia promieniowania (np. 50 kv), specjalne aplikatory, warunki aseptyki, radioterapia realizowana na sali operacyjnej w różnych sekwencjach czasowych w stosunku do zabiegu.
60 KONTROLA I OCENA PRAWIDŁOWOŚCI LECZENIA 60 ZDJĘCIA PORTALOWE WYKONYWANE NA APARACIE TERAPEUTYCZNYM, OBRAZOWANIE PŁASKIE, ZE STRUKTURAMI KOSTNYMI, POWIETRZE
61 KONTROLA I OCENA PRAWIDŁOWOŚCI LECZENIA 61 Varian Medical Systems OBRAZOWANIE OBJĘTOŚCIOWE, FALA DOPPLEROWSKA LUB X, WIĄZKA O RÓŻNYM WOLTAŻU, JEZDNY TOMOGRAF (CT ON RAILS); TOMOTERAPIA (MV CT, URZĄDZENIE OBRAZUJĄCE I AKCELERATOR LINIOWY); TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA Z UŻYCIEM WIĄZKI STOŻKOWEJ (CONE BEAM CT = CB CT), SYSTEMY Z OBRAZOWANIEM ZA POMOCĄ WIĄZKI KILOWOLTOWEJ: OBI (ON BOARD IMAGER) I XVI (X-RAY VOLUME IMAGER); INTEGRACJA Z AKCELERATOREM;
62 SCHEMAT OBSZARÓW NAPROMIENIANIA 62 ZAPLANOWANY OBSZAR NAPROMIENIANIA planning target volume (PTV) OBSZAR GUZA gross tumour volume (GTV) KLINICZNY OBSZAR NAPROMIENIANIA clinical target volume (CTV) OBSZAR LECZONY treated volume (TV) OBSZAR NAPROMIENIANY irradiated volume (IV)
63 63 ORGANIZACJA ZAKŁADU RADIOTERAPII - LINIA TERAPEUTYCZNA PRZYSPIESZACZ LINIOWY SYMULATOR PRZYSPIESZACZ LINIOWY KOMPUTEROWY SYSTEM ZARZĄDZANIA RADIOTERAPIĄ MODELARNIA SYSTEM DOZYMETRII SYSTEM PLANOWANIA LECZENIA APARAT CT WSPOMAGAJĄCY PLANOWANIE LECZENIA
64 ŹRÓDŁA STOSOWANE W TELERADIOTERAPII 64 LAMPA RENTGENOWSKA, energia fotonowa 450 kev PROMIENIOWANIE fotonowe, elektromagnetyczne zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna TERAPIA ORTOWOLTOWA
65 ŹRÓDŁA STOSOWANE W TELERADIOTERAPII 65 PRZYSPIESZACZ LINIOWY CLINAC, energia fotonowa 4-25 MeV, elektronowa 4-21 MeV PROMIENIOWANIE fotonowe, elektromagnetyczne, cząstkowe elektronowe zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna TERAPIA MEGAWOLTOWA
66 66 SYMULATOR zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna WYBÓR OBSZARU DO NAPROMIENIANIA
67 67
68 68 PLANOWANIE LECZENIA (OBSZAR MIEDNICY MNIEJSZEJ)
69 69 PROCES PRZYGOTOWANIA RADIOTERAPII badania obrazowe dla określenia stopnia zaawansowania, przygotowanie unieruchomienia, badania obrazowe dla planowania leczenia, przygotowanie planu leczenia i jego weryfikacja, realizacja terapii na aparacie terapeutycznym, weryfikacja stosowanej terapii.
70 70 OBSZAR PODDAWANY NAPROMIENIANIU zdjęcie Atlas Anatomiczny Sobotta
71 71 OBSZAR PODDAWANY SYMULACJI zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
72 72 OBSZAR WYZNACZONY NA SYMULATORZE OSŁONY NAROŻNE TATUAŻ zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
73 OBRAZOWANIE DLA PLANOWANIA LECZENIA 73 zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
74 74 WYZNACZANIE OBSZARU PTV zdjęcia Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
75 trójwymiarowe, komputerowe planowanie leczenia, kształt pola wlotowego dostosowany do kształtu guza nowotworowego, topogram lokalizacyjny 75
76 trójwymiarowe, komputerowe planowanie leczenia, kształt pola wlotowego dostosowany do kształtu guza nowotworowego, wymiar pola, PTV 76
77 trójwymiarowe, komputerowe planowanie leczenia, kształt pola wlotowego dostosowany do kształtu guza nowotworowego, wymiar pola, PTV, MLC 77
78 komputerowa rekonstrukcja obszaru do napromieniania, PTV i CTV dla obszaru w miednicy mniejszej, narządy krytyczne 78
79 BRACHYTERAPIA 79 Nucletron
80 BRACHYTERAPIA 80 wysoka dawka podana w leczonym obszarze, dawka jednorodna w leczonym obszarze, maksymalna ochrona tkanek zdrowych, promieniowanie gamma, leczenie z zachowaniem funkcji narządów. MOC DAWKI ultra LDR -0,01-0,3 Gy/h LDR -0,4-2 Gy/h (1-2 mci/cm) PDR -0,5-1 Gy/h (1 Ci/cm) MDR Gy/h (100 mci/cm) HDR -> 12Gy/h (10 Ci/cm) TECHNIKA APLIKACJI śródtkankowa kontaktowa śródjamowa after-loading -opóźnione ładowanie źródeł promieniotwórczych do aplikatorów umieszczonych uprzednio w miejscu napromieniania;
81 Aktywność źródła (moc dawki) LDR, PDR, MDR, HDR Sposób aplikacji klasyczna (ręczna) lub remote afterloading Czas pozostawania w obszarze aplikacji stała (implanty stałe) lub czasowa Cel terapeutyczny radykalny lub paliatywny Sposób umieszczania izotopu śródtkankowy, śródjamowy, intraluminalny endowaskularny, powierzchowny
82 BRACHYTERAPIA 82 LDR: 0,4-2 Gy/h, Cez (niska moc dawki) sprawdzona skuteczność na dużych grupach chorych, większe prawdopodobieństwo procesów naprawczych uszkodzeń komórek zdrowych w trakcie napromieniania, niewielki odsetek popromiennych odczynów ostrych i późnych, wysoki współczynnik terapeutyczny (ograniczony zdolnością do repopulacji), krótszy czas leczenia całkowitego (vs teleradioterapia), długi czas aplikacji pojedynczej aplikacji, mała dokładność w określaniu rzeczywistego rozkładu dawki, niewielki komfort leczenia dla chorego, większe narażenie personelu na działanie promieniowania.
