wprowadzono nowy - dodatkowy rodzaj Zespołu Ratownictwa Medycznego - W

Transkrypt

1 Nazwa instytucji/osoby wnoszącej uwagi: Związek Pracodawców Ratownictwa Medycznego SP ZOZ Data: r. Uwagi do projektu warunków zawierania umów na rok 2008 w rodzaju: ratownictwo medyczne L.p. Nr /artykułu /punktu /załącznika paragrafu 1 Rozdział 2 - Przedmiot postępowania i umowy 4 ust.1 p. 3 Uwaga wprowadzono nowy - dodatkowy rodzaj Zespołu Ratownictwa Medycznego - W Uzasadnienie brak takiego rodzaju ZRM w Ustawie o Państwowym Ratownictwie Medycznym i planach wojewódzkich 2 Rozdział 4 6 ust. 1 nie moŝna obciąŝyć świadczeniodawcy pełną odpowiedzialnością za organizację udzielania świadczeń w sposób zgodny z określonymi w art. 24 Ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym parametrami czasu dotarcia na miejsce zespołu ratownictwa medycznego. spełnienie powyŝszego kryterium zaleŝy od wielu czynników niezaleŝnych od świadczeniodawcy i nie jest wyłącznie kwestią organizacji udzielania świadczeń. MoŜna tu wyróŝnić m.in. takie czynniki jak liczba funkcjonujących zespołów ratownictwa medycznego, zgodnie z wojewódzkim planem, gęstość zaludnienia, zachorowalność, warunki drogowe. 3 Rozdział 4 6 ust.2 punkt 5 4 Rozdział 4 Zasady udzielania świadczeń i sprawozdawczości z realizacji umowy 6 ust. 3 wymienność sprzętu uŝywanego w akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych. - w tym auta rezerwowego wraz z wyposaŝeniem w radiołączność ze względów formalnych brak moŝliwości narzucenia odrębnym zakładom opieki zdrowotnej dokonania stosownych zakupów sprzętu medycznego dysponent jednostki ratownictwa medycznego moŝe jedynie dąŝyć do ujednolicenia sprzętowego. moŝliwość zastąpienia karetki w przypadkach np. wypadku komunikacyjnego, powaŝnych awarii

2 5 Rozdział 4 Zasady udzielania świadczeń i sprawozdawczości z realizacji umowy w 6 kolejny ustęp tj. 6 świadczeniodawca posiada waŝne pozwolenie radiowe z Urzędu Komunikacji Elektronicznej wraz z przyznanymi kanałami resortowymi w danym województwie oraz zgodę w/w Urzędu na uŝytkowanie kanałów do celów współpracy z innymi podmiotami kanału ogólnopolskiego w celu utrzymania łączności pomiędzy dyspozytorem medycznym, osobą kierującą akcją, członkami ZRM niezbędne jest posiadanie radiołączności stąd zapis o wymogach formalnych 6 załącznik nr 1 katalog zakresów świadczeń p.3 wprowadzono nowy - dodatkowy rodzaj ZRM brak takiego rodzaju ZPM w Ustawie o Państwowym Ratownictwie Medycznym i planach wojewódzkich 7 załącznik nr 2 umowa 2 ust. 9 - oraz pomocy doraźnej zespół sanitarny N doprecyzować przypadki, w których dyspozytor medyczny będzie mógł przyjąć do realizacji transport tzw na ratunek w stanach zagroŝenia Ŝycia pacjenta w przypadku braku innych moŝliwości transportowych np. szpitala, przychodni oraz zlecania transportu sanitarnego przez lekarzy realizujących usługi nocnej, świątecznej wyjazdowej opieki pozostawienie zapisu stwarza kolizję z zapisem z 7 ust. 3 Zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: pomoc doraźna i transport sanitarny, naleŝy precyzyjnie określić czy zespół N będący poza systemem i planem wojewódzkim, moŝe realizować pomoc doraźną z zakresu ratownictwa medycznego brak wytycznych dotyczących transportu sanitarnego w godzinach od 18,00 do 8,00 oraz dni świąteczne i wolne od pracy zmiana zapisów umoŝliwiających wykonanie zleceń od innych podmiotów w sytuacjach awaryjnych i na ratunek w celu nie stwarzania sytuacji dla dyspozytorów medycznych decydowania o odmowie w przypadkach bezwzględnej potrzeby wykonania transportu przez kaŝdy rodzaj zespołów 8 załącznik nr 2 umowa 3 punkt 2 sprawozdanie w formie pisemnej i elektronicznej w formacie wybranym przez świadczeniodawcę w ustalonym przez NFZ terminie, moŝliwość przekazywania danych we własnych programach

