JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. mgr Marcin Jaworski Dyrektor Techniczny Wydział Systemów Służby Zdrowia KAMSOFT S.A.

Transkrypt

1 JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. mgr Marcin Jaworski Dyrektor Techniczny Wydział Systemów Służby Zdrowia KAMSOFT S.A.

2 Plan prezentacji Zarządzenie Prezesa NFZ nr 29/2011/DSOZ z dnia 14 czerwca 2011 roku i jego zmiana nr 32/2011/DSOZ Zmiany w aplikacjach KS-PPS oraz KS-SOMED w związku z wprowadzeniem systemu JGP do lecznictwa otwartego Gruper AOS w aplikacjach KS-PPS oraz KS-SOMED Obsługa systemu JGP dla świadczeo ambulatoryjnych w aplikacjach KS-PPS oraz KS- SOMED Pytania i odpowiedzi JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 2

3 Świadczenie pohospitalizacyjne Świadczenie realizowane w okresie do trzydziestu dni od dnia zakooczenia hospitalizacji przez tego świadczeniodawcę, który udzielił danemu świadczeniobiorcy świadczenia gwarantowanego z zakresu leczenia szpitalnego, związane z nią przyczynowo, obejmujące: ocenę przebiegu procesu leczenia po zakooczeniu hospitalizacji w zakresie z niej wynikającym w oparciu o badanie i posiadane lub przedstawione wyniki badao dodatkowych, lub realizację procedur medycznych: diagnostycznych (w tym laboratoryjnych), terapeutycznych, rehabilitacyjnych według aktualnej wersji klasyfikacji ICD- 9, będących kontynuacją rozpoczętych wcześniej, lub pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych, uzupełniających wyników badao dodatkowych, lub wydanie orzeczenia lub zaświadczenia, do uzyskania którego uprawniony jest świadczeniobiorca na podstawie art. 16 Ustawy; JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 3

4 Świadczenie specjalistyczne kompleksowe Kompleksowa ocena stanu zdrowia pacjenta (wywiad lekarski, badanie fizykalne, pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych wyników badao dodatkowych, ocenę dostępnych i zleconych wyników badao dodatkowych), obejmująca podjęcie decyzji diagnostycznej określenie jednostki chorobowej według obowiązującej klasyfikacji ICD-10, oraz: podjęcie decyzji terapeutycznej określenie postępowania terapeutycznego, poprzez wskazanie procedur medycznych (diagnostycznych, w tym laboratoryjnych, terapeutycznych, rehabilitacyjnych) według aktualnej wersji klasyfikacji ICD-9, lub wydanie informacji dla lekarza kierującego/ lekarza zgodnie z załącznikiem nr 6 do zarządzenia, lub podjęcie decyzji o skierowaniu do szpitala w celu realizacji złożonych procedur diagnostycznych i/lub terapeutycznych, lub wydanie orzeczenia lub zaświadczenia, do uzyskania którego uprawniony jest świadczeniobiorca na podstawie art. 16 Ustawy; JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 4

5 Świadczenie specjalistyczne Świadczenie obejmujące: ocenę stanu zdrowia świadczeniobiorcy w zakresie zidentyfikowanego problemu zdrowotnego lub ocenę przebiegu leczenia wobec postawionego wcześniej rozpoznania, w oparciu o badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz posiadane lub przedstawione wyniki badao dodatkowych, lub realizację procedur medycznych: diagnostycznych (w tym laboratoryjnych), terapeutycznych, rehabilitacyjnych według aktualnej wersji klasyfikacji ICD-9, będących kontynuacją rozpoczętych wcześniej, lub pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych, uzupełniających wyników badao dodatkowych, lub wydanie orzeczenia lub zaświadczenia, do uzyskania którego uprawniony jest świadczeniobiorca na podstawie art. 16 Ustawy; JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 5

6 Ile kosztują poszczególne typy świadczeo Świadczenie pohospitalizacyjne (wartości w punktach) 4,0 Świadczenie specjalistyczne 1. 3,5 2. 7, , ,0 Świadczenie kompleksowe 1. 6, , , ,0 Porada domowa 7,5 JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 6

7 Jak rejestrowad usługi w poradniach specjalistycznych Pierwszorazowy pacjent w poradni Świadczenie kompleksowe typu I Zlecenie badao uzupełniających Kontynuacja terapii Świadczenie kompleksowe typu II.. IV Kontynuacja terapii Kontynuacja terapii Pacjent skierowany na zabieg Świadczenie pohospitalizacyjne Świadczenie specjalistyczne typu I..IV Świadczenie zabiegowe Zlecanie badao uzupełniających Kontynuacja terapii Kontynuacja terapii Zlecenie badao uzupełniających Kontynuacja terapii Świadczenie specjalistyczne typu II.. IV Kontynuacja terapii Porada domowa JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 7

8 Co udostępniamy w standardzie Karta zlecenia KS-SOMED w standardzie udostępnia teraz pole taryfa JGP na zewnątrz zakładki hospitalizacja, bez konieczności zakupu funkcji obsługa JGP Wspomniana funkcja obsługi JGP jest nadal wymagana dla umów rodzaju SZP w celu udostępnienia pól specyficznych dla tego rodzaju świadczeo tj.: Rodzaj hospitalizacji Typ zgody indywidualnej Karta pozycji rozliczeniowej w KS-PPS umożliwia wpisanie taryfy JGP dla wszystkich rodzajów świadczeo W obu systemach raportowanie świadczeo AOS w systemie JGP polega na wybraniu właściwej usługi refundowanej z umowy AOS na świadczenia w poradniach specjalistycznych oraz ręcznym wprowadzeniu wartości taryfy JGP (usługi w umowach mają wagę punktową 1, podobnie jak to miało miejsce w przypadku JGP w SZP) Przedłużenie umowy AOS na świadczenia w poradniach specjalistycznych JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 8