83 BRACHYTERAPIA 83 PDR: 0,5-1 Gy/h, Iryd próba zastąpienia ciągłego napromieniania izotopami o niskiej aktywności napromienianiem impulsami z zaplanowaną przerwą przy zastosowaniu izotopów o wyższej aktywności, wielkość dawki regulowana długością trwania impulsu lub zwiększeniem ich liczby, lepsza optymalizacja rozkładu dawki, niewielki odsetek popromiennych odczynów ostrych i późnych, możliwość indywidualnego doboru dawek, czasu leczenia, długości impulsu, przerw pomiędzy nimi, krótszy czas leczenia całkowitego (vs teleradioterapia), duży komfort leczenia dla chorego (przerwy), niewielkie narażenie personelu na działanie promieniowania.
84 BRACHYTERAPIA 84 HDR: > 12 Gy/h, Iryd (wysoka moc dawki) sprawdzona skuteczność na dużych grupach chorych, wysoka odtwarzalność objętości napromienianej, dobra ochrona narządów krytycznych, wysoki odsetek unieszkodliwionych komórek (logarytmiczna zależność od mocy dawki), wzrost ryzyka popromiennych odczynów ostrych i późnych, wysoki współczynnik terapeutyczny (niska dawka w narządach krytycznych) krótszy czas leczenia całkowitego (vs teleradioterapia), krótki czas aplikacji, wysoki komfort leczenia dla chorego, niewielkie narażenie personelu na działanie promieniowania, konieczność budowy bunkra.
85 BRACHYTERAPIA IZOTOPY 85 IZOTOP T ½ ENERGIA PROMIENIOWANIE GAMMA (kev) 137 Cs 30,2 lat Ir 74 dni I 59,4 dni Au 64,7 godzin 416 PROMIENIOWANIE BETA (MeV) 90 Sr 28,2 lat 0, Ru 372 dni 3,55
86 BRACHYTERAPIA - ŹRÓDŁA 86 aparat LDR, źródło promieniotwórcze 137 Cs (Cez) zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
87 BRACHYTERAPIA - ŹRÓDŁA 87 aparat HDR, źródło promieniotwórcze 192 Ir (Iryd) - zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
88 88 BRACHYTERAPIA ZDJĘCIA LOKALIZACYJNE zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
89 89 TRÓJWYMIAROWY ROZKŁAD DAWKI (3DBT) uwidocznienie guza nowotworowego i uzyskanie jego obrazu trójwymiarowego (3D) przy wykorzystaniu obrazowania w oparciu o tomografię komputerową, tomografię rezonansu magnetycznego, pozytonową emisyjną tomografię, ultrasonografię, obrazowanie w czasie rzeczywistym (4D), wykorzystanie komputerowych systemów planowania, wykorzystanie uzyskanych obrazów w procesach rekonstrukcji, aplikacji źródeł, ustalenia planu leczenia oraz kontroli rozkładu dawki podczas ekspozycji.
90 90 TRÓJWYMIAROWY ROZKŁAD DAWKI (3DBT) Brachyterapia oparta na obrazowaniu wymaga zdefiniowania i wyznaczenia określonych objętości w celu uzyskania konformalności napromieniania wyznaczonego obszaru: GTV: (pierwotny guz, GTV węzłowy) definiowany jako badany klinicznie i/lub wyznaczony metodami obrazowania, CTV: subkliniczny rozrost guza (GTV powiększony o odpowiedni bezpieczny margines), PTV: pojęcie geometryczne, przy prawidłowej aplikacji źródeł identyczny z CTV.
91 PUNKTY REFERENCYJNE (ginekologia) 91 A B 2 cm 2 cm IgnP
92 92 NOWE OBSZARY REFERENCYJNE (ginekologia) HR (high risk): CTV wysokiego ryzyka IR (intermediate risk): CTV średniego ryzyka LR (low risk): CTV niskiego ryzyka obszar do napromieniania LR IR HR IR GUZ (narząd) LR niskie ryzyko rozsiewu mikroskopowego duże ryzyko rozsiewu mikroskopowego guz widoczny makroskopowo duże ryzyko rozsiewu mikroskopowego niskie ryzyko rozsiewu mikroskopowego
93 APLIKATORY GINEKOLOGICZNE 93
94 PRZYKŁADY APLIKACJI 94 zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna Brachyterapia HDR, red. Makarewicz Brachyterapia HDR, red. Makarewicz
95 95 ODCZYNY POPROMIENNE Odczyn popromienny to reakcja tkanek zdrowych na promieniowanie. Manifestacja odczynu popromiennego zależy od rodzaju tkanki oraz schematu i dawki napromieniania. Promieniowanie uszkadza zawsze DNA, więc komórki giną w trakcie podziału dlatego szybkość ujawniania się i nasilenie uszkodzenia w tkance zależy m. in. od aktywności proliferacyjnej komórki. W tkankach o krótkim cyklu podziałowym odczyn ujawnia się wcześnie, w wolnym przebiegu cyklu późno. Komórki bezpośrednio odpowiedzialne za powstanie odczynu popromiennego to komórki tarczowe. Odpowiedź tkanek zdrowych na napromienianie opisywana jest jako wczesny i późny odczyn popromienny.
96 96 ODCZYNY POPROMIENNE Ostry odczyn popromienny (w trakcie radioterapii lub do 90 dni po jej zakończeniu): ustępuje zwykle samoistnie lub po prostym leczeniu farmakologicznym, ma przebieg stopniowy i wzrastający, z reguły nie stanowi zagrożenia dla życia, ale rozległe uszkodzenia mogą powodować powolne gojenie, na częstość i nasilenie ww. odczynu ma wpływ akumulowana dawka tygodniowa, krótki całkowity czas leczenia prowadzi do większego nasilenia odczynu.
97 97 ODCZYNY POPROMIENNE Późny odczyn popromienny (powyżej 90 dnia radioterapii, najczęściej po ½ - 5 latach po jej zakończeniu): pojawia się nagle, z reguły jest trwały (objawy), może stanowić zagrożenie dla życia, większe uszkodzenia prowadzą do szybszego ujawnienia się odczynu, całkowity czas leczenia nie ma wpływu na jego nasilenie.
