4. PLACÓWKI PODLEGŁE SAMORZĄDOM TERYTORIALNYM. I Szpital Miejski im. dr E. Sonnenberga w Łodzi

Transkrypt

1 4. PLACÓWKI PODLEGŁE SAMORZĄDOM TERYTORIALNYM I Szpital Miejski im. dr E. Sonnenberga w Łodzi 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 124 własnymi aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto ,50 zł. Poziom umorzenia księgowego aparatury wynosi 96,99%. Szpital nie dzierżawi aparatury. Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot - zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie ,00 wartość aparatów , , , , , , Oczekiwany poziom rocznych wydatków , , ,00 0, i wcześniej rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach w tysiącach złotych Komentarz: Ogólna kwota przeznaczona na zakup aparatury medycznej w badanym okresie uległa gwałtownemu załamaniu w roku W ostatnich latach, wydatki na aparaturę mają charakter symboliczny. 255

2 Liczbę własnych aparatów szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie ilość aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczba aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach jest bardzo nierównomierna. Zakupy w ostatnich 3 latach mają charakter symboliczny. Podział własnej aparatury szpitala na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 3,2 50,0 7,3 39,5 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] -26,8 10,0-12,7 29,5 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako zadowalającą. 256

3 60,0 50,0 50,0 udział procentowy 40,0 30,0 20,0 30,0 40,0 20,0 39,5 Udział procentowy Wartość optymalna [%] 10,0 3,2 7,3 10,0 0, grupa wiekowa APARATURA RENTGENOWSKA Szpital dysponuje 2 aparatami do radiografii oraz 1 aparatem do radiografii i radioskopii. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań rentgenowskich (ogółem) wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) (27 102) Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 37,13 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako niski. ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 2 aparatami USG. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań USG wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) 991 (1 982) 257

4 Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 3,96 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za niski. DEFIBRYLATORY Szpital dysponuje 2 defibrylatorami i 2 wózkami reanimacyjnymi z defibrylatorami. Defibrylatory wyprodukowane zostały w latach 1989 (2 szt.), 1993, Zatem stan techniczny defibrylatorów należy ocenić jako niezadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako niezadowalającą. RESPIRATORY Szpital dysponuje 1 respiratorem. Respirator wyprodukowany został w roku Zatem stan techniczny respiratora należy ocenić jako niezadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako niezadowalającą. APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Szpital dysponuje 5 aparatami do znieczulenia ogólnego. Aparaty wyprodukowane zostały w latach: 1984, 1987, 1998 (3 szt.). Zatem stan techniczny aparatów należy ocenić jako niezadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę aparatów do znieczulenia ogólnego należy ocenić jako zadowalającą. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO BLOKU OPERACYJNEGO Blok operacyjny dysponuje 29 aparatami medycznymi, co stanowi 23,4% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,83 zł, co stanowi 18,3% wartości brutto aparatury szpitalnej. POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 3,1% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako nieodpowiedni. POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA brak OIOM 258

5 PODSUMOWANIE OCENY APARATURY MEDYCZNEJ Ocena stanu zasobów aparaturowych: zadowalająca Ocena stopnia wykorzystania: aparatów rentgenowskich: niska aparatów USG: niska Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty: defibrylatory: niezadowalająca respiratory: niezadowalająca aparaty do znieczulenia ogólnego: niezadowalająca Ocena poziomu wydatków na serwis aparatury medycznej: nieodpowiedni. 2. INFRASTRUKTURA TECHNICZNA Blok operacyjny Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 0 Układ jednokorytarzowy przestrzenne sale o zbyt małej powierzchni. organizacyjne 2 0 Sala pooperacyjna tylko z 1 łóżkiem. wyposażenie 5 2 zasilanie 5 2 Zasilanie rezerwowe bloku wyłącznie z generatora, który nie jest wyposażony w automatykę uruchamiania. Brak zasilania rezerwowego lamp operacyjnych. RAZEM: 19 5 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 4 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,33 1,22 1,50 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: zadowalający. 259

6 Podłoga i ściany sal operacyjnych wyłożone płytkami ceramicznymi. Brak gazów medycznych na bloku. Sala wybudzeń praktycznie bez wyposażenia aparaturowego. Na salach operacyjnych aparatura w różnym stanie technicznym i różnym wieku. Łóżka pooperacyjne zlokalizowane 1 piętro nad blokiem operacyjnym. 7 łóżek monitorowanych starą aparaturą medyczną. W sali wentylacja grawitacyjna. Centralna sterylizatornia Całkowita liczba punktów wynosi 7 punktów (na 15 możliwych). Sterylizacja tlenkiem etylenu poza centralną sterylizatornią. W sterylizatorni brak śluz pomiędzy strefami i podziału na strefę czystą i sterylną (wszystkie sterylizatory jednostronne). Sterylizacja wykonywana jest na bloku operacyjnym 1 sterylizator poziomy i 1 pionowy. Wentylacja mechaniczna nie działa. Pakietowanie materiału do sterylizacji w pomieszczeniu sterylizatorów. Materiał po sterylizacji podawany przez okienko do magazynu sterylnego. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w gazy medyczne Całkowita liczba punktów wynosi 0 punktów (na 11 możliwych). Brak instalacji. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w energię elektryczną Całkowita liczba punktów wynosi 4 punkty (na 7 możliwych). Czas (manualnego) uruchomienia generatora wynosi około 5 minut. Brak zasilaczy bezprzerwowych. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w wodę Brak zasilania rezerwowego. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) PODSUMOWANIE OCENY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ Całkowita, możliwa do uzyskania liczba punktów z oceny infrastruktury wynosi 20 punktów. Szpital uzyskał w ocenie 5 punktów. 260

