Myringoplastyka u dzieci czynniki wpływające na wynik leczenia chirurgicznego
|
|
- Dawid Grabowski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Myringoplastyka u dzieci czynniki wpływające na wynik leczenia chirurgicznego Myringoplasty in children success factors Bożena Skotnicka, Elżbieta Hassmann-Poznańska Klinika Otolaryngologii Dziecięcej AM w Białymstoku Kierownik: prof. dr hab. E. Hassmann-Poznańska Summary Objective. Myringoplasty is successfully performed in children since many years. However still considerable controversy surrounds the subject of proper timing of surgery and other factors influencing the success rate. The aim of this study was to assess the results of myringoplasty in children and to determine which factors influence the postoperative results. Material and methods. Retrospective study of the anatomic and functional results of 82 consecutive myringoplasties performed in children between Seventy one children (mean age 13 ± 2,9 years, range 6,4 18 years) who had undergone myringoplasty because of central perforation or retraction pocket in the pars tensa were evaluated. All of the children underwent myringoplasy using endaural or post-auricular approach and underlay technique. Temporalis fascia, perichondrim or cartilage were used as a graft material. The results were assessed on the basis of otoscopic and audiometric examination pre and postoperatively. Following factors have been analyzed to assess their influence on the success rate: age, size and site of perforation, status of the operated ear (dry/discharging), status of the contralateral ear. Results. Closure of the perforation was achieved in 91,5% of children. A good anatomic outcome was observed in 87,8%. The Air Bone Gap between 0 20 db was observed in 95,6% of patients. Age below 10 years was found to significantly affect the results of surgery. The rate of success was lower in cases with pathological process in the contralateral ear but the difference was not statistically significant. Conclusions. Myringoplasty with underlay grafting of the fascia temporalis or perichondrium gives good anatomic and functional results in children. The results are significantly worst in children below 10 years of age. Pathological changes in the contralateral ear influence the risk of an abnormal postoperative tympanic membrane. Hasła indeksowe: myringoplastyka, dzieci, wyniki, czynniki powodzenia Key words: myringoplasty, chidren, results, success factors Otolaryngol Pol 2008; LXII (1): by Polskie Towarzystwo Otorynolaryngologów Chirurgów Głowy i Szyi WSTĘP Myringoplastyki lub tympanoplastyki typu I są od wielu lat z powodzeniem wykonywane zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Wskazaniem są perforacje lub zaawansowane kieszenie retrakcyjne błony bębenkowej, będące głównie następstwem zapaleń ucha środkowego, czasem wcześniejszej tympanostomii lub urazu. Celem zabiegu jest usunięcie zmian patologicznych i trwałe odtworzenie mechanizmu przenoszącego dźwięki w upowietrznionej, pokrytej błoną śluzową jamie bębenkowej [15]. Postępowanie to pozwala na zabezpieczenie przed nawracającymi wyciekami z ucha i ograniczenie destrukcji wynikającej z powtarzających się stanów zapalnych, poprawę słuchu warunkującą prawidłowy rozwój mowy oraz korzystanie ze sportów wodnych. Jednakże utrzymująca się dysfunkcja trąbek słuchowych, nawracające infekcje dróg oddechowych, trudności techniczne i brak współpracy są powodem odkładania w czasie tympanoplastyk u dzieci. Dodatkowo perforacja błony bębenkowej może spełniać korzystną rolę drenu wentylacyjnego zapobiegając rozwojowi zarostowego zapalenia ucha. Opinie na temat granicznego wieku do przeprowadzenia myringoplastyki różnią Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów. Otolaryngologia Polska 2008, LXII, 1 65
2 B. Skotnicka, E. Hassmann Tabela I. Charakterystyka badanej grupy chorych rodzaj perforacji, technika zabiegu, stan drugiego ucha Liczba myringoplastyk 82 Etiologia perforacji pozapalna pourazowa po tympanostomii kieszeń retrakcyjna Lokalizacja perforacji przednia tylna przednio/tylna subtotalne Dojście operacyjne wewnątrzuszne zauszne Rodzaj użytego materiału powięź m. skroniowego powięź + chrząstka ochrzęstna ochrzęstna + chrząstka Stan przeciwległego ucha prawidłowe (tympanometria Ad) perforacja wysiękowe zapalenie ucha zrostowe zapalenie ucha kieszeń retrakcyjna części napiętej perlak się. Janczewski i Skarżyński [10] proponują 6 r.ż., Mac Donald i wsp. [13] 7 r.ż., Koch i wsp. [12] 8. Podawany w literaturze odsetek trwałego zamknięcia ubytku błony bębenkowej u dzieci jest również zróżnicowany i waha się w granicach 56 94% [1, 4 8, 11 13, 16, 17, 19, 20 23]. Celem pracy jest ocena wyników myringoplastyk wykonanych u dzieci z określeniem czynników mogących mieć wpływ na sukces zabiegu (5) Tabela II. Obserwowane powikłania Rodzaj powikłań Liczba uszu Ubytek błony bębenkowej 7 (8,5%) Ostre zapalenie ucha 1 Kieszeń retrakcyjna 2 w przeszczepie OMS 4 (1 tympanostomia w uchu operowanym) Perła keratynowa 1 Perlak 1 wynosił 13 (± 2,9) lat, zakres 6,4 18 lat. Dane kliniczne dotyczące perforacji błony bębenkowej, wykonywanego zabiegu oraz stanu drugiego ucha przedstawiono w tabeli I. Lokalizacja perforacji przednio-tylna dotyczyła ubytków przedniej lub tylnej części błony bębenkowej przechodzących poza linię wyznaczoną przez rękojeść młoteczka. Zabieg wykonywano z dojścia endauralnego