uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego.

Transkrypt

1 Barotrauma uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego. Podział urazów ciœnieniowych płuc zatok obocznych nosa ucha zęba jelit oka skóry 1

2 ucha zatok obocznych nosa płuc zęba jelit oka skóry Rokowanie uraz ciśnieniowy płuc uraz ciśnieniowy ucha uraz ciśnieniowy jelit uraz ciśnieniowy zatok uraz ciśnieniowy zęba uraz ciśnieniowy oka uraz ciśnieniowy skóry 2

3 podczas zanurzania jest najczęstszym problemem medycznym nurkujących. Najczęściej dochodzi do urazu ciśnieniowego ucha środkowego, rzadziej ucha wewnętrznego i najrzadziej ucha zewnętrznego. Przyczyny: Objawy podczas zanurzania: 1. Narasta ucisk w uchu w miarę zanurzania 2. Ucisk przechodzi w coraz silniejszy ból ucha 3. Pęknięcie błony bębenkowej na głębokości około 5-10 m 4. Nagłe ustąpienie bólu 5. Zalanie zimną wodą jamy bębenkowej przy nurkowaniu w skafandrach mokrych 6. Podrażnienie narządu równowagi (ucha wewnętrznego) przez zimną wodę lub uraz mechaniczny 7. Nagłe zawroty głowy 8. Nudności i wymioty 9. Utrata orientacji ciała w przestrzeni 3

4 Objawy po wyjściu z wody: 1. Wyciek krwi i wody z przewodu słuchowego zewnętrznego 2. Bulgotanie lub syk w uchu przy próbie przedmuchiwania trąbki słuchowej 3. Jednostronne upośledzenie słuchu 4. Dzwonienie, brzęczenie lub szum w uchu 5. Objawy podrażnienia błędnika Oczopląs zawroty głowy nudności i wymioty 6. Ból głowy Podczas wynurzania???!!! Ten rodzaj urazu ciśnieniowego ucha zwykle poprzedza nieżyt lub zapalenie górnych dróg oddechowych, stosowanie kropli do nosa przed nurkowaniem. Objawy podczas wynurzania: 1. Ucisk a następnie ostry ból ucha pojawiający się podczas wynurzania 2. Objawy podrażnienia błędnika zawroty głowy nudności i wymioty 3. Ból głowy 4. Często wynurzenie z pękniętą błoną bębenkową 4

5 Zapobieganie: Występowanie jakichkolwiek patologii ucha uniemożliwiających prawidłowe wyrównywanie ciśnienia w jego strukturach powietrznych, eliminuje każdego chętnego do nurkowania już podczas pierwszych zanurzeń z zatrzymanym oddechem. 1. Nie należy nurkować w przypadkach ostrego lub przewlekłego kataru oraz innych schorzeń jamy nosowo-gardłowej upośledzających drożność trąbek słuchowych, a także w przypadkach innych chorób uszu. 2. Trzeba sprawdzać drożność trąbek słuchowych przed każdym nurkowaniem. 3. Należy dostosowywać szybkość zanurzania lub podnoszenia ciśnienia w komorze do możliwości wyrównywania ciśnienia w uchu środkowym. 4. Uszy należy przedmuchiwać często i nie forsownie, jeszcze przed uczuciem ucisku w uszach. 5. W razie jakichkolwiek problemów z przedmuchaniem uszu podczas zanurzania należy przerwać nurkowanie. 6. Nie stosować kropli do nosa przed nurkowaniem. Pierwsza pomoc: 1. Po stwierdzeniu objawów urazu ciśnieniowego ucha należy założyć jałowy opatrunek na ucho. 2. Podać leki przeciwbólowe i uspokajające oraz skierować chorego do laryngologa. 3. W razie występowania objawów podrażnienia narządu równowagi, chorego należy przetransportować do lekarza w pozycji leżącej. 4. Każdy uraz ciśnieniowy ucha wymaga leczenia specjalistycznego. 5

6 przynosowych to uszkodzenie zatok z powodu zablokowania powietrza w zatokach. Przyczyny: Niedrożność ujść przewodów łączących światło zatok z jamą nosową najczęściej spowodowana jest przez obrzęk tkanek nosa różnego pochodzenia. 1. Nieżyt, zapalenie nosa i katar na różnym tle. 2. Nieżyt i zapalenie zatok przynosowych. 3. Polipy nosa i zatok przynosowych. 4. Skrzywienie przegrody nosa. Do urazu dochodzi w czasie zanurzania (częściej), mechanizm z podciśnienia, (niemożność dostania się do zatoki sprężonego powietrza) lub wynurzania, mechanizm z nadciśnienia, (niemożność odprowadzenia z zatoki sprężonego powietrza). Nasilenie zmian chorobowych w zatoce zależy od głębokości i czasu zanurzenia. 6

7 Objawy: Wystąpienie objawów urazu ciśnieniowego zatok zależy od tego, w jakiej fazie nurkowania doszło do niedrożności ujść zatok przynosowych. Są one następujące: 1. Narastający, ograniczony do rzutu zatoki, ból głowy występujący podczas nurkowania i utrzymujący się długo po nurkowaniu. 2. Ból promieniujący do czoła, oczodołu, nosa, ucha, ku tyłowi głowy, do górnych zębów. 3. Wyciek surowiczo-krwistej wydzieliny z nosa. 4. Krwawienie z nosa. 5. Łzawienie. W rzadkich przypadkach podczas wynurzania, rozprężające się powietrze może uszkodzić delikatną ścianę kostną zatoki. W takiej sytuacji powietrze może przedostać się do tkanek oczodołu, a nawet do jamy czaszki. Zapobieganie: Występowanie stanów patologicznych w zatokach i jamie nosowej, podobnie jak w przypadku uszu, samoistnie eliminuje z nurkowania początkujących amatorów. 1. W badaniach kwalifikacyjnych nie dopuszczać do nurkowań osób z chorobami upośledzającymi drożność ujść zatok oraz z czynnymi stanami zapalnymi w zatokach. 2. Nie wolno nurkować w przypadkach ostrego lub przewlekłego nieżytu nosa, jak również zmian zapalnych w zatokach upośledzających drożność ujść zatok przynosowych. 3. Stosowanie przed nurkowaniem jakichkolwiek kropli do nosa, zmniejszających obrzęk błony śluzowej, jest przeciwwskazane. 4. Częste przedmuchiwanie ucha środkowego sprzyja jednocześnie łatwiejszemu wyrównywaniu ciśnienia powietrza w zatokach. 5. W przypadkach bólów zatok stwierdzonych podczas zanurzania należy przerwać nurkowanie i wyjść na powierzchnię. 7