Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1476 UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA. z dnia 30 marca 2015 r.



Podobne dokumenty
Gdańsk, dnia 29 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/56/2016 RADY GMINY WICKO. z dnia 31 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY WICKO. z dnia r.

UCHWAŁA NR XLIII/501/18 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 26 marca 2018 r.

Regulamin konkursu "Czyste Powietrze Gminy Wicko" (edycja 2018)

Regulamin konkursu Czyste powietrze Tczewa. 1 Przedmiot i cel programu. 2 Uczestnicy konkursu

UCHWAŁA NR XXII/269/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 14 września 2016 r.

Projekt Prezydenta Miasta Tczewa z dnia r. Załącznik do uchwały nr../../2016 Rady Miejskiej w Tczewie z dnia.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXX/296/17 Rady Miejskiej w Czersku z dnia 27 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XVII/56/2016 RADY GMINY WICKO. z dnia 31 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR VI/46/2015 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

I. INFORMACJE OGÓLNE. a) kotłami opalanymi gazem czy olejem opałowym lub,

Gdańsk, dnia 4 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/226/2017 RADY GMINY MALBORK. z dnia 22 września 2017 r.

Burmistrz Dzierzgonia

UCHWAŁA NR XI/62/2015 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 10 kwietnia 2015 r.

Regulamin konkursu Czyste powietrze Tczewa. 1 Przedmiot i cel programu. 2 Uczestnicy konkursu

ZARZĄDZENIE NR 13/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XLIV/449/18 RADY GMINY NOWA WIEŚ LĘBORSKA. z dnia 27 marca 2018 r.

Rozdział I Przepisy ogólne

Projekt UCHWAŁA NR RADY GMINY CEWICE. z dnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXIV/199/2016 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 25 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY CHOCZEWO. z dnia r.

UCHWAŁA NR XVI/120/2016 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 25 lutego 2016 r.

WNIOSEK o dofinansowanie zadań dotyczących modernizacji źródeł ciepła na terenie Gminy Szemud w ramach konkursu CZYSTE POWIETRZE POMORZA (edycja 2016)

Gdańsk, dnia poniedziałek, 19 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XL/503/2018 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 26 lutego 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR Burmistrza Miasta Kościerzyna z dnia 30 sierpnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/360/2018 RADY GMINY SZTUTOWO. z dnia 27 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY DĘBNICA KASZUBSKA. z dnia 22 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXX/244/2013 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 28 marca 2013 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXX/296/17 Rady Miejskiej w Czersku z dnia 27 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 18/2017 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 21 lutego 2017 r.

Nowy konkurs WFOŚiGW w Gdańsku. Wymiana źródeł ciepła. w budynkach wielorodzinnych. Projekt konkursu

UCHWAŁA NR XXXVII/302/2017 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 16 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/227/2018 RADY GMINY MORZESZCZYN. z dnia 21 marca 2018 r.

Gdańsk, dnia 5 marca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/381/2013 RADY MIEJSKIEJ W KARTUZACH. z dnia 30 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXX/246/2017 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 25 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XL/480/2018 RADY GMINY WEJHEROWO. z dnia 21 marca 2018 r.

2017) I. NAZWA ZADANIA

WNIOSEK. Dziemiany, dnia... Urząd Gminy w Dziemianach

Przechlewo, dnia... Wójt Gminy Przechlewo

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZTUMIE

UCHWAŁA NR... RADY GMINY KOCZAŁA. z dnia 19 kwietnia 2018 r.

I. INFORMACJE OGÓLNE. a) kotłami opalanymi gazem czy olejem opałowym lub,

UCHWAŁA NR XXXI/277/2017 RADY GMINY KROKOWA. z dnia 21 lutego 2017 r.

Czersk, dnia... (pieczęć z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Miejski w Czersku Ul. Kościuszki 27, Czersk

Liczba elektrycznych źródeł ciepła planowanych do modernizacji:..

Czersk, dnia... (pieczęć z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Miejski w Czersku Ul. Kościuszki 27, Czersk

UCHWAŁA NR XLI/374/18 RADY MIEJSKIEJ W CZERSKU. z dnia 22 lutego 2018 r.

Gdańsk, dnia 22 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/200/2016 RADY GMINY KOLBUDY. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

2017) I. NAZWA ZADANIA

Program Czyste Powietrze Szkolenie dla pracowników socjalnych Ośrodków Pomocy Społecznej

UCHWAŁA NR LIII/437/2018 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 29 marca 2018 r.

