GRUPA 1. Wartość brutto Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x kol.5) /kraj

Transkrypt

1 GRUPA 1 Nr sprawy 18/2015 Załącznik Nr 5 do SIWZ GRUPA 1 Wartość netto Wartość VAT Nazwa handlowa/ Cena jednostkowa Wartość brutto L.p. Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x kol.5) nazwa producenta netto (kol.7 + kol.8) ( kol.6x kol.7) /kraj Włókninowy opatrunek wyspowyz włókniny poliestrowej, rozciągliwy, oddychający, sterylny, rozmiar wkładki chłonnej 3,4 x 6,5cm, rozmiar 1 opatrunku : 6 x 10cm z wodoodpornym klejem szt akrylowym, równomiernie naniesionym na całej powierzchni, bez lateksu, kauczuku i tlenku cynku. (z tolerancją + - 0, Kompresy niejałowe 10 cm x 10 cm, 17 2* nitek,12 warstw x 100 szt (z tolerancją + - 0,5 op Kompresy niejałowe 7,5 cm x 7,5 cm, 17 3* nitek,12 warstw x 100 szt (z tolerancją + - 0,5 op Kompresy niejałowe 10 cm x 20 cm, 17 4* nitek,12 warstw x 100 szt (z tolerancją + - 0,5 op 800 5* Kompresy niejałowe 5 cm x 5 cm, 17 nitek,12 warstw x 100 szt (z tolerancją + - 0,5 op Opaska dziana 4 m x 5 cm, pakowana pojedynczo (z tolerancją + - 0,5 szt Opaska dziana 4 m x 10 cm, pakowana pojedynczo (z tolerancją + - 0,5 szt Opaska dziana 4 m x 15 cm, pakowana pojedynczo (z tolerancją + - 0,5 szt Opaska elastyczna dziana podtrzymująca 4 m x 6 cm typu crepp (z tolerancją + - 0,5 szt Opaska elastyczna mocująca 4 m x 6 cm o 10 wlaściwościach kohezyjnych (z tolerancją + - szt 750 0,5 Opaska elastyczna tkana z zapinką 5 m x cm, pakowana pojedynczo (z tolerancją + - 0,5 szt Strona 1

2 GRUPA 1 12 Gaza mb,o gęstości 20 nitek /cm2, opakowanie po 100 mb Hypoalergiczny przylepiec włókninowy z mb warstwą przylepną pokrytą klejem akrylowym i 13 zabezpieczonym papierem wyścielajacym o szt wymiarach 15cm x 10m (z tolerancją + - 0,5 Przylepiec chirurgiczny, hypoalergiczny z rozciągliwej włókniny poliestrowej, perforowany co 5 cm, na kleju akrylowym bez zawartości lateksu, kauczuku i tlenku cynku. Klej 14 naniesiony rownomiernie na całej powierzchni, nie pozostawiający resztek kleju na szt 180 skórze,wodoodporny, nie klejący się do rękawiczek, bez papieru zabezpieczającego, o wymiarach 15,2cm x 9,1m (z tolerancją + - 0,5 Serweta 45cm x 45cm, niejałowa, 20nitek z 15 tasiemką i elementem RTG (z tolerancją + - 0,5 szt Folia chirurgiczna o wymiarach całkowitych 60 cm x 35cm i wymiarach części lepnej 35cm x 30cm wykonana z polietylenu o grubości 16 0,05mm, matowa, antystatyczna, hypoalergiczna, z klejem akrylowym, z szt systemem bezpiecznej aplikacji ze znacznikiem uwolnienia linera, sterylizowane radiacyjnie(z tolerancją+ - 0,5 Folia chirurgiczna o wymiarach całkowitych 82 cm x 45cm i wymiarach części lepnej 60cm x 45cm wykonana z polietylenu o grubości 17 0,05mm, matowa, antystatyczna, hypoalergiczna, z klejem akrylowym, z szt systemem bezpiecznej aplikacji ze znacznikiem uwolnienia linera, sterylizowane radiacyjnie(z tolerancją+ - 0, Strona 2

3 GRUPA 1 Folia chirurgicznao wymiarach calkowitych 44cm x 35cm i wymiarach części lepnej 34cm x 35cm, bakteriobójcza zawierająca w warstwiw lepnej jodofor o działaniu antybakteryjnym, wykonana z poliestru o grubości 0,025mm, 18 ultracienka,o paroprzepuszczalności szt 120 >600g/m2/24h, matowa, antystatyczna, hypoalergiczna, rozciągliwa z klejem akrylowym z systemem bezpiecznej aplikacji ze znacznikiem uwolnienia linera sterylizowane radiacyjnie(z tolerancją+ - 0,5 Folia chirurgicznao wymiarach calkowitych 66cm x 45cm i wymiarach części lepnej 56cm x 45cm, bakteriobójcza zawierająca w warstwiw lepnej jodofor o działaniu antybakteryjnym, wykonana z poliestru o grubości 0,025mm, 19 ultracienka,o paroprzepuszczalności szt 60 >600g/m2/24h, matowa, antystatyczna, hypoalergiczna, rozciągliwa z klejem akrylowym z systemem bezpiecznej aplikacji ze znacznikiem uwolnienia linera sterylizowane radiacyjnie ( z tolerancją + - 0,5 *Kompresy poz 2-5 przeznaczone są dla celów inwazyjnych na Bloku Operacyjnym RAZEM Podpis osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 3