7 II Szpital Miejski im. dr Ludwika Rydygiera w Łodzi 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 89 własnymi aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto ,47 zł. Poziom umorzenia księgowego aparatury wynosi 71,92%. Szpital nie dzierżawi aparatury Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot - zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie , , Oczekiwany poziom rocznych wydatków , , , , ,0 0, i wcześniej wartość aparatów rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach w tysiącach złotych Komentarz: Ogólna kwota przeznaczona na zakup aparatury medycznej w badanym okresie czasu wykazuje duże zmiany, z bardzo silną tendencją spadkową w ostatnich latach. 261

8 Liczbę własnych aparatów szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie ilość aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczbę aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach należy ocenić jako bardzo niską. Podział własnej aparatury szpitala na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 5,6 30,3 28,1 36,0 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] -24,4-9,7 8,1 26,0 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako zadowalającą. 262

9 udział procentowy 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 40,0 36,0 30,0 30,3 28,1 20,0 10,0 5,6 Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 grupa wiekowa Udział procentowy Wartość optymalna [%] ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 2 aparatami USG. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań USG wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) (6 640) Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na każdym z nich statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań , (projekcja roczna) 13,28 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za niski. DEFIBRYLATORY Szpital dysponuje 1 wózkiem reanimacyjnym z defibrylatorem oraz 1 aparatem do reanimacji z defibrylatorem. Wózek wyprodukowany został roku 1979, a aparat w 2000 roku. Zatem stan techniczny defibrylatorów należy ocenić jako zadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako zadowalającą. 263

10 RESPIRATORY Szpital dysponuje 1 respiratorem. Respirator wyprodukowany został w roku Zatem stan techniczny respiratora należy ocenić jako niezadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako zadowalającą. APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Szpital dysponuje 2 aparatami do znieczulenia. Aparaty wyprodukowane zostały w latach 1980, Zatem stan techniczny aparatów należy ocenić jako zadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę aparatów do znieczulenia ogólnego należy ocenić jako zadowalającą. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO BLOKU OPERACYJNEGO Łącznie, blok operacyjny dysponuje 20 aparatami medycznymi, co stanowi 22,5% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,79 zł, co stanowi 27,2% wartości brutto aparatury szpitalnej. POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 3,8% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako nieodpowiedni. POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych załączona) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii - wymagania dotyczące oddziału jako całości nie dotyczy brak OIOM 2. Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii - nie dotyczy 3. Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia znaczące braki 4. Aparatura anestezjologiczna - znaczące braki 5. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń)- wymagania dotyczące sal jako całości braki 6. Wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń znaczące braki 264

11 PODSUMOWANIE OCENY APARATURY MEDYCZNEJ Ocena stanu zasobów aparaturowych: zadowalająca. Ocena stopnia wykorzystania: aparatów USG: niska. Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty: defibrylatory: zadowalającą. respiratory: zadowalającą. aparaty do znieczulenia ogólnego: zadowalającą. Ocena poziomu wydatków na serwis aparatury medycznej: nieodpowiedni. 2. INFRASTRUKTURA TECHNICZNA Blok operacyjny Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 0 Układ jednokorytarzowy przestrzenne 2 1 Obydwie sale o zbyt małej powierzchni organizacyjne 2 1 Pokój wypoczynkowy o powierzchni 6 m 2. wyposażenie 5 2 Brak filtrów absolutnych, prawidłowej wentylacji i klimatyzacji zasilanie 5 3 Nieprawidłowe zasilanie rezerwowe RAZEM: 19 7 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 2 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,85 1,89 1,85 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: zadowalający. 265

12 Na podłodze i ścianach bloku płytki ceramiczne. Wyposażenie sal nie budzi większych zastrzeżeń. Wentylacja bloku wątpliwa. Gniazda tlenowe tylko na jednej sali. Kaloryfery żeliwne do wymiany. Sala wybudzeniowa po zabiegach cesarskiego cięcia bez aparatury. Sala wybudzeniowa po zabiegach ginekologicznych na podłodze wykładzina z tworzywa sztucznego. Monitorowanie parametrów fizjologicznych. Transport materiału brudnego z bloku do sterylizatorni w wózkach. Winda pełni rolę zarówno brudnej jak i czystej Centralna sterylizatornia W sterylizatorni brak stref sanitarnych, a tym samym śluz. Brak wentylacji mechanicznej. Całkowita liczba punktów wynosi 2 punkty (na 11 możliwych brak sterylizacji niskotemperaturowej). Szpital będzie zlecał sterylizację firmie zewnętrznej. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w gazy medyczne Całkowita liczba punktów wynosi 2 punkty (na 11 możliwych). Szpital dysponuje jedynie szczątkową instalacja tlenową. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w energię elektryczną Całkowita liczba punktów wynosi 3 punkty (na 7 możliwych). Generator o zbyt małej mocy, uruchamiany manualnie. Deklarowany czas przejęcia obciążenia: 60 s wydaje się mało realny. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w wodę Brak zasilania rezerwowego. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) PODSUMOWANIE OCENY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ Całkowita, możliwa do uzyskania liczba punktów z oceny infrastruktury wynosi 20 punktów. Szpital uzyskał w ocenie 5 punktów. 266