98 98 ODCZYNY POPROMIENNE teleangiektazje obrzęk limfatyczny
99 99 ODCZYNY POPROMIENNE zwłóknienie tkanki podskórnej, zbliznowacenie skóry epilacja, zaciemnienie skóry, złuszczanie naskórka zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
100 100 ODCZYNY POPROMIENNE Dawka tolerancji to najwyższa dawka promieniowania, której podanie jest związane z akceptowalnym ryzykiem poważnych powikłań popromiennych. Jest to dawka powodująca dopuszczalny 5% poziom uszkodzenia tkanek zdrowych w czasie 5 lat od napromieniania (TD 5/5). Wyjątek stanowi martwica rdzenia kręgowego, której częstość nie powinna przekraczać 1%. Dawki tolerancji zostały ustalone empirycznie na podstawie wieloletnich doświadczeń i mają zastosowanie w konwencjonalnym frakcjonowaniu dawki.
101 101 ODCZYNY POPROMIENNE organ TD 5/5 TD 50/5 1/3 2/3 3/3 1/3 2/3 3/3 rodzaj uszkodzenia nerki nephritis mózg martwica pień mózgu martwica płuco , ,5 pneumonitis serce pericarditis przełyk zwężenie, perforacja odbytnica proctitis
102 102 ODCZYNY POPROMIENNE Ocena wyników leczenia powinna zawierać zarówno określenie stopnia remisji nowotworu, jak i opis wczesnych i późnych zmian popromiennych. W tym celu konieczne jest przyjęcie systemu klasyfikacji odczynów popromiennych. Dobry system powinien uwzględniać wszystkie możliwe skutki uboczne radioterapii, zapewniać powtarzalność (możliwość jednakowej oceny nasilenia objawów przez różnych obserwatorów i przez tego samego obserwatora w różnym czasie, oraz charakteryzować się czułością (wykrywać różnice w różnych metodach radioterapii). Do tej pory nie przyjęto jednak jednolitego, obowiązującego wszystkich systemu oceny odczynów popromiennych.
103 103 ODCZYNY POPROMIENNE Systemy klasyfikacji odczynów popromiennych: RTOG/EORTC (Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer), LENT SOMA (late effects of normal tissue; subjective, objective, management, analytic), skala Common Toxicity Criteria, skala Dische a, Franco - Italian Glossary, STU (severity-time-units) - system jednostek nasilenia i czasu.
104 104 ODCZYNY POPROMIENNE Najczęściej obecnie stosowany system (skala) klasyfikacji odczynów popromiennych to: RTOG/EORTC (Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer), ocenia wczesne i późne odczyny popromienne; dla poszczególnych tkanek i narządów opracowana jest skala nasilenia objawów od G0 brak odczynu, poprzez G1 G4 różne nasilenia odczynu, do G5 zgon z powodu powikłań popromiennych.
105 ODCZYNY POPROMIENNE Przykłady odczynów popromiennych: obszar miednica mniejsza, narządy krytyczne jelito cienkie, jelito grube,pęcherz moczowy, końcowe odcinki moczowodów, objawy ze strony układu moczowego: częstomocz, parcie na mocz, nietrzymanie moczu, krwawienia o różnym nasileniu, przetoki pęcherzowo-pochwowe, zwężenia moczowodów. 105
106 ODCZYNY POPROMIENNE Przykłady odczynów popromiennych: obszar miednica mniejsza, narządy krytyczne jelito cienkie, jelito grube,pęcherz moczowy, końcowe odcinki moczowodów, objawy odczynu popromiennego ze strony przewodu pokarmowego: biegunki, parcie na stolec, ból przy oddawaniu stolca, krwawienia z odbytnicy o różnym nasileniu, przetoki pęcherzowo-odbytnicze, niedrożność i perforacja jelit. 106
107 107 RADIOTERAPIA PALIATYWNA zniesienie lub złagodzenie bólu, zahamowanie krwawień, gojenie owrzodzeń nacieków egzofitycznych, zmniejszenie objawów ucisku rdzenia kręgowego, odbarczenie w zespole żyły czczej górnej, zmniejszenie dolegliwości w przypadkach przerzutów (neurologicznych - do mózgu, oddechowych - do płuc), zapobieganie złamaniom patologicznym w przerzutach do kości.
108 108 RADIOTERAPIA PALIATYWNA szybki, korzystny efekt u większości pacjentów z zaawansowanym nowotworem, podwyższenie jakości życia! ok. 50% zgłaszających się chorych wymaga leczenia paliatywnego, jedna lub kilka wysokich dawek frakcyjnych.
109 109 RADIOTERAPIA PALIATYWNA tradycyjne zdjęcie symulacyjne do planowania radioterapii paliatywnej, patologiczne złamanie kręgu Th11, projekcja AP zdjęcie Agnieszka Ignatowicz-Pacyna
110 110 W prezentacji wykorzystano informacje pochodzące z poniżej wymienionych źródeł: Podręcznik dla studentów i lekarzy, red. R. Kordek, Podstawy planowania leczenia w radioterapii, K. Ślosarek, Ginekologia onkologiczna, red. J. Markowska, R. Mądry, Brachyterapia HDR, red. R. Makarewicz, Brachyterapia wykłady, J. Skowronek, Onkologia Ginekologiczna, red. J. Markowska, kursy radioterapii onkologicznej CMKP, materiały promocyjne Varian Medical Systems, Nucletron materiały własne autora.
FIZYCZNE PODSTAWY RADIOTERAPII ZASADY RADIOTERAPII ŹRÓDŁA PROMIENIOWANIA TERAPEUTYCZNEGO ENERGIA PROMIENIOWANIA RODZAJE PROMIENIOWANIA
FIZYCZNE PODSTAWY RADIOTERAPII ZASADY RADIOTERAPII WILHELM CONRAD ROENTGEN PROMIENIE X 1895 ROK PROMIENIOWANIE JEST ENERGIĄ OBEJMUJE WYSYŁANIE, PRZENOSZENIE I ABSORPCJĘ ENERGII POPRZEZ ŚRODOWISKO MATERIALNE
Bardziej szczegółowoRADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE
RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE Marcin Hetnał Centrum Onkologii Instytut im. MSC; Kraków Ośrodek Radioterapii Amethyst RTCP w Krakowie Radioterapia Radioterapia
Bardziej szczegółowoOD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA. Edyta Dąbrowska
OD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA Edyta Dąbrowska METODY LECZENIA NOWOTWORÓW - chirurgia - chemioterapia - radioterapia CEL RADIOTERAPII dostarczenie wysokiej dawki promieniowania do objętości tarczowej
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA, KRYTETRIA I WARUNKI WYKONYWANIA PROCEDUR WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH RADIOTERAPII
CHARAKTERYSTYKA, KRYTETRIA I WARUNKI WYKONYWANIA PROCEDUR WYSOKOSPECJALISTYCZNYCH RADIOTERAPII 12.1 Radioterapia z zastosowaniem techniki konformalnej, niekoplanarnej, stereotaktycznej lub śródoperacyjnej
Bardziej szczegółowoRADIO TERA PIA. informacje dla lekarzy. Opracowanie: dr hab. n. med. Iwona Gisterek prof. nadzw.
