Analiza rozkładu dawki dla aplikacji dojamowo-śródtkankowych w brachyterapii raka szyjki macicy.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Analiza rozkładu dawki dla aplikacji dojamowo-śródtkankowych w brachyterapii raka szyjki macicy."

Bronisław Sawicki
6 lat temu
Przeglądów:

1 Analiza rozkładu dawki dla aplikacji dojamowo-śródtkankowych w brachyterapii raka szyjki macicy. Judyta Wiercińska Renata Kabacińska Tomasz Skawiński Roman Makarewicz

2 Brachyterapia szyjki macicy Klasyczne aplikacje dojamowe Zdjęcie własność : Elekta (Stockholm),

3 Brachyterapia szyjki macicy Aplikacje dojamowo-śródtkankowe aplikator wiedeński (Vienna Ring) Zdjęcie własność : Elekta (Stockholm),

4 Cel badania Analiza rozkładu dawki dla aplikacji dojamowośródtkankowych w brachyterapii raka szyjki macicy z wykorzystaniem aplikatora Vienna Porównanie parametrów dozymetrycznych dla alternatywnych planów leczenia wykonanych dla aplikacji dojamowych z pominięciem kateterów śródtkankowych

5 Charakterystyka grupy badanej 31 kolejnych chorych na raka szyjki macicy leczonych metodą dojamowo- śródtkankową (od do ) Poddane brachyterapii HDR dawką frakcyjną 7.5 Gy Szczegóły aplikacji 12 aplikacji wiedeńskich z zastosowaniem dedykowanych wygiętych igieł umieszczonych w otworach ringu 19 aplikacji z wolnej ręki z igłami umieszczonymi wewnątrz lub obok ringu 9 z wykorzystaniem wygiętych igieł wiedeńskich 10 z wykorzystaniem prostych igieł 20 cm

6 Rodzaje aplikacji dojamowośródtkankowych Aplikacje wiedeńskie Aplikacje z wolnej ręki z wykorzystaniem igieł wiedeńskich z wykorzystaniem igieł prostych

7 Porównywane grupy Grupa badana: (TRN plans tandem/ring/needles) -rzeczywiste plany leczenia w aplikacjach dojamowo- śródtkankowych Grupa kontrolna: (TR plans tandem/ring) - wirtualne plany leczenia stworzone jedynie dla aplikatorów dojamowych nieuwzględniający zaaplikowanych igieł

8 Porównywane grupy TRN plans TR plans

9 Porównywane parametry Porównane parametry dozymetryczne: całkowitą kerma referencyjna (TRAK), D 90, V 100 Objętości wysokich dawek V 150 i V 200 Obciążenie narządów krytycznych dla najbardziej narażonych 0.1cm 3 (D 0.1cc ) oraz 2cm 3 (D 2cc ) pęcherza oraz odbytnicy. parametry dopasowania izodozy referencyjnej do objętości tarczowej

10 Wyniki TRN plans TR plans Poziom istotności D 90 [%] p<0.05 V 100PTV [%] p<0.05 V 100PTV [cm 3 ] p<0.05 V 150PTV [cm 3 ] p<0.05 V 200PTV [cm 3 ] p<0.05 V 100 [cm 3 ] p>0.05 V 150 [cm 3 ] p>0.05 V 200 [cm 3 ] p>0.05 Bladder D 0.1cc [Gy] p<0.05 Bladder D 2cc [Gy] p<0.05 Rectum D 0.1cc [Gy] p<0.05 Rectum D 2cc [Gy] p<0.05 TRAK [cgy/m] p<0.05

12 Ocena jakości dopasowania izodozy referencyjnej do objętości tarczowej EI external index określający w jakim stopniu dawką co najmniej referencyjną obciążone są tkanki zdrowe; EI = (V 100 -V PTV100 )/ V PTV COIN conformal index (Baltas, 1998) stanowi miarę jakości implantu uwzględniając dopasowanie izodozy referencyjnej (100%) do objętości tarczowej oraz narażenie narządów krytycznych. COIN = c1*c2*c3 c1 = (V PTV100 /V PTV ) c2 = (V PTV100 /V 100 ) = CI (coverage index) = CF (conformity factor) c3 = Π (1- V OAR100 /V OAR ) COIN = (V PTV100 /V PTV ) * (V PTV100 /V 100 ) * Π (1- V OAR100 /V OAR )

13 Ocena jakości dopasowania izodozy referencyjnej do objętości tarczowej TRN Plans TR Plans Różnica pomiędzy TRN i TR EI ,11/ -18 % CI ,07/ 9% CF ,06/ 10% COIN ,09/ 19%

14 Porównanie różnych rodzajów aplikacji dojamowo-śródtkankowych Różnica wartości pomiędzy planami TRN i TR dla parametru: Aplikacje wiedeńskie Aplikacje z wolnej ręki z igłami wiedeńskimi Aplikacje z wolnej ręki z igłami prostymi D 90 [%] V 100PTV [%] Bladder D 0.1cc [%] Bladder D 2cc [%] Rectum D 0.1cc [%] Rectum D 2cc [%] Różnice istotne statystycznie p<0.05 Różnice nieistotne statystycznie p>0.05

15 Wnioski W planach leczenia dla aplikacji dojamowo-śródtkankowych uzyskano: wyższe parametry dopromienienia objętości tarczowej mniejsze obciążenie narządów krytycznych brak wzrostu całkowitych objętości deponowanych wysokich dawek V 150 i V 200 w porównaniu do analogicznych planów opartych na aplikacjach dojamowych, aplikacje dojamowo-śródtkankowe pozwalają na lepsze dopasowanie się objętości izodozy referencyjnej do objętości tarczowej, aplikacje śródtkankowe z wykorzystaniem zwykłych prostych igieł charakteryzowały się niższym wzrostem parametrów dopromienienia objętości tarczowej niż w przypadku wykorzystaniu wygiętych igieł wiedeńskich,

16 Dziękuję za uwagę!

Podobne dokumenty

Jak przerwać klincz - ocena i optymalizacja dawek w narządach krytycznych w brachyterapii prostaty, algorytmy obliczeniowe i metody aplikacji izotopu

Jak przerwać klincz - ocena i optymalizacja dawek w narządach krytycznych w brachyterapii prostaty, algorytmy obliczeniowe i metody aplikacji izotopu Grzegorz Zwierzchowski. Uniwersytet Medyczny im. Karola