13 POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii nie dotyczy 2. Stanowisko do znieczulenia l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie Brak szt. uwagi 3 aparat do znieczulenia ogólnego z na każdym stanowisku 1 respiratorem anestetycznym 9 wyciąg gazów anestetycznych na każdym stanowisku 2 18 monitor stężenia tlenu w układzie na każdym stanowisku 1 anestetycznym z alarmem wartości granicznych 20 kapnograf na każdym stanowisku 2 21 monitor zwiotczenia mięśniowego 1 szt. na 2 stanowiska znieczulenia 1 22 monitor gazów anestetycznych 1 szt. na każde stanowisko wraz z dodatkowym 1 wyposażeniem stanowiska znieczulenia 23 aparat do automatycznego pomiaru ciśnienia krwi metodą nieinwazyjną na każdym stanowisku 1 24 sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 1 25 urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych na każdym stanowisku 2 26 urządzenie do ogrzewania pacjenta 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 1 3. Aparatura anestezjologiczna l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie Brak szt. uwagi 1 aparaty do znieczulenia ogólnego z zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc podać łączną liczbę posiadanych aparatów Spełnione dla 1 aparatu - 1 aparat spełniający wymogi 4. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń) 4.1. wymagania dotyczące sal jako całości lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie Brak szt. uwagi 1 wózek reanimacyjny i zestaw do konikotomii 1 szt. Brak zestawu 267

14 4.2. wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie Brak szt. uwagi 2 źródło tlenu, powietrza i próżni na każdym stanowisku 8 powietrze i próżnia 268

15 III Szpital Miejski im dr Karola Jonschera w Łodzi 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 243 własnymi aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto zł. Poziom umorzenia księgowego aparatury wynosi 85,9%. Szpital dzierżawi 3 aparaty medyczne o łącznej wartości brutto zł Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot - zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie , , , ,0 Oczekiwany poziom wydatków rocznych , , , , , , , , , , , ,0 0, , , , i wcześniej wartość aparatów rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach. Komentarz: Ogólna kwota przeznaczona na zakup aparatury medycznej w badanym okresie jest wyjątkowo niestabilna z niskim poziomem wydatków w ostatnich 3 latach. 269

16 Liczbę własnych aparatów szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie ilość aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczba aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach jest tak samo zmienna jak kwoty przeznaczone na ich zakupy. Liczbę aparatów zakupionych w ostatnich latach należy ocenić jako niską. Podział własnej aparatury szpitala na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 24,3 49,8 7,4 18,5 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] -5,7 9,8-12,6 8,5 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako dobrą. 270

17 60,0 50,0 49,8 udział procentowy 40,0 30,0 20,0 24,3 30,0 40,0 20,0 18,5 Udział procentowy Wartość optymalna [%] 10,0 7,4 10,0 0,0 Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 grupa wiekowa APARATURA RENTGENOWSKA Szpital dysponuje 2 aparatami do radiografii i radioskopii. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań radiografii i radioskopii wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) (23 398) Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 32,05 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako zadowalający. ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 3 aparatami USG (USG serca 1 szt., USG doppler 2 szt.). Zgodnie z danymi przestawionymi przez Szpital, liczba badań USG na poszczególnych aparatach wynosi w kolejnych latach: 271

18 USG serca: Rok Liczba badań (projekcja roczna) (2 460) Przyjmując, że aparat wykorzystywany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 9,84 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako zadowalający. USG z Dopplerem: Rok Liczba badań (projekcja roczna) (2 980) Przyjmując, że każdy z aparatów wykorzystywany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 5,96 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za niski. DEFIBRYLATORY Szpital dysponuje 6 defibrylatorami, 1 zestawem reanimacyjnym z defibrylatorem, oraz 4 walizkami reanimacyjnymi z defibrylatorem Defibrylatory wyprodukowane zostały w latach 1964, 1982, 1988, 1997 (2 szt.), 1998, 2000, 2001 (2 szt.), 2002 (2 szt.). Zatem stan techniczny defibrylatorów należy ocenić jako odpowiedni. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako odpowiednią. 272

19 RESPIRATORY Szpital dysponuje 8 respiratorami. Respiratory wyprodukowane zostały w latach 1989 (3 szt.), 1991, 1993, 1995, 2002 (2 szt.). Zatem stan techniczny respiratorów należy ocenić jako zadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako zadowalającą. APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Szpital dysponuje 6 aparatami do znieczulenia ogólnego. Aparaty wyprodukowane zostały w latach 1963, 1984, 1998 (4 szt.). Zatem stan techniczny aparatów należy ocenić jako zadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę aparatów do znieczulenia ogólnego należy ocenić jako niezadowalającą. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO BLOKU OPERACYJNEGO Blok operacyjny dysponuje 33 aparatami medycznymi, co stanowi 13,6% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,17 zł, co stanowi 22,1% wartości brutto aparatury szpitalnej. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO ODDZIAŁU INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ Oddział intensywnej opieki medycznej dysponuje 54 aparatami medycznymi, co stanowi 22,2% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,21 zł, co stanowi 14% wartości brutto aparatury szpitalnej. Oddział dysponuje 9 aparatami/łóżko - wskaźnik oczekiwany: 10 aparatów/łóżko. POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 1,2% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako nieodpowiedni. POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych załączona) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii - wymagania dotyczące oddziału jako całości braki 2. Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii znaczące braki 3. Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia znaczące braki 4. Aparatura anestezjologiczna - znaczące braki 273

20 5. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń)- wymagania dotyczące sal jako całości znaczące braki 6. Wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń znaczące braki PODSUMOWANIE OCENY APARATURY MEDYCZNEJ Ocena stanu zasobów aparaturowych: dobra Ocena stopnia wykorzystania: aparatów rentgenowskich: zadowalająca aparatów USG: zadowalająca /niska Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty: defibrylatory: odpowiednia respiratory: zadowalająca aparaty do znieczulenia ogólnego niezadowalająca Ocena poziomu wydatków na serwis aparatury medycznej: nieodpowiednia. 2. INFRASTRUKTURA TECHNICZNA Blok operacyjny Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 2 Układ bloku jednokorytarzowy przestrzenne 2 1 Wszystkie sale o zbyt małej powierzchni organizacyjne 2 1 Brak sali pooperacyjnej w obrębie bloku wyposażenie 5 0 Brak wentylacji mechanicznej bloku zasilanie 5 3 Nieprawidłowe zasilanie awaryjne RAZEM: 19 7 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 7 sal operacyjnych. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,60 2,66 2,20 274

21 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: dobry. Blok jednokorytarzowy, na podłodze płytki PCV. Jest koncepcja modernizacji bloku. Blok składa się z 7 sal operacyjnych, z czego 2 dla potrzeb okulistyki. Sprzęt na salach operacyjnych w różnym stanie technicznym i wiekowym część aparatów w dobrym stanie, część wymaga wymiany. Na sali nr 7 kaloryfery żeliwne do wymiany. W obrębie bloku podręczna sterylizatornia i sterylizatornia sterylizacja parowa i gazowa (w oddzielnym pomieszczeniu). Sterylizatory stare. Sterylizatornia składa się z pojedynczego pomieszczenia z wentylatorem w oknie. Na bloku dostępne 2 myjki ultradźwiękowe do mycia narzędzi. Intensywna terapia Szpital dysponuje 6 łóżkami intensywnej terapii, stanowiącymi 1,7 % całkowitej liczby łóżek w szpitalu. Liczba ta jest zbyt mała w świetle wytycznych Rozporządzenia. Obłożenie łóżek intensywnej terapii w latach wynosi: Obłożenie łóżek intensywnej terapii [%] w kolejnych latach 74,11 76,3 67,3 Poziom obłożenia łóżek IOM nie potwierdza potrzeby powiększania ich liczby. Obłożenie w kolejnych latach należy ocenić jako odpowiednie. Oddział zmodernizowany w roku Na sali dostępne gazy medyczne, a zasilanie elektryczne zabezpieczone zasilaczem UPS. Sprzęt monitorujący zunifikowany, respiratory nie. Łóżka przestarzałe. Za łóżkami panele dostęp do łóżek prawidłowy. Dogęszczenie łóżek na sali prawidłowe. Centralna sterylizatornia Opis sterylizatorni powyżej (zlokalizowana na bloku operacyjnym). Jednostronne sterylizatory wykluczają podział strefy czystej i sterylnej. Brak wentylacji mechanicznej. Całkowita liczba punktów wynosi 2 punkty (na 15 możliwych). UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w gazy medyczne - PAWILON A Instalacja gazów medycznych nie jest dostępna w całym szpitalu. Całkowita liczba punktów wynosi 7 punktów (na 11 możliwych). Zasilanie w gazy medyczne - PAWILON B Pawilon nie jest wyposażony w centralną instalację gazów medycznych. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) 275

22 Zasilanie w energię elektryczną Całkowita liczba punktów wynosi 5 punktów (na 7 możliwych). Generatory (3 sztuki) o łącznej mocy zbliżonej do 30% mocy szczytowej pobieranej przez szpital. Generatory bez automatyki rozruchu, o bardzo długim czasie przejęcia obciążenia. Rezerwowe zasilanie OIT z UPS. UZYSKANA OCENA: ZADOWALAJĄCA (2) Zasilanie w wodę Zasilanie rezerwowe tak jak i podstawowe z sieci komunalnej. UZYSKANA OCENA: BEZ ZASTRZEŻEŃ (4) PODSUMOWANIE OCENY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ Całkowita, możliwa do uzyskania liczba punktów z oceny infrastruktury wynosi 16 punktów. Szpital uzyskał w ocenie 9 punktów. 276