RADIO TERA PIA RT informacje dla lekarzy Opracowanie: dr hab. n. med. Iwona Gisterek prof. nadzw. Spis treści 4 Radioterapia zasada działania 5 Rodzaje radioterapii 6 Wskazania do radioterapii 7 Przygotowanie
Bardziej szczegółowoNiskie dawki poza obszarem napromieniania: symulacje Monte Carlo, pomiar i odpowiedź radiobiologiczna in vitro komórek
Niskie dawki poza obszarem napromieniania: symulacje Monte Carlo, pomiar i odpowiedź radiobiologiczna in vitro komórek M. Kruszyna-Mochalska 1,2, A. Skrobala 1,2, W. Suchorska 1,3, K. Zaleska 3, A. Konefal
Bardziej szczegółowoTELERADIOTERAPIA wykorzystanie promieniowania w medycynie. Anna Buszko Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie
TELERADIOTERAPIA wykorzystanie promieniowania w medycynie Anna Buszko Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie Radiobiologia Nadrzędny cel radioterapii: zniszczenie nowotworu maksymalne oszczędzenie
Bardziej szczegółowoDziałania niepożądane radioterapii
Działania niepożądane radioterapii Powikłania po radioterapii dzielimy na wczesne i późne. Powikłania wczesne ostre występują w trakcie leczenia i do 3 miesięcy po jego zakończeniu. Ostry odczyn popromienny
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz. 874
Warszawa, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz. 874 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 26 kwietnia 2013 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie minimalnych wymagań
Bardziej szczegółowoOCENA OCHRONY RADIOLOGICZNEJ PACJENTA W RADIOTERAPII ONKOLOGICZNEJ
OCENA OCHRONY RADIOLOGICZNEJ PACJENTA W RADIOTERAPII ONKOLOGICZNEJ Kontrolowane zagadnienia Podstawa prawna INFORMACJE O DOKUMENTACJI Jednostka posiada inspektora ochrony radiologicznej Art. 7 ust. 3 (Dz.U.
Bardziej szczegółowoRAK PŁUCA NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZWIĄZANY Z NAŁOGIEM PALENIA TYTONIU DR N. MED. M. MATECKA NOWAK 21 KWIETNIA 2007
RAK PŁUCA NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZWIĄZANY Z NAŁOGIEM PALENIA TYTONIU DR N. MED. M. MATECKA NOWAK 21 KWIETNIA 2007 PIERWOTNY RAK PŁUCA I MIEJSCE W ZACHOROWALNOŚCI I UMIERALNOŚCI NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WŚRÓD
Bardziej szczegółowoRadioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym. Dr n. med. Katarzyna Pudełek
Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym Dr n. med. Katarzyna Pudełek Rola radioterapii w szpiczaku plazmocytowym Radykalna radioterapia szpiczaka odosobnionego kostnego i pozakostnego
Bardziej szczegółowoTERAPIA PROTONOWA. Proseminarium magisterskie 18 X 2005 1/36. Marta Giżyńska
TERAPIA PROTONOWA Proseminarium magisterskie 18 X 2005 1/36 W skrócie... Cele terapii Słownictwo Własności wiązki protonowej Cele strategiczne Technika wielopolowa Technika rozpraszania Porównanie z techniką
Bardziej szczegółowoJanusz Skowronek. Zakład Brachyterapii Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań
Modele radiobiologiczne w brachyterapii Janusz Skowronek Zakład Brachyterapii Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań Metody frakcjonowania Ze względu na aktywność źródła (moc dawki) brachyterapię dzieli
Bardziej szczegółowoOCHRONA PACJENTÓW I PERSONELU MEDYCZNEGO PRZED SZKODLIWYM PROMIENIOWANIEM RENTGENOWSKIM
OCHRONA PACJENTÓW I PERSONELU MEDYCZNEGO PRZED SZKODLIWYM PROMIENIOWANIEM RENTGENOWSKIM W 1927 r. Międzynarodowy Kongres Radiologiczny powołał Międzynarodową Komisję Ochrony Radiologicznej / Internacinal
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoRADIO TERA PIA. informacje dla lekarzy. Opracowanie: dr n. med. Andrzej Radkowski
RADIO TERA PIA RT informacje dla lekarzy Opracowanie: dr n. med. Andrzej Radkowski Spis treści 4 Radioterapia zasada działania 5 Rodzaje radioterapii 8 Cel radioterapii 10 Przygotowanie leczenia 10 Przebieg
Bardziej szczegółowoLeczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Bardziej szczegółowoRADIO TERA PIA. informacje dla lekarzy. Opracowanie: dr n. med. Andrzej Radkowski
RADIO TERA PIA RT informacje dla lekarzy Opracowanie: dr n. med. Andrzej Radkowski Spis treści 4 Radioterapia zasada działania 5 Rodzaje radioterapii 6 Cel radioterapii 7 Przygotowanie leczenia 7 Przebieg
Bardziej szczegółowoPODSTAWY RADIOTERAPII NOWOTWORÓW SYTUACJE SZCZEGÓLNE W LECZENIU NOWOTWORÓW
PODSTAWY RADIOTERAPII NOWOTWORÓW SYTUACJE SZCZEGÓLNE W LECZENIU NOWOTWORÓW WYKONANO W RAMACH NARODOWEGO GRANTU: MODYFIKACJA I WDROŻENIE PROGRAMU NAUCZANIA ONKOLOGII W POLSKICH UCZELNIACH MEDYCZNYCH PRZYGOTOWANO
Bardziej szczegółowoCele, zadania i metody radioterapii
Cele, zadania i metody radioterapii na przykładzie Centrum Onkologii Instytutu Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie przy ul. Wawelskiej 15 Anna Buszko Spis treści 1 Cele, zadania i metody radioterapii...2
Bardziej szczegółowoTechniki Napromieniania
Techniki Napromieniania Tomasz Piotrowski Zakład Fizyki Medycznej,Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań Zakład Elektroradiologii, Uniwersytet Medyczny, Poznań Geometria promieniowania Podstawowe parametry:
Bardziej szczegółowoPODSTAWY PLANOWANIA LECZENIA, DOZYMETRIA WIĄZEK PROMIENIOWANIA X i ELEKTRONÓW.