9 Zasady licencjonowania Grupera AOS Po pierwsze definicja: Gruper AOS to funkcjonalność wyznaczająca usługę refundowaną i wartość taryfy dla tej usługi, na podstawie wprowadzonego opisu statystycznego zrealizowanej usługi medycznej (dane pacjenta, wykonane procedury według ICD9, rozpoznania, data realizacji) przy pomocy warunków opisanych w załącznikach do Zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna Pierwsza wersja parametrów grupera opracowana na podstawie zarządzenia Prezesa NFZ nr 29/2011/DSOZ z dnia 14 czerwca 2011 Aktualizacja na podstawie zarządzenia 32/2011/DSOZ JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 9

10 Zasady licencjonowania Grupera AOS W systemie KS-PPS sprzedaż na zasadach nowego modułu rozszerzającego funkcjonalnośd licencji podstawowej Koniecznośd zakupu dla każdej licencji, w której chcemy korzystad z funkcjonalności Cena 200 zł netto Pomniejszana o n/12, gdzie n to liczba miesięcy pozostająca do kooca subskrypcji na aktualizację oprogramowania licencji, która jest rozszerzana W systemie KS-SOMED sprzedaż na zasadach nowego modułu rozszerzającego funkcjonalnośd licencji podstawowej Koniecznośd zakupu dla każdego stanowiska, na którym ma działad funkcjonalnośd Cena za każde stanowisko 200 zł netto w pakiecie A 175 zł netto w pakiecie B 150 zł netto w pakiecie C Po zakupie koniecznośd skonfigurowania stanowisk, na których funkcja grupera ma działad Aktualizacja parametrów grupera na podstawie zmian Zarządzeo Prezesa NFZ nie wcześniej niż w ciągu 5 dni roboczych od publikacji zarządzenia JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 10

11 Funkcjonalnośd Grupera AOS w KS-PPS Podpowiadane grupy i taryfy po wciśnięciu przycisku F9 Grupuj na karcie rejestracji świadczenia Lista dostępnych grup do wyboru jeżeli na podstawie wprowadzonego opisu świadczenie kwalifikuje się do więcej niż jednej grupy Po wyborze automatyczne utworzenie i dodanie pozycji rozliczeniowej W karcie pozycji rozliczeniowej podpowiadanie taryfy po ręcznym wskazaniu usługi refundowanej z umowy AOS Przycisk grupowania w karcie przeprowadzania wizyt w module Wizyta W karcie rejestracji świadczenia ambulatoryjnego Przycisk podpowiadający usługę na podstawie opisu świadczenia Podpowiadanie taryfy po ręcznym wskazaniu usługi refundowanej z umowy AOS Podpowiadanie taryfy niezbędne dla grup, dla których NFZ nie określił konkretnych parametrów; koniecznośd rozliczenia tych świadczeo będzie realizowana poprzez ich ręczny wybór z umowy Świadczenie pohospitalizacyjne, specjalistyczne I typu, kompleksowe I typu oraz w domu pacjenta. Przedłużenie umowy AOS na świadczenia w poradniach specjalistycznych JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 11

12 Funkcjonalnośd Grupera AOS w KS-PPS Demo JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 12

13 Funkcjonalnośd Grupera AOS w KS-SOMED Przycisk grupowania na karcie zlecenia, działający na podstawie podzleceo i/lub usługi medycznej wybranej na zleceniu (dla prostych grup zabiegowych, wymagających wskazania jednej procedury ICD-9 dla spełnienia warunków grupera) W przypadku wybrania usługi medycznej gruper zamienia ją na odpowiednią usługę refundowaną, określa taryfę, a usługa medyczna zostaje podpięta jako podzlecenie. Określanie taryfy JGP po ręcznym wybraniu usługi refundowanej z umowy z NFZ, podobnie jak w KS-PPS dla grup z niedookreślonymi parametrami grupowania Wygenerowanie usług medycznych pokrywających zakres procedur medycznych niezbędnych do wyznaczania usług refundowanych (grup) podczas importu umowy AOS Generacja niezbędnych procedur do obsługi zakontraktowanych usług refundacyjnych na życzenie użytkownika Analiza wyników badao podczas przeprowadzania wizyt, w celu ich wykorzystania do wyznaczania grup dotyczących świadczeo specjalistycznych JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 13

14 Funkcjonalnośd Grupera AOS w KS-SOMED Demo JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 14

15 W kolejnych wersjach systemów pojawią się Automatyczne wyznaczanie grupy JGP podczas importu świadczeo ambulatoryjnych z plików xls/csv w formacie Ambulatoryjny2011.xls do systemu KS-PPS Wymagane posiadanie zarówno opcji importu ambulatoryjnego i grupera AOS Przekazywanie świadczeo w pliku importu bez danych pozycji rozliczeniowych Automatyczne wyznaczanie taryfy (po spełnieniu warunków grupera) po ręcznym wyborze usługi refundowanej w KS-SOMED Pilnowanie przypadków, gdy wybrano usługę refundowaną (katalog 1s) podlegającą wyznaczaniu taryfy, a taryfa nie została określona Sprawdzanie istnienia wcześniejszych świadczeo udzielonych pacjentowi podczas zapisywania świadczeo kompleksowych JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 15

16 Dziękuję za uwagę JGP w AOS w oprogramowaniu KAMSOFT S.A. 16