Źródła finansowania przedsięwzięć w zakresie efektywności energetycznej i OZE - środki regionalne

UCHWAŁA NR XXXIII RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 12 kwietnia 2018 r.

Regulamin udzielania dotacji celowej z budżetu gminy na likwidację niskiej emisji w Gminie Siechnice.

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR VI/28/2011 RADY MIEJSKIEJ W ŻUKOWIE. z dnia 25 lutego 2011 r.

Dofinansowanie do zmiany sposobu ogrzewania oraz inne formy wsparcia. Spotkanie informacyjne Gdynia

UCHWAŁA NR XI/193/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA. z dnia 27 września 2011 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. PREZYDENT MIASTA. /-/ Dawid Kostempski ZARZĄDZENIE NR 499/2013 PREZYDENTA MIASTA ŚWIĘTOCHŁOWICE

UCHWAŁA NR XXXIX/297/18 RADY MIEJSKIEJ RADZYNIA CHEŁMIŃSKIEGO. z dnia 21 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XLV/489/14 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 14 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR V/91/15 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 11 czerwca 2015 r.

Wrocław, dnia 23 września 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/339/13 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 21 sierpnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XLI/577/2014 RADY MIASTA SOPOTU

UCHWAŁA NR XXXVI/426/14 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Zarządzenie Nr.MII//// Prezydenta Miasta Zgierza

Gdańsk, dnia 19 stycznia 2017 r. Poz. 233 UCHWAŁA NR XXV/318/2016 RADY GMINY SŁUPSK. z dnia 12 grudnia 2016 r.

Wniosek. I. Dane podstawowe. Imię i nazwisko/wspólnota mieszkaniowa/ gminna jednostka organizacyjna* PESEL/NIP/ *

w budynku/lokalu mieszkalnym przy ul. nr w miejscowości, działka nr. obręb... Imię i nazwisko:. Adres zamieszkania:.. Pesel:.. Telefon kontaktowy:..

Opole, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 836 UCHWAŁA NR XXVIII/188/17 RADY POWIATU OPOLSKIEGO. z dnia 9 marca 2017 r.

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. Z up. Prezydenta Miasta. Drugi Zastępca Prezydenta Miasta ZARZĄDZENIE NR 55/2014

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RUDA ŚLĄSKA. z dnia r.

Wrocław, dnia 26 lutego 2018 r. Poz. 947 UCHWAŁA NR LI/1207/18 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 15 lutego 2018 r.

Wrocław, dnia 22 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/437/18 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 11 czerwca 2018 r.

WNIOSEK. o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji poniesionych na ochronę środowiska i gospodarkę wodną

OBWIESZCZENIE NR... RADY MIASTA GDYNI z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXV/273/16 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 28 września 2016 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr VI/176/16 Rady Gminy Kościerzyna z dnia 19 lipca 2016 r.

Wrocław, dnia 10 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/175/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE ŚLĄSKIEJ. z dnia 24 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/324/17 RADY MIEJSKIEJ W IŁAWIE. z dnia 27 marca 2017 r.

Kraków, dnia 6 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/280/2018 RADY GMINY KOZŁÓW. z dnia 30 sierpnia 2018 roku

2.1.ogr zewanie elektryczne 2.2.ogr zewanie olejowe: 2.3.ogr zewanie węglowe- ekologiczne: 2.4.ogr zewanie gazowe- zbiornikowe /gaz płynny/:

W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej

1 Postanowienia ogólne

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Kraków, dnia 1 lutego 2018 r. Poz. 909 UCHWAŁA NR XXXI/247/18 RADY GMINY ZEMBRZYCE. z dnia 31 stycznia 2018 roku

Kielce, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

Wniosek. jednorodzinny/wielorodzinny budynek wielorodzinny ze wspólną kotłownią obsługującą lokale mieszkalne/lokale usługowe, produkcyjne, handlowe

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

o udzielanie dotacji celowej na zadania z zakresu poprawy jakości powietrza na terenie Miasta Stargard Szczeciński

WNIOSEK. Proszę o dofinansowanie inwestycji polegającej na wymianie i zastąpieniu kotła węglowego