lub zausznego, techniką underlay, wykorzystując jako materiał do przeszczepu powięź mięśnia skroniowego lub ochrzęstną i chrząstkę skrawka albo małżowiny. Chrząstkę stosowano w celu podparcia przeszczepu lub w celu odtworzenia błony w przypadkach kieszeni retrakcyjnych tylno-górnych. Okres obserwacji pooperacyjnej wynosił średnio 2,1 (± 1,04) roku, od 6 miesięcy do 6 lat. Określano wpływ takich czynników, jak: wiek, lokalizacja ubytku błony bębenkowej, obecność odczynu zapalnego błony śluzowej ucha środkowego w czasie zabiegu i zmian tympanosklerotycznych błony bębenkowej ucha operowanego oraz stan drugiego ucha na wynik zabiegu. Wyniki oceniano na podstawie obrazu otoskopowego oraz badania audiometrycznego tonalnego. Rezerwę ślimakową przed- i pooperacyjną określono dla częstotliwości 0,5, 1, 2, 3 khz. MATERIAŁ I METODY Przeprowadzono retrospektywną ocenę wyników 82 operacji odtwarzających błonę bębenkową (bez otwarcia wyrostka sutkowatego i rekonstrukcji łańcucha kosteczek) wykonanych z powodu ubytku błony bębenkowej lub kieszeni retrakcyjnej jej części napiętej u 71 dzieci hospitalizowanych w Klinice Otolaryngologii Dziecięcej AM w Białymstoku w okresie od marca 1996 do stycznia 2004 roku. Wśród operowanych było 29 dziewcząt i 42 chłopców. Średni wiek w czasie zabiegu WYNIKI Zamknięcie ubytku błony bębenkowej uzyskano w 75 (91,5%) operowanych uszu. W 7 uszach stwierdzono obecność resztkowej perforacji, która występowała najczęściej w przedniej części błony. Pacjenci ci poddani zostali reoperacji z sukcesem. Dobry efekt anatomiczny uzyskano w 72 (87,8%) uszach. W 1 przypadku bowiem występowało wysiękowe zapalenie ucha środkowego wymagające wykonania tympanostomii, w 2 wytworzyły się kieszenie retrakcyjne w przeszczepie. Okresowy 66 Otolaryngologia Polska 2008, LXII, 1
3 Myringoplastyka u dzieci Tabela III. Wyniki leczenia w zależności od potencjalnych czynników ryzyka Czynnik Liczba uszu operowanych (n) Zamknięcie ubytku błony bębenkowej (n) Wiek (lata) Miejsce perforacji przednia tylna przednio/tylna subtotalna Stan drugiego ucha prawidłowy nieprawidłowy perforacje OMS otitis adhesiva kieszeń retrakcyjna części napiętej perlak Stan błony śluzowej operowanego ucha prawidłowa zmiany zapalne % P p < 0, NS NS NS Tympanoskleroza błony bębenkowej operowanego ucha obecna NS nieobecna NS Tabela IV. Wartość średniej rezerwy ślimakowej dla częstotliwości 0,1, 1, 2 i 3 khz w grupie uszu poddanych myringoplastyce Przedoperacyjna 23,17 (± 8,82) zakres 8,75 51,25 mediana 22,5 Pooperacyjna 10,14 (± 5,15) zakres 1,25 31,25 mediana 8,75 wysięk trwający poniżej 3 miesięcy obserwowano w 3 operowanych uszach. Jedynie w 1 uchu wystąpiło ostre zapalenie oraz w jednym stwierdzono obecność perły keratynowej na powierzchni błony bębenkowej, którą usunięto. W jednym uchu z reperforacją doszło do rozwoju perlaka w okolicy rękojeści młoteczka (tab. II). W 46% operowanych uszu stwierdzono jednoczesne występowanie patologii drugiego ucha. Występowała ona w 5 z 7 (72%) przypadków, w których nie uzyskano zamknięcia perforacji. Wpływ na uzyskanie dobrego wyniku myringoplastyki ma wiek operowanych. W grupie dzieci młodszych (6 10 r.ż.) odsetek uszu z uzyskanym zamknięciem ubytku wynosił 80%, w grupie wiekowej lat 93% (różnica istotna statystycznie p < 0,001) (tab. III). Wyniki leczenia były nieco gorsze w przypadkach, kiedy w drugim uchu stwierdzano zmiany patologiczne (87% v 96%), ale różnica ta nie była znamienna statystycznie. W uszach, które były operowane przy obecności czynnego stanu zapalnego, wyniki były bardzo dobre (100% v 91%), różnica również nie osiągała istotności statystycznej. Nie stwierdzono także znamiennych statystycznie różnic w odsetku zamkniętych ubytków błony bębenkowej w zależności od lokalizacji ubytku i zmian tympanosklerotycznych w jej obrębie. Wyniki badania słuchu przed- i pooperacyjne przedstawiono w tabeli IV. Średnia pooperacyjna rezerwa ślimakowa mieściła się w granicach: < 10 db w 61,8% operowanych uszu, w przedziale db w 33,8%, db w 2,9%, > 30 db jedynie w 1,5% uszu. DYSKUSJA Podawane w piśmiennictwie wyniki operacji odtwarzających błonę bębenkową różnią się między sobą (tab. IV). Caylan i wsp. [5] uważają, że różnice w wynikach podawanych przez autorów Otolaryngologia Polska 2008, LXII, 1 67
4 B. Skotnicka, E. Hassmann wynikają z niehomogennych grup i różnych kryteriów oceny wyniku. Rzeczywiście, część autorów ujmuje w zestawieniach wszystkie zabiegi, w których odtwarzano błonę bębenkową niezależnie od etiologii choroby, inni wyłącznie przypadki centralnych perforacji w przebiegu przewlekłego zapalenia ucha [5]. Przyjmowane są różne kryteria powodzenia i im są one surowsze, tym oczywiście mniejszy odsetek pomyślnych wyników. Jeżeli brane jest pod uwagę samo przyjęcie się przeszczepu, odsetek powodzeń jest wysoki. Natomiast w przypadkach oceny stopnia podatności błony bębenkowej i aeracji ucha środkowego na podstawie badania tympanometrycznego, nawrotów wysięku lub atelektazji w obrębie przeszczepionej błony, odsetek powodzeń spada. W materiale Denoyelle i wsp. [8] 93,5% uszu zostało zamkniętych, ale wynik oceniono na dobry anatomicznie tylko w 81,6%. Uzyskane wśród naszych chorych wyniki oceniane na podstawie obrazu wziernikowego są bardzo zbliżone do przedstawianych przez Gierek i wsp. [9] w grupie chorych od r.