Wielkość ogniska niedokrwiennego w badaniu TK a stan neurologiczny i funkcjonalny pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym
|
|
- Robert Kwiatkowski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Karolina BARTYNOWSKA 1,2 Wielkość ogniska niedokrwiennego w badaniu TK a stan neurologiczny i funkcjonalny pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym The comparison of volume of ischemia zone in CT examination with neurological and functional status of patients after cerebral ischemia. 1 Zakład Diagnostyki Obrazowej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Kierownik: Prof. dr hab. Andrzej Urbanik 2 AWF w Krakowie, Wydział Rehabilitacji Ruchowej, Katedra Rehabilitacji Klinicznej, Zakład Rehabilitacji w Neurologii i Psychiatrii. Kierownik: Dr Elżbieta Mirek Dodatkowe słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgu badanie TK ocena neurologiczna i funkcjonalna w udarze Additional key words: cerebral ischemia CT examination neurologic and functional assessment of stroke Artykuł opracowany na podstawie pracy magisterskiej autorki - Obraz mózgowia w badaniu TK a stan neurologiczny i funkcjonalny pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym. Adres do korespondencji: Karolina Bartynowska Zakład Diagnostyki Obrazowej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie ul. Kopernika 19, Kraków Tel.: , Fax: radiologia@su.krakow.pl Celem pracy jest wykazanie korelacji wielkości ogniska niedokrwiennego w badaniu TK ze stanem neurologicznym i funkcjonalnym (indeks Barthel) u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu. Do retrospektywnej analizy włączono grupę 30 pacjentów (średnia 73 lata); 14 kobiet i 16 mężczyzn. U wszystkich pacjentów rozpoznano udar niedokrwienny mózgu w badaniu TK w zakresie t. mózgu środkowej. U każdego pacjenta wykonano badanie TK bez środka kontrastowego oraz oceniono stan neurologiczny i funkcjonalny (wg indeksu Barthel) bezpośrednio, a także po 18 miesiącach od zachorowania. Oceniono ewolucję zmian niedokrwiennych mózgowia w TK oraz ewolucje objawów neurologicznych i stopnia niezależności funkcjonalnej wg indeksu Barthel. Oceniono także zależność pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, a wybranymi parametrami neurologicznymi i wynikiem indeksu Barthel. Stwierdzono istotny statystycznie związek pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, a odruchami fizjologicznymi. Większej objętości ogniska odpowiadają znamiennie częściej zaburzone odruchy fizjologiczne - w momencie przyjęcia na oddział udarowy. Podobną tendencję, ale bez istotności statystycznej, zauważa się w przypadku zależności pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, a wynikiem uzyskanym w indeksie Barthel (większym wartościom objętości ogniska odpowiadają niższe wartości indeksu Barthel). W analogicznej ocenie, po 18 miesiącach od zachorowania, stwierdzono istotny statystycznie związek jedynie pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, a wynikiem uzyskanym w indeksie Barthel. Większej objętości ogniska odpowiadają znamiennie niższe wartości indeksu Barthel. Ocena objętości ogniska niedokrwiennego w TK może ułatwić ocenę The aim of this work was to establish the correlation between volume of ischemic zone in CT examination and neurological and functional (Barthel index) disorders after cerebral ischemia. The retrospective study was performed. The 30 patients (the median age was 73 years; 14 woman and 16 man) were examined. The medial cerebral artery stroke was recognised in CT. CT examinations without contrast media injection, neurological and functional (Barthel index) diagnostic tests were performed directly and 18 months after ischemia. The evolution of ischemic zone in CT and neurological and functional disorders were estimated. The correlation between volume of ischemic zone in CT, neurological parameters and Barthel index results was examined. The statistical correlation between ischemic zone volumetry and physiological reactions was ascertained. In acute phase the greater volume of ischemic zone responds to neurological dysfunctions. The same tendency, without statistical significance, was observed between volume of ischemic zone and Barthel index result (inversely proportional). 18 months after cerebral stroke the statistical correlation was significant only for comparison of volume of the ischemic zone and Barthel index result. The greater volume of ischemic zone responded to lower Barthel index. Ischemic stroke volumetry in CT examination can facilitate neurological (physiological reactions disorders) and functional (Barthel index) status assessment. 339
2 stanu neurologicznego pacjenta (zaburzenia odruchów fizjologicznych) lub stanu funkcjonalnego (indeks Barthel). Wstęp i cel pracy Mimo niewątpliwych postępów nauk medycznych, udar niedokrwienny pozostaje nadal poważnym problemem i wyzwaniem dla współczesnej medycyny. Przede wszystkim jest to nagły stan zagrażający życiu. Stąd konieczność natychmiastowej diagnostyki oraz podjęcia leczenia. W algorytmie postępowania z pacjentem, u którego rozpoznano udar niedokrwienny mózgu, niezwykle istotne jest wdrożenie wczesnej zindywidualizowanej rehabilitacji. W celu ustalenia właściwych kroków terapeutycznych istotne jest określenie rokowania pacjenta. Dlatego problem ten stanowi temat wielu prac naukowych [1,2,4,6]. Również przedstawiona praca porusza to zagadnienie. Jej celem jest próba określenia korelacji obrazu TK ze stanem neurologicznym i funkcjonalnym (według indeksu Barthel) u pacjentów ze zdiagnozowanym udarem niedokrwiennym. Przy tym korelację taką próbowano określić zarówno bezpośrednio po zachorowaniu jak i po 18 miesiącach (w badaniu kontrolnym). Materiał Do retrospektywnej analizy włączono grupę 30 pacjentów, w której było 14 kobiet i 16 mężczyzn. Wiek pacjentów zawierał się w przedziale lat, przy średniej wynoszącej 73 lata. Kryteria włączenia do analizowanej grupy: - rozpoznany, pierwszy dokonany udar mózgu, - lokalizacja udaru w obszarze unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, - wiek powyżej 60. roku życia. Kryteria wykluczające z analizowanej grupy: - brak potwierdzenia udaru mózgu w badaniu TK, - ukrwotocznienie się ogniska udarowego. U wszystkich pacjentów rozpoznano udar niedokrwienny mózgu, a także stwierdzono zmiany o charakterze niedokrwiennym w badaniu TK. Pacjenci znajdujący się w analizowanej grupie trafili na oddział udarowy w okresie od 12 do 24 godzin od wystąpienia objawów klinicznych udaru. U żadnego z pacjentów nie zastosowano leczenia trombolitycznego. U wszystkich pacjentów podczas pobytu w szpitalu prowadzone było leczenie rehabilitacyjne, dostosowane indywidualnie do stanu chorego. Analizowaną grupę zawężono do pacjentów, u których zmiana niedokrwienna zlokalizowana była w obrębie obszaru unaczynienia tętnicy mózgu środkowej (MCA middle cerebral artery). Jest to