Co nas czeka w 2015 roku? MediComp Leszek Zając, grudzień 2014 r.

Transkrypt

1 Co nas czeka w 2015 roku? MediComp Leszek Zając, grudzień 2014 r.

2 Rok 2015 rok zmian rok rewolucji Dużo zmian

3 Rok 2015 rok zmian 3 Wejście w życie tzw. Pakietu kolejkowego

4 Rok 2015 rok zmian 4 Wejście w życie tzw. Pakietu kolejkowego Nowe zarządzenie Prezesa NFZ dotyczące AOS

5 Rok 2015 rok zmian 5 Wejście w życie tzw. Pakietu kolejkowego Nowe zarządzenie Prezesa NFZ dotyczące AOS Nowe zarządzenie Prezesa NFZ dotyczące POZ

6 6 Dnia 12 sierpnia 2014 Prezydent Bronisław Komorowski podpisał trzy ustawy tworzące tzw. pakiet kolejkowy i onkologiczny. Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw

7 7 Dnia 12 sierpnia 2014 Prezydent Bronisław Komorowski podpisał trzy ustawy tworzące tzw. pakiet kolejkowy i onkologiczny. Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw.

8 8 Dnia 12 sierpnia 2014 Prezydent Bronisław Komorowski podpisał trzy ustawy tworzące tzw. pakiet kolejkowy i onkologiczny. Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej oraz niektórych innych ustaw. Ustawa z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o konsultantach w ochronie zdrowia.

9 9 Wprowadzenie Szybkiej diagnostyki onkologicznej Nowym zadaniem lekarza POZ będzie przeprowadzenie dokładnego wywiadu oraz ocena dolegliwości pacjenta, jak również zlecenie wykonania niezbędnych badań laboratoryjno-diagnostycznych. W przypadku podejrzenia wystąpienia nowotworu złośliwego lekarz POZ będzie kierował pacjenta do onkologa lub do specjalisty właściwego dla danego umiejscowienia nowotworu. Pacjentowi wydawana będzie karta diagnostyki i leczenia onkologicznego, która będzie uprawniać go do wejścia na szybką diagnostykę onkologiczną. Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego będzie dawać możliwość zapisu na odrębną listę oczekujących, dedykowaną pacjentom oczekującym na diagnostykę onkologiczną. Karta będzie własnością pacjenta i będzie dokumentować cały proces jego diagnostyki oraz leczenia.

10 10 Wprowadzenie Szybkiej diagnostyki onkologicznej Pacjent po otrzymaniu karty diagnostyki i leczenia onkologicznego zgłosi się do lekarza specjalisty. Od momentu, gdy pacjent zostanie wpisany na listę osób oczekujących do postawienia diagnozy nie powinno minąć więcej niż 9 tygodni. W czasie pierwszych 5 tygodni: Oczekiwanie pacjenta na wizytę u lekarza specjalisty maksymalnie 2 tygodnie, następnie pacjent wykona zlecone przez lekarza specjalistę badania w ramach diagnostyki wstępnej (na podstawie tych badań lekarz potwierdzi lub wykluczy chorobę nowotworową u pacjenta). W czasie kolejnych 4 tygodni: Wykonanie tzw. diagnostyki pogłębionej. Na ich podstawie lekarz określi stopień zaawansowania choroby.

11 Wprowadzenie Szybkiej diagnostyki onkologicznej Źródło: 11

12 12 Zmiany dotyczące Kolejek oczekujących Trzy kategorię medyczne: - Pacjent onkologiczny - Przypadek pilny - Przypadek stabilny Obowiązek przekazywania co najmniej raz w tygodniu informacji o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia dla: - Przypadku pilnego - Przypadku stabilnego

13 13 Zmiany dotyczące Kolejek oczekujących Zmiana obliczania średniego czasu oczekiwania Średni czas oczekiwania ma być obliczany na podstawie informacji o osobach skreślonych w ostatnich 3 miesiącach z listy z powodu wykonania świadczenia Obowiązek prowadzenia list oczekujących w postaci elektronicznej Od okresu sprawozdawczego kwiecień 2015 r będzie istniał obowiązek przekazywania co miesiąc wraz z liczbą oczekujących informacji o imieniu (imionach), nazwisku i identyfikatorze (numerze PESEL) każdej osoby oczekującej według stanu na ostatni dzień miesiąca.

14 14 Skierowania Wymóg skierowania Od 1 stycznia 2015 r. każda osoba, wpisana na listę oczekujących na podstawie skierowania, będzie musiała dostarczyć do świadczeniodawcy oryginał skierowania w ciągu 14 dni. Dwie nowe przyczyny skreślenia z listy oczekujących - niezgłoszenie się przez osobę wpisaną na listę oczekujących w ustalonym terminie udzielenia świadczenia (kod 8), - niedostarczenie oryginału skierowania w ciągu 14 dni od dnia wpisania na listę oczekujących (kod 10).

15 15 Skierowania Skierowanie do dermatologa i okulisty Od 1 stycznia 2015 r. świadczenia lekarza okulisty i lekarza dermatologa będą mogły być realizowane na podstawie skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

16 16 Recepty Możliwość wystawienia recepty zaocznie Lekarz może, bez dokonania osobistego badania pacjenta, wystawić receptę niezbędną do kontynuacji leczenia oraz zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne jako kontynuację zaopatrzenia w wyroby medyczne, jeżeli jest to uzasadnione stanem zdrowia pacjenta odzwierciedlonym w dokumentacji medycznej.

17 17 Recepty Odbiór recepty Recepty lub zlecenia mogą być przekazane: 1) osobie upoważnionej przez pacjenta do odbioru recepty lub zlecenia albo przedstawicielowi ustawowemu pacjenta; 2) osobie trzeciej, jeżeli pacjent oświadczy podmiotowi udzielającemu świadczeń zdrowotnych, że recepty lub zlecenia mogą być odebrane przez osoby trzecie bez szczegółowego określania tych osób.

18 18 Recepty Odbiór recepty Upoważnienie lub oświadczenie odnotowuje się w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołącza do tej dokumentacji. Informacje o wystawieniu recepty lub zlecenia zamieszcza się w dokumentacji medycznej pacjenta. Informację o osobie, której przekazano taką receptę lub zlecenie, odnotowuje się w dokumentacji medycznej pacjenta albo dołącza do tej dokumentacji..

19 19 Nowe zarządzenie Prezesa NFZ dotyczące AOS - 79/2014/DSOZ Nastąpiły istotne zmiany w zakresie: nowe rodzaje wizyt: pierwszorazowa recepturowa, onkologiczna, brak kompleksowej zmiana grup JGP diagnostyka onkologiczna pacjent pierwszorazowy świadczenie specjalistyczne pierwszorazowe

20 20 Nowe zarządzenie Prezesa NFZ dotyczące AOS - 79/2014/DSOZ Szkolenie: Nowe zarządzenie Prezesa NFZ dotyczące AOS - 79/2014/DSOZ Termin r. Godz. 12:00-14:30 Czas trwania szkolenia Czas trwania: 2,5 godziny Cena Szkolenie online zł

21 21 Nowe zarządzenie Prezesa NFZ dotyczące AOS - 79/2014/DSOZ Szkolenie: Nowe kolejki oczekujących Termin r. Godz. 11:00-13:30 Czas trwania szkolenia Czas trwania: 2,5 godziny Cena Szkolenie online zł

22 22 Nowe zarządzenie Prezesa NFZ dotyczące AOS - 79/2014/DSOZ Zarządzenie Nr 86/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 grudnia 2014 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna

23 23 Dziękuję za uwagę! Leszek Zając