23 POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii 1.1. wymagania dotyczące oddziału jako całości l.p. nazwa urządzenia lub stanowiska wymagana liczba wyposażenia Brak szt. uwagi 6 urządzenie do pomiaru rzutu serca 1 szt. na 4 stanowiska intensywnej terapii 2 9 aparat do monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego 11 defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji 1 szt. na oddział liczący co najmniej 6 1 stanowisk intensywnej terapii 2 szt. na oddział wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii lp. nazwa urządzenia lub stanowiska wymagana liczba wyposażenia Brak szt. uwagi 11 respirator transportowy na każdym stanowisku 6 posiadamy 1 szt. w S.O.R 2. Stanowisko do znieczulenia l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie Brak szt. uwagi 5 źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni na każdym stanowisku źródło tlenu, podtlenku azotu, próżni z butli 9 wyciąg gazów anestetycznych na każdym stanowisku 7 10 zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym Awaryjne zasilanie lamp operacyjnych Z baterii akumulatorów,awaryjne zasilanie monitorów funkcji życia i pomp infuzyjnych z wewnętrznych akumulatorów na pierwsze 15 min.przerwy w zasilaniu,a później zasilanie z agregatu spalinowego prądotwórczego. 18 monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych na każdym stanowisku 4 źródło tlenu, podtlenku azotu, próżni z butli 277

24 19 kardiomonitor na każdym stanowisku 2 20 kapnograf na każdym stanowisku 3 21 monitor zwiotczenia mięśniowego 1 szt. na 2 stanowiska znieczulenia 3 22 monitor gazów anestetycznych 1 szt. na każde stanowisko wraz z dodatkowym 4 wyposażeniem stanowiska znieczulenia 23 aparat do automatycznego pomiaru ciśnienia krwi metodą nieinwazyjną na każdym stanowisku 5 25 urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych na każdym stanowisku 7 26 urządzenie do ogrzewania pacjenta 1 szt. na 4 stanowiska znieczulenia 2 3. Aparatura anestezjologiczna l.p. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie Brak szt. uwagi 1 aparaty do znieczulenia ogólnego z - 7 zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc podać łączną liczbę posiadanych aparatów 2 alarm nadmiernego ciśnienia w układzie w każdym aparacie 4 oddechowym 3 alarm rozłączenia w układzie oddechowym w każdym aparacie 4 4 urządzenie ciągłego pomiaru częstości w każdym aparacie 4 oddychania 5 urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych w każdym aparacie 4 4. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń) 4.1. wymagania dotyczące sal jako całości lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie Brak szt. uwagi 3 respirator z możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie % co najmniej 1 szt wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń lp. nazwa urządzenia wymagane wyposażenie Brak szt. uwagi 4 monitor EKG na każdym stanowisku 4 5 pulsoksymetr na każdym stanowisku 4 278

25 IV Szpital Miejski im. Dr H. Jordana w Łodzi 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 135 własnymi aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto ,14 zł. Poziom umorzenia księgowego aparatury wynosi 95,5%. Szpital nie dzierżawi aparatury medycznej. Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot - zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie , , , ,03 Oczekiwany poziom , , , , , ,00 0, ,67 0, , , , , , , ,15 0, i wcześniej wartość aparatów rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach. Komentarz: Ogólna kwota przeznaczona na zakup aparatury medycznej w badanym okresie jest zbyt niska do odtworzenia zasobów, a dodatkowo wykazuje tendencje malejące w ostatnich latach 279

26 Liczbę własnych aparatów szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie ilość aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczba aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach jest niewielka i wykazuje tendencje malejące. Podział własnej aparatury szpitala na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 4,4 48,1 0,7 46,7 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] -25,6 8,1-19,3 36,7 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako niezadowalającą. 280

27 udział procentowy 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 48,1 46, ,4 0, grupa wiekowa Udział procentowy Wartość optymalna [%] APARATURA RENTGENOWSKA Szpital dysponuje 1 aparatem do radiografii. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań rentgenowskich wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) 12 (24) Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 0,07 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako niski. ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 1 aparatem USG. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań USG wynosi w kolejnych latach: 281

28 Rok Liczba badań (projekcja roczna) 890 (1 780) Przyjmując, że aparat ten użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 7,12 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za niski. DEFIBRYLATORY Szpital dysponuje 2 wózkami reanimacyjnymi z defibrylatorami. Defibrylatory wyprodukowane zostały w roku Zatem stan techniczny defibrylatorów należy ocenić jako niezadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako odpowiednią. RESPIRATORY Szpital dysponuje 2 respiratorami. Zostały one wyprodukowane w roku Zatem stan techniczny respiratorów należy ocenić jako zadowalający Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako odpowiednią. APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Szpital dysponuje 6 aparatami do znieczulenia ogólnego. Zostały one wyprodukowane w latach: 1973, 1980, 1982, 1987, 1993 i Zatem stan techniczny aparatów do znieczulenia ogólnego należy ocenić niezadowalający. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę aparatów do znieczulenia ogólnego należy ocenić jako odpowiednią. POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 2,9% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako nieodpowiedni. 282