ż. Singh i wsp. [18] porównali w badaniach prospektywnych wyniki myringoplastyk u dzieci i dorosłych, nie stwierdzając istotnych różnic między nimi. Umpathy i Dekker [21] uważają, że wyniki myringoplastyk u dzieci są porównywalne z dorosłymi, a występowanie SOM nie częstsze niż u innych dzieci i może być leczone w podobny sposób, tzn. przez założenie rurek. Wielu autorów wyraża pogląd, że tympanoplastyki mogą być z powodzeniem wykonywane w każdym wieku [4, 6, 11, 20]. W materiale z House Ear Clinic obejmującym 318 chorych od 1 do 19,5 roku życia podzielonych na cztery grupy wiekowe nie wykazano wpływu wieku na wynik zabiegu [6]. Wielu jednak uważa, że wiek poniżej 8 r.ż. wiąże się z gorszym rokowaniem [12, 13]. Przeprowadziwszy metaanalizę danych z licznych prac Vrabec i wsp. [23] stwierdzili, że z wiekiem liczba pomyślnych wyników się zwiększa. Różnice w przedstawianych danych tłumaczą tym, że wielu autorów z góry wyklucza z zabiegu dzieci poniżej 8 r.ż., a w pozostałych stanowią one niewielki odsetek uniemożliwiający stwierdzenie statystycznie istotnych różnic. Wyniki tympanoplastyk przeprowadzanych u dzieci są trwałe, na co wskazują przedstawione przez Tosa i wsp. [20] wyniki oceniane po latach. Opinię tę podziela wielu innych autorów [6]. Według Kessler i wsp. [11] dzieci poniżej 6 r.ż., z brzeżną perforacją i patologią drugiego ucha mają więcej reperforacji przy dłuższym okresie obserwacji, ale i tak dobry wynik przekracza 75%. Powikłania obserwowane w naszym materiale są podobne do wynikających z analizy 30 publikacji dokonanych przez Vrabec i wsp. [23]. W przedstawionym przez nich zestawieniu wynoszą one: OMS 10%, kieszenie retrakcyjne 6,7%, perlak 2,3%. Argumentem przeciwko tympanoplastyce w młodym wieku jest upośledzona czynność trąbki słuchowej. Tymczasem czynność trąbki słuchowej poprawiała się po myringoplastyce [20]. Negatywna próba Valsalvy przed zabiegiem, normalizowała się po zabiegu u 82% dzieci [20]. Większość autorów jest zdania, że słaba czynność trąbki słuchowej nie wpływa negatywnie na wyniki tympanoplastyk i nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu nawet u dzieci [6, 12, 20]. Wartość mastoidectomii w leczeniu ropnego zapalenia ucha jest obecnie przedmiotem dyskusji. McGrew i wsp. [14] uważają, że mastoidectomia wykonana równocześnie z tympanoplastyką nie poprawia w istotny sposób wyników ocenianych na podstawie zamknięcia ubytku w przypadkach prostych, pozapalnych perforacji. Jednak porównując grupy chorych leczonych myringoplastyką z lub bez mastoidectomii stwierdzili, że w grupie z mastoidectomią nie obserwowano przypadków dalszego postępu choroby, takich jak kieszenie retrakcyjne i perlak, które obserwowano w grupie po tympanoplastyce bez mastoidectomii. W efekcie mniej chorych po mastoidectomii wymagało dalszych zabiegów chirurgicznych. Tłumaczą to lepszą aeracją wyrostka, a co za tym idzie lepszą tolerancją zmian ciśnienia związanych z dysfunkcją trąbki słuchowej. Wiele czynników wymienianych jest jako mające istotny wpływ na pomyślny wynik operacji tympanoplastycznych. Stan drugiego ucha może wskazywać na predyspozycję do zaburzeń czynności trąbki słuchowej lub zaawansowane zmiany zapalne i wobec tego stanowić czynnik rokowniczo negatywny. Opinia ta jest podzielana przez wielu autorów [5, 8, 22]. Niektórzy, chociaż nie potwierdzali wpływu patologii drugiego ucha na przyjmowanie się przeszczepu i efekt słuchowy, to uważają, że zdolność do utrzymania prawidłowej powietrzności jamy bębenkowej po zabiegu była w tych przypadkach obniżona [7]. Kessler i wsp. [11] stwierdzili, że aczkolwiek stan drugiego ucha nie miał wpływu na wynik oceniany wkrótce po zabiegu, to w odleglejszym okresie występowało w tej grupie chorych więcej reperforacji. W materiale z House Ear Clinic nie stwierdzono zależności 68 Otolaryngologia Polska 2008, LXII, 1
5 Myringoplastyka u dzieci między patologią obserwowaną w przeciwnym uchu a wynikiem tympanoplastyki [6]. Powszechnie uważa się, że uszy z wyciekiem goją się gorzej, dlatego większość chirurgów stara się operować uszy, które są suche od kilku miesięcy [16, 17, 22]. Według Caylan i wsp. [5] uszy z wyciekiem goiły się lepiej niż suche (100% vs 75%). Uważają oni, że uszy wydzielające rokują dobrze i powinny być operowane bez względu na wiek. Podobnie Chandrasekhar i wsp. [6] nie stwierdzili negatywnego wpływu wycieku na gojenie się po tympanoplastyce. Przeprowadzili metaanalizę danych z literatury, w których w poszczególnych pracach nie było wpływu wycieku na wynik, ale po zsumowaniu okazało się, że wyciek istotnie statystycznie poprawia wynik. Tłumaczą to faktem, że uszy z wyciekiem mają lepsze unaczynienie. Natomiast Denoyelle i wsp. [8] uważają, że zmiany zapalne błony śluzowej ucha wiążą się z ryzykiem zmian w odtworzonej błonie bębenkowej i proponują używanie w tych przypadkach bardziej odpornych materiałów, takich jak chrząstka. Istnieją kontrowersje co do tego, czy rozmiar perforacji wpływa na wynik myringoplastyki. Wydaje się, że większe trudności techniczne w tych przypadkach, jak również konieczność unaczynienia większej powierzchni mogą być przyczyną niepowodzeń. Uważa się, że perforacje zlokalizowane z przodu goją się gorzej i niepowodzenia zdarzają się tu częściej, co wynika głównie z większych trudności technicznych przy zabiegu. W wielu zestawieniach jednak nie wydaje się to złym czynnikiem prognostycznym [5, 8, 17, 22]. Prawdopodobnie wynika to z faktu, że większość perforacji zlokalizowanych z przodu jest niewielka i przy