Układ moczowy metody diagnostyczne

Transkrypt

1 Układ moczowy metody diagnostyczne Ultrasonografia (USG) Tomografia komputerowa Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej Urografia Angiografia Cystografia mikcyjna Pielografia wstępujaca Tomografia rezonansu magnetycznego/ urografia MR (hydrografia MR)

2 DIAGNOSTYKA OBRAZOWA USG BADANIE STANDARDOWE, BADANIE DYNAMICZNE BADANIE DOPLEROWSKIE... SONO-CYSTOGRAFIA

3 ZALETY USG BADANIE Z WYBORU U DZIECI Z ZAKAŻENIEM UKŁADU MOCZOWEGO badanie jest niedrogie, nieinwazyjne, łatwo dostępne. OCENIA MORFOLOGIA +++ WADY UKŁADU MOCZOWEGO, ZASTÓJ WODONERCZE BADANIE DYNAMICZNE OCENA ROZWOJU NEREK CZYNNOŚĆ + - BADANIE PRZED I PO MIKCJI

4 Badanie USG pozwala wykryć w obrębie jamy brzusznej: a) wady wrodzone układu moczowego, które mogą dotyczyć: - liczby nerek,- wielkości nerek,- położenia i kształtu nerek, - miąższu nerkowego, - układu kielichowo-miedniczkowego, - moczowodu, - naczyń nerkowych. b) kamicę układu moczowego:

5 c) zapalenie nerek: d) guzy nerek i nadnerczy:. e) uropatię zaporową: f)całokształt zmian morfologicznych i czynnościowych układu moczowego g) krwiaki i zmiany pourazowe.

6 Obraz ultrasonograficzny nerki prawidłowej

7 Nerka hypoplastyczna

8 Badanie dopplerowskie nerki

9 Doppler mocy (power doppler)

10 Tomografia komputerowa Najdokładniejsza metoda badania obrazowego układu moczowego Krótki czas akwizycji Wzmocnienie kontrastowe Pomiar obiektywny w jednostkach Hounsfielda szczególnie przydatna w diagnostyce guzów nerek i nadnerczy, ocenie zajęcia okolicznych struktur i węzłów chłonnych, w urazach nerek.

11 Obraz nerek przed podaniem kontrastu w płaszczyźnie poprzecznej i czołowej.

12 Obraz nerek po podaniu kontrastu w fazie tętniczej w płaszczyźnie poprzecznej i czołowej.

13 Obraz nerek po podaniu kontrastu w fazie żylnej w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej.

14 Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej ZADANIA Bezpośrednie: stwierdzenie występowania cieniodajnych złogów, ich wielkości i położenia. Pośrednie: ocena wzajemnego ułożenia struktur w jamie brzusznej

15 Obraz prawidłowy

16 Urografia ZADANIA Ocenia kształt, położenie i wydzielanie nerek Stwierdza występowania złogów, ich charakter ( cieniodajne, niecieniodajne), wielkość i położenie. Uwidacznia morfologie układu kielichowo miedniczkowego, moczowodów i pęcherza moczowego.

17 Badanie polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego i następowym wykonaniu zdjęć radiologicznych jamy brzusznej. Pierwsze zdjęcie wykonuje się przed podaniem i następne 7 minut po podaniu kontrastu, a następne po upływie dalszych 14 i 21 min. W uzasadnionych przypadkach wykonuje się jeszcze zdjęcia późne, po kilkudziesięciu minutach, lub po mikcji (celem wykazania zalegania moczu w pęcherzu).

18 Wodonercze lewostronne

19 Angiografia bezpośrednia, angiografia CT i MRI badanie z dotętniczym lub dożylnym podaniem środka kontrastowego ZADANIA Ocena morfologii i ilości naczyń nerkowych Terapia cewnikowa- udrażnianie i poprawa przepływu lub embolizacja naczyń nerkowych.

20 Hipoplazja nerki prawej

21 Cystografia mikcyjna Cystografia mikcyjna - badanie radiologiczne układu moczowego polegające na podaniu kontrastu przez cewnik do pęcherza moczowego i ocenę układu moczowego przed i w czasie mikcji, pozwalająca na wykrycie wad jego budowy. Wskazania: - nawracające zakażenia układu moczowego -w przypadku wad wykrytych w innych badaniach obrazowych (usg, scyntygrafia, urografia) - moczenie nocne

22 Cystografia mikcyjna (zdjęcie mikcyjne)

23 Pielografa wstępująca W czasie cytoskopii wprowadza się cewnik do pęcherzowego ujścia moczowodu i pod kontrolą rentgenotelewizji wypełnia się 30% roztworem uropoliny moczowód, miedniczki i kielichy nerkowe. Zdjęcie wykonuje się bezpośrednio po wypełnieniu dróg moczowych i w 20 min po usunięciu cewnika, gdy część środka cieniującego spłynęła do pęcherza. W przypadkach wykrycia zmian w moczowodzie ograniczamy się do wypełnienia środkiem cieniującym tylko moczowodu (ureterografia) Po przeskórnym nakłuciu miedniczki nerkowej, gdy wykonanie uretropielografii jest niemożliwe wykonywana jest pielografia zstępująca.

24

25 Rezonans magnetyczny metoda z wyboru w ozpoznawaniu guza chromochłonnego nadnerczy, zakrzepu żył nerkowych, trudnych do oceny w TK guzów nerki, torbieli nerkowych zakażonych, krwawiących, podejrzanych o nowotwór mniejsza od TK rozdzielczość przestrzenna, większy kontrast między tkankami wskazany u chorych uczulonych na jodowe środki cieniujące