brutto F + G A B C D E F G H 1 Cytofiks

Transkrypt

1 Sprawa Nr 22/D/2010 Załącznik nr 1 do siwz FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY PAKIET 1 OSPRZĘT DO APARATURY MEDYCZNEJ i MATERIAŁY EKSPLOATACYJNE l.p. Nazwa produktu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość VAT % Wartość max netto netto D x E brutto F + G A B C D E F G H 1 Cytofiks szt 40 2 Elektroda do pas. przedsercowa dla dorosłych kompl= Elektroda EKG j. u. sztuk 72 4 Elektroda wielofunkcyjna KENDALL Meditrace szt P 5 Elektroda EKG KENDALL Arbo złącze DIN 1,5 zg. po 3 szt 60 6 Elektroda Holter j. u. szt Elektroda klamrowa dla dorosłych Kompl= 4 szt. 6 8 Elektroda klamrowa dla dzieci Kompl= 4 szt. 6 9 Elektroda przyssawkowa dla dzieci Kompl= 6 szt Elektroda przyssawkowa dorośli Kompl= 6 szt Elektroda Sorimex j. u. okrągła, φ 50-55mm szt 8000

2 19 Filtr oddechowy szt Filtry do Solluxa szt 6 22 Klips na nos szt 6 23 Maseczka do inhalatora dla dorosłych typu Thomex szt 6 24 Papier ASPEL AsCard B5 szt Papier do Oxford DMS x 150 x 300 bl Papier do Simens Kardiostad 31 bl 6 29 Papier do USG K-61(Videoprinter typ Mitsubischi) szt Papier do USG K-65 szt Papier Ekg AsCard 104 (kratka) szt Papier Ekg E-30 (kratka) szt Papier Ekg E-300 (kratka) szt Papier Ekg Eli-250 szt Papier HP M 1709 A szt Pas piersiowy szeroki szt 6 38 Paski fluoresceinowe (op/100 szt) op Rurki Sigmoidoskopowe 250mm j. u. szt Ustnik papierowy j. u. CC 004 szt Ustnik do spirometru CC03 dla dzieci szt 72 jednorazowego użytku 43 Ustnik plastikowy j. u. US 050 szt Ustniki do spirometru Micro Plus typu PSA 30 mm szt Ustniki j. u. do spirometru typu Spiro 31 szt Żarówka do lampy Clara 5 W/6V szt Żarówka 6/15 W do mikroskopu szt Żarówka LH V-65 W szt Żel do EKG 500 ml szt 40

3 50 Żel do USG 500 ml szt Żel Every żel do do mechanicznego usuwania szt 60 warstwy rogowej naskórka 52 Żel ECG 250 ml szt 60 Razem Cena. netto...zł+ VAT.% tj.zł, brutto złotych Słownie:.....zlotych... Podpis i pieczęć Wykonawcy

4 Sprawa Nr 22/D/2010 Załącznik nr 1 do siwz FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY PAKIET 2 Materiały eksploatacyjne do aparatów EEG l.p. Nazwa produktu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość VAT % Wartość max netto netto D x E brutto F + G A B C D E F G H 1 Atrament do EEG; poj. 1l szt 6 2 Elektroda do EEG dla dorosłych na sól -- same Kompl = 24 6 elektrody kpl. po 24, do aparatu PROSTER szt. NEUROSCAN CCA-1 wtyczki metalowe żabki), elektrody mają być suche 3 Papier do EEG bl. (linia) 16 kanałowy bl 12 4 Papier do EEG Hellige EK 53 bl 36 5 Razem Cena :netto... zł. + VAT.% tj.zł, brutto... złotych Słownie:.....zlotych Podpis i pieczęć Wykonawcy...

5 Sprawa Nr 22/D/2010 Załącznik nr 1 do siwz FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY PAKIET 3 - INNE MATERIAŁY l.p. Nazwa produktu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość VAT % Wartość max netto netto D x E brutto F + G A B C D E F G H 1 Elektroda gumowa z pokrowcem mała, silikon kompl 40 2 Elektroda gumowa z pokrowcem średnia, silikon. kompl 12 3 Filtr do ssaka Olympus - ale ważny jest typ ssaka szt 6 (kod-numer) 4 Paier Ekg SO (kratka, szer 5 mm, termoczuły, rol 60 zwijany do srodka) 5 Razem Cena :netto... zł. + VAT.% tj.zł, brutto... złotych Słownie:.....zlotych Podpis i pieczęć Wykonawcy...