istotne dla możliwości porównania zaburzeń klinicznych ocenianych pacjentów. Metoda Bezpośrednio po przyjęciu do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) u każdego z pacjentów wykonano w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie badanie TK mózgowia bez podania środka kontrastowego. Badania wykonano przy użyciu tomografu komputerowego Somatom 16 (Siemens). Za pomocą dedykowanego oprogramowania (program Volume, Siemens) mierzono objętość uwidocznionego ogniska niedokrwiennego wyrażoną w cm³ (oznaczona w analizie jako 1), a także jego gęstość wyrażoną w jednostkach Hounsfielda (HU) (oznaczona w analizie jako 2). Przed przyjęciem na Oddział Udarowy Kliniki Neurologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie, u każdego z pacjentów wykonano badanie neurologiczne. Podczas badania oceniano następujące elementy: - siłę mięśniową w kończynie górnej (oznaczona w analizie jako 3), - siłę mięśniową w kończynie dolnej (oznaczona w analizie jako 4), - napięcie mięśniowe w kończynie górnej (oznaczone w analizie jako 5), - napięcie mięśniowe w kończynie dolnej (oznaczone w analizie jako 6), - odruchy fizjologiczne (oznaczone w analizie jako 7), - odruchy patologiczne (oznaczone w analizie jako 8), - ogólna ocena neurologiczna (zborność ruchów, mowa, czucie) (oznaczona w analizie jako 9), - stopień niezależności funkcjonalnej według indeksu Barthel (oznaczony w analizie jako 10). Siłę mięśniową mierzono za pomocą 5-stopniowej Skali Medical Research Council [16]. W obrębie kończyny górnej oceniano siłę mięśni odwodzicieli stawu barkowego oraz mięśni zginaczy i prostowników stawu łokciowego. W kończynie dolnej zaś oceniano siłę mięśni zginaczy i prostowników stawu biodrowego, zginaczy i prostowników stawu kolanowego oraz zginaczy i prostowników stopy. Minimalna ilość punktów dla kończyny górnej to 0, a maksymalna 15. W przypadku kończyny dolnej minimalna ilość punktów to 0, a maksymalna 30. Skala Medical Research Council 5 siła prawidłowa 4(+) submaksymalny ruch przeciwko oporowi 4 umiarkowany ruch przeciwko oporowi 4(-) niewielki ruch przeciwko oporowi 3 ruch przezwycięża siłę ciążenia lecz nie opór 2 ruch możliwy jedynie wtedy, gdy nie działa siła ciążenia 1 migotanie mięśni 0 brak ruchu Napięcie mięśniowe w kończynie górnej i kończynie dolnej oceniano w skali od 0 do 1 punktów. W przypadku napięcia prawidłowego przyznawano 1 punkt, natomiast w przypadku napięcia nieprawidłowego (obniżone, spastyczność, sztywność, paratonia) przyznawano 0 punktów. Odruchy fizjologiczne oceniano w skali od 0 do 1 punktów. W przypadku odruchów fizjologicznych prawidłowych przyznawano 1 punkt, natomiast w przypadku odruchów fizjologicznych nieprawidłowych (brak odruchu, osłabiony, wygórowany, klonusy) przyznawano 0 punktów. Również taką samą skalą oceniano odruchy patologiczne brak odruchu patologicznego oznaczał 1 punkt, natomiast jego obecność 0 punktów. Pozostałe trzy elementy: zborność ruchów, mowę oraz czucie również oceniano w skali od 0 do 1 punktów. W przypadku prawidłowej zborności ruchów przyznawano 1 punkt, natomiast w przypadku nieprawidłowości takich jak: drżenie zamiarowe, dysmetria, adiadochokineza przyznawano 0 punktów. W przypadku mowy prawidłowej przyznawano 1 punkt, zaś w przypadku zaburzeń mowy (chory wykonuje zadania o niższym stopniu trudności, chory nie potrafi wykonać zadania) przyznawano 0 punktów. Za czucie prawidłowe przyznawano 1 punkt, natomiast zaburzenia czucia (powierzchownego, głębokiego) oznaczały 0 punktów. U każdego z pacjentów oceniano stopień niezależności funkcjonalnej, stosując w tym celu indeks Barthel. Obejmuje on dziesięć czynności dnia codziennego, takich jak: spożywanie posiłków, przemieszczanie (z łóżka na krzesło i z powrotem), utrzymanie higieny osobistej, korzystanie z toalety, mycie i kąpiel całego ciała, poruszanie (po powierzchniach płaskich), wchodzenie i schodzenie po schodach, ubieranie i rozbieranie się, kontrolowanie stolca i moczu. Za każdą czynność przyznawanych jest od 0 do 10 punktów. Suma 100 punktów wskazuje na całkowitą niezależność w życiu codziennym, a 0 punktów wskazuje na całkowitą zależność [8]. Po 18 miesiącach od zachorowania, podczas wizyty kontrolnej, przebadano pacjentów według takiego samego schematu. U każdego chorego wykonano pełne badanie TK mózgowia (bez i z podaniem środka kontrastowego). Należy przy tym podkreślić, że analizowano jedynie badanie TK bez podania środka kontrastowego w celu zachowania identycznych warunków oceny mózgowia. U każdego z pacjentów wykonano badanie neurologiczne obejmujące te same elementy, a także oceniano stopień niezależności funkcjonalnej chorego przy użyciu indeksu Barthel. Do ostatecznej analizy włączono pacjentów, u których stwierdzono ognisko niedokrwienne w wyjściowym badaniu TK i u których w badaniu kontrolnym zmniejszyło ono swoją objętość i gęstość. Do opisu parametrów zastosowano średnią arytmetyczną, odchylenie standardowe, medianę, wartość najmniejszą i wartość największą oraz liczbę przypadków danej kategorii (n) i jej odsetek (%). Oceny różnic między pomiarami badanych parametrów dokonano testem ko- 340 K. Bartynowska
3 lejności par Wilcoxona oraz testem χ2 lub dokładnym testem Fishera. Do oceny zależności między badanymi parametrami zastosowano korelację porządku rang Spearmana (rs). Związek zmian między pomiarami analizowanych parametrów weryfikowano testem χ2 lub dokładnym testem Fishera. Wyniki Obliczono średnie wartości poszczególnych parametrów ocenianych w zaplanowanej analizie. Jednocześnie zbadano czy różnice tych wartości uzyskane w pomiarze I i II (wyniki badań wykonanych w czasie przyjęcia na oddział udarowy oznaczono jako pomiar I, a kontrolnych, po 18 miesiącach jako pomiar II) są istotne statystycznie. Osobno zestawiono parametry, które przybierały wartości od 0 do 100, a osobno parametry, które przybierały wartość 0 albo 1. Wyniki zbiorcze dla parametrów: objętość ogniska niedokrwiennego(1), gęstość ogniska niedokrwiennego (2), siła mięśniowa kończyny górnej(3), siła mięśniowa kończyny dolnej (4), ogólna ocena neurologiczna (zborność ruchów, mowa, czucie) (9)i indeks Barthel (10), przybierających wartości z przedziału od 0 do 100, zestawiono w tabeli I. Ocenę różnic dla powyższych parametrów zbadano testem Wilcoxona. Stwierdzono zmniejszenie średniej objętości ogniska udarowego (z 6,26 cm³ do 3,39 cm³) pomiędzy pomiarem I i II, a także zmniejszenie jego średniej gęstości (z 23,30 do 17,12 HU). Obliczono, że w obu przypadkach różnice ta są istotne statystycznie (p<0,001). Porównano siłę mięśniową kończyny górnej i dolnej w pomiarze I i II. Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic. Odpowiednie wartości wynoszą 13,13 i 13,90 (p=0,093) oraz 27,33 i 27,90 (p=0,650). Tabela I Zestawienie wyników parametrów 1, 2, 3, 4,9, 10 w pomiarze I i II. Collation of parameters result 1,2,3,4,9,10 in measurment I and II. Pomiary / Parametry Liczba pacjentów Porównano wyniki ogólnej oceny neurologicznej (zborność ruchów, mowa, czucie) oraz wyniki oceny stopnia niezależności funkcjonalnej chorego według indeksu Barthel w pomiarze I i II. Stwierdzono wzrost średnich wartości, odpowiednio z 2,11 do 2,77 i z 90 do 93 punktów. W obu przypadkach różnice są istotne statystycznie (p=0,003 i p=0,002). Dla parametrów przybierających wartości 0 albo 1, takich jak: napięcie mięśniowe kończyny górnej (5), napięcie mięśniowe kończyny dolnej (6), odruchy fizjologiczne (7) i odruchy patologiczne (8) (przybierających wartości 0 albo 1) przeprowadzono osobną analizę z zastosowaniem testu X² / dokładnego testu Fishera, gdzie także obliczono istotności statystyczne dla różnic pomiędzy pomiarem I i II. Wyniki zbiorcze zestawiono w tabeli II. W przypadku oceny napięcia mięśniowego kończyny górnej (w pomiarach I i II), w pierwszym przypadku ocenę pozytywną (1 punkt) uzyskano u 80% pacjentów, w drugim u 66,7%. Przy czym: 19 pacjentów (63,3%) uzyskało punktację 1 zarówno w badaniu wyjściowym jak i kontrolnym, 5 pacjentów (16,7%) uzyskało punktację 0 zarówno w badaniu wyjściowym jak i kontrolnym, 5 pacjentów (16,7%) uzyskało punktację 1 w badaniu wyjściowym i 0 w badaniu kontrolnym, 0 w badaniu wyjściowym i 1 w badaniu kontrolnym. (p=0,004). Porównując napięcie mięśniowe kończyny dolnej (pomiar I i II), w pierwszym przypadku ocenę pozytywną (1 punkt) uzyskano u 86,7% pacjentów, w drugim u 73,3%. Przy czym: 21 pacjentów (70%) uzyskało punktację 1 zarówno w badaniu wyjściowym jak Średnia Mediana Minimum Maksimum Odch.std P Pomiar I / ,26 2,3 0,31 48,1 9,91 Pomiar II / ,39 1,1 0,19 36,0 7,07 Pomiar I / ,30 23,5 10,30 32,5 5,71 Pomiar II / ,12 16,6 4,10 28,3 5,71 <0,001* <0,001* i kontrolnym, 3 pacjentów (10%) uzyskało punktację 0 zarówno w badaniu wyjściowym jak i kontrolnym, 5 pacjentów (16,7%) uzyskało punktację 1 w badaniu wyjściowym i 0 w badaniu kontrolnym, 1 pacjent (3,3%) uzyskał punktację 0 w badaniu wyjściowym i 1 w badaniu kontrolnym. (p=0,019). Różnice wyników oceny odruchów fizjologicznych nie są istotnie zależne pomiędzy obydwoma badaniami pomiar I i II. W ocenie odruchów patologicznych (pomiar I i II), w pierwszym przypadku ocenę pozytywną (1 punkt) uzyskano u 90%, w drugim u 93,3% pacjentów. Przy czym: 26 pacjentów (86,7%) uzyskało punktację 1 zarówno w badaniu wyjściowym jak i kontrolnym, 0 zarówno w badaniu wyjściowym jak i kontrolnym, 1 w badaniu wyjściowym i 0 w badaniu kontrolnym; 2 pacjentów (6,7%) uzyskało punktację 0 w badaniu wyjściowym i 1 w badaniu kontrolnym. (p=0,051). W drugiej części pracy, stosując korelację porządku rang Spearmana (r s ), analizowano zależności pomiędzy średnimi wartościami uzyskanymi z pomiaru, a średnimi wartościami parametrów: siła mięśniowa kończyny górnej (3), siła mięśniowa kończyny dolnej (4), napięcie mięśniowe w kończynie górnej (5), napięcie mięśniowe w kończynie dolnej (6), odruchy fizjologiczne (7), odruchy patologiczne (8), ogólna ocena Tabela II Zestawienie wyników parametrów 5, 6, 7, 8 w pomiarze I i II. Collation of parameters result 5, 6, 7, 8 in measurment I and II. Pomiary / Parametry Pomiar I / 5 Pomiar II / 5 Pomiar I / 6 Pomiar II / 6 Liczba badanych Procent (%) , ,0 0,004* , , , ,7 0,019* , ,3 p Pomiar I / ,13 13,5 2,00 15,0 2,61 Pomiar II / ,90 15,0 12,00 15,0 1,47 0,093 Pomiar I / , ,0 0,456 Pomiar I / ,33 30,0 6,00 30,0 4,88 Pomiar II / ,90 30,0 24,00 30,0 2,63 0,650 Pomiar II / , ,0 Pomiar I / ,17 2,0 0,00 3,0 0,75 Pomiar II / ,77 3,0 2,00 3,0 0,43 Pomiar I / ,00 95,0 35,00 100,0 23,13 Pomiar II / ,00 100,0 65,00 100,0 8,24 0,003* 0,002* Pomiar I / , ,0 0,050* Pomiar II / , ,3 Razem ,0 341
4 Tabela III 9, 10 w pomiarze I. 10 in measurment I. Pomiar I / 1 pomiar I / 3 0,086 0,651 Pomiar I / 1 pomiar I / 4-0,324 0,081 Pomiar I / 1 pomiar I / 5-0,125 0,510 Pomiar I / 1 pomiar I / 6-0,227 0,229 Pomiar I / 1 pomiar I / 7-0,362 0,050* Pomiar I / 1 pomiar I / 8-0,058 0,762 Pomiar I / 1 pomiar I / 9 0,076 0,689 Pomiar I / 1 pomiar I / 10-0,341 0,066 Tabela IV 9, 10 w pomiarze II. 10 in measurment II. Pomiar II 1 pomiar II 3-0,140 0,461 Pomiar II 1 pomiar II 4-0,088 0,645 Pomiar II 1 pomiar II 5-0,172 0,365 Pomiar II 1 pomiar II 6 0,017 0,927 Pomiar II 1 pomiar II 7 0,204 0,279 Pomiar II 1 pomiar II 8 0,232 0,218 Pomiar II 1 pomiar II 9 0,223 0,236 Pomiar II 1 pomiar II 10-0,370 0,044* Tabela V 9, 10 w pomiarze I i II. 10 in measurment I and II. Pomiar I / 1 pomiar II / 3-0,140 0,461 Pomiar I / 1 pomiar II / 4-0,143 0,451 Pomiar I / 1 pomiar II / 5-0,049 0,797 Pomiar I / 1 pomiar II / 6 0,148 0,435 Pomiar I / 1 pomiar II / 7 0,208 0,270 Pomiar I / 1 pomiar II / 8 0,216 0,251 Pomiar I / 1 pomiar II / 9 0,137 0,472 Pomiar I / 1 pomiar II / 10-0,263 0,160 neurologiczna (zborność ruchów, mowa, czucie) (9) i indeks Barthel (10). Wyniki zestawiono w tabeli III i IV. W przeprowadzonej analizie stwierdzono istotny statystycznie związek (r s =-0,362; p=0,050) pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, a odruchami fizjologicznymi. Większej objętości ogniska odpowiadają znamiennie częściej zaburzone odruchy fizjologiczne. Dotyczy to oceny dokonanej w momencie przyjęcia na oddział udarowy. Podobną tendencję, ale bez istotności statystycznej, zauważa się w przypadku zależności pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, a wynikiem uzyskanym w indeksie Barthel (większym wartością objętości ogniska odpowiadają niższe wartości indeksu Barthel). W analogicznej ocenie dokonanej po 18 miesiącach od zachorowania (wyniki zestawiono w tabeli IV) stwierdzono istotny statystycznie związek (r s =-0,370;p=0,044) jedynie pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, a wynikiem uzyskanych w ocenie indeksu Barthel. Większej objętości ogniska odpowiadają znamiennie niższe wartości indeksu Barthel. Dodatkowo, analizowano występowanie zależności pomiędzy średnimi wartościami uzyskanymi z pomiaru objętości ogniska niedokrwiennego na podstawie badania wyjściowego, a średnimi wartościami parametrów 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 i 10 uzyskanymi w badaniu kontrolnym. Wyniki zestawiono w tabeli V. W przeprowadzonej analizie nie stwierdzono istotnych zależności statystycznych pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, ocenioną w badaniu TK podczas przyjęcia na oddział udarowy, a parametrami kontrolnego badania neurologicznego. Dyskusja Analizowaną grupę zawężono do pacjentów, u których zmiana niedokrwienna zlokalizowana była w obrębie obszaru unaczynienia tętnicy mózgu środkowej (MCA middle cerebral artery). Jest to istotne dla możliwości porównania zaburzeń klinicznych ocenianych pacjentów. Takie ujęcie jest najczęstsze w pracach wielu zespołów badawczych [3,10,13,14]. Wynika to z faktu, że ogniska udarowe powstają najczęściej w dorzeczu tego naczynia [13]. Analizując rozległość zmiany niedokrwiennej autorzy