Przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 lub osobą zaleŝną

Transkrypt

1 Rynek 1, Nowy Sącz, tel , , fax , NIP: , REGON: , kod terytorialny GUS: KARTA INFORMACYJNA USŁUGI Przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 lub osobą zaleŝną E-8 URZĄD PRACY I. OPIS FORMY WYKONANIA USŁUGI: Umowa cywilna II. WYKAZ WYMAGANYCH DOKUMENTÓW LUB ICH KOPII NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA USŁUGI: 1. Wniosek o przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 lub osobą zaleŝną. 2. W przypadku podjęcia zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej umowa o pracę albo zaświadczenie o podjęciu pracy. 3. Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka. 4. W przypadku orzeczonej separacji lub rozwodu wyrok sądowy. 5. Zaświadczenie o pobycie dziecka w przedszkolu lub innej placówce. 6. W przypadku zatrudnienia opieki do dziecka lub osoby zaleŝnej dokumenty potwierdzające ten fakt. 7. Wniosek o zwrot kosztów wraz z potwierdzeniem wysokości poniesionych kosztów opieki oraz zaświadczeniem o wynagrodzeniu, w przypadku podjęcia zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, za kaŝdy kolejny miesiąc przysługiwania refundacji. III. RODZAJ I WYSOKOŚĆ OPŁAT ZWIĄZANYCH Z WYKONANIEM USŁUGI: Brak opłat IV. INFORMACJA NT. OBOWIĄZKU PRZEDSTAWIENIA DOWODÓW WPŁAT: Nie dotyczy V. INFORMACJA NT. WYMAGANEJ AKTUALNOŚCI ZAŚWIADCZEŃ: Nie dotyczy VI. INFORMACJA NT. TERMINU PRZEDSTAWIENIA WYMAGANYCH DO WGLĄDU DOKUMENTÓW: W dniu złoŝenia wniosku lub w terminie 7 dni od otrzymania wezwania do usunięcia braków formalnych podania. VII. INFORMACJA NT. MOśLIWOŚCI SPRAWDZANIA STANU SPRAWY: Klient moŝe uzyskać w siedzibie Urzędu informację na temat stanu załatwiania sprawy. VIII. INFORMACJA NT. SPOSOBU ZŁOśENIA DOKUMENTÓW: Dokumenty naleŝy złoŝyć w Biurze Obsługi Klienta /pok. Nr 8 na parterze budynku SUP/ lub przesłać za pośrednictwem poczty. IX. INFORMACJA NT. FORMY ODBIORU DOKUMENTU KOŃCZĄCEGO POSTĘPOWANIE: Osobisty odbiór na stanowisku merytorycznym lub za pośrednictwem poczty za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. X. MAKSYMALNY TERMIN WYKONANIA USŁUGI: Do 30 dni XI. OPIS TRYBU ODWOŁAWCZEGO: Nie dotyczy XII. NAZWA JEDNOSTKI WYKONUJĄCEJ USŁUGĘ: Sądecki Urząd Pracy w Nowym Sączu Siedziba: ul. Węgierska 146 Telefon: (0-18) Fax: (0-18) krno@praca.gov.pl Godziny pracy: 7:00 15:00

2 Rynek 1, Nowy Sącz, tel , , fax , NIP: , REGON: , kod terytorialny GUS: Godziny przyjmowania klientów: 7:00 14:00, w kaŝdy przedostatni czwartek miesiąca: 7:00 13:00 NIP: REGON: Kod terytorialny GUS: 1262 XIII. IMIĘ I NAZWISKO KIEROWNIKA JEDNOSTKI WYKONUJĄCEJ USŁUGĘ: Stanisława Skwarło Dyrektor SUP W sprawach skarg i wniosków przyjmuje w poniedziałki w godzinach pracy Urzędu XIV. IMIONA, NAZWISKA I STANOWISKA OSÓB WYKONUJĄCYCH USŁUGĘ: Iwona Pawlikowska kierownik Działu Informacji, Ewidencji i Świadczeń tel: (0-18) wew. 297, ipawlikowska@sup.internetdsl.pl, pokój nr 101 Urszula Migacz stanowisko ds. ewidencji i świadczeń tel: (0-18) wew. 251, umigacz@sup.internetdsl.pl, pokój nr 107 Agnieszka Ciszewska-Wróbel stanowisko ds. ewidencji i świadczeń tel: (0-18) wew. 251, awrobel@sup.internetdsl.pl, pokój nr 107 XV. PODSTAWA PRAWNA WYKONYWANIA USŁUGI: 1. Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn.zm.) XVI. DATA OSTATNIEJ AKTUALIZACJI: r. XVI. IMIĘ I NAZWISKO WŁAŚCICIELA KARTY INFORMACYJNEJ USŁUGI: Stanisława Skwarło - Dyrektor SUP tel: (0-18) wew. 322, sskwarlo@sup.internetdsl.pl

3 ES /... Nowy Sącz, dnia... Do Dyrektora Sądeckiego Urzędu Pracy W Nowym Sączu W N I O S E K o przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do 7 roku Ŝycia lub osobą zaleŝną 1. Nazwisko i imię bezrobotnego Adres zamieszkania Data podjęcia zatrudnienia, innej pracy zarobkowej, staŝu, przygotowania zawodowego dorosłych lub szkolenia * Nazwa i adres pracodawcy Imię i nazwisko dziecka lub osoby zaleŝnej oraz pokrewieństwo i data urodzenia Dane osoby lub instytucji sprawującej opiekę nad dzieckiem lub osobą zaleŝną Nazwa banku oraz numer indywidualnego rachunku bankowego wnioskodawcy na który naleŝy przekazywać refundację WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb rozpatrzenia wniosku o przyznanie refundacji zgodnie z ustawą z dnia r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 z późn.zm.) *niepotrzebne skreślić... podpis wnioskodawcy

4 INFORMACJA Art. 61 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn.zm.): 1. Bezrobotnym samotnie wychowującym co najmniej jedno dziecko starosta moŝe, po udokumentowaniu poniesionych kosztów, refundować koszty opieki na dzieckiem lub dziećmi do lat 7 w wysokości uzgodnionej, nie wyŝszej jednak niŝ połowa zasiłku, o którym mowa w art. 72 ust. 1 pkt 1, na kaŝde dziecko, na opiekę którego poniesiono koszty, jeŝeli bezrobotny podejmie zatrudnienie lub inną pracę zarobkową lub zostanie skierowany na staŝ, przygotowanie zawodowe dorosłych lub szkolenie oraz pod warunkiem osiągania z tego tytułu miesięcznie przychodów nieprzekraczających minimalnego wynagrodzenia za pracę. 2. Refundacja przysługuje na okres do 6 miesięcy. 3. W przypadku skierowania na staŝ, przygotowanie zawodowe dorosłych lub szkolenie refundacja kosztów opieki nad dzieckiem lub dziećmi do lat 7 następuje na okres odbywania staŝu, przygotowania zawodowego dorosłych lub szkolenia. 4. Na wniosek osoby, starosta moŝe wypłacić zaliczkę na refundację kosztów opieki nad dzieckiem. 5. Na zasadach określonych w ust. 1-4 moŝe nastąpić równieŝ refundacja kosztów opieki nad osobą zaleŝną. POUCZENIE za osobę samotnie wychowującą dzieci uwaŝa się jednego z rodziców albo opiekuna prawnego, jeŝeli jest panną, kawalerem, wdową, wdowcem, rozwódką, rozwodnikiem albo osobą, w stosunku do której orzeczono separację w rozumieniu odrębnych przepisów. Za osobę samotnie wychowującą dzieci uwaŝa się równieŝ osobę pozostającą w związku małŝeńskim, jeŝeli jej małŝonek został pozbawiony praw rodzicielskich lub odbywa karę pozbawienia wolności zgodnie z art. 6 ust. 5 ustawy z dnia r o podatku dochodowym od osób fizycznych (tekst jedn. Dz.U. z 2000 r. Nr 14 poz. 176 z późn.zm.) osoba zaleŝna oznacza to osobę wymagającą ze względu na stan zdrowia lub wiek stałej opieki, połączoną więzami rodzinnymi lub powinowactwem z osobą objętą usługami lub instrumentami rynku pracy lub pozostającą z nią we wspólnym gospodarstwie domowym. Do wniosku naleŝy dołączyć: 1. W przypadku pojęcia zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej umowę o pracę albo zaświadczenie o podjęciu pracy zawierające datę zatrudnienia i wysokość wynagrodzenia. 2. Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka. 3. W przypadku orzeczonej separacji lub rozwodu prawomocny wyrok sądowy. 4. Zaświadczenie o pobycie dziecka w przedszkolu lub innej placówce. 5. W przypadku zatrudnienia opieki do dziecka lub osoby zaleŝnej dokumenty potwierdzające ten fakt. 6. W przypadku przekazywania refundacji na rachunek naleŝy przedłoŝyć informację z banku zawierającą nr rachunku.

5 Nowy Sącz, dnia... ES /... /... Nazwisko i imię Adres Sądecki Urząd Pracy w Nowym Sączu Wniosek o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem do 7 roku Ŝycia Na podstawie art. 61 ust.l ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r. Nr 69 poz. 415 z późn.zm) oraz zgodnie z zawartą umową z dnia... Nr... zwracam się z prośbą o zwrot z Funduszu Pracy kosztów opieki na dzieckiem do 7 roku Ŝycia, tj. córką/synem... ur.... za miesiąc.../ Oświadczam, Ŝe w okresie od do jestem zatrudniony, wykonuję inną pracę zarobkową, odbywam staŝ, przygotowanie zawodowe dorosłych, szkolenie* w W miesiącu... uzyskałem/am z tego tytułu przychód w wysokości... zł Jednocześnie oświadczam, Ŝe miesięczny koszt opieki na dzieckiem sprawowanej przez /dane placówki w której znajduje się dziecko/ wynosi... /zgodnie z załączonym rachunkiem/. Refundację proszę przekazywać na indywidualny rachunek bankowy * niepotrzebne skreślić Podpis wnioskodawcy UWAGA : do wniosku naleŝy dołączyć potwierdzenie poniesionych kosztów /rachunek/ oraz zaświadczenie z zakładu pracy o wysokości osiągniętego wynagrodzenia. Wniosek wraz załącznikami za dany miesiąc naleŝy dostarczyć najpóźniej do 5-go dnia następnego miesiąca.

6 ..., dnia... miejscowość pieczątka zakładu pracy ZAŚWIADCZENIE za m-c.../200 Zaświadcza się, Ŝe... ur.... imię i nazwisko pracownika data urodzenia zam.... jest/był zatrudniony w... od dnia...do dnia... na podstawie... podać formę zatrudnienia lub wykonywania innej pracy zarobkowej w wymiarze czasu pracy... W okresie od dnia... do dnia... przebywał na urlopie bezpłatnym Za miesiąc... osiągnął wynagrodzenie w wysokości... zł brutto /słownie:....../... podpis i pieczątka osoby upowaŝnionej Zaświadczenie naleŝy dostarczyć do SUP za kaŝdy miesiąc kalendarzowy do 5-tego dnia następnego miesiąca.