29 POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA nie dotyczy PODSUMOWANIE OCENY APARATURY MEDYCZNEJ Ocena stanu zasobów aparaturowych: niezadowalający Ocena stopnia wykorzystania: aparatów rentgenowskich: niska aparatów USG: niska Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty: defibrylatory: niezadowalająca respiratory: zadowalająca aparaty do znieczulenia ogólnego: niezadowalająca Ocena poziomu wydatków na serwis aparatury medycznej: nieodpowiedni. 2. INFRASTRUKTURA TECHNICZNA Blok operacyjny Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 0 Układ jednokorytarzowy bloku przestrzenne 2 2 Wysokość sal operacyjnych do zaakceptowania po uwzględnieniu odstępstwa od wysokości nominalnej 3m o 5% organizacyjne 2 0 Brak sali pooperacyjnej i wypoczynkowej wyposażenie 5 1 Brak filtrów absolutnych, prawidłowego rozkładu powietrza i klimatyzacji zasilanie 5 3 Nieprawidłowe zasilanie awaryjne RAZEM: 19 6 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 2 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. 283

30 Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,57 1,75 1,50 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: zadowalający. Centralna sterylizatornia Całkowita liczba punktów wynosi 5 punktów (na 11 możliwych) brak sterylizacji niskotemperaturowej. Brak śluz między strefami, myjni dezynfektora. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w gazy medyczne Całkowita liczba punktów wynosi 4 punkty (na 11 możliwych). Brak instalacji ssania. Gazy medyczne nie są dostępne w całym szpitalu. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w energię elektryczną Całkowita liczba punktów wynosi 4 punkty (na 7 możliwych). Generator bez automatyki zasilania. Brak zasilania z zasilacza bezprzerwowego. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w wodę Zasilanie rezerwowe z własnego ujęcia wody oraz zbiornika. UZYSKANA OCENA: BEZ ZASTRZEŻEŃ (4) PODSUMOWANIE OCENY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ Całkowita, możliwa do uzyskania liczba punktów z oceny infrastruktury wynosi 20 punktów. Szpital uzyskał w ocenie 8 punktów. 284

31 Zakład Opieki Zdrowotnej dla Szkół Wyższych "PaLMA" 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 47 własnymi aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto ,3zł. Poziom umorzenia księgowego aparatury wynosi 97,31%. Szpital nie dzierżawi aparatury medycznej. Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot - zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie , , Oczekiwany poziom rocznych wydatków wartość aparatów , , , ,00 0, i wcześniej rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach w tysiącach złotych. Komentarz: Ogólna kwota przeznaczona na zakup aparatury medycznej w badanym okresie nie pozwala na odtworzenie zasobów. 285

32 Liczbę aparatów stanowiących własność szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie ilość aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczba aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach wykazuje tendencje malejące, aż do braku zakupów w ostatnim i bieżącym roku. Podział aparatury posiadanej przez szpital na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 12,8 42,6 17,0 27,7 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] -17,2 2,6-3,0 17,7 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako dobrą. 286

33 45,0 40,0 42,6 40,0 udział procentowy 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 12,8 30,0 17,0 20,0 27,7 10,0 Udział procentowy Wartość optymalna [%] 5,0 0, grupa wiekowa APARATURA RENTGENOWSKA Szpital dysponuje 3 aparatami rentgenowskimi. W latach wykonano na nich badań. Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia 9,2 badań. Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako niski (30% badań przypisano radiografii tj. 3 badania/dziennie, pozostałe tj. 6 badań/dzień do radioskopii). ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 2 aparatami USG. W latach wykonano na nich: USG SONOACE 6000C badań. Przyjmując, że aparat użytkowany był 250 dni w roku wykonano na nim w ciągu dnia 21,8 badań. Taki poziom wykorzystania aparatu należy ocenić jako zadowalający. USG SIEMENS Sonoline SI 250 badań. Przyjmując, że aparat użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciagu dnia 0,3 badania. Taki poziom wykorzystania aparatu należy ocenić jako niski. DEFIBRYLATORY brak Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako niezadowalającą. 287

34 RESPIRATORY Brak szpital nie posiada łóżek OIOM. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako niezadowalającą. APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Brak szpital niezabiegowy POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 0,3% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako nieodpowiedni. POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA NIE DOTYCZY BRAK OIOM PODSUMOWANIE OCENY APARATURY MEDYCZNEJ Ocena stanu zasobów aparaturowych: dobra Ocena stopnia wykorzystania: aparatów rentgenowskich: niska aparatów USG: zadowalająca/niska Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty: defibrylatory: niezadowalający; Ocena poziomu wydatków na serwis aparatury medycznej: nieodpowiedni. 2. INFRASTRUKTURA TECHNICZNA Blok operacyjny nie dotyczy Centralna sterylizatornia Szpital niezabiegowy, dysponuje jednym, sterylizatorem. Odstąpiono od oceny sterylizatorni. 288