najczęściej stosują podział określając obszar zajęcia na mniej niż 1/3 obszaru MCA, albo więcej niż 1/3. W przedstawionej pracy obliczano dokładnie objętość zmiany niedokrwiennej, określając jej objętość w cm³. Oceniano także dynamikę procesu niedokrwiennego, wyliczając różnicę pomiędzy objętością zmiany w badaniu wyjściowym i kontrolnym. Należy zwrócić uwagę, że do analizowanej grupy włączono pacjentów, u których objętość zmiany niedokrwiennej była mniejsza w badaniu kontrolnym TK. W ten sposób uzyskano jednolitą grupę, w której pozostała strefa martwicy (udaru dokonanego). Autorka uznała, że takie założenie pozwoli na bardziej wiarygodną analizę w stosunku do stałego parametru w badaniu TK oceniane są, zmieniające się w różny sposób, wyniki badań neurologicznych oraz wynik indeksu Barthel. Należy przy tym zwrócić uwagę, że zmniejszenie objętości i gęstości ognisk niedokrwiennych oceniono jako istotne statystycznie (p<0,001). Autorzy oceniający zmiany niedokrwienne mózgu w aspekcie zmian klinicznych poszukiwali możliwości prognozowania stanu pacjenta w zależności od wyników obrazu TK w różnych etapach diagnozowania (obraz wyjściowy jak i kontrolny) [3,5,10,12,13,14,15]. W porównaniu do większości tych publikacji bardzo interesująca okazuje się praca zespołu Nowacki P. i wsp [9]. Autorzy stwierdzają, na podstawie własnego materiału 126 pacjentów, że gorsze rokowanie co do dynamiki ostrej fazy udaru zależy bardziej od samego faktu wcześniejszego uszkodzenia tkanki nerwowej i stopnia rozległości tego uszkodzenia, ocenianego na podstawie największego jego wymiaru niż od liczby ognisk niedokrwiennych i ich położenia. Podobną tezę postawiono w niniejszej pracy, próbując poszukać prostej metody oceny rokowania posługując się wartością wielkości ogniska niedokrwiennego. W prezentowanej pracy podjęto próbę oceny takiej korelacji biorąc pod uwagę objętość zmiany. Stwierdzono, że na ocenę rokowania może mieć wpływ wielkość ogniska niedokrwiennego zarówno ocenianego w ostrej fazie udaru jak i po przebytej rehabilitacji. Nie znaleziono natomiast zależności pomiędzy oceną obrazu TK dokonaną w ostrej fazie, a stanem neurologicznym po rehabilitacji. Podobne wyniki uzyskano w pracy zespołu Leinonen i wsp. [7]. Co istotne, zastosowano w niej technikę MR, co czyni je bardzo wiarygodnymi. Stwierdzono korelacje pomiędzy objętością zmiany niedokrwiennej, a stanem funkcjonalnym, ocenianym w skali NIHSS i Barthel, bez uwzględnienia położenia zmiany. Również w pracy Schiemanck i wsp., przeprowadzonej na podstawie badania MR 115 pacjentów, znaleziono silną istotną statystycznie korelację pomiędzy wielkością ogniska niedokrwiennego, a oceną w skali NIHSS, a także średnio silną korelację z wynikami indeksu Barthel [11]. Wnioski Stwierdzono, że w badaniu TK, podczas przyjęcia na oddział udarowy, większej objętości ogniska odpowiadają znamiennie częściej zaburzone odruchy fizjologiczne oraz niższa ocena funkcjonalna indeksu Barthel. W analogicznej ocenie dokonanej po 18 miesiącach od zachorowania stwierdzono, że większej objętości ogniska odpowiadają znamiennie niższe wartości indeksu Barthel. Nie stwierdzono istotnych zależności statystycznych pomiędzy objętością ogniska niedokrwiennego, ocenioną w badaniu TK podczas przyjęcia na oddział udarowy, a parametrami kontrolnego badania neurologicznego i funkcjonalnego. Piśmiennictwo 1. Alberts M.J., Latchaw R.E., Selman W.R. et al.: Recommendations for comprehensive stroke centers: a consensus statement from the Brain Attack Coalition. Stroke 2005, 36, Arnold M., Halpern M., Meier N. et al.: Age dependent differences in demographics, risk factors, co morbidity, etiology, management, and clinical outcome of acute ischemic stroke. J. Neurol. 2008, 255, Bang O.Y., Park H.Y., Yoon J.H. et al.: Predicting the long term outcome after subacute stroke within the middle cerebral artery territory. J. Clin. Neurol. 2005, 1, Członkowska A., Drozdowski W., Gąsecki D. i wsp.: Postępowanie w udarze mózgu. Wytyczne grupy ekspertów narodowego programu profilaktyki i leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego POLKARD. Neurol. Neurochir. Pol. 2008, 42, Dippel D.W., Du Ry van Beest Holle M., van Kooten F., Koudstaal P.J.: The validity and reliability of signs of early infarction on CT in acute ischemic stroke. Neuroradiology 2000, 42, Duncan P.W., Zorowitz R., Bates B. et al.: Mana- 342 K. Bartynowska
5 gement of adult stroke rehabilitation care: a clinical practice guideline. Stroke 2005, 36, Leinonen J.S., Ahonen J.P., Lonnrot K., et al.: Low plasma antioxidant activity is associated with high lesion volume and neurological impairment in stroke. Stroke 2000, 31, Mahoney F.I., Barthel D.W.: Functional evaluation; the Barthel Index. Maryland State Med. J. 1965, 14, Nowacki P., Cyryłowski L., Bajer-Czajkowska A. i wsp.: Dynamika niedokrwiennego udaru mózgu a wyjściowa tomografia komputerowa. Udar Mózgu 2002, 4, Podemski R., Gurański K., Ejma M. i wsp.: Kliniczno prognostyczne znaczenie wczesnych zmian w tomografii komputerowej głowy u chorych z niedokrwiennym udarem mózgu. Udar Mózgu 2001, 3, Schiemanck S.K., Post M.W.M., Witkamp Th.D. et al.: Relationship between Ischemic Lesion Volume and Functional Status in the 2nd Week after Middle Cerebral Artery Stroke. Neurorehabil. Neural. Repair 2005, 19, Scott J.N., Buchan A.M., Sevick R.J.: Correlation of neurologic dysfunction with CT findings in early acute stroke. Can. J. Neurol. Sci. 1999, 26, Sien Y., Stein J., Ning M., Black-Schaffer R.M.: Comparison of clinical characteristics and functional outcomes of ischemic stroke in different vascular territories. Stroke 2007, 38, Von Kummer R., Bourquain H., Bastianello S. et al.: Early prediction of irreversible brain damage after ischemic stroke at CT. Radiology 2001, 219, Wardlaw J.M., West T.M., Sandercock P.A. et al.: Visible infarction on computed tomography is an independent predictor of poor outcome after stroke, and not of haemorrhagic, transformation. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2003, 74,
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoPróba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe napięcie spastyczne mięśni u pacjentów po udarach mózgu. Badanie pilotażowe
Łukasz Gąsior 1 Anna Józefiak 1, Fabian Mikuła 1 Próba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe napięcie spastyczne mięśni u pacjentów po udarach mózgu. Badanie pilotażowe 1 Studenckie Koło
Bardziej szczegółowo... Lubiąż, dnia... Imię I nazwisko
... Lubiąż, dnia... Imię I nazwisko...... Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Wojewódzkiego Szpitala dla Nerwowo I Psychicznie Chorych w Lubiążu ul. Mickiewicza 1 56-100 Wołów Wyrażam zgodę na pobyt w Zakładzie
Bardziej szczegółowoUdar Mózgu opłaca się o nim mówić
Udar Mózgu opłaca się o nim mówić XIV Forum Szpitali Poznań 26-27 listopada 2015 Tomasz Solecki Boehringer Ingelheim FILM Typy udarów mózgu Udar niedokrwienny Udar krwotoczny Krwotok podpajęczynówkowy
Bardziej szczegółowoTowarzystwo Przyjaciół Chorych Sądeckie Hospicjum NIP ul. Nawojowska 155 A, Nowy Sącz
WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO-LECZNICZEGO Załącznik nr 1 DANE ŚWIADCZENIOBIORCY:... Imię i nazwisko. Adres zamieszkania. Numer PESEL a w przypadku jego braku numer dokumentu potwierdzającego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA. dla przewlekle somatycznie chorych. w Stroniu Śląskim
WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO LECZNICZEGO dla przewlekle somatycznie chorych w Stroniu Śląskim DANE ŚWIADCZENIOBIORCY:. Imię i nazwisko tel.... Adres zamieszkania.. Numer PESEL, a
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO
WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Numer PESEL, a w przypadku jego braku numer
Bardziej szczegółowoWpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy.
Marek Ciecierski, Zygmunt Mackiewicz, Arkadiusz Jawień Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy. Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Bydgoszczy Kierownik
Bardziej szczegółowoBADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU
442 Część II. Neurologia kliniczna BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU Badania neuroobrazowe Badanie tomografii komputerowej głowy Zasadniczym rozróżnieniem wydaje
Bardziej szczegółowoPróba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe napięcie spastyczne mięśni u pacjentów po udarach mózgu. Badanie pilotażowe
Michał Dwornik 1, Anna Józefiak 3, Gąsior Łukasz 3, Fabian Mikuła 3, Maria Kłoda 1,2, Katarzyna Wasiak 1, Izabela Korabiewska 1, Bartosz Kaczyński 4 Próba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe
Bardziej szczegółowoA N K I E T A - test funkcjonalny i badanie neurologiczne
A N K I E T A - test funkcjonalny i badanie neurologiczne Nazwisko i imię:... Adres:...-...... ul.... Telefon (ew. inny kontakt):... rok urodzenia... CZĘŚĆ I WYPEŁNIA OSOBA UBIEGAJĄCA SIĘ O PRZYJĘCIE DO
Bardziej szczegółowoKARTA OCENY ŚWADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1 Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel 2
Na podstawie załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 23.12.2010r. (poz. 1719) KARTA OCENY ŚWADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1
Bardziej szczegółowoKARTA OCENY ŚWADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1 Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel 2
Na podstawie załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dn. 23.12.2010r. (poz. 1719) KARTA OCENY ŚWADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO LECZNICZEGO / ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO OPIEKUŃCZEGO
WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO LECZNICZEGO / ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO OPIEKUŃCZEGO Dane świadczeniobiorcy:.. Imię i nazwisko.. Adres zamieszkania.. Numer PESEL, a w przypadku jego braku
Bardziej szczegółowoKARTA OCENY ŚWIADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/ PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1
KARTA OCENY ŚWIADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO/ PRZEBYWAJĄCEGO W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZYM 1 Ocena świadczeniobiorcy wg skali Barthel 2 Imię i nazwisko świadczeniobiorcy: Adres zamieszkania:
Bardziej szczegółowoWarszawski Uniwersytet Medyczny II Wydział Lekarski Oddział Fizjoterapii
Warszawski Uniwersytet Medyczny II Wydział Lekarski Oddział Fizjoterapii Zastosowanie neuromobilizacji rdzenia kręgowego i korzeni rdzeniowych w leczeniu niedowładów spastycznych u pacjentów po udarach
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO-LECZNICZEGO
Załącznik nr 1 WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO-LECZNICZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY:... Imię i nazwisko. Adres zamieszkania. Numer PESEL a w przypadku jego braku numer dokumentu potwierdzającego
Bardziej szczegółowoOCENA. Ocena rozprawy doktorskiej mgr Jolanty Gałeckiej
Klinika Neurologii Wojskowy Instytut Medyczny 00 909 Warszawa ul Szaserów 128 Warszawa dn. 02.06.2019 r. OCENA Rozprawy doktorskiej mgr Jolanty Gałeckiej Ocena skuteczności wybranych metod fizjoterapeutycznych
Bardziej szczegółowoDanuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii
Danuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii Udar mózgu został włączony do grupy chorób neurologicznych Udar mózgu 8th World Stroke Conference, 2012 18 mln osób rocznie z których 6 mln umiera 30
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoCaritas Archidiecezji Gdańskiej
Caritas Archidiecezji Gdańskiej Zakład Opiekuńczo Leczniczy INFORMACJA DLA LEKARZY POZ, SZPITALI, PIELĘGNIAREK POZ, MOPS ORAZ PACJENTÓW SKŁADAJĄCYCH WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO LECZNICZEGO
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoKraniektomia dekompresyjna i kontrolowana hipotermia w udarze niedokrwiennym mózgu Kamil Chwojnicki Terapia ostrej fazy udaru niedokrwiennego mózgu Tromboliza systemowa : skuteczna do 4,5 godz,, także
Bardziej szczegółowoRekanalizacja. skuteczna, lecz nie zawsze prosta. dr n.med. Michał Karliński. II Klinika Neurologiczna Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa
Rekanalizacja skuteczna, lecz nie zawsze prosta dr n.med. Michał Karliński II Klinika Neurologiczna Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa Leczenie przyczynowe udaru mózgu Główny cel leczenia przyczynowego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO
WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY: Imię i nazwisko..... Podpis świadczeniobiorcy WYWIAD PIELĘGNIARSKI I ZAŚWIADCZENIE
Bardziej szczegółowoI n f o r m a c j a jak ubiegać się o umieszczenie w Krajowym Ośrodku Mieszkalno - Rehabilitacyjnym dla Osób Chorych na SM w D ą b k u
I n f o r m a c j a jak ubiegać się o umieszczenie w Krajowym Ośrodku Mieszkalno - Rehabilitacyjnym dla Osób Chorych na SM w D ą b k u KOMR w Dąbku jest regionalnym domem pomocy społecznej o charakterze
Bardziej szczegółowoDanuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa
Danuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa Aspiryna 100 : 1, Oddział Udarowy 20:1 Tromboliza dożylna 7: 1 Trombektomia mechaniczna 4: 1 Koordynowana opieka nad chorych z udarem mózgu
Bardziej szczegółowoKomplet dokumentów potrzebnych do przyjęcia do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Krzyżowicach
Komplet dokumentów potrzebnych do przyjęcia do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Krzyżowicach Skierowanie wypełnia lekarz kierujący zał. nr 3, Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie zał. nr 2, Skala
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Proszę o przyjęcie... (Nazwisko i imię pacjenta) Zamieszkały/a... PESEL... (pacjenta) Numer i seria dowodu osobistego...