zachowanym anulus tympanicus trudności techniczne nie są decydujące. WNIOSKI Myringoplastyka u dzieci wykonana techniką underlay z użyciem powięzi lub ochrzęstnej może być z powodzeniem stosowana u dzieci. Wyniki leczenia są gorsze poniżej 10 roku życia. Patologia drugiego ucha może wiązać się z niepowodzeniem leczenia operacyjnego i nawrotami stanów zapalnych. PIŚMIENNICTWO 01. Attallah MS. Tympanoplasty in children our experience in Riyadh Saudi Arabia. Otolaryngol Pol 1994; 48: Berger G, Berger S. Paediatric revision myringoplasty: outcomes and prospects. J Laryngol Otol 2002; 116: Black JH, Hickey SA, Wormald PJ: An analysis of the results of myringoplasty in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1995; 31: Carr MM, Poje CP, Nagy ML, Pizzuto MP, Brodsky LS. Success rates in paediatric tympanoplasty. J Otolaryngol 2001; 30: Caylan R, Titiz A, Falcioni M, de Donato G, Russo A, Taibah A i wsp. Myringoplasty in children: factors influencing surgical outcome. Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 118: Chandrasekhar SS, House JW., Devgan U. Pediatric tympanoplasty. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 121: Collins WO, Telischi FF, Balkany TJ, Buchman CA. Pediatric tympanoplasty: Effect of contralateral ear status on outcomes. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: Denoyelle F, Roger G, Chauvin P, Garabedian EN Myringoplasty in children: predictive factors of outcome. Laryngoscope 1999; 109: Gierek T, Ślaska-Kaspera A, Majzel K, Klimczak-Gołąb L. Wyniki myringoplastyk i tympanoplastyk typu I z użyciem ochrzęstej, chrząstki i powięzi mięśnia skroniowego. Otolaryngol Pol 2004; 58: Janczewski G, Skarżyński H: Wskazania i przeciwwskazania do tympanoplastyk oraz krytyczna ocena tych operacji. Otolaryng Pol 1992; 46, 5: Kessler A, Potsic WP, Marsh RR. Type I tympanoplasty in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 120: Koch WM, Friedman EM, McGill TJI, Healy GB. Tympanoplasty in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 116: MacDonald RR, Lusk RP, Muntz HR: Fasciaform myringoplasty in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 120: McGrew BM, Jackson CG, Glasscock ME. Impact of mastoidectomy on simple tympanic membrane perforation repair. Laryngoscope 2004; 114: Onal K, Uguz MZ, Kazikdas KC, Gursoy ST, Gokce H. A multivariate analysis of otological, surgical and patientrelated factors in determining success in myringoplasty. Clin Otolaryngol 2005; 30: Ophir D, Porat M, Marshak G: Myringoplasty in the pediatric population. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1987; 113: Pignataro L, Grillo della Berta L, Capaccio P, Zaghis A. Myringoplasty in children: anatomical and functional results J Laryngol Otol 2001; 115: Sheehy JL, Anderson RG. Myringoplasty. A revew of 472 cases. Ann Otol 1980; 89: Singh GB, Sidhu TS, Sharma A, Singh N. Tympanoplasty Otolaryngologia Polska 2008, LXII, 1 69
6 B. Skotnicka, E. Hassmann type I in children an evaluative study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005; 69: Tos M, Ørntoft S, Stangerup SE. Results of tympanoplasty in children after 15 to 27 years. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 109: Umapathy N, Dekker PJ. Myringoplasty. Is it worth performing in children? Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129: Uyar Y, Kele B, Koç S, Öztürk K, Arba H. Tympanoplasty in pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006; 70: Vrabec JT, Deskin RW, Grady JJ. Meta-analysis of pediatric tympanoplasty. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125: Adres autora: B. Skotnicka ul. Waszyngtona Białystok pedorl@amb.edu.pl Pracę nadesłano: r. 70 Otolaryngologia Polska 2008, LXII, 1
PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS. Clinical and pathological features of cholesteatoma in young children SUMMARY
375 Clinical and pathological features of cholesteatoma in young children SUMMARY This study aimed to determine the clinical and pathological features of Otorrhea and hearing loos are the most common clinical
Bardziej szczegółowoStan ucha konralateralnego u dzieci z przewlekłym zapaleniem ucha z perlakiem
152 Stan ucha konralateralnego u dzieci z przewlekłym zapaleniem ucha z perlakiem The status of contralateral ear in children with cholesteatoma Agnieszka Kurzyna, Krzysztof Trzpis, Elżbieta Hassmann-Poznańska
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - W operacjach ucha wskazane jest indywidualne podejście do każdego przypadku, ponieważ może to zapewnić całkowite usunięcie zmian patologicznych i zagwarantować poprawę słuchu. Przystępując do
Bardziej szczegółowoOperacje tympanoplastyczne w leczeniu przewlek³ego zapalenia ucha œrodkowego cz. II
Durko T.: Operacje tympanoplastyczne w leczeniu przewlek³ego zapalenia ucha œrodkowego czêœæ II Otorynolaryngologia, 2002, 1(1), 31-38 1-11 97 OPERACJE W OTORYNOLARYNGOL ARYNGOLOGII OGII Otorynolaryngologia,
Bardziej szczegółowośrodkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu zapalnego prowadzi środkowego, ale również w pływać niekorzystnie rozwój mowy oraz zdolności
Streszczenie Wysiękowe zapalenie ucha środkowego to proces chorobowy obejmujący struktury ucha środkowego. Przewlekłe zaleganie płynu w przestrzeniach ucha środkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu
Bardziej szczegółowoImię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie. Nazwa operacji:..
Drenaż wentylacyjny To operacja przeprowadzana głównie u dzieci, rzadziej u dorosłych, z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego i niedosłuchem. Polega na umieszczeniu w błonie bębenkowej szpulki (drenika
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Artykuł oryginalny/original research article Wczesne wyniki czynnościowe tympanoplastycznych w materiale Kliniki Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej CM UMK w Bydgoszczy w latach 2004 2009 The
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoZapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoLong term sequelae of otitis media with effusion during childhood
234 PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS Long term sequelae of otitis media with effusion during childhood SUMMARY Otitis media with effusion is the most common cause of - the present study was to determine the
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoZapalenie kości skroniowej jako powikłanie wysiękowego zapalenia ucha środkowego
Robert Bartoszewicz, Emilia Karchier, Krzysztof Morawski, Jacek Sokołowski, Kazimierz Niemczyk Zapalenie kości skroniowej jako powikłanie wysiękowego zapalenia ucha środkowego Katedra i Klinika Otolaryngologii
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoPRACE ORYGINALNE / ORIGINALS
PRACE ORYGINALNE / ORIGINALS 307 SUMMARY In ears / Zmiany w strukturze błony bębenkowej i niewielkiego stopnia podwyższenie progu słuchu są powszechnie uważane za typowe następstwa przebytego wysiękowego
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoWyniki leczenia chirurgicznego otosklerozy seria 1527 przypadków
110 Otorynolaryngologia 2007, 6(2): 110-114 Wyniki leczenia chirurgicznego otosklerozy seria 1527 przypadków Results of stapes surgery of 1527 cases TATIANA GIEREK, LUCYNA KLIMCZAK-GO B Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka wznowy perlaka u dzieci
82 www.mediton.pl Otorynolaryngologia, 2006, 5(2), 82-87 Czynniki ryzyka wznowy perlaka u dzieci Prognostic factors of recidivism in paediatric cholesteatoma surgery EL BIETA HASSMANN-POZNAÑSKA, AGNIESZKA
Bardziej szczegółowoCement i implanty szkło-jonomerowe do stosowania w otochirurgii
Cement i implanty szkło-jonomerowe do stosowania w otochirurgii CERTYFIKAT nr 1434-MDD-62/2011 Opis wyrobów Cement szkło-jonomerowy do stosowania w otochirurgii (rys. 1) jest wyrobem medycznym klasy II
Bardziej szczegółowoWysiękowe zapalenie ucha środkowego (OMS)
215 Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (OMS) Otitis media secretoria Elżbieta Hassmann-Poznańska SUMMARY Otitis media with effusion (OME) is characterized by the presence of fluid in the middle ear, without
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoUpośledzenie słuchu jako następstwo przebytego wysiękowego zapalenia ucha
28 Otorynolaryngologia 2009, 8(1): 28-32 Upośledzenie słuchu jako następstwo przebytego wysiękowego zapalenia ucha Hearing deficits as a sequela of secretory otitis media ARTUR GOŹDZIEWSKI, ELŻBIETA HASSMANN-POZNAŃSKA,
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowouszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego.
Barotrauma uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego. Podział urazów ciœnieniowych płuc zatok obocznych
Bardziej szczegółowoWysiękowe zapalenie ucha środkowego. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego
LECZENIE OPERACYJNE CHORÓB UCHA ZABIEGI OPERACYJNE POPRAWIAJĄCE SŁUCH DR N. MED. PIOTR DĄBROWSKI, DR N. MED. TOMASZ KOPEĆ, DR N. MED. ŁUKASZ BORUCKI KATEDRA I KLINIKA OTOLARYNGOLOGII I ONKOLOGII LARYNGOLOGICZNEJ
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (OMS) Otitis media secretoria Elżbieta Hassmann-Poznańska SUMMARY Otitis media with effusion (OME) is characterized by the presence of fluid in the middle ear, without
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
WPROWADZENIE W ciągu ostatnich lat obserwuje się stopniowe obniżanie się wieku chorych, u których rozpoznaje się złośliwy nowotwór krtani [5, 6]. Z drugiej strony, obserwuje się stopniowe starzenie się
Bardziej szczegółowoGuzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu Tumors of posterior fossa in material of Pediatric Neurologial Surgery in Poznań Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska,
Bardziej szczegółowoSpearman.
