TABELA NR 2 AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA (AOS) NR WIERSZA Jakośćpersonel , 25-34, 36-37, 39-40, 42-46,

Transkrypt

1 Załącznik nr do zarządzenia Nr 87/04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 7 grudnia 04 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia stycznia 04 r. POOM AGA TABELA IERSZA ODPOIED OYCH Jakośćpersonel 0 -, 5-4, 6-7, 9-40, 4-46, czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w 0 kwalifikacje lekarzy określone w kol. 7 zał. a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju AOS lub w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 49-50, 5-54, 56-60, 6, 65 czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 75% czasu pracy wszystkich lekarzy w czas pracy lekarzy specjalistów 00% czasu pracy wszystkich lekarzy w 4 0,, 6-7, 0-, 4, 6-7, 45-46, 49-50, 5-5 5,, 7-, 4-8, 0, -, 5-, 6-50, 5-54, 56-58, 6-64 czas pracy lekarzy ze specjalizacją I stopnia (nie niż dwóch lekarzy) powyżej 50% czasu pracy wszystkich lekarzy w Pielęgniarka min. 50 % czasu pracy 6 6, Położna lub Pielęgniarka min. 50 % czasu pracy czas pracy pielęgniarki z doświadczeniem zawodowym określonym w kol. 8 zał. a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju AOS - co najmniej 50% czasu pracy dietetyk min. 5% czasu pracy 9 4 psycholog kliniczny co najmniej 5% czasu pracy 0 4 fizjoterapeuta co najmniej 5% czasu pracy dietetyk min. 50% czasu pracy 9 Psycholog kliniczny lub lekarz psychiatra lub specjalista psychiatra Strona 5

2 Załącznik nr do zarządzenia Nr 87/04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 7 grudnia 04 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia stycznia 04 r. POOM AGA TABELA IERSZA ODPOIED OYCH , 5 położna 4 4 położna posiadająca dokument umiejętności opisany w kol. 8 zał. a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna - świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii 5 50 ortoptysta Jakość - sprzęt i aparatura medyczna/po mieszczenia 5 lub w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 6 0, 4, 5 aparat do elektrokoagulacji w miejscu 7 0 aparat do kriochirurgii w miejscu 8 4, 4, 5 aparat do krioterapii w miejscu 9 6, 7, 40, aparat rtg - w 4 0 5, 5 audiometr w 49-5 autorefraktometr lub autokeratorefraktometr w miejscu 60 bieżnia do prób wysiłkowych - w, 6, 0, 8, densytometr umożliwiający wykonanie 45, 46 badań z kręgosłupa lub kości udowej w 4 4, 5 echokardiograf z opcją dopplera w 5, elektroencefalograf w 6 0 elektrokardiograf w miejscu 7 elektromiograf w 8 49, 50 gonioskop typu czwórlustro w miejscu 9 4 holter EKG w miejscu 0 4 holter PR (ABPM) w miejscu 49, 50 hrt lub gdx lub oct w miejscu 6 inhalator ultradźwiękowy w miejscu 5, 5 kabina ciszy do badania słuchu w 4 0 kapilaroskop - dostęp 5 4 kardiotokograf w miejscu 6 4, 5 kolposkop z możliwością pobrania materiału do badań z oceną histopatologiczną w miejscu 7 0 lampa terapeutyczna (kabina lub płyta) emitująca promieniowanie UVA, UVB lub UVA do foto- lub fotochemioterapii w 8 49, 50 laser okulistyczny w 9 7 mammograf - dostęp Strona 6

3 Załącznik nr do zarządzenia Nr 87/04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 7 grudnia 04 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia stycznia 04 r. POOM AGA TABELA IERSZA ODPOIED OYCH , 5 mammograf w 4 0- mikroskop fluoroscencyjny w miejscu 4 0- mikroskop optyczny z możliwością kontrastu fazowego i badania w ciemnym polu w miejscu 4 4, 5 oftalmoskop w 44 49, 50 pachymetr w miejscu 45 49, 50 perymetr statyczny w miejscu 46 6 rektoskop - w 47 49, 50 soczewka volka w miejscu 48 6 stół drenażowy w miejscu 49 49, 50 tonometr aplanacyjny w miejscu 50 7, 8, 4, 8, 9, 45, 49, 50 ultrasonograf w Jakość zewnętrzna ocena systemy zarządzania / certyfikaty Jakość - wyniki kontroli 5 lub -5 lub 5 6, 7,,, 5, 4, 5, 6, 8-4, 57, 58 ultrasonograf typ umożliwiający zakres badań: USG w pełnym zakresie wraz z badaniami dopplerowskimi (poza badaniami echokardiograficznymi) oraz biopsje powierzchniowe, głębokie, badania endokawitarne zgodnie z zakresem realizowanych świadczeń w 5 4, 5, 0, ultrasonograf z opcją dopplera w 5 57, 58 uroflometr w 54 5, 5 urządzenie do badania otoemisji akustycznych w miejscu 55 5 zestaw do badań behawioralnych słuchu niemowląt i małych dzieci emitujący tony modulowane, dźwięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne w miejscu 56 4 zestaw do laseroterapii w miejscu 57 4 zestaw do magnoterapii w miejscu 58 4 zestaw do TENS w miejscu 59 wszystkie certyfikat ISO 900 systemu zakresy zarządzania jakością 60 certyfikat ISO 400 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 7 00 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji 6 4 certyfikat dla wydany przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu 6 wszystkie zakresy udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach Strona 7

4 Załącznik nr do zarządzenia Nr 87/04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 7 grudnia 04 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia stycznia 04 r. POOM AGA TABELA IERSZA ODPOIED OYCH nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 6 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 64 nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 65 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 5 ustawy z dnia 7 sierpnia 004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 66 pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 67 niezasadne ordynowanie leków 68 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń 69 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności 70 udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie 7 nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń 7 przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych 7 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 74 niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 75 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach Dostępność czas pracy Dostępność dostęp dla 0 5 lub 76 wszystkie zakresy 77 wszystkie zakresy powyżej godzin do 4 godzin włącznie powyżej 4 godzin do 6 godzin 4 włącznie powyżej 6 godzin do 48 godzin 8 włącznie powyżej 48 godzin 0 podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na Strona 8

5 Załącznik nr do zarządzenia Nr 87/04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 7 grudnia 04 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia stycznia 04 r. POOM osób niepełnospra wnych AGA TABELA IERSZA ODPOIED OYCH Kompleksow ość gabinety diagnostyczn o-zabiegowe Kompleksow ość e/stac ja dializ 5 5 podstawie art. 7 ust. pkt ustawy z dnia 7 lipca 994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U ) 78 przy / gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze 79 co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych 80 4, 8, 9,, gabinet diagnostyczno-zabiegowy w 0, -4, miejscu 8 6-9, 4- gabinet diagnostyczno-zabiegowy w 44, 54 8, 6, 5, 4-4, 45, 46, 49, 50, 5, 5, 56-58, 6 gabinet diagnostyczno-zabiegowy dostępny na wyłączność przez 00% czasu pracy w miejscu 8 gabinet diagnostyczno-zabiegowy dostępny na wyłączność przez 00% czasu pracy w 84 4 możliwość leczenia stopy cukrzycowej - posiadanie chirurgii naczyniowej lub chirurgii ogólnej w, z pełną dostępnością gabinetu diagnostyczno-zabiegowego posiadanie reumatologicznej w 86 7, 8 stacja dializ w z udokumentowanymi zasadami współpracy z ą 4 4 Kompleksow ość e przyszpitalne 87-0; -46; 49-50; 5-54; 56-59; 6-65 lokalizacja przy oddziale szpitalnym zgodnie z definicją przyszpitalnej określoną w ustawie oraz co najmniej 75% czasu pracy wszystkich lekarzy stanowią lekarze zatrudnieni w oddziale szpitalnym Kompleksow ość możliwość wykonywania badań i zabiegów 5 lub w zależności od wymagań 88 4 amniopunkcja diagnostyczna z badaniem płynu owodniowego w 89 5, 5 możliwość doboru aparatów słuchowych różnymi metodami w Strona 9

6 Załącznik nr do zarządzenia Nr 87/04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 7 grudnia 04 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia stycznia 04 r. POOM AGA TABELA IERSZA ODPOIED OYCH dotyczących miejscu danego zakresu świadczeń 90 4 możliwość kontroli urządzeń 5 wszczepialnych serca w zgodnie z warunkami rozporządzenia AOS 9 54 możliwość realizacji dopasowania aparatu słuchowego dla dzieci do 4 r.ż. w przy wyposażeniu w sprzęt i aparaturę medyczną zgodnie z zał. nr cz. IX rozporządzenia AOS 9 4 możliwość wykonania badań elektrokardiograficznych wysiłkowych serca w 9 9, 40 możliwość wykonania bronchoskopii w 94 6, 7 możliwość wykonania bronchoskopii w lub dostęp 95 8, 9, 8, 40 posiadanie pracowni/gabinetu badań endoskopowych przewodu pokarmowego (wpis w rejestrze) albo udokumentowana współpraca z pracownią/ gabinetem badań endoskopowych przewodu pokarmowego zlokalizowanym w obrębie danego powiatu lub sąsiedniego 96 49, 50 możliwość wykonania świadczeń: angiografia fluoresceinowa lub angiografia indocyjaninowa lub badanie elektrofizjologiczne narządu wzroku w lub dostęp 97 4 możliwość wykonania świadczeń: echokardiografia przezprzełykowa lub echokardiografia obciążeniowa w lub dostęp 98 6, 7,,,, 5-9, 4-7, 9-4, 4-46, 5, 5, posiadanie pracowni TK lub RM (wpis w rejestrze) albo udokumentowana współpraca z pracownią TK lub RM zlokalizowaną w obrębie danego powiatu lub sąsiedniego 99 7 możliwość założenia gipsu - w 00, 9 pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną w Strona 0

7 Załącznik nr do zarządzenia Nr 87/04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 7 grudnia 04 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia stycznia 04 r. POOM AGA TABELA IERSZA ODPOIED OYCH , 5, 6, pobranie materiału do badań z oceną 8, 40, 4 cytologiczną oraz histopatologiczną w zależności od wskazań medycznych w 0 6, 7 pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną w lub dostęp 0 wykonywanie innych badań elektrofizjologicznych w Ciągłość 5 04 wszystkie zakresy w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie 5 Cena 0 Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. * kolumnie ZAKRES określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie TREŚĆ. Poszczególne kody wskazane w kolumnie ZAKRES oznaczają odpowiednio:. świadczenia w zakresie chorób metabolicznych. świadczenia w zakresie alergologii. świadczenia w zakresie alergologii dla dzieci 4. świadczenia w zakresie diabetologii 5. świadczenia w zakresie diabetologii dla dzieci 6. świadczenia w zakresie endokrynologii 7. świadczenia w zakresie endokrynologii dla dzieci 8. świadczenia w zakresie gastroenterologii 9. świadczenia w zakresie gastroenterologii dla dzieci 0. świadczenia w zakresie geriatrii. świadczenia w zakresie hematologii. świadczenia w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej. świadczenia w zakresie immunologii 4. świadczenia w zakresie kardiologii 5. świadczenia w zakresie kardiologii dziecięcej 6. świadczenia w zakresie leczenia chorób naczyń 7. świadczenia w zakresie nefrologii 8. świadczenia w zakresie nefrologii dla dzieci 9. świadczenia w zakresie toksykologii 0. świadczenia w zakresie dermatologii i wenerologii. świadczenia w zakresie genetyki Strona

8 Załącznik nr do zarządzenia Nr 87/04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 7 grudnia 04 r. Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia stycznia 04 r.. świadczenia w zakresie neurologii. świadczenia w zakresie neurologii dziecięcej 4. świadczenia w zakresie leczenia bólu 5. świadczenia w zakresie onkologii 6. świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób płuc 7. świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób płuc dla dzieci 8. świadczenia w zakresie reumatologii 9. świadczenia w zakresie reumatologii dla dzieci 0. świadczenia w zakresie chorób zakaźnych. świadczenia w zakresie chorób zakaźnych dla dzieci. świadczenia w zakresie leczenia AIDS. świadczenia w zakresie neonatologii 4. świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii 5. świadczenia w zakresie ginekologii dla dziewcząt 6. świadczenia w zakresie chirurgii ogólnej 7. świadczenia w zakresie chirurgii dziecięcej 8. świadczenia w zakresie proktologii 9. świadczenia w zakresie chirurgii klatki piersiowej 40. świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznej 4. świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznej dla dzieci 4. świadczenia w zakresie kardiochirurgii 4. świadczenia w zakresie neurochirurgii 44. świadczenia w zakresie neurochirurgii dla dzieci 45. świadczenia w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu 46. świadczenia w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieci 47. świadczenia w zakresie leczenia osteoporozy 48. świadczenia w zakresie preluksacji 49. świadczenia w zakresie okulistyki 50. świadczenia w zakresie okulistyki dla dzieci 5. świadczenia w zakresie leczenia zeza 5. świadczenia w zakresie otolaryngologii 5. świadczenia w zakresie otolaryngologii dziecięcej 54. świadczenia w zakresie audiologii i foniatrii 55. świadczenia w zakresie logopedii 56. świadczenia w zakresie chirurgii szczękowo-twarzowej 57. świadczenia w zakresie urologii 58. świadczenia w zakresie urologii dziecięcej 59. świadczenia w zakresie transplantologii 60. świadczenia w zakresie medycyny sportowej 6. świadczenia w zakresie leczenia mukowiscydozy 6. świadczenia w zakresie chirurgii plastycznej 6. świadczenia w zakresie hepatologii 64. świadczenia w zakresie leczenia wad postawy u dzieci i młodzieży 65. świadczenia w zakresie rzadkich wrodzonych wad metabolizmu u dzieci Strona