Osoba do kontaktu w sprawie przyjęcia pacjenta na ZOL (Imię i nazwisko) (Adres, kod, miejscowość, ulica) (telefon: stacjonarny, komórka) Załącznik nr 1 (Miejscowość, data) WNIOSEK Proszę o przyjęcie...
Bardziej szczegółowoProsi się o dołączenie wraz z wnioskiem do ZPO niżej wymienionych dokumentów :
Prosi się o dołączenie wraz z wnioskiem do ZPO niżej wymienionych dokumentów : 1. Decyzja o przyznaniu emerytury/renty lub ostatniej decyzji o waloryzacji emerytury /renty lub ksero potwierdzone przez
Bardziej szczegółowoZestaw dokumentów wymaganych do Zakładu Opiekuńczo Leczniczego
Zestaw dokumentów wymaganych do Zakładu Opiekuńczo Leczniczego 1. Wniosek o wydanie skierowania do Zakładu Opiekuńczo - Leczniczego. 2. Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie. 3. Skierowanie do
Bardziej szczegółowo... 10. Nazwisko i imię osoby sprawującej opiekę.. Stopień pokrewieństwa. Adres i nr tel..
Chorzów dnia... Prośba o przyjęcie do Zakładu Opiekuńczo - Leczniczego BetaMed S.A. Medical Active Care w Chorzowie ul. Racławicka 20a 1.Nazwisko i imię... 2. Adres zameldowania 3. Adres do korespondencji..
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO ...
załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca2012 r. (poz. 731) WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY:.... Adres zamieszkania i tel.
Bardziej szczegółowoIndywidualny Plan Działania
Indywidualny Plan Działania Dane Uczestnika Projektu Sprawić Moc.... Imię /Imiona.. Nazwisko ulica, numer kod pocztowy, miejscowość numer telefonu e-mail PESEL wykształcenie stopień niepełnosprawności
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO - LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO
Załącznik do rozporządzenia MZ z dnia 25 czerwca 2012r. Zał. nr 1 WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO - LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIRCY: /IMIĘ I NAZWISKO/
Bardziej szczegółowolek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoProblemy związane z leczeniem spastyczności kończyny górnej i dolnej. Wojciech Wicha II Klinika Neurologii Instytut Psychiatrii i Neurologii
Problemy związane z leczeniem spastyczności kończyny górnej i dolnej Wojciech Wicha II Klinika Neurologii Instytut Psychiatrii i Neurologii Spastyczność poudarowa dotyczy zwykle kończyny górnej i dolnej
Bardziej szczegółowoZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH
S ł u p s k i e P r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Władimir Bożiłow 1, Małgorzata Roślak 2, Henryk Stolarczyk 2 1 Akademia Medyczna, Bydgoszcz 2 Uniwersytet Łódzki, Łódź ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO
załącznik nr 1 WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY:. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Numer PESEL, a w przypadku jego braku numer dokumentu
Bardziej szczegółowoDANE ŚWIADCZENIOBIORCY:
Załącznik nr 1 WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Numer PESEL, a w przypadku
Bardziej szczegółowoNZOZ ZAKŁAD OPIEKUŃCZO LECZNICZY BONA-MED. SP. Z O.O KRAKÓW SIEMASZKI 17 C-E TEL:
NZOZ ZAKŁAD OPIEKUŃCZO LECZNICZY BONA-MED. SP. Z O.O. 31-202 KRAKÓW SIEMASZKI 17 C-E TEL: 12 416 55 66 WYKAZ WYMAGANYCH DOKUMENTÓW CELEM PRZYJĘCIA WNIOSKU: ZAŁĄCZONE WE WNIOSKU: 1. Skierowanie do Zakładu
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO-LECZNICZEGO / ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO.... Imię i nazwisko.... Adres zamieszkania
Załącznik nr 1 WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO-LECZNICZEGO / ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Numer PESEL, a w przypadku
Bardziej szczegółowoRozdział 36 Udar mózgu
36. Udar mózgu 36. Udar mózgu 245 Rozdział 36 Udar mózgu Istotne informacje Szybka ocena pacjentów z ostrym udarem mózgu, z wykorzystaniem TK głowy bez kontrastu, jest decydująca w różnicowaniu udarów
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 16 października 2018 r. Poz. 1985
Warszawa, dnia 16 października 2018 r. Poz. 1985 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 11 października 2018 r. w sprawie programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoZmiany napięcia mięśniowego w czasie leczenia toksyną botulinową a ocena klinimetryczna nasilenia objawów u pacjentów z dystonią szyjną
Michał Dwornik 1, Jarosław Oborzyński 2, Małgorzata Tyślerowicz 2, Jolanta Kujawa 3, Anna Słupik 1, Emilia Zych 4, Dariusz Białoszewski 1, Andrzej Klimek 5 Zmiany napięcia mięśniowego w czasie leczenia
Bardziej szczegółowoREHABILITACJA ZDALNIE NADZOROWANA U PACJENTÓW ZE ZMIANAMI ZWYRODNIENIOWYMI STAWU BIODROWEGO
Anna Czyżewska, Wojciech Glinkowski REHABILITACJA ZDALNIE NADZOROWANA U PACJENTÓW ZE ZMIANAMI ZWYRODNIENIOWYMI STAWU BIODROWEGO Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu, Centrum Doskonałości
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO
załącznik nr 1 WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY:. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Numer PESEL, a w przypadku jego braku numer dokumentu
Bardziej szczegółowoAmy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
Bardziej szczegółowoDynamika zmian obrazu tomografii komputerowej głowy w udarze niedokrwiennym mózgu z uwzględnieniem czynników ryzyka i rokowania
Udar Mózgu 2003, tom 5, nr 1, 1 5 Copyright 2003 Via Medica ISSN 1505 6740 PRACA ORYGINALNA Dynamika zmian obrazu tomografii komputerowej głowy w udarze niedokrwiennym mózgu z uwzględnieniem czynników
Bardziej szczegółowoPoziom zadowolenia użytkowników platformy telerehabilitacyjnej / Satisfaction level of patients who used the telerehabilitation platform
Karolina KRAWCZAK 1,2, Wojciech GLINKOWSKI 1,2, Dominika CABAJ 1,2, Anna CZYŻEWSKA 1,2, Katarzyna WALESIAK 1,2, Andrzej GÓRECKI 1 Poziom zadowolenia użytkowników platformy telerehabilitacyjnej / Satisfaction
Bardziej szczegółowo4.1. Charakterystyka porównawcza obu badanych grup
IV. Wyniki Badana populacja pacjentów (57 osób) składała się z dwóch grup grupy 1 (G1) i grupy 2 (G2). W obu grupach u wszystkich chorych po zabiegu artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego
Bardziej szczegółowoFORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA
Data wypełnienia: FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA NAZWISKO i IMIĘ PESEL ADRES TELEFON Nazwisko i imię opiekuna/osoby upoważnionej do kontaktu: Telefon osoby upoważnionej do kontaktu: ROZPOZNANIE LEKARSKIE
Bardziej szczegółowoProcedury TK i MR - zalecenia PLTR
Procedury TK i MR - zalecenia PLTR ZALECENIA POLSKIEGO LEKARSKIEGO TOWARZYSTWA RADIOLOGICZNEGO DOTYCZĄCE MINIMALNYCH WYMAGAŃ DLA: PRACOWNI TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ (TK) I REZONANSU MAGNETYCZNEGO (MR) DO
Bardziej szczegółowoBADANIA ZRÓŻNICOWANIA RYZYKA WYPADKÓW PRZY PRACY NA PRZYKŁADZIE ANALIZY STATYSTYKI WYPADKÓW DLA BRANŻY GÓRNICTWA I POLSKI
14 BADANIA ZRÓŻNICOWANIA RYZYKA WYPADKÓW PRZY PRACY NA PRZYKŁADZIE ANALIZY STATYSTYKI WYPADKÓW DLA BRANŻY GÓRNICTWA I POLSKI 14.1 WSTĘP Ogólne wymagania prawne dotyczące przy pracy określają m.in. przepisy
Bardziej szczegółowoDOBRE PRAKTYKI POSTĘPOWANIA DYSPOZYTORÓW MEDYCZNYCH I ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO Z PACJENTEM Z PODEJRZENIEM UDARU MÓZGU
DOBRE PRAKTYKI POSTĘPOWANIA DYSPOZYTORÓW MEDYCZNYCH I ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO Z PACJENTEM Z PODEJRZENIEM UDARU MÓZGU Konsultant krajowy w dziedzinie neurologii prof. dr hab. n. med. Danuta Ryglewicz
Bardziej szczegółowoRozwój Neurologii Interwencyjnej
Rozwój Neurologii Interwencyjnej Centra Interwencyjnego Leczenia Udaru Mózgu Adam Kobayashi Centrum Interwencyjnego Leczenia Udaru Mózgu II Klinika Neurologiczna INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoPoprawa wybranych zakresów sprawności funkcjonalnej osób po udarze niedokrwiennym mózgu
ROZDZIAŁ VI ZDROWIE I JEGO UWARUNKOWANIA Wyższa Szkoła Biznesu i Przedsiębiorczości w Ostrowcu Świętokrzyskim The College of Business and Entrepreneurship in Ostrowiec Świętokrzyski MAŁGORZATA CICHOŃSKA,
Bardziej szczegółowoSKIEROWANIE DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO LECZNICZEGO
WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO LECZNICZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Nr PESEL a przypadku jego braku nr dokumentu potwierdzającego tożsamość. Miejscowość,
Bardziej szczegółowoLeczenie udaru mózgu. zalecenia opracowane przez ekspertów PTN. dr n.med. Michał Karliński
Leczenie udaru mózgu zalecenia opracowane przez ekspertów PTN dr n.med. Michał Karliński II Klinika Neurologiczna Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa Agenda Struktura i kontekst wytycznych dot.
Bardziej szczegółowoCzy można ograniczyć strefę udaru mózgu?
Czy można ograniczyć strefę udaru mózgu? Agnieszka Słowik Klinika Neurologii UJ CM Epidemiologia udaru mózgu m w Polsce 70 000 przypadków rocznie 175/100 000 rocznie wśród mężczyzn 125/100 000 rocznie
Bardziej szczegółowoKliniczno-prognostyczne znaczenie wczesnych zmian w tomografii komputerowej głowy u chorych z niedokrwiennym udarem mózgu
Udar Mózgu 2001, tom 3, nr 1, 13 19 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1505 6740 PRACA ORYGINALNA Kliniczno-prognostyczne znaczenie wczesnych zmian w tomografii komputerowej głowy u chorych z niedokrwiennym
Bardziej szczegółowoRegulamin Projektu Pablo Rehabilitacja Kończyny Górnej po Udarze
Regulamin Projektu Pablo Rehabilitacja Kończyny Górnej po Udarze Regulamin określa procedurę i zasady kwalifikacji oraz uczestnictwa w programie Projekt PABLO - Rehabilitacja Kończyny Górnej po Udarze
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W USŁUGACH DORADZTWA INDYWIDUALNEGO Z ZAKRESU OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W USŁUGACH DORADZTWA INDYWIDUALNEGO Z ZAKRESU OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ realizowanych przez Zakład Opiekuńczo Leczniczy w Krakowie, w ramach projektu Przebudowa Pawilonu
Bardziej szczegółoworening strategii lotorycznych i PNF
Fizjoterapia specjalistyczna rening strategii lotorycznych i PNF Renata Horst li ---- TO P----- SCHOOL Trening strategii motorycznych i PNF Renata Horst We współpracy z Stefanem Hesse Przełożyła Agnieszka
Bardziej szczegółowoPRZEJMIJ KONTROLĘ NAD SPASTYKĄ
PRZEJMIJ KONTROLĘ NAD SPASTYKĄ Codzienne ćwiczenia dla ciała i ducha Prezentacja przygotowana w ramach projektu na rehabilitację domową pacjentów chorych na stwardnienie rozsiane pt.: Lepsze jutro Finansowane
Bardziej szczegółowoMOŻLIWOŚCI REHABILITACJI POUDAROWEJ W POLSCE
MOŻLIWOŚCI REHABILITACJI POUDAROWEJ W POLSCE Anna Członkowska 1,2, Iwona Sarzyńska-Długosz 1 W ramach działalności Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na lata
Bardziej szczegółowoImię... Nazwisko... PESEL... Adres... tel... Adres do korespondencji... Imię i nazwisko opiekuna... Numer telefonu... PROŚBA
Jelenia Góra, dnia... Imię... Nazwisko... PESEL... Adres... tel.... Adres do korespondencji...... Imię i nazwisko opiekuna......... Numer telefonu......... PROŚBA Proszę o umieszczenie mnie w Zakładzie
Bardziej szczegółowoKluczowe znaczenie ma rozumienie procesu klinicznego jako kontinuum zdarzeń
Lek Anna Teresa Filipek-Gliszczyńska Ocena znaczenia biomarkerów w płynie mózgowo-rdzeniowym w prognozowaniu konwersji subiektywnych i łagodnych zaburzeń poznawczych do pełnoobjawowej choroby Alzheimera
Bardziej szczegółowoy o k rzy zy tan a ie e b iologicz c n z eg e o g sprzę że ia a zw r tneg e o ora r z a zr zr botyzo wan a yc y h sys y tem
"Wykorzystanie biologicznego sprzężenia zwrotnego oraz zrobotyzowanych systemów do nauki chodu w rehabilitacji" Mgr Anna Poświata Aby osiągnąć możliwie najwyższy stopień indywidualnej fizycznej i psychicznej
Bardziej szczegółowoNeurologia Organizacja i wycena świadczeń. Danuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii Warszawa
Neurologia Organizacja i wycena świadczeń Danuta Ryglewicz Instytut Psychiatrii i Neurologii Warszawa Choroby neurologiczne wg. WHO Bardzo wysokie wskażniki rozpowszechnienia aktualnie na świecie u miliarda
Bardziej szczegółowoROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )
Publikacje naukowe: ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem 7.03.2013) Stosowanie larw Lucilia sericata jako metoda leczenia przewlekłych ran kończyn. Inne publikacje: 1.