4 GRUPA 2 Nr sprawy 18/2015 Załącznik Nr 5 do SIWZ GRUPA 2 Wartość netto Wartość VAT Nazwa handlowa/ Cena jednostkowa Wartość brutto L.p. Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x nazwa producenta netto (kol.7 + kol.8) kol.5) ( kol.6x kol.7) /kraj Kompresy jałowe chłonne 10 cm x 10 cm szt Kompresy jałowe chłonne 10 cm x 20 cm szt Kompresy jałowe chłonne 20 cm x 20 cm szt RAZEM Podpis osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 4

5 GRUPA 2 Strona 5

6 GRUPA 2 Podpis osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 6

7 GRUPA 3 Nr sprawy 18/2015 Załącznik Nr 5 do SIWZ GRUPA 3 Wartość netto Wartość VAT Nazwa handlowa/ Cena jednostkowa Wartość brutto L.p. Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x nazwa producenta netto (kol.7 + kol.8) kol.5) ( kol.6x kol.7) /kraj Lignina arkusze ( bielona) kg Wata opatrunkowa bawełniano wiskozowa 0,1kg szt 45 3 Wata opatrunkowa bawełniano wiskozowa 0,5kg szt 750 RAZEM Podpis osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 7

8 GRUPA 4 Nr sprawy 18/2015 Załącznik Nr 5 do SIWZ GRUPA 4 Wartość netto Wartość VAT Nazwa handlowa/ Cena jednostkowa Wartość brutto L.p. Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x nazwa producenta netto (kol.7 + kol.8) kol.5) ( kol.6x kol.7) /kraj Jałowy tampon do tamponady wykonany z 1 gazy bawełnianej posiadający 2 troki, nitka formująca kształtująca kształt tamponu. szt 30 Rozmiar 2cm x 1,5cm Jałowy tampon do tamponady wykonany z 2 gazy bawełnianej posiadający 2 troki, nitka formująca kształtująca kształt tamponu. szt 30 Rozmiar 3,5cm x 2,5cm Jałowy seton wykonany z gazy bawełnianej 4 3 szt warstwowy. Rozmiar 1cm x 1m Kompres na nos wykonany ze złożonych komprsów włókninowych umieszczonych 4 wewnątrz opaski dzianej. Opaska przechodząca po obu stronach kompresu w szt długie troki pozwalające zawiązać opatrunek z tyłu głowy pacjenta. Rozmiar 2,5cm x 5cm RAZEM Podpis osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy Strona 8

9 GRUPA 5 Nr sprawy 18/2014 Załącznik Nr 5 do SIWZ GRUPA 5 -Inne specjalistyczne materiały szewne - typu OmniStrip lub równoważne L.p. ROZMIAR Ilość Cena jednostkowa netto Stawka VAT Wartość netto (kol.10 x kol.11) Wartość VAT ( kol.12x kol.11) Wartość brutto (kol.12 + kol.13) Nazwa handlowa/ nazwa producenta /kraj KOD ,64x3,8cm ,00 zł 8% 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł ,64x10cm ,00 zł 8% 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 1,27x10cm ,00 zł 8% 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,32x8cm ,00 zł 8% 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł RAZEM 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł z tolerancją (+ - 0,5 na każdym opakowaniu zbiorczym musi znajdować się kod kreskowy Podpis osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy przez równoważne należy rozumieć przedmiot zamówienia o parametrach nie gorszych niż w SIWZ Materiały równoważne muszą być w ofercie wymienione z nazwy, a ciężar udowodnienia zachowania parametrów wymaganych przez Zamawiającego leży po stronie składającego ofertę Strona 9

10 GRUPA 6 Nr sprawy 18/2015 Załącznik Nr 5 do SIWZ GRUPA 6 Wartość netto Wartość VAT Nazwa handlowa/ Cena jednostkowa Wartość brutto L.p. Nazwa międzynarodowa jm Ilość Stawka VAT (kol.4 x nazwa producenta netto (kol.7 + kol.8) kol.5) ( kol.6x kol.7) /kraj Jałowy opatrunek o działaniu absorbcyjnym i przeciwbakteryjnym, zbudowany z dwóch 1 połączonych wzmacniającymi przeszyciami warstw, z nietkanych włókien szt 200 karboksymetylocelulozy i jonowego srebra. Wymiary : 5 x 5cm (z tolerancją + - 0,5 Jałowy opatrunek o działaniu absorbcyjnym i przeciwbakteryjnym, zbudowany z dwóch 2 połączonych wzmacniającymi przeszyciami warstw, z nietkanych włókien szt 300 karboksymetylocelulozy i jonowego srebra. Wymiary :10 x 10cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek chłonny nieprzylepny, wielowarstwowy, warstwa kontaktowa wykonana w technologii Hydrofiber, 3 zawierający jony srebra, zewnętrzna część pokryta paro-przepuszczalną błoną, szt 300 przeznaczony do ran z umiarkowanym i dużym wysiękiem. Wymiary 10 x 10cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek chłonny nieprzylepny, wielowarstwowy, warstwa kontaktowa wykonana w technologii Hydrofiber, 4 zawierający jony srebra, zewnętrzna część pokryta paro-przepuszczalną błoną, szt 100 przeznaczony do ran z umiarkowanym i dużym wysiękiem. Wymiary 15 x 15cm (z tolerancją + - 0,5 Strona 10