PODSTAWY PLANOWANIA LECZENIA, DOZYMETRIA WIĄZEK PROMIENIOWANIA X i ELEKTRONÓW. Marta Giżyńska, Agnieszka Walewska Zakład Fizyki Medycznej, Centrum Onkologii-Instytut ul.roentgena 5, 02-781 Warszawa Materiał
Bardziej szczegółowoIndywidualizacja leczenia promieniowaniem jonizującym. Paweł Kukołowicz Zakład Fizyki Medycznej
Indywidualizacja leczenia promieniowaniem jonizującym Paweł Kukołowicz Zakład Fizyki Medycznej Plan wykładu Jak rozumieć indywidualizację w radioterapii? Kilka słów o historii. Indywidualizacja zagadnienia
Bardziej szczegółowopierwiastek promieniotwórczy jest umieszczany wewnątrz zmiany nowotworowej z dużą dokładnością
Dr n. med. Dariusz Kieszko lek. med. Justyna Podlodowska Brachyterapia Poradnik dla Pacjenta Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Brachyterapia jest to metoda radioterapii
Bardziej szczegółowoLublin, 26 maja, 2015 roku
Lublin, 26 maja, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Iwony Kubickiej- Mendak pt. Ocena przyczyn niepowodzenia leczenia i ryzyka późnych powikłań brachyterapii LDR i HDR chorych na raka szyjki macicy
Bardziej szczegółowoOnkologia - opis przedmiotu
Onkologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Onkologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-On Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoBrachyterapia radykalna nowotworów
Brachyterapia radykalna nowotworów głowy i szyi wyniki wstępne Janusz Skowronek Zakład Brachyterapii Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań 04.08.2006 04.08.2006 1 Metody brachyterapii stosowane w radykalnym
Bardziej szczegółowoRadiobiologia. Dawki promieniowania. Oddziaływanie promieniowania jonizującego z materią. Jonizacja. Wzbudzanie
Radiobiologia Oddziaływanie promieniowania jonizującego z materią Podczas przechodzenia promieniowania jonizującego przez warstwy ośrodka pochłaniającego jego energia zostaje zaabsorbowana Jonizacja W
Bardziej szczegółowoWprowadzenie do zagadnień akceleratorów elektronów. Janusz Harasimowicz
Wprowadzenie do zagadnień akceleratorów elektronów Szkoła Fizyki Akceleratorów Medycznych, Świerk 2007 Akcelerator Akcelerator to urządzenie do przyspieszania cząstek, w którym możemy kontrolować parametry
Bardziej szczegółowoZakres testów eksploatacyjnych urządzeń radiologicznych radioterapia, propozycja zmian
Zakres testów eksploatacyjnych urządzeń radiologicznych radioterapia, propozycja zmian mgr inż. Przemysław Janiak mgr inż. Joanna Gaweł Dział Kontroli Jakości Testy eksploatacyjne w radioterapii stan obecny
Bardziej szczegółowoSzczegółowy zakres szkolenia wymagany dla osób ubiegających się o nadanie uprawnień inspektora ochrony radiologicznej
Załącznik nr 1 Szczegółowy zakres szkolenia wymagany dla osób ubiegających się o nadanie uprawnień inspektora ochrony radiologicznej Lp. Zakres tematyczny (forma zajęć: wykład W / ćwiczenia obliczeniowe
Bardziej szczegółowoOchrona przed promieniowaniem jonizującym. Źródła promieniowania jonizującego. Naturalne promieniowanie tła. dr n. med.
Ochrona przed promieniowaniem jonizującym dr n. med. Jolanta Meller Źródła promieniowania jonizującego Promieniowanie stosowane w celach medycznych Zastosowania w przemyśle Promieniowanie związane z badaniami
Bardziej szczegółowoFizyczne podstawy radioterapii
Fizyczne podstawy radioterapii odkrycie promieniu X, promieniotwórczości i swobodnego elektronu stworzyły podstawy nowych działów medycyny: diagnostyki rentgenowskiej i radioterapii pierwsze próby zastosowania
Bardziej szczegółowoPODSTAWY PLANOWANIA LECZENIA, DOZYMETRIA WIĄZEK PROMIENIOWANIA X i ELEKTRONO W.
Marta GiŜyńska Agnieszka Walewska Zakład Fizyki Medycznej Centrum Onkologii-Instytut ul. Roentgena 5 02-781 Warszawa PODSTAWY PLANOWANIA LECZENIA, DOZYMETRIA WIĄZEK PROMIENIOWANIA X i ELEKTRONO W. Spis
Bardziej szczegółowoBrachyterapia w ginekologii. Grażyna Ibron Katarzyna Pawłów-Pyrka Michał Górzyński SP ZOZ MSW z WMCO OLSZTYN
Brachyterapia w ginekologii Grażyna Ibron Katarzyna Pawłów-Pyrka Michał Górzyński SP ZOZ MSW z WMCO OLSZTYN Na początku trochęhistorii: 1896 Henri Becquerel odkrywa promieniotwórczość uranu 1898 Maria
Bardziej szczegółowoRadioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
Bardziej szczegółowoRadiobiologia. Działanie promieniowania jonizującego na DNA komórkowe. Oddziaływanie promieniowania jonizującego z materią. Jonizacja.
Radiobiologia Oddziaływanie promieniowania jonizującego z materią Podczas przechodzenia promieniowania jonizującego przez warstwy ośrodka pochłaniającego jego energia zostaje zaabsorbowana Jonizacja W
Bardziej szczegółowoOddziaływanie cząstek z materią
Oddziaływanie cząstek z materią Trzy główne typy mechanizmów reprezentowane przez Ciężkie cząstki naładowane (cięższe od elektronów) Elektrony Kwanty gamma Ciężkie cząstki naładowane (miony, p, cząstki
Bardziej szczegółowoPodstawy radioterapii
Gastroenterologia Kliniczna 2010, tom 2, nr 4, 121 126 Copyright 2010 Via Medica ISSN 2081 1020 Krzysztof Bujko www.gastroenterologia.viamedica.pl Zakład Radioterapii, Centrum Onkologii Instytut im. Marii
Bardziej szczegółowoPrzyczyny i czynniki powodujące wypadki w radioterapii.
