Jama ustna i ustna część gardła

Transkrypt

1 Jama ustna i ustna część gardła Jama ustna Przedsionek Jama ustna właściwa Z przodu ograniczona przez wargi Z tyłu przez łuk językowo-migdałkowy Od dołu dno jamy ustnej Od góry podniebienie twarde i miękkie Jama ustna: Warga Język: 2/3 przednie Dno jamy ustnej Dziąsła Błona śluzowa policzków Trójkąt zatrzonowcowy Podniebienie twarde Gardło Górne-część nosowa Środkowe-część ustna Dolne-część krtaniowa Fizjologia żucie, połykanie, smak, pierścień chłonny, wstępna obróbka pokarmów, artykulacja, oddychanie Badanie

2 Wywiad Ból podczas żucia, jedzenia, połykania, Dysphagia, Pieczenie języka, Ślina podbarwiona krwią, Cuchnienie (fetor ex ore), Zaburzenia wydzielania śliny, Zaburzenia smaku, Obrzęk Badanie przedmiotowe Kolor, symetria, ruchomość warg, Języka, Uzębienie Czynność stawu skroniowo-żuchwowego Ujścia ślinianek Stan migdałków podniebiennych Procedury diagnostyczne radiografia, gustometria, mikrobiologia biopsja Choroby zapalne Ostre zapalenie migdałków podniebiennych beta haemolityczny streptococcus, objawy ostr, palenie, pieczenie ból, promieniujący do ucha, szczękościsk fetor Angina Mononucleosis Ropień okołomigdałkowy

3 Ropień okołomigdałkowy Leczenie: Ropień okołomigdałkowy Przewlekłe zapalenie migdałków Nawroty ostrego zapalenia migdałków, W okresach bezobjawowych brak bólu, cuchnienie z ust lymphadenopathia, W badaniu przedmiotowym-zaczerwienione łuki przednie, treść ropna pod torebką Przewlekłe zapalenie migdałków Przewlekłe zapalenie migdałków Przewlekłe zapalenie migdałków Wskazania do tonsillectomii 1)częstość nawrotów: 3 lub więcej w przeciągu 12 miesięcy 5 lub więcej w przeciągu 24 miesięcy 7 lub więcej w przeciągu 36 miesięcy 2)objawy każdego z epizodów: wzrost temp powyżej 38 C odczyn węzłowy szyi powyżej 2 cm wysięk lub naloty na powierzchni migdałków obecność paciorkowców βhemolizujących grupy A 3)nawrotowość zakażeń pomimo prawidłowego leczenia 4)obserwacja przez tego samego lekarza przez jakiś czas Wskazania do tonsillectomii c.d. 5) inne nefrologiczne kardiologiczne reumatologiczne dermatologiczne okulistyczne 6)a także jako ognisko siejące dla głowy i szyi Tonsillektomia

4 Stan po tonsillectomi Etiologia stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej i gardła wirusowa bakteryjna grzybicza wirusowa mononukleoza zakaźna odra ospa wietrzna różyczka świnka herpes simplex=opryszczka coxackie A bakteryjna paciorkowiec βhemolizujący grupy A- Streptococcus pyogenes(szkarlatyna=płonica) pozostałe paciorkowce bakterie beztlenowe- Bacterioides,Peptostreptococcus kiła-treponema pallidum gruźlica-mucobacterium tubercullosis błonica-corynobacterium diphteriae grzybicza głw. -Candida albicans Predysponują: wyniszczenie organizmu przedłużona antybiotykoterapia, kortykosteroiditerapia leczenie antynowotworowe zaburzenia hormonalne stosowanie środków antykoncepcyjnych cukrzyca AIDS Klasyfikacja kliniczna przewlekłych stanów zapalnych jamy ustnej i gardła przewlekłe proste przewlekłe przerostowe przewlekłe zanikowe Przewlekłe zapalenie gardła Globus - simple chronic pharyngitis Nieżyt grudkowy, pogrubiała błona śluzowa- chronic hyperplastic pharyngitis Zanikowa, sucha, delikatna błona śluzowachronic atrophic pharyngitis Język geograficzny - nie wymaga leczenia - nie wymaga leczenia Black hairy tongue

5 Afty w AIDS Zmiany w obrębie jamy ustnej w chorobach układowych Choroby zakaźne szkarlatyna- język truskawkowy, odra- plamki Koplika na błonie sluzowej policzków, błonnica-żółtawo-biały nalot na migdałkach i języku, tyfus-żółtawo-biały język z czerwonymi brzegami Niedobory witamin vit. B12- Hunter s glossitis (purpurowy język, potem białawe smugi, xerostomia, vit. A- szaro-niebieskawe, sinawe błony sluzowe vit PP- zaburzenia czucia, słony smak, czerwony, obrzęknięty język, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej