2 Materiał edukacyjny Cukrzyca ciążowa Przewodnik dla ciężarnej został przygotowany przez: Prof. dr hab. med. Katarzyna Cypryk Klinika Diabetologii i Chorób Przemiany Materii Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Prof. dr hab. med. Ewa Wender-Ożegowska Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych, Katedry Ginekologii, Położnictwa i Onkologii Ginekologicznej, Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Dr Patrycja Świerzewska, dyplomowany dietetyk Klinika Diabetologii i Chorób Przemiany Materii Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Materiały są integralną częścią programu edukacyjnego Program powstał we współpracy z właścicielem marki
8 Skutki nieprawidłowego leczenia Na pewno zadajesz sobie teraz pytanie, czy są jakieś typowe wady dla ciąży powikłanej cukrzycą oraz czy zespół Downa występuje w tej grupie częściej niż wśród innych pacjentek? Otóż, rzeczywiście jest zespół wad, których prawie nie obserwuje się w innych grupach pacjentek, czyli tzw. zespół agenezji odcinka lędźwiowego kręgosłupa, ale na co dzień spotykamy wśród tych ciężarnych częściej wady takie jak wśród innych grup ciężarnych, czyli wady serca, ośrodkowego układu nerwowego, wady nerek. Natomiast zespół Downa i inne wady o uwarunkowaniu genetycznym są zależne od wieku ciężarnej, a nie od cukrzycy, więc ich występowanie będzie częstsze u starszych ciężarnych. Natomiast bardzo ważne jest, abyś zapamiętała, że w grupie prawidłowo leczonych pacjentek, bardzo dobrze wyrównanych metabolicznie przed ciążą i w pierwszych tygodniach jej trwania, ryzyko wad rozwojowych jest zbliżone do grupy zdrowych pacjentek. Typowymi jednak dla nieprawidłowo leczonej cukrzycy ciążowej są powikłania drugiej połowy ciąży, czyli: porody przedwczesne, wielowodzie, porody zabiegowe i urazy okołoporodowe nadmierna masa płodu (makrosomia) wynikająca z nadmiernego odkładania tłuszczu, z pewną dysproporcją budowy, manifestującą się m.in. nadmiernym obwodem brzuszka płodu w stosunku do jego główki niedojrzałość układu oddechowego
11 Docelowe wartości glikemii Otóż, przy starannie przestrzeganej diecie, a przede wszystkim przy mniejszych porcjach pokarmowych, większość ciężarnych bez trudu osiąga postawione cele. U zdrowych ciężarnych praktycznie średnie dobowe poziomy glikemii nie przekraczają 90 mg/dl, czyli cele, jakie stawia się podczas ciąży powikłanej cukrzycą ciążową, są niczym innym tylko próbą uzyskania takich poziomów cukru, jakie mają zdrowe ciężarne. Nieprzestrzeganie tych zaleceń jest najczęstszą przyczyną błędów w samokontroli i nieporozumień między pacjentem a personelem medycznym. Musisz także wiedzieć, że istnieje pewien niewielki błąd pomiaru spowodowany niedoskonałością metody badania. Przy prawidłowym wykonywaniu pomiarów glikemii nie ma potrzeby powtarzania badania. Docelowe wartości glikemii u kobiet w ciąży samokontrola za pomocą glukometrów Na czczo i przed posiłkiem 60-90 mg/dl (3,3-5,0 mmol/l) Po posiłku (1 i 2 godz.) Między godz. : 2.00 a 4.00 w nocy <120 mg/dl (6,7 mmol/l) >60 mg/dl (3,3 mmol/l) Średnia dobowa glikemia ok. 100 mg/dl (5,6 mmol/l)
12 Czy nieprawidłowo leczona cukrzyca będzie miała też wpływ na stan mojego dziecka po urodzeniu? Niestety tak. Noworodki matek z nieleczoną cukrzycą cechuje częstsze występowanie zespołu zaburzeń oddychania, zaburzenia adaptacyjne po porodzie, skłonność do hipoglikemii, silnych żółtaczek noworodka oraz innych zaburzeń metabolicznych. W przyszłości dzieci te narażone są na rozwój otyłości i cukrzycy typu 2. Jak możemy tym powikłaniom zapobiec? Wszystkie ciężarne, u których rozpoznano cukrzycę ciążową w czasie ciąży i podczas połogu powinny pozostawać pod opieką zespołu diabetologicznopołożniczego, mającego doświadczenie w tej dziedzinie. Celem takiego postępowania jest przede wszystkim ustalenie odpowiedniej diety, nauka samokontroli oraz ocena stanu płodu. W momencie rozpoznania cukrzycy ciążowej, w każdym okresie ciąży należy bezwzględnie dążyć do utrzymania zalecanych poziomów glikemii: na czczo poniżej 90 mg/dl, po posiłkach do 120 mg/dl, w godzinach nocnych natomiast 60-90 mg/dl. Zasady samokontroli oraz diety przedstawiono w trzeciej części Przewodnika: Dieta i dzienniczek samokontroli.
Program edukacyjny skierowany do kobiet ciężarnych, u których rozpoznano CUKRZYCĘ CIĄŻOWĄ. Chcielibyśmy, aby jak najwięcej kobiet z taką diagnozą zrozumiało, na czym polega ta choroba, jakich zasad należy przestrzegać w ciąży z cukrzycą, i jakie konsekwencje niesie za sobą lekceważenie zaleceń lekarskich. Liczymy na to, że dzięki zrozumieniu tych kwestii, przyszłe mamy świadomie będą wpływały na zdrowie i życie swojego nienarodzonego dziecka. Abbott Laboratories Poland Sp. z o.o. Abbott Diabetes Care ul. Postępu 21 B, 02-676 Warszawa Dział Obsługi Klienta czynny pon.-pt. w godz. 8-17 Bezpłatna Infolinia: 800 222 688 www.xido.pl ADC/M/DoM/cz2/09/2014 2014 Abbott. All rights reserved. Informacje zawarte w niniejszej broszurze nie stanowią porady lekarskiej, która może być udzielona wyłącznie przez lekarza. Pomimo iż Abbott Diabetes Care dokłada wszelkich starań, aby w przedmiotowym materiale nie pojawiły się żadne informacje, opinie ani oświadczenia, które mogą wprowadzać w błąd, podkreślamy, że informacje zawarte w przedmiotowym materiale stanowią streszczenie niezależnych ocen i opinii autorów oraz osób z nimi współpracujących. Zważywszy na powyższe, Abbott Diabetes Care nie bierze żadnej odpowiedzialności za skutki jakichkolwiek niedokładnych lub wprowadzających w błąd informacji lub oświadczeń. Abbott Diabetes Care nie zatwierdza również zawartości ani zastosowania dowolnego produktu leczniczego, leku, ani wyrobu medycznego w sposób wykraczający poza bieżące zastosowanie objęte rejestracją na jakimkolwiek terytorium. Szczegółowe informacje dotyczące produktów leczniczych lub wyrobów medycznych omówionych w przedmiotowym materiale znajdują się odpowiednio w Charakterystyce Produktu Leczniczego lub Instrukcji Użytkowania dostarczonych wraz z produktem leczniczym lub wyrobem medycznym. Charakterystyka produktu leczniczego oraz Instrukcja Użytkowania zawierają wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne, zalecane procedury, ostrzeżenia i środki ostrożności.