POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NR ZP/01/2015 Dostawa artykułów jednorazowych i opatrunkowych dla SP ZOZ MSW w Zielonej Górze

Transkrypt

1 Załącznik nr 5a do SIWZ 1 część zamówienia Dostawa artykułów jednorazowych FORMULARZ CENOWY Ja (My), niżej podpisany (ni).. działając w imieniu i na rzecz:... (pełna nazwa i adres siedziby Wykonawcy) w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Dostawę artykułów jednorazowych i opatrunkowych dla SP ZOZ MSW w Zielonej Górze ZP/01/2015, składam następującą ofertę cenową na 1 część zamówienia: Lp Nazwa Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto pozycji Podatek VAT Wartość brutto pozycji Stawka VAT % Producent 1 Przyrząd do przetaczania płynów infuzyjnych, komora kroplowa wolna od PCV z łącznikiem do iniekcji, wolny od ftalanów Sztuki Przyrząd do przetaczania krwi, wolny od ftalanów 0 3 Cewnik do odsysania nr 18 Sztuki 50

2 4 Cewnik do podawania tlenu Sztuki Cewnik Floyera, opakowanie folia/folia sterylizowany radiacyjnie, nr Cewnik Floyera, opakowanie folia/folia sterylizowany radiacyjnie, nr 18 7 Cewnik Floyera, opakowanie folia/folia sterylizowany radiacyjnie, nr 20 Sztuki 20 8 Czepek Chirurgiczny 1- razowy, ściągany gumką Sztuki Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,5 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,6 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,7 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,8 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typu LB/BL Nr 0,9 pakowane po 100 Opakowanie 115

3 14 Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typ terumo Nr 0,8 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typ terumo Nr 0,9 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typu LB/BL Nr 1,1 pakowane po 100 Opakowanie Igły iniekcyjne jednorazowego użytku o szlifie typu LB/BL Nr 1,2 pakowane po 100 Opakowanie Igła kaniula dożylna wykonana z poliuretanu, min.5 pasków kontrastujących w promieniach RTG, z dodatkowym portem bocznym i zastawką zatrzymującą wypływ krwi poza kaniulę. Kaniula wykonana z materiałów biokompatybilnych (dołączyć badania kliniczne potwierdzające biokompatybilność materiału u ludzi), na opakowaniu musi być informacja o braku lateksu i PCV), Nr 0, Igła kaniula dożylna wykonana z poliuretanu, min.5 pasków kontrastujących w promieniach RTG, z dodatkowym portem bocznym i zastawką zatrzymującą wypływ krwi poza kaniulę. Kaniula wykonana z materiałów biokompatybilnych (dołączyć badania kliniczne potwierdzające biokompatybilność materiału u ludzi), na opakowaniu musi być informacja o braku lateksu i PCV), Nr 1,0 Sztuki Igła kaniula dożylna wykonana z poliuretanu, min.5 pasków kontrastujących w promieniach RTG, z dodatkowym portem bocznym i zastawką zatrzymującą wypływ krwi poza kaniulę. Kaniula wykonana z materiałów biokompatybilnych (dołączyć badania kliniczne potwierdzające biokompatybilność materiału u ludzi), na opakowaniu musi być informacja o braku lateksu i PCV), Nr 1,1 Sztuki 2300

4 21 Igła kaniula dożylna wykonana z poliuretanu, min.5 pasków kontrastujących w promieniach RTG, z dodatkowym portem bocznym i zastawką zatrzymującą wypływ krwi poza kaniulę. Kaniula wykonana z materiałów biokompatybilnych (dołączyć badania kliniczne potwierdzające biokompatybilność materiału u ludzi), na opakowaniu musi być informacja o braku lateksu i PCV), Nr 1, Kieliszki do leków plastykowe jednorazowego użytku 0 23 Koreczki do venflonu sterylne Sztuki Kranik trójdrożny Sztuki Maseczka chirurgiczna zwykła wiązana 26 Opaska gipsowa 6 minutowa 3x15 cm Sztuki 1 27 Opaska gipsowa 6 minutowa 3x 20 cm Sztuki 1 28 Staza automatyczna czerwona 29 Pas do EKG gumowy, szeroki Sztuki Elektroda do EKG - okrągła żelowana na gąbce PSG 50S śr. 5 Elektroda do EKG prostokątna żelowana na gąbce R-LLL-510 do Holtera Sztuki Sztuki 15000

5 32 Papier do EKG do aparatu Cardio Touch szer. 210 mm x 20 m Sztuki Papier do EKG szer. papieru 110 mm x 14 m Sztuki 5 34 Papier do EKG szer. 60 mm x 10 m (EKG ASCARD 31) Sztuki Papier do EKG szer. 100 mm x 40 m z nadrukiem Sztuki 5 36 Żel do USG niebieski 500 ml Sztuki Żel do USG niebieski 260g 0 38 Podkład pod gips Sztuki 1 39 Podkład na łóżko podgumowany Sztuki Pojemnik do dzm plastykowy 2 lub 2,5 litrowy Sztuki Zestaw do lewatyw sterylny Sztuki Pojemnik na zużyte igły 1 litrowy Sztuki Pojemnik na zużyte igły 0,7 litrowy 44 Pojemnik na zużyte igły 2 litrowy Sztuki 2600 Sztuki 250

6 45 Dren do maski tlenowej 2,1 metra Sztuki Przedłużacz do pompy infuzyjnej przeźroczysty Sztuki Przedłużacz do pompy infuzyjnej czarny Sztuki Rękawice latexowe pudrowane pakowane po 50 par ( XS, S, M, L, XL) Opakowanie Rękawice sterylne pakowane po 50 par rozmiar 7,0 Opakowanie 5 50 Rękawice sterylne pakowane po 50 par rozmiar 7,5 Opakowanie Rękawice sterylne pakowane po 50 par rozmiar 8,0 Opakowanie 8 52 Prześcieradło jednorazowe na rolce szer. 60 cm Sztuki Strzykawka 3 - częściowa jednorazowego użytku z końcówką Luer 2ml pakowane po 100 sztuk Opakowanie Strzykawka 3 - częściowa jednorazowego użytku z końcówką Luer 5ml pakowane po 100 sztuk Strzykawka 3 - częściowa jednorazowego użytku z końcówką Luer 10ml pakowane po 100 sztuk Strzykawka 3 - częściowa jednorazowego użytku z końcówką Luer 20ml pakowane po 80 sztuk Opakowanie 210 Opakowanie 300 Opakowanie 130

7 57 Strzykawka 3 - częściowa jednorazowego użytku 50/60 ml do pomp infuzyjnych, perfuzyjna bez przedłużonej skali, końcówka Luer Lock pakowane po 85 sztuk Opakowanie Strzykawka 3 - częściowa jednorazowego użytku 100 ml z końcówką do cewnika Luer Sztuki Szpatułka laryngologiczna drewniana pakowana po 100 sztuk Opakowanie Termometr bezdotykowy Sztuki 2 61 Worki do moczu z odpływem 2 litry Sztuki Zatyczka do Cewnika Opakowanie 8 63 Fartuch chirurgiczny ochronny jednorazowy 0 64 Szyna Zimnera szer. 20 mm Aparat do przygotowywania i pobierania leków z butelki z zatyczką i zastawką zabezpieczającą lek przed wyciekiem po rozłączeniu strzykawki Dren łączący do ssaka Sztuki Wkład Jednorazowy do systemu FLOWACK do ssaka Hospivac 350 Sztuki 400

8 68 Zestaw Laryngologiczny sterylny mały Sztuki 1 69 Zestaw Laryngologiczny sterylny średni Sztuki Zestaw Laryngologiczny sterylny duży Sztuki Nakłuwacz sterylny jednorazowy 2,4mm pakowany po 200 sztuk Opakowania Test ureazowy Sztuki Rurki sigmoidoskopowe 30 cm pakowane po 25 sztuk Opakowania Filtr Antybakteryjny do ssaka Sztuki Strzykawka Sedivette z obiegiem zamkniętym 3,5 ml 4 NC pakowane po 50 sztuk Opakowania Szczoteczki sterylne ginekologiczne dł. 20 cm x 50 Cystofix utrwalacz do badań cytologicznych Serweta chirurgiczna sterylna z otworem, rozm. 50x60 cm Opakowanie 200 Sztuki 1 79 Szkiełka podstawowe ginekologiczne z miejscem opisu x x 25 Opakowanie 20

9 80 Wziernik ginekologiczny jednorazowego użytku S" 81 Wziernik ginekologiczny jednorazowego użytku M" 82 Serweta chirurgiczna sterylna rozm. 75x75 cm Sztuki Rurka intubacyjna z mankietem nr 7 Sztuki 5 84 Strzykawka Żaneta 100 ml 85 Pasta do impedancji (pasta do zdzierania naskórka pod elektrody) Sztuki Maska tlenowa z drenem Sztuki Kaczki plastikowe Sztuki Lusterko laryngologiczne krtaniowe Sonda żołądkowa nr 18 Uchwyty do worków na mocz Sztuki 10 Sztuki 20 Sztuki Śliniaki stomatologiczne Igła punkcyjna 22Gx19mm