2 1 * :... 109 - :. Spearman. (α=0/05). : 20-29.. 50. :.. : ). sheikhi@dnt.mui.ac.ir * ( :1. :2. 89/5/5 89/8/4. 89/11/1 573 568 :(5)6 :1389 568 : %75 : ) %35-40 :. %35 :. : ) (. ( ) ) ( ) -1 : ( -2 ( -3-4
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jako wstęp do usznopochodnych powikłań wewnątrzczaszkowych WSTĘP Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów. Chronic otitis media as an introduction to intracranial
Bardziej szczegółowoPrzewlekłe zapalenie ucha środkowego jako wstęp do usznopochodnych powikłań wewnątrzczaszkowych
Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jako wstęp do usznopochodnych powikłań wewnątrzczaszkowych Chronic otitis media as an introduction to intracranial otogenic complications Maciej Wiatr, Jacek Składzień,
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoUrszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Urszula Coupland Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Bardziej szczegółowoIs there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoWpływ myringoplastyki na jakość życia uwarunkowaną stanem zdrowia
134 Otorynolaryngologia 1, 9(3): 134-138 Wpływ myringoplastyki na jakość życia uwarunkowaną stanem zdrowia The influence of myringoplasty on health-related quality of life Piotr Olejarz 1/, Katarzyna Zimoląg-Książka
Bardziej szczegółowoprzewlek³ego stanu zapalnego ucha œrodkowego
93 Otorynolaryngologia, 2005, 4(2), 93-99 Ocena powik³añ wewn¹trzczaszkowych w przebiegu przewlek³ego stanu zapalnego ucha œrodkowego Intracranial complications of chronic otitis media JOANNA KOBIORSKA-NOWAK,
Bardziej szczegółowoŚląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Katowice, r. Znak: LDZ LKL. Katedra i Klinika Laryngologii Wydział Lekarski w Katowicach
Znak: LDZ LKL Katowice, 5.08.2019r. RECENZJA ROZPRAWY DOKTORSKIEJ lek. Kamili Kordowskiej pt.: Leczenie otochirurgiczne wad kosteczek słuchowych u pacjentów z wrodzoną łamliwością kości (osteogenesis imperfecta).
Bardziej szczegółowoUdział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii
Lek. med. Andrzej Kmieć Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład
Bardziej szczegółowoZROZUMIEĆ UBYTEK SŁUCHU
ZROZUMIEĆ UBYTEK SŁUCHU Ubytek słuchu i jego pierwsze symptomy Ubytek słuchu (niedosłuch) jest zaburzeniem funkcjonowania układu słuchowego, objawiającym się ograniczeniem zdolności do słyszenia dźwięków.
Bardziej szczegółowoZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH
S ł u p s k i e P r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Władimir Bożiłow 1, Małgorzata Roślak 2, Henryk Stolarczyk 2 1 Akademia Medyczna, Bydgoszcz 2 Uniwersytet Łódzki, Łódź ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoI. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Bardziej szczegółowoGamma Knife bezinwazyjna alternatywa dla leczenia operacyjnego guzów wewnątrzczaszkowych oraz innych patologii mózgu
Gamma Knife bezinwazyjna alternatywa dla leczenia operacyjnego guzów wewnątrzczaszkowych oraz innych patologii mózgu Leszek Lombarski Klinika Neurochirurgii i Urazów Układu Nerwowego CMKP, Warszawa Stereotaksja
Bardziej szczegółowoAsymetria funkcjonalna mózgu w badaniach inteligencji i procesów poznawczych dzieci i młodzieży z niedosłuchem.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU Grażyna Gwizda Asymetria funkcjonalna mózgu w badaniach inteligencji i procesów poznawczych dzieci i młodzieży z niedosłuchem. Streszczenie rozprawy
Bardziej szczegółowoPrawidłowe zasady podawania leków donosowo
Prawidłowe zasady podawania leków donosowo WSKAZANIA do podawania leków donosowo 1) ostre infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa 2) alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa 3) idiopatyczny nieżyt nosa
Bardziej szczegółowoI. UCHO UCHO ZEWNĘTRZNE UCHO ŚRODKOWE UCHO WEWNĘTRZNE
I. UCHO UCHO ZEWNĘTRZNE małżowina przewód słuchowy zewnętrzny (woszczyna) błona bębenkowa UCHO ŚRODKOWE jama bębenkowa młoteczek, kowadełko, strzemiączko trąbka Eustachiusza okienko owalne i okrągłe UCHO
Bardziej szczegółowoUbytki kości podstawy środkowego i tylnego dołu czaszki przy niezmienionej wyściółce ucha środkowego
otolaryngologia polska 66 (2012) 348 352 Doste pne online www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/otpol Artykuł oryginalny/original research article Ubytki kości podstawy środkowego
Bardziej szczegółowoGdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej. Beata Wieczorek-Wójcik
Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej Beata Wieczorek-Wójcik Poziom obsad pielęgniarskich a częstość i rodzaj zdarzeń
Bardziej szczegółowoJ.Rostkowska, A. Geremek-Samsonowicz, H. Skarżyński
J.Rostkowska, A. Geremek-Samsonowicz, H. Skarżyński Niedosłuch w grupie 65+ 75% osób po 70 roku życia ma różne problemy związane ze słuchem. (Sprawozdanie merytoryczno-finansowe Instytutu Fizjologii i
Bardziej szczegółowoKto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta
Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta Copyright All rights reserved 211 AMEDS Centrum 2 PACJENCI W badaniu wzięła udział grupa 47 pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoAlicja Drohomirecka, Katarzyna Kotarska
ZESZYTY NAUKOWE UNIWERSYTETU SZCZECIŃSKIEGO NR 384 PRACE INSTYTUTU KULTURY FIZYCZNEJ NR 20 2003 ALICJA DROHOMIRECKA KATARZYNA KOTARSKA SPRAWNOŚĆ FIZYCZNA DZIECI PRZEDSZKOLNYCH ZE STARGARDU SZCZECIŃSKIEGO
Bardziej szczegółowoTympanoskleroza tajemnicza choroba ucha
Tympanosclerosis mysterious ear disease Waldemar Narożny 1, Jerzy Kuczkowski 1, Janusz Siebert 2, Tomasz Mionskowski 1 1 Katedra i Klinika Otolaryngologii, Gdański Uniwersytet Medyczny 2 Katedra i Zakład
Bardziej szczegółowoJagiellonian University Otolaryngology Department, Crakow, Poland
- - - - - Analiza poprawy słuchu u osób operowanych z powodu otosklerozy w Klinice Otolaryngologii Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie Analysis of hearing improvement in the patients operated on due
Bardziej szczegółowoRogowacenie obturacyjne przewodu słuchowego zewnętrznego
Rogowacenie obturacyjne przewodu słuchowego zewnętrznego Keratosis obturans of the external auditory canal Rogowacenie obturacyjne (keratosis obturans KO) jest chorobą powstającą w wyniku nadmiernej kumulacji
Bardziej szczegółowoSYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia.