35 Zasilanie w gazy medyczne Całkowita liczba punktów wynosi 2 punkty (na 11 możliwych). Szpital dysponuje jedynie niekompletną instalacją tlenu. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w energię elektryczną Całkowita liczba punktów wynosi 1 punkt (na 7 możliwych). W szpitalu brak generatora. Zasilanie z sieci energetyczne jednostronne. Szpital zasilany z pojedynczego transformatora SN/NN. UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Zasilanie w wodę Zasilanie rezerwowe z sieci komunalnej. UZYSKANA OCENA: BEZ ZASTRZEŻEŃ (4) PODSUMOWANIE OCENY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ Całkowita, możliwa do uzyskania liczba punktów z oceny infrastruktury wynosi 12 punktów. Szpital uzyskał w ocenie 6 punktów. 289

36 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Brzezinach 1. APARATURA MEDYCZNA Szpital dysponuje ogółem 108 aparatami medycznymi, o łącznej wartości brutto ,27 zł. Poziom umorzenia księgowego aparatury wynosi 57,2%. Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach z podaniem kwot - zilustrowano na wykresie. Przyjmując, że czas faktycznej amortyzacji aparatury medycznej jest równy 8 lat (daje to roczny odpis amortyzacyjny na poziomie 12,5%), wydatki na zakup aparatury medycznej powinny w ostatnich latach wynieść zł rocznie , , , ,00 Oczekiwany poziom ,98 wartość aparatów , , , , , , , , , , ,42 0,00 0, , , i wcześniej rok produkcji Wydatki na zakup aparatury medycznej w kolejnych latach (rok zakupu i rok instalacji aparatów są tożsame). Komentarz: Ogólna kwota przeznaczona na zakup aparatury medycznej w badanym okresie wykazuje poważne zmiany wartości. Wydatki w latach 2001 i 2002 znacznie przekraczają wartość oczekiwaną, a w latach 2000 i 2003 są do niej zbliżone. W pozostałych latach wydatki należy ocenić jako niskie lub bardzo niskie. Mimo to, wydatki na zakup aparatury należy uznać za wystarczające do odtworzenia zasobów, czego rezultatem jest korzystny poziom amortyzacji. 290

37 Liczbę własnych aparatów szpitala w zależności od roku produkcji zestawiono na poniższym wykresie ilość aparatów i wcześniej rok produkcji Liczba aparatów zakupionych w kolejnych latach. Komentarz: Liczba aparatów medycznych kupowanych w kolejnych latach jest zbliżona do krzywej wydatków znaczne różnice w liczbie zakupywanych aparatów w kolejnych latach. Podział własnej aparatury szpitala na grupy wiekowe zestawiono w poniższej tabeli i wykresie, porównując do modelowego procentowego udziału grup wiekowych w całkowitych zasobach. Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Grupa 4 Udział procentowy [%] 36,1 63,9 0,0 0,0 Wartość optymalna [%] 30,0 40,0 20,0 10,0 Wartość odstępstwa [%] 6,1 23,9-20,0-10,0 Komentarz: Zgodnie z przyjętymi kryteriami, sytuację szpitala w udziale procentowym grup wiekowych aparatów w zasobach szpitala należy ocenić jako zadowalającą. 291

38 70,0 63,9 udział procentowy 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, , ,0 0, grupa wiekowa Udział procentowy Wartość optymalna [%] APARATURA RENTGENOWSKA Szpital dysponuje 3 aparatami rentgenowskimi. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań rentgenowskich (brak podziału na badania radiografii i radioskopii) wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) (40 034) Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 36,56 Taki poziom intensywności wykorzystania należy ocenić jako intensywny. ULTRASONOGRAFY Szpital dysponuje 1 aparatem USG do badań ogólnych. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań USG wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) 744 (1 488) 292

39 Przyjmując, że aparat użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 5,95 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za niski. Szpital dysponuje 2 aparatami USG do badań dopplerowskich. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań USG wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) (7 238) Przyjmując, że każdy aparat użytkowany był 250 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 14,48 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za odpowiedni. TOMOGRAF KOMPUTEROWY Szpital dysponuje 1 tomografem komputerowym. Zgodnie z danymi przedstawionymi przez Szpital, liczba badań tomograficznych wynosi w kolejnych latach: Rok Liczba badań (projekcja roczna) (2 032) 293