3 9 załącznik nr 2 umowy 3 ust. 3 punkt 2 moŝliwość wpisania NN z określeniem płci często udzielana jest pomoc osobom nieprzytomnym, nie posiadającym dokumentów toŝsamości 10 załącznik nr 2 umowy 3 ust.3 punkt 4 zmienić podejrzenie rozpoznania (diagnoza ratownicza lub pielęgniarska) lub kod jednostki chorobowej wg. Klasyfikacji ICD-10 potrzeba takiego zapisu w kontekście pracy, działań medycznych zespołów P i W bez lekarza 11 załącznik nr 2 umowa 4 ust. 1 wpisać - moŝliwość zmian ustawowych lub zapis, Ŝe do zawarcia umowy świadczeniodawca zobowiązuje się do zawarcia umowy na podstawie obowiązującego prawa art. 7 Ustawy o PRM z dnia r. w toczącym się procesie legislacyjnym nad projektem Ustawy o zmianie Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ma być wykreślony w całości Sejm na 46 posiedzeniu uchwalił nowelizację w/w Ustawy i w art. 10 widnieje zapis cyt. w Ustawie z dnia roku o PRM (Dz. U. nr 91 poz.1410 uchyla się art. 7) 12 załącznik nr 2 umowy 4 ust. 2 w związku z moŝliwością wykreślenia art. 7 Rozporządzenia Ministra Finansów a nie Ministra Zdrowia z dn. 21 grudnia 2006r. przestaje obowiązywać w/w Rozporządzenie uzasadnienie jak w p załącznik nr 2 umowy 5 określone terminy płatności punkt dotyczący kwoty zobowiązania NFZ z tytułu art. 3 ust. 1 p. 2 Ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. oraz sposób i termin przekazywania środków nie zostały określone terminy płatności brak gwarancji przekazania środków finansowych na wzrost wynagrodzeń (Dz.U nr 149, poz. 1076) 14 załącznik nr 3 punkt 1 wymagania dotyczące składu ZRM oraz kwalifikacji osób uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych pkt lekarz systemu lekarz w trakcie jednostopniowej specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii, chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub pediatrii po 3 latach trwania specjalizacji po wprowadzeniu jednostopniowej specjalizacji trwającej 5-6 lat poprzednio czas do I i II stopnia specjalizacji uniemoŝliwiono pracę w ZRM lekarzom, którzy wg starego trybu mieli moŝliwość uzyskać I stopień po ok. 3 latach. Doprowadzono do paradoksalnych sytuacji, Ŝe np. lekarz specjalizujący się wg. nowego 1-o stopniowego trybu w 5-tym roku specjalizacji np. anestezjologii będący przed egzaminami