Przyczyny i czynniki powodujące wypadki w radioterapii. Na podstawie raportów opracowanych przez US Nuclear Regulary Commision i MAEA. (Poniższe tabele przedstawiają klasy i częstotliwość wypadków w radioterapii
Bardziej szczegółowoObrazowanie w radioterapii
Obrazowanie w radioterapii Witold Skrzyński Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Zakład Fizyki Medycznej Rola obrazowania w radioterapii Diagnoza, decyzja o terapii Planowanie leczenia
Bardziej szczegółowoterapii - - Akceleratory Liniowe
Kontrola parametrów aparatów stosowanych w teleterapii terapii - - Akceleratory Liniowe Joanna ROSTKOWSKA Zakład Fizyki Medycznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, 02-781 WARSZAWA Kontrola
Bardziej szczegółowoWpływ promieniowania jonizującego na organizmy
Wpływ promieniowania jonizującego na organizmy Napromienienie Oznacza pochłonięcie energii promieniowania i co za tym idzieotrzymanie dawki promieniowania Natomiast przy pracy ze źródłami promieniotwórczymi
Bardziej szczegółowoCYBERKNIFE. Broszura informacyjna. Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie. Dawid Bodusz
Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Oddział w Gliwicach CYBERKNIFE Broszura informacyjna dla chorych w trakcie leczenia promieniami i ich opiekunów Dawid Bodusz Zakład Radioterapii
Bardziej szczegółowoWCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI
WCZESNE OBJAWY CHOROBY NOWOTWOROWEJ U DZIECI Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Początki choroby nowotworowej u dzieci Kumulacja wielu zmian genetycznych
Bardziej szczegółowoRADIOTERAPIA I RADIOFARMACEUTYKI
1 RADIOTERAPIA I RADIOFARMACEUTYKI WYKONANO W RAMACH NARODOWEGO GRANTU: MODYFIKACJA I WDROŻENIE PROGRAMU NAUCZANIA ONKOLOGII W POLSKICH UCZELNIACH MEDYCZNYCH PRZYGOTOWANO W KATEDRZE ONKOLOGII AKADEMII
Bardziej szczegółowoRadioizotopowa diagnostyka nowotworów Szczególne możliwości badania PET/CT z użyciem znakowanej glukozy
Radioizotopowa diagnostyka nowotworów Szczególne możliwości badania PET/CT z użyciem znakowanej glukozy Katarzyna Fronczewska-Wieniawska Małgorzata Kobylecka Leszek Królicki Zakład Medycyny Nuklearnej
Bardziej szczegółowoASTRO 2018 Brachyterapia. Mateusz Dąbkowski, Warszawa,
ASTRO 2018 Brachyterapia Mateusz Dąbkowski, Warszawa, 15.06.2018 Poverty, P. Picasso, 1903 The Withworth Gallery, Manchester Plan prezentacji 1. Rak stercza NRG/RTOG0232- jakość życia LDR vs HDR (LDR-like)
Bardziej szczegółowoCykl kształcenia 2013-2016
203-206 SYLABUS Nazwa Fizjoterapia kliniczna w chirurgii, onkologii i medycynie paliatywnej. Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod Studia Kierunek studiów Poziom
Bardziej szczegółowoGynecologic Oncology Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków
Gynecologic Oncology 2013 Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków IMRT w raku szyjki macicy IMRT intensity-modulated radiation therapy
Bardziej szczegółowoSYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA Fizjoterapia kliniczna w onkologii i medycynie paliatywnej
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2015-2018 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Kod przedmiotu/ modułu* Wydział (nazwa jednostki prowadzącej kierunek) Nazwa jednostki
Bardziej szczegółowoPaździernik 2013 Grupa Voxel
Październik 2013 Grupa Voxel GRUPA VOXEL Usługi medyczne Produkcja Usługi komplementarne ie mózgowia - traktografia DTI RTG TK (CT) od 1 do 60 obrazów/badanie do1500 obrazów/badanie TELE PACS Stacje diagnostyczne
Bardziej szczegółowoZalecenia PTFM dotyczące prowadzenia kontroli ułożenia pacjentów leczonych wiązkami zewnętrznymi. Część III - Struktury anatomiczne
Polish Journal of Medical Physics and Engineering 2015;21(1):27-31 doi: 10.1515/pjmpe-2015-0003 Zalecenia Polskiego Towarzystwa Fizyki Medycznej Zalecenia PTFM dotyczące prowadzenia kontroli ułożenia pacjentów
Bardziej szczegółowoNowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia
Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe narzadu płciowego u kobiet w Polsce w latach 1987, 1996, 3 i szacunkowe na 1 r. 1987 1996 3 1 Zachorowania
Bardziej szczegółowoBrachyterapia - seminarium
Brachyterapia - seminarium Prof. dr hab. n. med. Janusz Skowronek Zakład Brachyterapii, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań, Polska www.wco.pl/zb 1 Brachyterapia 1. Brachyterapia, curietherapia ( brachy,
Bardziej szczegółowoNarodowe Centrum Radioterapii Hadronowej. Centrum Cyklotronowe Bronowice
1 Narodowe Centrum Radioterapii Hadronowej Centrum Cyklotronowe Bronowice Instytut Fizyki Jądrowej im. Henryka Niewodniczańskiego Polskiej Akademii Nauk ul. Radzikowskiego 152, 31-342 Kraków www.ifj.edu.pl
Bardziej szczegółowoVII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ. LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń
VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń 1. Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynnościowe tarczycy 1) gamma kamera planarna lub scyntygraf;
Bardziej szczegółowoBrachyterapia w Europie. Wielkopolskie Centrum Onkologii Poznań 2010
Brachyterapia w Europie Wielkopolskie Centrum Onkologii Poznań 2010 Brachyterapia nazywana terapią kontaktową; jedna z technik leczenia w radioterapii; polega na bezpośrednim napromienianiu zmian chorobowych,
Bardziej szczegółowoMed-fizykadla nie-fizyków. mgr inż. Anna Kozłowska Zakład Dydaktyki Fizyki UMK
Med-fizykadla nie-fizyków mgr inż. Anna Kozłowska Zakład Dydaktyki Fizyki UMK 1 Plan prezentacji Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) Tomografia komputerowa (CT) Scyntygrafia Radioterapia 2 Pozytonowa
Bardziej szczegółowoX. Techniki radioterapii w Polsce. Monika Paluch Ferszt
X. Techniki radioterapii w Polsce Monika Paluch Ferszt X.1. Wstęp do radioterapii Radioterapia jest najstarszą po chirurgii metodą leczenia chorób nowotworowych - mimo to wciąż budzi obawy. Może dlatego,
Bardziej szczegółowoBADANIA RADIOLOGICZNE, TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA, REZONANS MAGNETYCZNY W DIAGNOSTYCE
BADANIA RADIOLOGICZNE, TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA, REZONANS MAGNETYCZNY W DIAGNOSTYCE SZPICZAKA MNOGIEGO Bartosz Białczyk Ośrodek Diagnostyki, Terapii i Telemedycyny KSS im. Jana Pawła II Szpiczak mnogi multiple
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Lp. PARAMETR TECHNICZNY WARTOŚĆ WYMAGANA WARTOŚĆ OFEROWANA Przyspieszacz liniowy, generujący wiązki fotonowe z i bez filtra spłaszczającego, z wyposażeniem obejmującym:
Bardziej szczegółowoUrologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. JANUSZ SKOWRONEK Zakład Brachyterapii, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań, Polska
Brachyterapia Dr hab. n. med. JANUSZ SKOWRONEK Zakład Brachyterapii, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań, Polska 1 Brachyterapia 1. Brachyterapia, curietherapia ( brachy, z greckiego - z bliska) jest
Bardziej szczegółowoPTC Czech. To nejlepší pro život. Najlepsza dla życia.
PTC Czech Głównym celem radioterapii jest nieodwracalne uszkodzenie komórek nowotworowych, uszkadzając przy tym komórki zdrowych tkanek jedynie w sposób odwracalny lub wcale. Obecnie terapia protonowa
Bardziej szczegółowoRak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne?
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne? dr n. med. Katarzyna Raczek-Zwierzycka III Klinika Radioterapii i Chemioterapii Centrum Onkologii-Instytut
Bardziej szczegółowoWykaz kodów dotyczących urządzeń radiologicznych w radiologii i diagnostyce obrazowej, medycynie nuklearnej i radioterapii
Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia Wykaz kodów dotyczących urządzeń radiologicznych w radiologii i diagnostyce obrazowej, medycynie nuklearnej i radioterapii I. Ogólne zasady kodowania i określenie
Bardziej szczegółowoJak liczyć koszty w radioterapii? Jacek Fijuth Polskie Towarzystwo Onkologiczne
Jak liczyć koszty w radioterapii? Jacek Fijuth Polskie Towarzystwo Onkologiczne Wprowadzenie: - definicje procedur radioterapeutycznych utworzone w 1998 r. (Kasy Chorych) - wycena oparta na analizie kosztów
Bardziej szczegółowoSYMULACJA GAMMA KAMERY MATERIAŁ DLA STUDENTÓW. Szacowanie pochłoniętej energii promieniowania jonizującego
SYMULACJA GAMMA KAMERY MATERIAŁ DLA STUDENTÓW Szacowanie pochłoniętej energii promieniowania jonizującego W celu analizy narażenia na promieniowanie osoby, której podano radiofarmaceutyk, posłużymy się
Bardziej szczegółowo1. Co to jest promieniowanie jonizujące 2. Źródła promieniowania jonizującego 3. Najczęściej spotykane rodzaje promieniowania jonizującego 4.
1. Co to jest promieniowanie jonizujące 2. Źródła promieniowania jonizującego 3. Najczęściej spotykane rodzaje promieniowania jonizującego 4. Przenikanie promieniowania α, β, γ, X i neutrony 5. Krótka
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowoCzym jest badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego? Oraz jaki ma związek z neuronawigacją?
Czym jest badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego? Oraz jaki ma związek z neuronawigacją? Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka Centrum Medycyny Ratunkowej stale podnosi jakość prowadzonego
Bardziej szczegółowoAnaliza rozkładów dawek w radioterapii z zastosowaniem modulacji intensywności dawki w porównaniu z radioterapią konformalną.
Uniwersytet Warszawski Wydział Fizyki Marta Giżyńska Nr albumu: 95885 Analiza rozkładów dawek w radioterapii z zastosowaniem modulacji intensywności dawki w porównaniu z radioterapią konformalną. Praca
Bardziej szczegółowoRak piersi to najpowszechniej występujący nowotwór kobiecy w Polsce czy nauka poznała przyczyny powstawania tego nowotworu?
Rak piersi to najpowszechniej występujący nowotwór kobiecy w Polsce czy nauka poznała przyczyny powstawania tego nowotworu? Wiele czynników na które mamy bezpośredni wpływ, zwiększa ryzyko zachorowania
Bardziej szczegółowoMetody brachyterapii stosowane w leczeniu chorób nowotworowych
Metody brachyterapii stosowane w leczeniu chorób nowotworowych Anna Gumowska Opracowanie zaliczeniowe z przedmiotu: "Metody i Technologie Jądrowe" Prowadzący: prof. dr hab. Jan Pluta rok akademicki 2013/2014
Bardziej szczegółowoProgram szkolenia dla osób ubiegających się o nadanie uprawnień Inspektora Ochrony Radiologicznej
Program szkolenia dla osób ubiegających się o nadanie uprawnień Inspektora Ochrony Radiologicznej - RMZ z dnia 21 grudnia 2012 r. (DZ. U. z 2012 r. poz. 1534) Lp. Zakres tematyczny 1. Podstawowe pojęcia
Bardziej szczegółowoBRACHYTERAPIA Grzegorz Knor Proseminarium magisterskie 15 XI 2007
BRACHYTERAPIA Grzegorz Knor Proseminarium magisterskie 15 XI 2007 Plan seminarium: 1. Krótka historia brachyterapii 2. Podział brachyterapii 3. Sprzęt 4. Stosowane źródła 5. Dwa przykłady zastosowania
Bardziej szczegółowoMATERIAŁ SZKOLENIOWY SZKOLENIE WSTĘPNE PRACOWNIKA ZATRUDNIONEGO W NARAŻENIU NA PROMIENIOWANIE JONIZUJĄCE. Ochrona Radiologiczna - szkolenie wstępne 1
MATERIAŁ SZKOLENIOWY SZKOLENIE WSTĘPNE PRACOWNIKA ZATRUDNIONEGO W NARAŻENIU NA PROMIENIOWANIE JONIZUJĄCE Ochrona Radiologiczna - szkolenie wstępne 1 Cel szkolenia wstępnego: Zgodnie z Ustawą Prawo Atomowe
Bardziej szczegółowoPROGRAM 11 Śląskiego Seminarium Fizyki Medycznej
PROGRAM 11 Śląskiego Seminarium Fizyki Medycznej 17 19 LISTOPADA 2017, KROCZYCE Polskie Towarzystwo Fizyki Medycznej Oddział Śląski Instytut Fizyki, Uniwersytet Śląski w Katowicach Organizatorzy: Armand
Bardziej szczegółowoProgram specjalizacji RADIOTERAPII ONKOLOGICZNEJ
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w RADIOTERAPII ONKOLOGICZNEJ Program dla lekarzy posiadających specjalizację I stopnia w radioterapii onkologicznej Warszawa 2003 Program
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Barbara Czerska... 11 Autorzy... 17 Wykaz skrótów... 19
Przedmowa Barbara Czerska.................................. 11 Autorzy.................................................... 17 Wykaz skrótów.............................................. 19 Rozdział I.
