Regina B.Podlasin Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

Transkrypt

1

2

3 Regina B.Podlasin Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

4

5

6 Gorączka, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych Zakażenie wirusem Epsteina-Barr (EBV) = mononukleoza zakaźna Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) Zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) ostra choroba retrowirusowa

7 W diagnostyce należy zastosować test typu DUO (Ab/p-24 Ag) Test WB nieprzydatny jako test potwierdzenia Wskazane zastosowanie testów molekularnych

8 Badanie wszystkich pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową Kiła, rzeżączka, chlamydioza, opryszczka, rzęsistkowica, wirusowe zapalenia wątroby, zakażenie HPV kłykciny kończyste i dysplazja/rak szyjki macicy

9 Brak równowagi pomiędzy wytwarzaniem płytek a ich niszczeniem obniżenie liczby płytek Objawy Brak - jedynie nieprawidłowy wynik badania Łatwe siniaczenie, samoistne wybroczyny i wylewy Krwawienie z dziąseł, nosa, dróg rodnych, krwiomocz

10 Przyczyny Wrodzone, w tym dziedziczne Choroby rozrostowe układu krwiotwórczego białaczki, chłoniaki, przerzuty nowotworowe mielofibroza, Toksyczne uszkodzenie szpiku Leki, substancje toksyczne, promieniowanie Nadmierne niszczenie Choroby autoimmunologiczne, hipersplenizm Zakażenia pasożytnicze (malaria), bakteryjne, Wirusowe: EBV, CMV, różyczka, HIV

11 U osób zakażonych HIV chłoniaki występują kilkadziesiąt do kilkuset razy częściej niż w ogólnej populacji Współistnienie zakażenia HIV i chemioterapia chłoniaka zwiększają ryzyko występowania zakażeń oportunistycznych U osób HIV+ terapia ARV, prowadzona łącznie z leczeniem p-nowotworowym, istotnie zwiększa szanse chorego na przeżycie U każdego chorego z chłoniakiem należy potwierdzić/ wykluczyć zakażenie HIV

12 antybiotyki steroidy cytostatyki cukrzyca protezy zębowe i podeszły wiek niedobory pokarmowe palenie tytoniu

13 Ból przy przełykaniu Samoistny ból wzdłuż przełyku Utrata wagi Zrób test w kierunku zakażenia HIV

14 Pierwotny (wieloogniskowy) guz mózgu Przerzuty nowotworowe Bakteryjne ropnie mózgu Gruźliczaki OUN Tasiemczyca (wągrzyca) OUN

15 U osób HIV+ z CD4 <100 kom/ul, nieotrzymujących profilaktyki pierwotnej ZO, >90% zmian ogniskowych w OUN wzmacniających się po kontraście, odpowiada toksoplazmozie OUN. Poprawa kliniczna i radiologiczna w ciągu 14 dni leczenia przyczynowego potwierdza rozpoznanie i pozwala na odstąpienie od inwazyjnych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych.

16 Gorączka Duszność Nieproduktywny kaszel Rozsiane zmiany o typie matowej szyby w rtg lub TK klatki piersiowej Brak poprawy po typowej antybiotykoterapii

17 Wirusowe zapalenie płuc Zapalenie płuc w przebiegu grypy RSV adenowirusy koronawirusy. Papuzica (ornitoza) Chlamydia psittaci Pneumocystozowe (P.jiroveci) zapalenie płuc u osób zakażonych HIV

18 Spośród 8,8 mln przypadków gruźlicy w roku 2010, ok. 1,1 mln dotyczyła osób HIV+. W skali globalnej jest najczęstszym ZO Odsetek osób zakażonych HIV wśród chorych na gruźlicę jest najwyższy w krajach afrykańskich; w regionie tym żyje ok. 88% wszystkich chorych z koinfekcją HIV-TB. WHO Global Tuberculosis control. WHO, Genewa U osób zakażonych HIV ryzyko reaktywacji zakażenia M.tbc w trakcie 1 roku jest takie, jak w ciągu całego życia u osoby HIV (-). Rozpoznanie gruźlicy diagnostyka w kierunku zakażenia HIV.

19