UCHWAŁA NR 77/11 RADY MIASTA TORUNIA z dnia 7 kwietnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/244/2018 RADY GMINY GOSTYCYN. z dnia 15 lutego 2018 r.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1476 UCHWAŁA NR VII/8/2015 RADY MIASTA PUCKA z dnia 30 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie prac związanych z modernizacją źródeł energii cieplnej poprzez likwidację kotłów opalanych węglem lub koksem lub ograniczenie zużycia opału w kotłach zasilanych węglem lub koksem w ramach konkursu Czyste Powietrze Miasta Puck (edycja 2015) Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 1 i art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013r., poz. 594 z późn. zm.), art. 403 ust. 2, 4, 5, 6 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013r., poz 1232 z późn. zm.) 1. Rada Miasta Pucka uchwala, co następuje: Działając na podstawie konkursu organizowanego przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku pn. Czyste Powietrze Pomorza (edycja 2015) ustala się zasady udzielania i rozliczenia dotacji celowej na dofinansowanie prac związanych z modernizacją źródeł energii cieplnej poprzez likwidację kotłów opalanych węglem lub koksem lub ograniczenie zużycia opału w kotłach zasilanych węglem lub koksem w ramach konkursu Czyste Powietrze Miasta Puck (edycja 2015) określone w Załączniku nr 1 do niniejszej Uchwały. 2. Upoważnia się Burmistrza Miasta Pucka do przystąpienia w 2015r. do konkursu organizowanego przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku pn.: Czyste Powietrze Pomorza (edycja 2015). 3. Traci moc Uchwała Nr XLI/6/2014 Rady Miasta Pucka z dnia 26.03.2014r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie prac związanych z modernizacją źródeł energii cieplnej poprzez ograniczenie zużycia opału lub likwidację kotłów opalanych węglem lub koksem w ramach konkursu Czyste Powietrze Miasta Puck (edycja 2014) 4. Wykonanie Uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Pucka.

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 2 Poz. 1476 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia opublikowania w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego. Wiceprzewodniczący Rady Adam Lipski

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 3 Poz. 1476 Załącznik do Uchwały Nr VII/8/2015 Rady Miasta Pucka z dnia 30 marca 2015 r. Regulamin konkursu Czyste Powietrze Miasta Puck (edycja 2015) 1. 1. Gmina Miasta Puck działając na podstawie konkursu organizowanego przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku pn. Czyste Powietrze Pomorza (edycja 2015) ogłasza konkurs pod nazwą Czyste Powietrze Miasta Puck (edycja 2015). 2. Celem konkursu jest wyłonienie spośród zgłoszonych zadań tych, których realizacja spowoduje redukcję substancji szkodliwych do atmosfery, a następnie dofinansowanie ich realizacji w formie dotacji z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku i ze środków budżetu Gminy Miasta Puck. 3. Budżet konkursu Czyste Powietrze Miasta Puck (edycja 2015) zostanie opublikowany na stronie internetowej Miasta Puck www.miastopuck.pl po uzyskaniu i zatwierdzeniu kwoty dofinansowania przyznanej Gminie Miasta Puck przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku w ramach konkursu Czyste Powietrze Pomorza (edycja 2015). 2. Dotacja celowa dotyczy działań realizowanych na terenie Gminy Miasta Puck, związanych z modernizacją źródeł energii cieplnej poprzez likwidację kotłów opalanych węglem lub koksem, polegającą na zastąpieniu ich kotłami opalanymi gazem lub olejem opałowym, źródłami ciepła wykorzystującymi odnawialne źródła energii (pompy ciepła, kolektory słoneczne) lub podłączeniem do miejskiej sieci ciepłowniczej. Dotacja dotyczy również ograniczenia zużycia opału w kotłach zasilanych węglem lub koksem poprzez instalację kolektorów słonecznych lub pompy ciepła na potrzeby wytwarzania c.w.u. 3. 1. Do konkursu mogą zostać zgłoszone zadania polegające na modernizacji źródeł energii cieplnej, poprzez: 1) likwidację kotłów opalanych węglem lub koksem i zastąpieniu ich: a) kotłami opalanymi gazem lub olejem opałowym, b) źródłami ciepła wykorzystującymi odnawialne źródła energii (pompy ciepła, kolektory słoneczne), c) podłączeniem do sieci ciepłowniczej, 2) ograniczenie zużycia opału w kotłach zasilanych węglem lub koksem poprzez instalację kolektorów słonecznych lub pompy ciepła na potrzeby wytwarzania c.w.u. 2. Zadania mogą dotyczyć źródeł ciepła zasilających budynki: 1) jednorodzinne, stanowiące własność osób fizycznych, 2) wielorodzinne, w których funkcjonują wspólnoty mieszkaniowe, 3) wielorodzinne, stanowiące własność JST. 3. Do konkursu mogą być zgłoszone tylko zadania nie rozpoczęte, dla których wykonana została dokumentacja fotograficzna stanu istniejącego, przedstawiająca źródło ciepła przed modernizacją. 4. 1. Ogłoszenie o rozpisaniu konkursu umieszcza się na stronie internetowej Miasta Puck pod adresem www.miastopuck.pl 2. Ogłoszenie zawiera: obowiązujący termin składania wniosków, wniosek i Regulamin konkursu. 3. Gmina Miasta Puck zastrzega sobie prawo do unieważnienia konkursu z przyczyn od niej niezależnych, poprzez ogłoszenie na stronie www.miastopuck.pl komunikatu o unieważnieniu konkursu. 4. Konkurs zostaje unieważniony w momencie nieuzyskania przez Gminę Miasta Puck dofinansowania

