OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWANIU DZIECKA

Transkrypt

1 O SAMOTNYM WYCHOWANIU DZIECKA Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna: PESEL :. Adres zamieszkania rodzica / prawnego opiekuna :. Dobrowolnie oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko :... (imię, nazwisko i PESEL dziecka) oraz nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z ojcem / matką dziecka * Kobiór,... (data i podpis osoby składającej oświadczenie) *niewłaściwe skreślić 1 zgodnie z art. 20b pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004r. nr 256,poz ze zm.) samotne wychowanie dziecka oznacza wychowanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba ze osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem.

2 O WIELODZIETNOŚCI RODZINY DZIECKA Oświadczam/y, iż dziecko... (imię i nazwisko dziecka) zgłoszone do przedszkola na rok szkolny... jest członkiem rodziny wielodzietnej 1, wraz z dzieckiem rodzina liczy członków (w tym :..dzieci). 1 zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty ( Dz.U. z 2004r. nr 256, poz ze zm.) wielodzietność rodziny oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.

3 O ZAMIESZKANIU NA TERENIE GMINY KOBIÓR adres zamieszkania... Dobrowolnie oświadczam/y, że zamieszkuję/my na obszarze Gminy Kobiór.

4 O ZATRUDNIENIU RODZICA Imię i nazwisko rodzica / prawnego opiekuna: PESEL :. Adres zamieszkania rodzica / prawnego opiekuna :. Dobrowolnie oświadczam, że jestem zatrudniona / zatrudniony w.. (nazwa i adres zakładu pracy)... Jednocześnie upoważniam dyrektora przedszkola do zweryfikowania w razie potrzeby danych u mojego pracodawcy. Kobiór,... (data i podpis osoby składającej oświadczenie)... 1 Zgodnie z Art. 6 ustawy o systemie oświaty, spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym jest potwierdzane oświadczeniami.

5 ROZLICZANIU PODATKU DOCHODOWEGO Oświadczam/y, iż rozliczam/y i będę/będziemy rozliczać podatek dochodowy od osób fizycznych za rok 2013 w Urzędzie Skarbowym w Pszczynie.* *) niepotrzebne skreślić 1 Zgodnie z Art. 6 ustawy o systemie oświaty, spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym jest potwierdzane oświadczeniami.

6 O POBIERANIU ZASIŁKU RODZINNEGO Oświadczam/y, iż pobieram/y zasiłek rodzinny wynikający z art. 5, ust. 1 ustawy z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U. z 2003r. Nr 228 poz ze zm.) 1 Zgodnie z Art. 6 ustawy o systemie oświaty, spełnianie przez kandydata kryteriów określonych przez dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym jest potwierdzane oświadczeniami.