11 GRUPA 6 Opatrunek chłonny nieprzylepny, wielowarstwowy, warstwa kontaktowa wykonana w technologii Hydrofiber, 5 zawierający jony srebra, zewnętrzna część pokryta paro-przepuszczalną błoną, szt 50 przeznaczony do ran z umiarkowanym i dużym wysiękiem. Wymiary 20 x 20cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek chłonny przylepny, wielowarstwowy, warstwa kontaktowa wykonana w technologii Hydrofiber, zawierający jony srebra, 6 zewnętrzna część pokryta paro-przepuszczalną szt 300 błoną, przeznaczony do ran z umiarkowanym i dużym wysiękiem. Wymiary: 10 x 10cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek chłonny przylepny, wielowarstwowy, warstwa kontaktowa wykonana w technologii Hydrofiber, zawierający jony srebra, 7 zewnętrzna część pokryta paro-przepuszczalną szt 200 błoną, przeznaczony do ran z umiarkowanym i dużym wysiękiem.wymiary: 12,5x x12,5cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek chłonny przylepny, wielowarstwowy, warstwa kontaktowa wykonana w technologii Hydrofiber, zawierający jony srebra, 8 zewnętrzna część pokryta paro-przepuszczalną szt 50 błoną, przeznaczony do ran z umiarkowanym i dużym wysiękiem. Wymiary: 17,5 x 17,5cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek chłonny przylepny, wielowarstwowy, warstwa kontaktowa wykonana w technologii 9 Hydrofiber, zawierający jony srebra, zewnętrzna część pokryta paro-przepuszczalną szt 50 błoną, przeznaczony do ran z umiarkowanym i dużym wysiękiem. Wymiary: 16,9 x 20cm Strona 11

12 GRUPA 6 Jałowy opatrunek o działaniu absorbcyjnym i przeciwbakteryjnym, zbudowany z dwóch połączonych wzmacniającymi przeszyciami warstw, z nietkanych włókien 10 karboksymetylocelulozy i jonowego srebra, szt 200 wzmocnione kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA) oraz chlorkiem benzetoinowym (BeCl ). Wymiary:10 x 10cm (z tolerancją + - 0,5 Jałowy opatrunek o działaniu absorbcyjnym i przeciwbakteryjnym, zbudowany z dwóch połączonych wzmacniającymi przeszyciami warstw, z nietkanych włókien 11 karboksymetylocelulozy i jonowego srebra, szt 100 wzmocnione kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA) oraz chlorkiem benzetoinowym (BeCl ). Wymiary:15 x 15cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek hydrokoloidowy na rany przewlekłe (owrzodzenia podudzi na tle niewydolności żylnej i tętniczej, odleżyny, owrzodzenia cukrzycowe ) jak i na rany ostre, częściowe 12 oparzenia stopnia I do Iia, czy miejsca szt 200 donorowe. Może być stosowany we wszystkich etapach leczenia, również w ranach z martwicą suchą lub rozpływnąo wymiarach 10cm x 10cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek hydrokoloidowy na rany przewlekłe (owrzodzenia podudzi na tle niewydolności żylnej i tętniczej, odleżyny, owrzodzenia cukrzycowe ) jak i na rany ostre, częściowe 13 oparzenia stopnia I do Iia, czy miejsca szt 300 donorowe. Może być stosowany we wszystkich etapach leczenia, również w ranach z martwicą suchą lub rozpływnąo wymiarach 15cm x 15cm (z tolerancją + - 0,5 Strona 12

13 GRUPA 6 Opatrunek hydrokoloidowy na rany przewlekłe (owrzodzenia podudzi na tle niewydolności żylnej i tętniczej, odleżyny, owrzodzenia cukrzycowe ) jak i na rany ostre, częściowe 14 oparzenia stopnia I do Iia, czy miejsca szt 200 donorowe. Może być stosowany we wszystkich etapach leczenia, również w ranach z martwicą suchą lub rozpływnąo wymiarach 20cm x 20cm (z tolerancją + - 0,5 Opatrunek hydrokoloidowy na rany z martwicą 15 szt suchą lub rozpływną. Tuba 15g RAZEM Strona 13