Nazwa modułu/przedmiotu : Wydział: Kierunek studiów: Specjalności: SYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia. OTOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA Kod modułu LK.3.F.003 I Wydział Lekarski z Oddziałem Stomatologicznym
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - Praca poglądowa/review Otorrhea schemat postępowania Otorrhea management algorhytm Kazimierz Niemczyk *, Robert Bartoszewicz Klinika Otolaryngologii WUM, Kierownik: prof. dr hab med. K. Niemczyk,
Bardziej szczegółowoDaniel Zarzycki, Bogusław Bakalarek, Barbara Jasiewicz 1. Wyniki leczenia operacyjnego kręgozmyków z zastosowaniem stabilizacji transpedikularnej
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Daniel Zarzycki, Bogusław Bakalarek, Barbara Jasiewicz 1 Wyniki leczenia operacyjnego kręgozmyków z zastosowaniem stabilizacji transpedikularnej
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Wpływ przedoperacyjnego napromieniania na gojenie się rany po laryngektomii przegląd piśmiennictwa i wyniki własne The influence of preoperative irradiation on wound healing after laryngectomy literature
Bardziej szczegółowoProfil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowolek. med. Piotr Rusin Praca doktorska Promotor: dr hab. med. Tomasz Mazurek Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
OCENA PORÓWNAWCZA WYNIKÓW OPERACYJNEGO LECZENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO ODCINKA KOŚCI RAMIENNEJ PRZY UŻYCIU PŁYT BLOKOWANYCH I PROTEZ POŁOWICZYCH STAWU RAMIENNEGO lek. med. Piotr Rusin Praca doktorska Promotor:
Bardziej szczegółowoDiagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej
Lekarz Karolina Macioł-Skurk Diagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n.
Bardziej szczegółowoXVII KURS MIKROCHIRURGII UCHA ŚRODKOWEGO Klasyczne i endoskopowe techniki chirurgii ucha środkowego
Komitet Naukowy Prof. dr hab. n. med. Kazimierz Niemczyk Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Morawski Prof. dr hab. n. med. Jerzy Kuczkowski Dr n. med. Robert Bartoszewicz Dr n. med. Emilia Karchier Komitet
Bardziej szczegółowoRadiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji. żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo.
Renata Zielińska Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład Stomatologii
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoLokalizacja i lateralizacja ognisk padaczkowych u dzieci
Lokalizacja i lateralizacja ognisk padaczkowych u dzieci - wyniki mapowania metodą pierwszej pochodnej iglic Andrzej Kozik Pracownia Wideo-EEG i EEG Oddział Neurologii Dziecięcej Szpital im. T. Marciniaka,
Bardziej szczegółowoOtolaryngologia - opis przedmiotu
Otolaryngologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Otolaryngologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ol Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów
Bardziej szczegółowoOtorrhea schemat postępowania
polski przeglą d otorynolaryngologiczny 2 (2013) 15 20 Dostępne online www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/ppotor Praca poglądowa/review Otorrhea schemat postępowania Otorrhea
Bardziej szczegółowoDokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? W kierunku obserwacji bez chirurgii u chorych z kliniczną całkowitą
Bardziej szczegółowoProtezowanie niedosłuchów przewodzeniowych aparatami zakotwiczonymi w kości skroniowej BAHA (doniesienie wstępne)
Ann. Acad. Med. Gedan., 2009, 39, 83 89 Jerzy Kuczkowski, Czesław Stankiewicz Protezowanie niedosłuchów przewodzeniowych aparatami zakotwiczonymi w kości skroniowej BAHA (doniesienie wstępne) Bone anchored
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Chorób Uszu, Nosa, Gardła i Krtani, Gdański Uniwersytet Medyczny 2/
PRACE Narożny W, POGLĄDOWE Konopka W. Tympanoskleroza Tympanoskleroza Tympanosclerosis Waldemar Narożny 1/, Wiesław Konopka 2/ 1/ Katedra i Klinika Chorób Uszu, Nosa, Gardła i Krtani, Gdański Uniwersytet
Bardziej szczegółowoProgram badań przesiewowych słuchu u dzieci ze szkół podstawowych w gminach wiejskich. Informator. o SŁUCHU
BADANIA PRZESIEWOWE SŁUCHU U DZIECI Z TERENÓW WIEJSKICH IFPS FSUSR Program badań przesiewowych słuchu u dzieci ze szkół podstawowych w gminach wiejskich Informator o SŁUCHU Szanowni Państwo, Drogie Dzieci
Bardziej szczegółowoPaweł Szwedowicz. Sialoendoskopia w diagnostyce i leczeniu schorzeń gruczołów ślinowych - analiza doświadczeń własnych
Paweł Szwedowicz Sialoendoskopia w diagnostyce i leczeniu schorzeń gruczołów ślinowych - analiza doświadczeń własnych XLVIII Zjazd Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów Chirurgów Głosy i Szyi; Katowice
