Mieszkańcy przewodu pokarmowego - jak wyglądają a jak można ich rozpoznać? Urszula Grzybowska-Chlebowczyk

Transkrypt

1 Mieszkańcy przewodu pokarmowego - jak wyglądają a jak można ich rozpoznać? Urszula Grzybowska-Chlebowczyk Klinika Pediatrii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego

2 Halitosis - przykry zapach z ust 90% zakażenia jamy ustnej 10% - choroby ogólnoustrojowe Patogeny Gram ujemne bakterie beztlenowe, bytujące na tylnej części powierzchni grzbietowej języka. Metody zwalczania przykrego zapachu z ust: - kwas dehydroaskorbinowy powstający w wyniku oksydacji zawartej w nich askorbiny - płukanki utleniające, np. Orasan, utleniają lotne związki siarki (LZS) do soli bezwonnych,

3 Objawy kliniczne zakażenia przełyku - ból przy połykaniu (odynofagia) - utrudnienie połykania (dysfagia) - uczucie palenia za mostkiem - krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

4 Drożdżakowe zapalenie przełyku Grzybicę przełyku mogą wywołać: Grzyby z rodzaju Candida Candida albicans Grzyby oportunistyczne (Trichosporon, Aspergillus, Mucor, Rhizopus) Inne gatunki grzybów: Histoplasma Blastomyces Częstość występowania - 0,5% osób u których przeprowadzono badanie endoskopowe - w grupie chorych z AIDS - 50%

5 Zapalenie przełyku spowodowane wirusem herpes simplex - HSV1 - chorzy z zaburzeniem układu odpornościowego białaczki, chłoniaki po przeszczepie szpiku kostnego - 25% współistnieje z opryszczką warg lub jamy ustnej - górny i środkowy odcinek przełyku

6 Zapalenie przełyku wywołane zakażeniem wirusem cytomegalii CMV Endoskopowe kryteria diagnostyczne CMV - duże (1-3cm) powierzchowne owrzodzenia z językowatymi wypustkami i granicami przypominającymi mapę - głębokie owrzodzenia, zwłaszcza u zakażonych HIV Badania dodatkowe - biopsja z dna owrzodzenia - badania immunocytochemiczne (hodowla CMV)

7 Terapia zakażeń przełyku Drożdżakowate zapalenie przełyku - Flukonazol, długotrwała profilaktyka - brak odpowiedzi na leczenie - endoskopia Zapalenie spowodowane HSV - acyklowir, długotrwała profilaktyka (HIV) - powtórna endoskopia po 10 dniach Zapalenie spowodowane CMV - gancyklowir, długotrwała profilaktyka - powtórna endoskopia po 10 dniach

8 Helicobacter pylori Epidemiologia - w krajach rozwiniętych % - w Polsce - 84% populacja dorosłych - 32% populacja dzieci do 18 roku życia

9 Helicobacter pylori jest bakterią, która kolonizuje błonę śluzową żołądka, głównie w jej części przedodźwiernikowej. Jest kluczowym czynnikiem, który wywołuje zapalenie błony śluzowej żołądka, w konsekwencji doprowadzając do powstania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, a po wielu latach do zaniku, metaplazji, dysplazji błony śluzowej żołądka i ostatecznie, na szczęście u nielicznych, do raka żołądka albo chłoniaka MALT, co u dzieci jest absolutną kazuistyką.

10 Wskazania do leczenia eradykacyjnego u dzieci - zawsze w chorobie wrzodowej z zakażeniem H. pylori - jeśli zakażenie jest stwierdzone w oparciu o badania bioptyczne, można rozważyć eradykację także wtedy, gdy nie występuje choroba wrzodowa - można przeprowadzić leczenie u dzieci zakażonych H. pylori będących krewnymi 1 stopnia chorych na raka żołądka - strategia testuj i lecz nie ma zastosowania u dzieci

11 Robaki: - płazińce: tasiemiec nieuzbrojony, tasiemiec karłowaty; - obleńce: glista ludzka, owsiki, włosogłówka, węgorek jelitowy, Anisaki marina, - pierwotniaki: Lamblia intestinalis,

12 Tasiemiec nieuzbrojony (Taenia saginata) Tasiemce mają kształt wydłużonej, płaskiej tasiemki czy wstążki. Składają się z małej główki zaopatrzonej w narządy czepne, krótkiej szyjki i przeważnie licznych członów. Dojrzałe człony wypełnione dużą ilością jaj, odrywają się od wstążki tasiemca i są wydalane z kałem. Tasiemiec karłowaty (Hymenolepis diminuta) Stosunkowo mały, o długości 2-5 cm, ma główkę zaopatrzoną w przyssawki i haczyki. Jest to częsty pasożyt szczurów i myszy, również dość częsty u człowieka, głównie w środowiskach zamkniętych, zwłaszcza dziecięcych. Wywołuje chorobę zwana hymenolepiozą

13 Glista ludzka (askarioza) Glista ludzka - najczęstsza robaczyca przewodu pokarmowego ok. 1 mld osób zarażonych Objawy - kaszel, stany spastyczne oskrzeli, - zapalenie spojówek, obrzęk powiek - alergiczne zmiany skórne, - nieokreślone nawracające bóle brzucha, brak łaknienia, - apatia lub nadmierne pobudzenie ruchowe, zaburzenia snu,, Badania laboratoryjne: Leukocytoza, eozynofilia, wysokie IgE całkowite

14 Węgorek jelitowy (Strongyloides stercoralis) Występuje w krajach zwrotnikowych i podzwrotnikowych. Zarażenie człowieka następuje przez zetknięcie skóry z nitkowatymi inwazyjnymi larwami pasożyta. Objawy: bóle brzucha, biegunka, świąd odbytu, zmiany skórne, uczucie osłabienia, pobudzenie, kaszel, duszności

15 Lamblia (Giardia duodenalis) Lamblia to pierwotniak, zamieszkuje dwunastnicę i drogi żółciowe. Obecność lamblii powoduje problemy trawienne, alergie, brak składników odżywczych. 90% - przebieg bezobjawowy. Wykrycie lamblii jest trudne. Objawy: ból przypominający wrzodowy lub kolkę wątrobową, biegunka, zaparcia, nieprzyjemny zapach z ust stan podgorączkowy wysypka alergiczna, niedokrwistość,