4 15 Punkt inne wymagania brak opisu kto to jest osoba merytoryczna nie moŝe pracować w ZRM potrzeba uszczegółowienia jakich grup zawodowych dotyczy to określenie 16 załącznik nr 3 wymagania dla ZRM ust. 3 wymagania dotyczące wyposaŝenia medycznego p. 5 wrócić do zapisu opcja materac próŝniowy 1 szt. W karetce jest na wyposaŝeniu deska i nosze podbierakowe ortopedyczne 17 w/w załącznik punkt 6 18 w/w załącznik p w/w załącznik p. 24 p. 25 p i pulsoxsymetrii defibrylator przenośny, akumulatorowy z moŝliwością monitorowania EKG i pulsoxsymetrii 1 szt. ZRM będzie miał do uŝytkowania w 1 sprzęcie wszystkie opcje do monitorowania pacjenta w przypadku defibrylatora bez tej opcji obowiązek posiadania pulsoxymetru pulsoxymetr przenośny zmienić na opcja 1 szt w przypadku posiadania defibrylatora bez moŝliwości monitorowania pusoxymetrii ZRM ze względu na ograniczenie składu osobowego 3 lub 2 osoby i określenie ilości sprzętu przechodzą nam plecaki 20 w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p. 61 od słów w tym zestaw do centralnego wkłucia z dostępu obwodowego zmienić na 1 komplet w warunkach ratownictwa nie stosowany rodzaj wkłucia - moŝliwość uzupełnienia po zakończeniu wyjazdu - ZRM mają ograniczoną moŝliwość na posiadanie i umieszczanie wszystkich rzeczy w szafkach wyposaŝenie dla zespołu transportowego N wyposaŝenie dla zespołu transportowego N

5 24 załącznik nr 3 Wymagania dla ZRM ust. 4 Wymagania dotyczące zestawu leków i wyrobów medycznych wprowadzić zapis dla zespołu P i W zestaw leków zgodnie z załącznikiem do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2006 roku w sprawie szczegółowego zakresu czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego ratownik medyczny ma prawo zastosować leki zgodnie z wymienionym Rozporządzeniem, dodatkowo w konsultacjach społecznych znajduje się Rozporządzenie Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu i rodzaju świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych, wykonywanych przez pielęgniarkę bez zlecenia lekarskiego oraz zakresu i rodzaju takich świadczeń wykonywanych przez połoŝną samodzielnie Nie ma uzasadnienia do posiadania we wszystkich rodzajach ZRM takiego samego zestawu leków, zwłaszcza Ŝe zgodnie z w/w Rozporządzeniem nie mogą być stosowane w zespołach bez lekarza 25 w/w załącznik ust. 4 nazwa 26 w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p. 13 dla zespołu S aminofilina 25% 2 amp. Kwas acetylosalicylowy 1 fl. orcyprenalina 0,5 mg/ml 1 amp dodać lub 8 mg/ml digoksyna 0,25 mg/ml 2 amp 2 ml wymienione będą stosowane w zespole z lekarzem, nie ma ograniczeń wynikających z Rozporządzenia Ministra Zdrowia wymienione leki od pozycji 18 do 38 nie są uŝywane przez ZRM, niektóre nie są produkowane, są lekami nieprzydatnymi, zwiększają koszty działania ZRM. PoniŜej pozycji 38 wykazano leki, które wprowadzono do stosowania poprzez receptariusze wewnętrzne jednostek

6 31 w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p. 49 dobutamina 50 mg/ml 1 fl. dopamina 10mg/ml 2 amp. 5 ml poprawić błąd literowy z dopominy na dopaminę efedryna 25 mg/ml 1 amp 1 ml chlopromazyna 5 mg/ml glukoza 40 % 4 amp. dodać lub 10mg/ml 1 fl. norepinefryna 1mg/ml 1 amp 1ml, 4ml oksytocyna 5j/ml 1 amp 1ml papaweryna 20 mg/ml 1 amp 2 ml propranolol 1 mg/1ml 2 amp paracetamol amp 1amp salbutamol amp 1mg/ml 2 amp 2,5 ml

7 44 w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p w/w załącznik p. 60 i 61 salbutamol amp 5mg/ml 2 amp 2,5ml dwuazotan izosorbitu 10mg 10fl. nifidepina 0,6g/30ml 1 op. w całości dla zespołu noworodkowego N 48 dodać w kolejnych punktach w/w załącznika nowe leki i wyroby medyczne dodać: - płyny krwiozastępcze (dowolne) - adenocor amp - aqua pro inj. amp 5ml lub 10 ml - betaloc amp 1 mg/5ml - captopril tabl. 12,5mg lub 25mg - skolina 100mg/ 1fl - corhydron amp 25mg, 100mg/1amp - ebrantil amp 5mg/1ml - metoclopramidum amp 10/2ml - midozolam amp 5mg/5ml - no-spa amp