10 93 Strzykawka do podawania insuliny Sztuki Cewnik Nelaton rozm. 12 Sztuki Cewnik Nelaton rozm. 14 Sztuki Cewnik Tiemann rozm Cewnik Tiemann rozm Igła do bezpiecznego pobierania i rozpuszczania leków jednorazowego użytku, ołówkowy typ szlifu z bocznym otworem 18G/30 pakowana po 100 sztuk Opakowania Rękawice nitrylowe miękkie bezpudrowe pakowane po 100 sztuk, rozmiar M Opakowania Rękawice latexowe bezpudrowe (XS, S, M., L, XL) pakowane po 100 sztuk Opakowania Nebulizator 6 ml z ustnikiem Sztuki Igła jednorazowego użytku nr 0,7x30 typ Terumo pakowane po 100 sztuk Opakowania Papier do ekg 112x25 (Aspel Ascard A-4) Sztuki 280

11 104 Papier światłoczuły do drukarek UPP-110 HD 110mmx20m Sztuki Papier ekg w kratkę do defibrylatora Heart Start MRx Philips M3535A Sztuki Pielucha tetrowa 80x80 Sztuki Rękawica, nawilżona, myjąca jednorazowego użytku pakowana po 20 sztuk Opakowania Worki na zwłoki, czarne- zamek, 4 uchwyty 109 Basen plastikowy Sztuki 5 RAZEM SUMA WSZYSTKICH POZYCJI Cenny winny być podane po zaokrągleniu do dwóch miejsc po przecinku. Ponadto, zaleca się, aby wszystkie miejsca, w których Wykonawca naniósł zmiany były przez niego parafowane.... (podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców)

12 Załącznik nr 5b do SIWZ 2 część zamówienia Dostawa artykułów opatrunkowych FORMULARZ CENOWY Ja (My), niżej podpisany (ni).. działając w imieniu i na rzecz:... (pełna nazwa i adres siedziby Wykonawcy) w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Dostawę artykułów jednorazowych i opatrunkowych dla SP ZOZ MSW w Zielonej Górze ZP/01/2015, składam następującą ofertę cenową na 2 część zamówienia: Lp Nazwa Jednostka miary Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto pozycji Podatek VAT Wartość brutto pozycji Stawka VAT % Producent 1 Gąbka garamycynowa 5cm X 5cm Sztuki 50 2 Opatrunek Sorbact chłonny 10cm X10cm Sztuki 80 3 Kompres Sorbact 7cm X 9cm Sztuki Gaza opatrunkowa jałowa 1m2x1 sztuka Gaza opatrunkowa jałowa 1/2m2x1 sztuka Opakowania 700 Opakowania Kompresy jałowe 12 W 17N 5x5 a 3 sztuk Opakowanie 17000

13 7 Kompresy jałowe 12 W 17N 7x7 a 3 sztuk Opakowania Kompresy jałowe 12 W 17N 9 x 9 a 3 sztuk Opakowania Kompresy niejałowe 5x 5 a 100 sztuk Opakowania Kompresy niejałowe 7,5 x 7,5 a 100 sztuk Opakowania Kompresy niejałowe 10 x 10 a 100 sztuk Opakowania Lignina arkusze 5 kg opakowanie Opakowania Opaska dziana podtrzym.4 x 10 cm Sztuki Opaska dziana podtrzym.4 x 15 cm Sztuki Opaska elastyczna 4 x 12 cm Pakiet kompresów gaz. KG 17N10 x 10/ 2x 10sztuk MATOSET Pakiet kompresów gaz. KG 17N 5 x 5 /2 x 10 sztuk Sztuki 380 Opakowania 3100 Opakowania Pakiet kompresów gaz. KG 17N 7,5 x7, 5 /2 x 10 sztuk Opakowania 1000

14 19 Plaster Plastofix 5 x 10 a 1 sztuka 20 Plaster Plastofix 15 x 10 a 1 sztuka 21 Plaster Plastofix 10 x 10 a 1 sztuka 22 Plaster Plastosilk 5m x 2,5cm a 1 sztuka Sztuki Plaster Fixovis 1m x 6cm a 1 sztuka Sztuki Plaster Fixopore S 10cm x 6cm x 50 sztuk Opakowania Plaster Fixopore S 10cm x 8cm x 50 sztuk Opakowania Plaster przezroczysty o wymiarach 8x5,8 cm a 50 sztuk Opakowania 150 RAZEM SUMA WSZYSTKICH POZYCJI Cenny winny być podane po zaokrągleniu do dwóch miejsc po przecinku. Ponadto, zaleca się, aby wszystkie miejsca, w których Wykonawca naniósł zmiany, były przez niego parafowane.... (podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców)