Załącznik do zarządzenia Nr 33/2013/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 31 maja 2013 r. Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 54/2011 /DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. Kryterium Poziom skalujący Treść Waga skalują ca (S) - maksy malna liczba punktó oceny Tab. 1.13.1 ambulatoryjna opieka specjalistyczna Szczegółoe parametry Warunki datkoo oceniane oceny Treść Typ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 jakość personel 30 lekarze czas pracy lekarzy z kalifikacjami określonymi kol. 7 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna pielęgniarki / położne czas pracy pielęgniarki/ położnej L.p. 1 2 3 3a 4 5 Treść Liczba punktó jednostk oych czas pracy lekarzy specjalistó poyżej 50% czasu pracy szystkich lekarzy poradni 10,0 czas pracy lekarzy specjalistó poyżej 75% czasu pracy szystkich lekarzy poradni czas pracy lekarzy specjalistó 100% czasu pracy szystkich lekarzy poradni czas pracy lekarzy ze specjalizacją I stopnia (nie niż dóch lekarzy) poyżej 75% czasu pracy szystkich lekarzy poradni czas pracy położnej lub pielęgniarki z dośiadczeniem zaoym określonym kol. 8 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna - co najmniej 50% czasu pracy poradni czas pracy pielęgniarki z minimum 1 - rocznym stażem poradni diabetologicznej - co najmniej 50% czasu pracy poradni 20,0 30,0 10,0 udzielanie 6 położna 1
sprzęt i aparatura medyczna inny przez personel o kalifikacjach określonych kol. 8 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna czas pracy personelu udzielanie przez personel o kalifikacjach określonych kol. 8 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna ymagań ymagań 15 dostępność miejscu ymagań 7 8 9 10 11 12 13 14 położna posiadająca dokument umiejętności opisany kol. 8 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna - śiadczenia zakresie położnicta i ginekologii położna dietetyk co najmniej 50% czasu pracy poradni dietetyk co najmniej 25% czasu pracy poradni psycholog kliniczny co najmniej 25% czasu pracy poradni fizjoterapeuta co najmniej 25% czasu pracy poradni ortoptysta oraz sprzęt ymieniony lp. 50 kol.17 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna psycholog kliniczny lub lekarz psychiatra lub specjalista psychiatra 15 Holter EKG 16 aparat do elektrokoagulacji 17 aparat do kriochirurgii 18 autokeratorefraktometr lub autorefraktometr 19 elektrokardiograf 20 gdx 21 gonioskop typu czórlustro 22 Holter RR (ABPM) 23 hrt 24 inhalator ultradźiękoy 25 kardiotokograf 2
lokalizacji ymagań 26 kolposkop z możliością pobrania materiału do badań z oceną histopatologiczną 27 mikroskop fluorescencyjny 28 mikroskop optyczny z możliością kontrastu fazoego i badania ciemnym polu 29 oct 30 pachymetr 31 perymetr statyczny 32 soczeka volka 33 stół drenażoy 34 tonometr aplanacyjny 35 urządzenie do badania otoemisji akustycznych 36 zesta do badań behaioralnych słuchu niemoląt i małych dzieci emitujących tony muloane, dźięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne 37 aparat do krioterapii 38 zesta do laseroterapii 39 zesta do magnetoterapii 40 zesta do TENS 41 aparat RTG 42 ultrasonograf 43 ultrasonograf typ 3 umożliiający realizację badań usg pełnym zakresie raz z badaniami doppleroskimi (poza badaniami echokardiograficznymi) oraz biopsje poierzchone, głębokie, badania endokaitarne - zgnie z zakresem realizoanych 44 ultrasonograf z opcją Dopplera 45 audiometr 46 bieżnia do prób ysiłkoych 47 48 densytometr umożliiający ykonyanie badań z kręgosłupa lub kości udoej echokardiograf z opcją Dopplera 49 elektroencefalograf 50 kabina ciszy do badań słuchu 51 elektromiograf 3
52 lampa terapeutyczna (kabina lub płyta) emitująca promienioanie UVA, UVB lub UVA1 do foto - lub fotochemioterapii ybrane parametry architektonic zne i sanitarne miejsc udzielania zenętrzna ocena jakości 15 arunki lokalizacyjn e-gabinet zabiegoy 2 arunki lokalizacyjn e dostęp dostępność dostępność ymagań 3 certyfikaty jakości inne certyfikaty 53 laser okulistyczny 54 mammograf 55 oftalmoskop 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 rektoskop uroflometr mammograf kapilaroskop gabinet diagnostycznozabiegoy miejscu gabinet diagnostycznozabiegoy lokalizacji gabinet diagnostycznozabiegoy dostępny na yłączność przez 100% czasu pracy poradni miejscu gabinet diagnostycznozabiegoy dostępny na yłączność przez 100% czasu pracy poradni lokalizacji lokalizacja poradni przy dziale poiedniej specjalności, skazanej kol. 9 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna certyfikat ISO dotyczący działalności leczniczej, mający zastosoanie przedmiocie, na jaki złożono ofertę, ażny dniu złożenia oferty i dniu rozpoczęcia oboiązyania umoy certyfikat dla poradni leczenia bólu ydany przez Polskie Toarzysto Badania Bólu 4,0 4,0 4
yniki kontroli zakończonej ystąpienie m pokontrolny m okresie trania ostatniej (poprzedniej) umoy danym zakresie -5 obniżenie jakości ograniczanie dostępności do 67 68 udzielenie przez personel o kalifikacjach niższych niż ykazane umoie lub udzielanie sposób i arunkach niepoiadających ymogom określonym umoie /brak sprzętu i yposażenia ykazanego umoie (brak atestó lub przeglądó) nieuzasadniona moa udzielania śiadczenia śiadczeniobiorcy 69 niepraidłoe proadzenie list oczekujących 70 71 obciążenie śiadczeniobiorcó kosztami lekó lub yrobó medycznych przypadkach, o których moa art. 35 ustay z dnia 27 sierpnia 2004 r. o śiadczeniach opieki zdrootnej finansoanych ze śrkó publicznych pobieranie nienależnych opłat śiadczeniobiorcó za śiadczenia będące przedmiotem umoy niepraidłoa realizacja 72 73 niezasadne ordynoanie lekó niepraidłoe kalifikoanie udzielonych nieupranione zmiany arunkó umoy 74 nieprzekazanie do działu ojeódzkiego NFZ terminie informacji o zamierzonych zmianach psta formalno-pranych proadzonej działalności 75 udzielanie miejscach nie objętych umoą/ nieudzielanie miejscu ustalonym umoie 76 nieuzgniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania inne naruszenia postanoień umoy 77 przedstaienie danych niezgnych ze stanem faktycznym, na pstaie których dokonano płatności nienależnych śrkó finansoych 5
78 udaremnienie lub utrudnianie kontroli negatyny ynik rekontroli 79 nieykonanie yznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 80 stierdzenie naruszeń, które zostały stierdzone poprzednich kontrolach komplekso ość możliość komplekso ej realizacji danym zakresie, uzględniają ca szystkie etapy i elementy procesu ich realizacji ( tym diagnostyczn e i terapeutyczn e) 5 dostępność do badań i zabiegó miejscu lokalizacji ymagań 81 82 83 84 85 możliość doboru aparató słuchoych różnymi metami pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną możliość założenia gipsu amniopunkcja diagnostyczna z badaniem płynu onioego ykonyanie innych badań elektrofizjologicznych 86 możliość ykonania badań TK lub RM 87 88 89 możliość realizacji dopasoania aparatu słuchoego dla dzieci do 4 r.ż. oraz yposażenie sprzęt i aparaturę medyczną zgnie z lp. 54, kol. 19 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna możliość ykonania badań elektrokardiograficznych ysiłkoych serca ykonanie gastroskopii lub kolonoskopii dostęp do poradni- lokalizacji 90 91 możliość kontroli urządzeń szczepialnych serca zgnie z arunkami rozporządzenia AOS możliość leczenia stopy cukrzycoej posiadanie poradni chirurgii naczynioej lub chirurgii ogólnej lokalizacji, z pełną dostępnością gabinetu zabiegoego 5,0 6
dostęp lub lokalizacji ymagań 92 93 94 95 96 poradnia reumatologiczna pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną możliość ykonania : angiografia fluoresceinoa, angiografia indocyjaninoa lub badanie elektrofizjologiczne narządu zroku możliość ykonania : echokardiografia przezprzełykoa lub echokardiografia obciążenioa możliość ykonania bronchoskopii dostępność harmonogra m pracy 10 liczba gzin pracy poradni tygniu 97 98 99 poyżej 12 gzin do 24 gzin łącznie poyżej 24 gzin do 36 4,0 gzin łącznie poyżej 36 gzin do 48 gzin łącznie 8,0 100 poyżej 48 gzin 10,0 dostęp dla osób niepełnospra nych ruchoo 5 dostęp dla osób niepełnospranych ruchoo 101 102 pjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie iększym niż 5% przy lokalizacji poradni/ gabinetu poyżej pierszej kondygnacji: dźig umożliiający transport chorych na ózkach, a budynkach do dóch kondygnacji możlie inne urządzenie techniczne umożliiające jazd niepełnospranych albo lokalizacja na parterze cena obliczona zgnie ze zorem określonym załączniku nr 2 103 co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosoane dla osób niepełnospranych 20 cena ofertoa jest oceniana poprzez niesienie ceny jednostki rozliczenioej zaproponoanej przez oferenta ofercie lub stanoiącej końcoy ynik negocjacji stosunku do ceny oczekianej przez Fundusz danym postępoaniu spraie zaarcia umoy 7