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoEpidemiologia zawrotów głowy i zaburzeń równowagi - analiza retrospektywna
Audiofonologia Tom XIII 1998 Katarzyna Pierchala, Grzegorz Janczewski Klinika Otolaryngologij Akademii Medycznej w Warszawie Antoni Grzanka Instytut Podstaw Elektroniki Politechniki Warszawskiej Epidemiologia
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoOcena występowania zaburzeń artykulacyjnych u dzieci z nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych
116 Otorynolaryngologia Prace 2011, oryginalne 10(3): 116-120 Ocena występowania zaburzeń artykulacyjnych u dzieci z nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych Incidence of articulatory disorders
Bardziej szczegółowo4.5. Joduria. Grupy wieku Płeć >60 Razem Min Max Min Max Min Max
4.5. Joduria. Jodurię w porannej próbce moczu oznaczono u 489 osób (54,9%) z populacji badanej miasta Krakowa w tym u 316 kobiet (55,3%) i 173 mężczyzn (54%). Pozostała część osób nie dostarczyła próbki
Bardziej szczegółowoWIDEOSKOPOWE METODY ODNERWIENIA WSPÓŁCZULNEGO. WŁASNA METODA OPERACYJNA SYMPATEKTOMII LĘDŹWIOWEJ Z UŻYCIEM WIDEOASYSTY. Dr n. med.
WIDEOSKOPOWE METODY ODNERWIENIA WSPÓŁCZULNEGO. WŁASNA METODA OPERACYJNA SYMPATEKTOMII LĘDŹWIOWEJ Z UŻYCIEM WIDEOASYSTY Dr n. med.jacek Wroński HISTORIA ODKRYĆ SYMPATEKTOMIA PIERSIOWA 1899 - Jaboulay sympatektomia
Bardziej szczegółowoWarsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją Ocena wiarygodności badania z randomizacją Każda grupa Wspólnie omawia odpowiedź na zadane pytanie Wybiera przedstawiciela, który w imieniu grupy przedstawia
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Otolaryngologia
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Nazwa modułu I nforma cje ogólne Otolaryngologia Obowiązkowy Lekarsko-Stomatologiczny
Bardziej szczegółowoEfektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Bardziej szczegółowoZnaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii
Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii experience makes the difference Magdalena Władysiuk, lek. med., MBA Cel terapii w onkologii/hematologii Kontrola rozwoju choroby Kontrola objawów
Bardziej szczegółowoOcena korzyści słuchowych po zastosowaniu systemu implantu ślimakowego u pacjentów z jednostronną głuchotą
mgr Marika Kruszyńska Zakład Implantów i Percepcji Słuchowej Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu Ocena korzyści słuchowych po zastosowaniu systemu implantu ślimakowego u pacjentów z jednostronną głuchotą
Bardziej szczegółowoLeczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008
Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 W latach 2004-2008 w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów zarejestrowaliśmy 6.125 zachorowań na inwazyjne
Bardziej szczegółowoProgram badań przesiewowych słuchu u dzieci rolników ze szkół podstawowych, zamieszkałych na terenach wiejskich. Informator.
BADANIA PRZESIEWOWE SŁUCHU U DZIECI Z TERENÓW WIEJSKICH IFPS FSUSR Program badań przesiewowych słuchu u dzieci rolników ze szkół podstawowych, zamieszkałych na terenach wiejskich Informator o SŁUCHU Projekt
Bardziej szczegółowoJ. Kowalczewski BÓL PO TPK. Klinika Ortopedii i Chorób Zapalnych Narządu Ruchu CMKP, Otwock
J. Kowalczewski BÓL PO TPK Klinika Ortopedii i Chorób Zapalnych Narządu Ruchu CMKP, Otwock Chory niezadowolony Coś chrupie i To tylko przeskakuje za Pana każdym razem jak kolana wsiadam i wysiadam David
Bardziej szczegółowoAnaliza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Michał Powolny, Piotr Pietrzak, Krzysztof Szafranko, Wojciech Borucki Analiza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Bardziej szczegółowoOcena wyników leczenia chirurgicznego chorych z naczyniakowłókniakiem młodzieńczym
Otorynolaryngologia Pucher B i wsp. Naczyniakowłókniak 2015, 14(1): 15-19 młodzieńczy diagnostyka leczenie w materiale Kliniki Otolaryngologii... 15 Ocena wyników leczenia chirurgicznego chorych z naczyniakowłókniakiem
Bardziej szczegółowoTOTALNA ALOPLASTYKA STAWU BIODROWEGO Physiotherapy & Medicine www.pandm.org MŁODA POPULACJA PACJENTÓW POCZĄTEK ZMIAN WIEKU - 36 LAT (JBJS, 77A; 459-64, 1995) ŚREDNIA OKOŁO POŁOWA PACJENTÓW Z AVN WYMAGAJĄCA
Bardziej szczegółowoJakie są przyczyny uszkodzenia słuchu?
Jakie są przyczyny uszkodzenia słuchu? Pruszewicz według kryterium etiologicznego podzielił zaburzenia słuchu u dzieci na trzy grupy: 1. głuchota dziedziczna i wady rozwojowe, 2. głuchota wrodzona, 3.
Bardziej szczegółowo