Bardziej szczegółowoZnaczenia radioterapii paliatywnej w leczeniu chorych na nowotwory
JOURNAL JOURNAL OF PUBLIC OF PUBLIC HEALTH, HEALTH, NURSING NURSING AND AND MEDICAL AND MEDICAL RESCUE RESCUE RESCUE No.3/2012 No.3/2012 (10-15) (3) 10 Znaczenia radioterapii paliatywnej w leczeniu chorych
Bardziej szczegółowoProgram specjalizacji RADIOTERAPII ONKOLOGICZNEJ
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w RADIOTERAPII ONKOLOGICZNEJ Program podstawowy dla lekarzy po stażu podyplomowym Warszawa 2003 Program specjalizacji przygotował zespół
Bardziej szczegółowoObrazowanie MRI Skopia rtg Scyntygrafia PET
Wyzwania wynikające z rozwoju metod obrazowania Technika i technologia Konferencja w ramach projektu Wykorzystywanie nowych metod i narzędzi w kształceniu studentów UMB w zakresie ochrony radiologicznej
Bardziej szczegółowoPropozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce. Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu
Propozycja ujednoliconego programu nauczania onkologii w Polsce Katedra Onkologii Akademii Medycznej we Wrocławiu Wytyczne: POLANICA 1998 POZNAŃ 1999 KRAKÓW 2000 Wrocław 2006 Rozporządzenie ministra edukacji
Bardziej szczegółowoleczenie miejscowe leczenie systemowe leczenie skojarzone Leczenie chirurgiczne wznowy miejscowej leczenie radykalne
Leczenie W terapii raka jelita grubego stosuje się trzy podstawowe metody leczenia onkologicznego: chirurgię, radioterapię oraz chemioterapię. Dwie pierwsze określa się jako leczenie miejscowe, ostania
Bardziej szczegółowoWyższa skuteczność Lepsze wyniki Minimalne działania niepożądane Leczenie bez konieczności zmiany stylu życia
Najlepsze dla życia. Terapia protonowa - Skuteczniejsza metoda w leczeniu chorób nowotworowych Wyższa skuteczność Lepsze wyniki Minimalne działania niepożądane Leczenie bez konieczności zmiany stylu życia
Bardziej szczegółowoRak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Kliknij ikonę, aby dodać obraz 888 cystektomii
Bardziej szczegółowoRadioizotopowa diagnostyka nowotworów Szczególne możliwości badania PET/CT z użyciem znakowanej glukozy
Radioizotopowa diagnostyka nowotworów Szczególne możliwości badania PET/CT z użyciem znakowanej glukozy Katarzyna Fronczewska-Wieniawska Małgorzata Kobylecka Leszek Królicki Zakład Medycyny Nuklearnej
Bardziej szczegółowoEpidemiologia. Czynniki ryzyka. Predyspozycje genetyczne. Polipy gruczołowe. Predyspozycje genetyczne. Rak jelita grubego. Zachorowalność w 2003 roku:
Epidemiologia Rak jelita Szkolenie dla lekarzy rodzinnych 2007 Igor Madej Oddział Chirurgii Onkologicznej II Dolnośląskiego Centrum Onkologii Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Onkologicznej Akademii
Bardziej szczegółowoDzia? Brachyterapii i Hipertermii [1]
Dzia? Brachyterapii i Hipertermii [1] Dane kontaktowe: sekretariat 41 36 74 026 Kierownik: dr n. med. Iwona Kubicka-Mendak Z-ca kierownika: lek. med Iwona Stawiarska Koordynator: mgr Iwona Kucharczyk-specjalista
Bardziej szczegółowoNARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: OGRANICZENIE NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI U DZIECI
Bardziej szczegółowoRola fizyki w medycynie na przykładzie radioterapii. Autor: Marcin Grabowski
Rola fizyki w medycynie na przykładzie radioterapii Autor: Marcin Grabowski Fizyka w medycynie Dział fizyki wykorzystujący metody fizyczne w zastosowaniach medycznych (diagnostyka, terapia, rehabilitacja),
Bardziej szczegółowoInformacja o zabiegu Brachyterapii LDR w raku prostaty
Informacja o zabiegu Brachyterapii LDR w raku prostaty str. 1/5 Celem tej metody jest leczenie wczesnych postaci raka prostaty za pomocą promieniotwórczych izotopów Jod-125 (Energia 28 KeV, okres półrozpadu
Bardziej szczegółowoNajlepsza w życiu. To nejlepší pro život.
Najlepsza w życiu. To nejlepší pro život. Zaawansowane leczenie chorób nowotworowych PROTON THERAPY CENTER Terapia protonowa jest wysoce zaawansowaną i skuteczną metodą leczenia nowotworów złośliwych.
Bardziej szczegółowoMETODY OBLICZANIA DAWEK I WYMAGANYCH GRUBOŚCI OSŁON. Magdalena Łukowiak
METODY OBLICZANIA DAWEK I WYMAGANYCH GRUBOŚCI OSŁON. Magdalena Łukowiak Podstawa prawna. Polska Norma Obliczeniowa PN 86/J-80001 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2006 r. w sprawie szczegółowych
Bardziej szczegółowoAnaliza rozkładu dawki dla aplikacji dojamowo-śródtkankowych w brachyterapii raka szyjki macicy.
Analiza rozkładu dawki dla aplikacji dojamowo-śródtkankowych w brachyterapii raka szyjki macicy. Judyta Wiercińska Renata Kabacińska Tomasz Skawiński Roman Makarewicz Brachyterapia szyjki macicy Klasyczne
Bardziej szczegółowoWymagany zakres szkolenia dla osób ubiegających się o nadanie uprawnień
Dziennik Ustaw 5 Poz. 1534 Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2012 r. (poz. 1534) Wymagany zakres szkolenia dla osób ubiegających się o nadanie uprawnień inspektora ochrony
Bardziej szczegółowo