6 Sprawa Nr 22/D/2010 Załącznik nr 1 do siwz FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY PAKIET 4 Pasy kończynowe l.p. Nazwa produktu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość VAT % Wartość max netto netto D x E brutto F + G A B C D E F G H 1 Pasy kończynowe para=szt. 6 2 Razem Cena :netto... zł. + VAT.% tj.zł, brutto... złotych Słownie:.....zlotych Podpis i pieczęć Wykonawcy...

7 Sprawa Nr 22/D/2010 Załącznik nr 1 do siwz FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY PAKIET 5 BATERIE l.p. Nazwa produktu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość VAT % max netto netto D x E A B C D E F G H 1 Baterie alkaiczne AA szt Baterie alkaiczne AAA szt Baterie 9 V szt 40 4 Razem Cena netto...zł. netto + VAT.% tj.zł, brutto złotych Słownie:..zlotych... Podpis i pieczęć Wykonawcy Wartość brutto F + G

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18 Wartość brutto E x H I

19 PAKIET 6 opatrunki Sprawa Nr 22/D/2010 załącznik nr 1 do siwz FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY PAKIET 6 MATERIAŁY OPATRUNKOWE Cenna Wartość Cena jedn. Vat Lp. Nazwa opatrunku Wymiary J.m. ilość jedn. brutto E netto % Brutto x H A B C D E F G H I "Tupferki" (groszki) tampony z gazy 1 niejałowej o zab. ORL a 500 szt op 4 2 Gaza niewyjałowiona 0,5 m2 szt 20 3 Gaza niewyjałowiona 1 m2 szt 40 4 Gaza niewyjałowiona - medyczna 200 mb x 1 m mb Gaza wyjałowiona 0,5 m2 szt 40 6 Gaza wyjałowiona 1 m2 szt 2000 Kompresy gazowe niewyjałowione 13N 7 8W 10 x 10 cm x 100szt op 300 Kompresy gazowe niewyjałowione 13N 8 8W 5 x 5 cm x 100szt op 600 Kompresy gazowe niewyjałowione 13N 9 8W 7,5 x 7,5 cm x 100szt op 400 Strona 19

20 PAKIET 6 opatrunki Kompresy gazowe wyjałowione 13N 10 8W Kompresy gazowe wyjałowione 13N 5 x 5 cm 3szt op W Kompresy gazowe wyjałowione 13N 7 x 7 cm x 3szt op W 9 x 9 cm x 3szt op Lignina bielona - arkusze 40 x 60 cm x 5kg op Lignina bielona - rolki 150g szt Opaska dziana 3 m 10 cm szt Opaska dziana 3 m 15 cm szt Opaska dziana 3 m 5 cm szt Opaska elastyczna 3 m 10 cm szt Opaska elastyczna 3 m 12 cm szt Opaska elastyczna 3 m 15 cm szt Opaska gipsowa 10 cm szt Opaska gipsowa 12 cm szt Opaska gipsowa 15 cm szt Plaster bez opatrunku na rolce 2,5 cm x 5 m szt Plaster bez opatrunku na rolce 5 cm x 5 m szt Plaster do wenflonu 8 x 6 cm a 50 szt op 6 27 Plaster jałowy z opatrunkiem 10 x 8 cm a 50 szt op Plaster jałowy włókninowy z opatrunkiem hypoalergiczny 5 x 7,2 cm a 50 szt op ,5 cm x 5 m szt Plaster z opatrunkiem 6 cm x 1 m szt Spongostan - dental 24 x1 x1 x1 cm op 20 Strona 20

21 PAKIET 6 opatrunki 34 Spongostan specjal 70 x 50x 1 x 20 op 6 35 Spongostan - standard 70 x 50 x 10 x 20 op 6 36 Podkład podgipsowy bawełniany-rolka 10 cm szt Podkład podgipsowy bawełniany-rolka 12 cm szt Podkład podgipsowy bawełniany-rolka 15 cm szt Wata bawełniano-wiskozowa 200 g szt Opatrunki oczne 4-warstw.sterylne 18 x 18 szt Zestaw zabiegowy MA-991-ZEST komp.1 pens.1 kub. szt 100 Wartość pakietu:.. zl. Netto + VAT % tj.. zł., brutto.. zł. slownie zł....podpi s i pieczęć Wykonawcy Strona 21