Bardziej szczegółowoUrszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Urszula Coupland Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Bardziej szczegółowoObrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoRehabilitacja po udarze
Rehabilitacja po udarze Iwona Sarzyńska-Długosz Oddział Rehabilitacji Neurologicznej, II Klinika Neurologiczna Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa Utrata lat życia w pełnej sprawności Disability
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoMapa stanu obecnego i propozycje usprawnień
Mapa stanu obecnego i propozycje usprawnień Stanisław Brzozowski Polskie Towarzystwo Ekonomiki Zdrowia Kierownik Sekcji Lean management Konferencja naukowa projektu Lean management w ochronie zdrowia Warszawa,
Bardziej szczegółowoUchwała Nr XII/134/2015 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia 22 grudnia 2015 r.
Uchwała Nr XII/134/2015 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia 22 grudnia 2015 r. w sprawie zmiany statutu Wojewódzkiego Specjalistycznego Zespołu Neuropsychiatrycznego im. św. Jadwigi w Opolu. Na podstawie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO--LECZNICZEGO/ ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO......
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2012 r. (poz. 731) załącznik nr 1 WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO--LECZNICZEGO/ ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE
Bardziej szczegółowoFizjoterapia). Usługa Fizjoterapia jest limitowana i obejmuje wykonanie ogółem w 12 miesięcznym okresie obowiązywania umowy: 10 zabiegów fizykoterapeu
Fizjoterapia). Usługa Fizjoterapia jest limitowana i obejmuje wykonanie ogółem w 12 miesięcznym okresie obowiązywania umowy: 10 zabiegów fizykoterapeutycznych oraz 10 zabiegów kinezyterapeutycznych (w
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 07/08 0/0 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień studiów
Bardziej szczegółowoP O D A N I E ... pw. NMP Królowej Pokoju ul. Sapieżyńska 3, Warszawa
(Imię i nazwisko osoby ubiegającej się o przyjęcie do Domu Geriatryczno Rehabilitacyjnego Bonifratrów (aktualny adres zamieszkania)... (nr telefonu stacjonarnego, komórkowego) (Imię i nazwisko pełnomocnika,
Bardziej szczegółowoInformacja. Bo liczy się każda minuta. Twój przedstawiciel Boehringer Ingelheim udzieli informacji gdzie wysłać niniejszy formularz
PROCEDURA ALARMOWA "RYZYKO UDARU MÓZGU FORMULARZ GROMADZENIA DANYCH Dla WSZYSTKICH rozpoczętych postępowań dotyczących podejrzenia udaru mózgu Informacja Nazwa szpitala Nazwisko, imię i stanowisko członka
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO SCHRONISKA AGAPE W BOROWYM MŁYNIE
WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO SCHRONISKA AGAPE W BOROWYM MŁYNIE DANE ŚWIADCZENIOBIORCY: Nazwisko i imię... Adres zamieszkania:... Pesel:..... Dowód osobisty... Miejscowość, data... Podpis świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoWybrane skale oceny funcjonowania, wiedzy i umiejętności pacjentów wg C-Hobic ze wskazaniem diagnoz pielęgniarskich ICNP
Wybrane skale oceny funcjonowania, wiedzy i umiejętności pacjentów wg C-Hobic ze wskazaniem diagnoz pielęgniarskich 5.1 Ocena podstawowych czynności życiowych (ADL) w ciągu 7 ostatnich dla pacjentów objętych
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2013/2014 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2013/2014 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Kliniczno-biochemiczne korelacje w przebiegu patologii układu nerwowego
Bardziej szczegółowoPROCEDURA PRZYGOTOWANIA DOKUMENTACJI PACJENÓW KIEROWANYCH DO ZAKŁADÓW:
PROCEDURA PRZYGOTOWANIA DOKUMENTACJI PACJENÓW KIEROWANYCH DO ZAKŁADÓW: OPIEKUŃCZO LECZNICZEGO (ZOL) PIELĘGNACYJNO OPIEKUŃCZEGO (ZPO) W Centrum Medycznym w Łańcucie Podstawa prawna: art.18 i 33a ustawy
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterski
Profil kształcenia: ogólno akademicki KOD: B9 AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterski PRZEDMIOT: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoNowoczesne metody leczenia
Nowoczesne metody leczenia mechaniczna trombektomia + farmakoterapia dr hab. med. Adam Kobayashi Centrum Interwencyjnego Leczenia Udaru Mózgu Zakład Neuroradiologii Instytut Psychiatrii i Neurologii Konflikt
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO
F-182/DNP WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO- LECZNICZEGO/ZAKŁADU PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZEGO DANE ŚWIADCZENIOBIORCY: Imię i nazwisko Adres zamieszkania Numer PESEL, a w przypadku jego
Bardziej szczegółowoPROCEDURA PRZYGOTOWANIA DOKUMENTACJI PACJENÓW KIEROWANYCH DO ZAKŁADÓW:
PROCEDURA PRZYGOTOWANIA DOKUMENTACJI PACJENÓW KIEROWANYCH DO ZAKŁADÓW: OPIEKUŃCZO LECZNICZEGO (ZOL) PIELĘGNACYJNO OPIEKUŃCZEGO (ZPO) W Centrum Medycznym w Łańcucie Podstawa prawna: (Art. 33a ust. 1 Ustawy
Bardziej szczegółowoWytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Bardziej szczegółowoP O D A N I E ... pw. NMP Królowej Pokoju ul. Sapieżyńska 3, Warszawa
(Imię i nazwisko osoby ubiegającej się o przyjęcie do Domu Geriatryczno Rehabilitacyjnego Bonifratrów (aktualny adres zamieszkania)... (nr telefonu stacjonarnego, komórkowego) (Imię i nazwisko pełnomocnika,
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 5 1 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Białej Podlaskiej Instytut Pielęgniarstwa Higher State Vocational School
Bardziej szczegółowoŚWIĘTOKRZYSKIE CENTRUM ONKOLOGII Zakład Rehabilitacji
ŚWIĘTOKRZYSKIE CENTRUM ONKOLOGII Zakład Rehabilitacji Kierownik: dr n. med. Anna Opuchlik Opracowanie: mgr Piotr Siwoń ZESTAW ĆWICZEŃ DLA PACJENTÓW KLINIKI ONKOLOGII KLINICZNEJ DZIAŁU CHEMIOTERAPII Z poniższego
Bardziej szczegółowoU d a. Rodzaje udarów
Udary mózgu są w Polsce trzecią przyczyną zgonów. 70 procent pacjentów po udarze to osoby niepełnosprawne. Do udaru prowadzą przede wszystkim miażdżyca, nadciśnienie, otyłość, cukrzyca. W Polsce średnio
Bardziej szczegółowo