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 4 Poz. 1476 w ramach konkursu ogłoszonego przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku pn.: Czyste powietrze Pomorza (edycja 2015). 5. 1. Osoby ubiegające się o dofinansowanie na zadania, o których mowa w 3 powinny złożyć wniosek w Urzędzie Miasta w Pucku, w obowiązującym terminie składania wniosków. Za termin złożenia wniosku uznaje się datę wpływu wniosku do Urzędu Miasta w Pucku. 2. Zgłoszenia konkursowe należy składać w formie pisemnego wniosku wraz z wymaganymi załącznikami. Wzór wniosku stanowi załącznik do niniejszego Regulaminu. 3. Wnioski złożone po obowiązującym terminie składania wniosków, pozostawione zostaną bez rozpatrzenia. 6. 1. Koszty kwalifikowane zadania stanowią wydatki poniesione na: 1) zakup (łącznie z technicznym doborem urządzeń i oprzyrządowaniem) oraz montaż: - kotłów opalanych gazem lub olejem opałowym, - pomp ciepła, - węzłów cieplnych z przyłączami, - kolektorów słonecznych; 2) wykonanie instalacji wewnętrznej c.o. i c.w.u. 7. 1. Kwota dotacji dla danego źródła ciepła, udzielana przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku, wynosi nie więcej niż 30% kosztów kwalifikowanych jego modernizacji i uzależniona od rodzaju paliwa zastosowanego w miejsce węgla lub koksu. W zależności od przyjętego rozwiązania wynosi nie więcej niż: 1) kotły opalane gazem lub olejem opałowym: 5.000zł na jedno źródło ciepła zasilające pojedynczego odbiorcę, 12.500zł w przypadku kotłowni zasilającej budynek wielorodzinny, 2) pompy ciepła 10.000zł na jedno źródło ciepła, 3) podłączenie do miejskiej sieci ciepłowniczej: 20.000zł na jeden węzeł o mocy do 30kW wraz z przyłączem, 30.000zł na jeden węzeł o mocy powyżej 30kW wraz z przyłączem, 4) kolektory słoneczne: 6.000zł na jeden budynek jednorodzinny, 10.000zł na jeden budynek wielorodzinny. 2. Poziom dofinansowania ze środków Gminy Miasta Puck na zadania związane z modernizacją systemów grzewczych dla odbiorcy ostatecznego wynosi niemniej niż 5% kosztów kwalifikowanych przez niego poniesionych. 3. Gmina Miasta Puck określi górną granicę dofinansowania, w zależności od ilości złożonych wniosków. 4. Ostateczna kwota dofinansowania jest zależna od poziomu dofinansowania uzyskanego przez Gminę Miasta Puck w ramach konkursu ogłoszonego przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku. 8. 1. Wnioski oceniane są przez komisję oceniającą (w skład komisji wchodzą pracownicy Urzędu Miejskiego), z uwzględnieniem wymogów niniejszego Regulaminu, stosując zasady określone przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku dla konkursu Czyste powietrze Pomorza (edycja 2015).

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 5 Poz. 1476 2. Wnioskodawca zobowiązany jest, po otrzymaniu zawiadomienia o zakwalifikowaniu zadania do dofinansowania, spełnić wszystkie warunki formalne konieczne do podpisania umowy z Miastem. 3. Umowa z Wnioskodawcą, zostanie zawarta po przedstawieniu wymaganych dokumentów. 4. Szczegółowy opis zadania, termin wykonania, termin rozliczenia, wysokość dotacji oraz tryb płatności określać będzie umowa zawarta z otrzymującym dotację. 9. 1. Po zakończeniu inwestycji, wnioskodawca rozlicza się z wykonania zadania, przedkładając następujące dokumenty: 1) kopie rachunków lub faktur dokumentujących nakłady poniesione na ten cel, potwierdzone za zgodność z oryginałem przez przyjmującego wniosek, 2) kopie dokumentów odbioru, które zostały wystawione przez właściwe organy, potwierdzone za zgodność z oryginałem przez przyjmującego wniosek, 3) dokumentacja fotograficzna nowej instalacji. 2. Dofinansowaniem objęte zostaną udokumentowane wydatki, poniesione przez Wnioskodawcę w terminie po ogłoszeniu wyników konkursu ogłoszonego przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku. 3. Środki finansowe przekazane zostaną na zasadach refundacji wydatków po rozliczeniu zadania.

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 6 Poz. 1476 I. NAZWA ZADANIA Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu Czyste Powietrze Miasta Puck (edycja 2015) miejscowość, data WNIOSEK DO GMINY MIASTA PUCK O DOFINANSOWANIE W RAMACH KONKURSU CZYSTE POWIETRZE MIASTA PUCK Proszę o dofinansowanie modernizacji źródła energii cieplnej, poprzez: likwidację kotłów opalanych węglem / koksem*, polegającej na zastąpieniu ich: kotłami opalanymi gazem kotłami opalanymi olejem opałowym pompami ciepła kolektorami słonecznymi podłączeniem do sieci ciepłowniczej ograniczenie zużycia opału w kotłach zasilanych węglem / koksem* poprzez: instalację pomp ciepła na potrzeby wytwarzania c.w.u. instalację kolektorów słonecznych na potrzeby wytwarzania c.w.u. w budynku położonym przy ul. w Pucku (dz. nr, obr. ) jednorodzinnym, stanowiącym własność osób fizycznych wielorodzinnym, w którym funkcjonuje wspólnota mieszkaniowa wielorodzinnym, stanowiącym własność JST II. WNIOSKODAWCA 1. Imię i nazwisko lub nazwa 2. Adres korespondecyjny 3. Telefon do kontaktu 4. Adres e-mail III. TERMIN REALIZACJI ZADANIA Data planowanego rozpoczęcia zadania:. Data planowanego zakończenia zadania:. Strona 1 z 2

Dziennik Urzędowy Województwa Pomorskiego 7 Poz. 1476 IV. KOSZT ZADANIA Koszt kwalifikowany zadania w zaokrągleniu do pełnych złotych. Wnioskowana kwota dotacji... V. PLANOWANY EFEKT EKOLOGICZNY Pa li w o Przed modernizacją rodzaj węgiel koks węgiel 5 roczne zużycie [Mg, Nm 3, GJ] 4 Moc nominalna (kw)/ powierzchnia (m 2 ) 1 gaz ziemny Po modernizacji olej opałowy podłączenie do m.s.c. (węzły cieplne) pompa ciepła instalacja solarna ------------ ----------- Ilość źródeł ciepła ogółem 2 Ilość uzyskanej energii z instalacji (GJ/rok) 3 ---------- ---------- ---------- ---------- ----------- ------------ ------------ 1 w przypadku instalacji solarnej podać łączną powierzchnię czynną (m 2 ) 2 w przypadku instalacji solarnej podać ilość kolektorów 3 przyjąć, że ilość energii uzyskanej z 1m 2 kolektora wynosi 1,8GJ na rok 4 wartość w GJ dla podłączenia do miejskiej sieci ciepłowniczej, w Nm 3 dla gazu ziemnego, w Mg dla pozostałych przypadków 5 podać wartość po uwzględnieniu redukcji wynikającej z zastosowania nowych źródeł, w przypadku likwidacji wszystkich źródeł węglowych wpisać 0 VI. OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY 1. Oświadczam, że wszystkie informacje zawarte we wniosku są prawdziwe i pełne. 2. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie oględzin w moim budynku przez przedstawicieli Urzędu Miasta Pucka na każdym etapie realizacji inwestycji. 3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb Urzędu Miasta Pucka. 4. Wyrażam zgodę na zgłoszenie przez Gminę Miasta Puck realizowanego przeze mnie zadania dotyczącego modernizacji źródła energii cieplnej do konkursu organizowanego przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku pn. Czyste Powietrze Pomorza (edycja 2015). VII. ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU 1. Kopia aktualnego dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do budynku lub lokalu mieszkalnego, w którym usytuowane jest modernizowane źródło energii cieplnej (np. akt notarialny, odpis z księgi wieczystej). 2. W przypadku współwłaścicieli budynku lub lokalu mieszkalnego pisemna zgoda współwłaścicieli na realizację inwestycji. 3. Dokumentacja fotograficzna stanu istniejącego (kotłów opalanych węglem lub koksem). podpis wnioskodawcy * niepotrzebne skreślić Strona 1 z 2