40 Przyjmując, że aparat użytkowany był 365 dni w roku, wykonywano na nim statystycznie w ciągu dnia następującą liczbę badań: Rok Liczba badań dziennie , , , (projekcja roczna) 5,57 Bazując na danych z powyższej tabeli, stopień intensywności wykorzystania aparatów USG należy uznać za niski. DEFIBRYLATORY Szpital dysponuje 9 defibrylatorami. Defibrylatory wyprodukowane zostały w latach: 1997 (5 szt.), 2001 (2 szt.), 2002 i Stan techniczny defibrylatorów należy ocenić jako dobry. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę defibrylatorów należy ocenić jako dobrą. RESPIRATORY Szpital dysponuje 10 respiratorami. Respiratory wyprodukowane zostały w latach: 1997 (3 szt.), 2001 (3 szt.), 2002 (3 szt.) i Stan techniczny respiratorów należy ocenić jako dobry. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala, liczbę respiratorów należy ocenić jako dobrą. APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Szpital dysponuje 2 aparatami do znieczulenia ogólnego. Aparaty wyprodukowane zostały w latach: 2000 i Stan techniczny aparatów należy ocenić jako dobry. Wziąwszy pod uwagę specyfikę Szpitala (3 bloki operacyjne), liczbę aparatów do znieczulenia ogólnego należy ocenić jako niezadowalającą. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO BLOKU OPERACYJNEGO Łącznie, bloki operacyjne dysponują 4 aparatami medycznymi, co stanowi 3,8% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,07 zł, co stanowi 2,5% wartości brutto aparatury szpitalnej. POZIOM WYPOSAŻENIA APARATUROWEGO ODDZIAŁU INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ Oddział intensywnej opieki medycznej dysponuje 25 aparatami medycznymi, co stanowi 24% zasobów aparaturowych szpitala. Łączna wartość brutto tych aparatów wynosi ,54 zł, co stanowi 7,8% wartości brutto aparatury szpitalnej. Oddział dysponuje 5 aparatami/łóżko - wskaźnik oczekiwany: 10 aparatów/łóżko. 294

41 POZIOM WYDATKÓW NA SERWIS APARATURY MEDYCZNEJ Wydatki na serwis aparatury w roku 2004 są równe 0,1% wartości aparatury brutto. Ten poziom wydatków należy ocenić jako nieodpowiedni. POZIOM WYPOSAŻENIA SZPITALA W NAWIĄZANIU DO WYMOGÓW ROZPORZĄDZENIA (lista braków aparaturowych załączona) 1. Oddział anestezjologii i/lub intensywnej terapii - wymagania dotyczące oddziału jako całości nieliczne braki 2. Wymagania dotyczące stanowiska intensywnej terapii - nieliczne braki 3. Wymagania dotyczące stanowiska do znieczulenia braki 4. Aparatura anestezjologiczna - nieliczne braki 5. Sala pooperacyjna (sala wybudzeń)- wymagania dotyczące sal jako całości znaczące braki (brak sali) 6. Wymagania dotyczące stanowisk nadzoru pooperacyjnego w sali wybudzeń znaczące braki (brak wyposażenia) PODSUMOWANIE OCENY APARATURY MEDYCZNEJ Ocena stanu zasobów aparaturowych: zadowalająca. Ocena stopnia wykorzystania: aparatów rentgenowskich: intensywna tomograf komputerowy: niska aparatów USG: niska/odpowiednia Ocena stopnia zaspokojenia zapotrzebowania na aparaty: defibrylatory: dobra respiratory: dobra aparaty do znieczulenia ogólnego: niezadowalająca Ocena poziomu wydatków na serwis aparatury medycznej: nieodpowiednia. 295

42 2. INFRASTRUKTURA TECHNICZNA Blok operacyjny chirurgia ogólna Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 1 Układ jednokorytarzowy, brak śluz przestrzenne 2 1 Zbyt mała powierzchnia 1 sali organizacyjne 2 1 Brak sali pooperacyjnej wyposażenie 5 1 Brak filtrów absolutnych, prawidłowego rozkładu nawiewu i wyciągu powietrza oraz klimatyzacji zasilanie 5 4 Brak zasilania z UPS RAZEM: 19 8 UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) Wykorzystanie bloku operacyjnego. Liczba sal operacyjnych na bloku: 2 sale operacyjne. Przyjęta liczba dni operacyjnych w roku: 250 dni. Liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na bloku operacyjnym w kolejnych latach Statystyczna liczba zabiegów operacyjnych wykonanych na sali operacyjnej w ciągu dnia ,89 0,88 0,99 Poziom intensywności wykorzystania sal operacyjnych: niski. Blok operacyjny składa się z 2 sal operacyjnych. Sale pozbawione wentylacji. Na podłodze bloku płytki ceramiczne. Wyposażenie jednej z sal akceptowalne, drugiej do wymiany. Pomiędzy salami pomieszczenie sterylizatorni podręcznej. Pomieszczenia bloku wymagają bieżącego odnowienia. Planowana jest budowa nowego bloku lub remont kapitalny istniejącego. Blok operacyjny - ortopedyczny Typ parametrów Maksymalna Uzyskana liczba liczba punktów punktów Komentarz sanitarne 5 4 Układ jednokorytarzowy przestrzenne 2 1 Sala o zbyt małej powierzchni organizacyjne 2 0 Brak sali pooperacyjnej i pokoju wypoczynkowego dla personelu wyposażenie 5 1 Brak filtrów absolutnych, prawidłowego rozkładu nawiewu i wyciągu powietrza oraz klimatyzacji zasilanie 5 4 Brak zasilania z UPS RAZEM: UZYSKANA OCENA: NIEZADOWALAJĄCA (1) 296