y=y c + i ai s i i=1x i

Transkrypt

1 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa Narodowy Fundusz Zdrowia z dnia stycznia 04 r.. Końcowa ocena oferty punktów oceny - jest wyznaczana na podstawie następującego wzoru: gdzie poszczególne symbole oznaczają: y - punktów oceny danej oferty y=y c + i ai s i i=x i y c - punktów oceny uzyskana w zakresie kryterium cenowego, zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr x - maksymalna punktów jednostkowych możliwych do uzyskania w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą s - waga skalująca a - punktów jednostkowych uzyskanych w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą n - wag skalujących stosowanych w danym rodzaju i zakresie, z wyłączeniem kryterium ceny. artości danych wykorzystywanych do obliczenia końcowej oceny oferty, w tym w szczególności: ) wagi skalujące (maksymalne liczby punktów, ) liczby punktów jednostkowych odpowiadających poszczególnym parametrom oferty (om w ankiecie), - zostały przedstawione w tabelach, odrębnie dla każdego rodzaju kontraktowanych. Maksymalna punktów jednostkowych możliwych do uzyskania w zakresie parametrów szczegółowych objętych wspólną wagą skalującą jest uzależniona od wymagań i warunków dodatkowo ocenianych określonych dla danego zakresu.. Zawarte w tabelach odesłania do załączników, dotyczące wymagań wobec świadczeniodawców, odnoszą się do odpowiednich zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie opieki zdrowotnej w poszczególnych rodzajach opieki zdrowotnej. Strona

2 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR POZ NOCNA I ŚIĄTECZNA OPIEKA ZDROOTNA AGA LICZBA SKALUJĄC POZIOM A (S) TYP NR ZAKRES* TREŚĆ (maksyma ODPOIED IERSZA lna punktów ZI Jakość personel jedna odpowiedź wszystkie zakresy co najmniej 0 % liczby lekarzy i tygodniowego czasu pracy lekarzy realizujących świadczenia (z wyłączeniem lekarzy pediatrów i ich czasu pracy) stanowi łącznie lekarzy i czas pracy lekarzy posiadających następujące traktowane alternatywnie specjalizacje: w dziedzinie chorób wewnętrznych ( szy stopień specjalizacji lub tytuł specjalisty) lub będących w jej trakcie - co najmniej lata od rozpoczęcia stażu specjalizacyjnego, lub w dziedzinie medycyna rodzinna lub będących w jej trakcie, lub w dziedzinie medycyna ogólna. jedna odpowiedź udzielanie przez lekarza pediatrę, co najmniej: w dni powszednie od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do.00, w soboty, niedziele i dni świąteczne w godzinach od 8.00 do.00 oraz od 8.00 do.00 0 udzielanie przez dodatkowego lekarza pediatrę, co najmniej: w dni powszednie od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do.00, w soboty, niedziele i dni świąteczne w godzinach od 8.00 do.00 oraz od 8.00 do.00 0 jedna odpowiedź 4 4 udzielanie przez lekarza pediatrę, co najmniej: w dni powszednie od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do.00, w soboty, niedziele i dni świąteczne w godzinach od 8.00 do.00 oraz od 8.00 do udzielanie przez co najmniej zespół, w skład którego wchodzi lekarz pediatra 0 Jakość - zewnętrzna ocena Jakość wyniki kontroli jedna lub jedna lub 6 wszystkie zakresy certyfikat ISO 900 systemu zarządzania jakością 7 certyfikat ISO 400 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 7 00 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji 8 wszystkie zakresy udzielenie przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i Strona

3 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR POZ NOCNA I ŚIĄTECZNA OPIEKA ZDROOTNA POZIOM AGA TYP NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA SKALUJĄC ODPOIED IERSZA A (S) (maksyma lna ZI punktów Dostępność 0 jedna odpowiedź Kompleksowoś ć jedna lub wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 9 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 0 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. ustawy z dnia 7 sierpnia 004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy niezasadne ordynowanie leków nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych 4 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno prawnych prowadzonej działalności udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie 6 nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania 7 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 8 niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 9 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach 0 wszystkie zakresy wszystkie zakresy lokalizacja miejsca udzielania w głównym ośrodku administracyjnym na terenie obszaru zabezpieczenia zapewnienie w lokalizacji miejsca udzielania diagnostyki RTG (gwarantowana obecność personelu w pracowniach minimum w godz w dni powszednie oraz w soboty, niedziele i dni świąteczne). pozostałych godzinach zapewnienie gotowości personelu. zapewnienie w lokalizacji miejsca udzielania diagnostyki laboratoryjnej - laboratoria diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych (gwarantowana obecność personelu w pracowniach minimum w godz w dni 0 Strona

4 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR POZ NOCNA I ŚIĄTECZNA OPIEKA ZDROOTNA AGA LICZBA SKALUJĄC POZIOM A (S) TYP NR ZAKRES* TREŚĆ (maksyma ODPOIED IERSZA lna punktów ZI powszednie oraz w soboty, niedziele i dni świąteczne). pozostałych godzinach zapewnienie gotowości personelu. zapewnienie gotowości wyłącznego użytkowania środka transportu sanitarnego, spełniającego cechy techniczne i jakościowe określone w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane dla obszaru zabezpieczenia, którego dotyczy umowa (co najmniej jednego środka transportu sanitarnego w przypadku obszarów objętych ryczałtem: R, R, R, co najmniej dwóch w przypadku obszaru objętego ryczałtem R4) Ciągłość jedna odpowiedź 4 wszystkie zakresy w dniu złożenia oferty oferent realizuje proces leczenia świadczeniobiorców w ramach umowy zawartej z Funduszem na zakres Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej w miejscu wskazanym w ofercie Cena 0 Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. * kolumnie ZAKRES określono zakresy, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie TREŚĆ. Poszczególne kody wskazane w kolumnie ZAKRES oznaczają odpowiednio:. świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do osób. świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do osób. świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia do osób 4. świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej na obszarze zabezpieczenia powyżej osób Strona 4

5 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA POZIOM AGA TYP (AOS) NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA SKALUJĄ ODPOIED IERSZA (maksym alna punktów ZI Jakość personel 0 jedna, 4, czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 0 odpowiedź 6 7, 9 40, 4 46, 49 0, 0% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni czas pracy lekarzy specjalistów powyżej 0 kwalifikacje lekarzy określone w kol. 7 zał. a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju AOS 4, 6 60, 6, 6 7% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni czas pracy lekarzy specjalistów 00% 0 czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni jedna 4 0,, 6 czas pracy lekarzy ze specjalizacją I 0 odpowiedź do kwalifikacje lekarzy określone w kol. 7 zał. a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju AOS 7, 0, 4, 6 7, 4 46, 49 0, stopnia (nie niż dwóch lekarzy) powyżej 7% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni jedna,, 7, Pielęgniarka min. 0 % czasu pracy odpowiedź 4 8, 0, poradni,, 6 0, 4, 6 8, 6 64 jedna 6 6, Położna lub Pielęgniarka min. 0 % odpowiedź czasu pracy poradni jedna lub 7 4 czas pracy pielęgniarki z w zależności doświadczeniem zawodowym określonym w kol. 8 zał. a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów Strona

6 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. POZIOM TABELA NR AMBULATORYJNA OPIEKA TYP SPECJALISTYCZNA NR (AOS) ZAKRES* TREŚĆ LICZBA ODPOIED IERSZA ZI AGA SKALUJĄ (maksym alna punktów od wymagań dotyczących danego zakresu jedna odpowiedź jedna odpowiedź jedna odpowiedź jedna odpowiedź w rodzaju AOS co najmniej 0% czasu pracy poradni 8 4 dietetyk min. % czasu pracy poradni 9 4 psycholog kliniczny co najmniej % czasu pracy poradni 0 4 fizjoterapeuta co najmniej % czasu pracy poradni dietetyk min. 0% czasu pracy poradni 9 Psycholog kliniczny lub lekarz psychiatra lub specjalista psychiatra Jakość sprzęt i aparatura medyczna/pomi eszczenia jedna 4, położna odpowiedź 4 4 położna posiadająca dokument umiejętności opisany w kol. 8 zał. a do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii jedna odpowiedź jedna lub w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu 0 Ortoptysta 6 0, 4, aparat do elektrokoagulacji w miejscu 7 0 aparat do kriochirurgii w miejscu 8 4, 4, aparat do krioterapii w miejscu 9 6, 7, 40, aparat rtg w lokalizacji 4 0, audiometr w lokalizacji 49 autorefraktometr lub autokeratorefraktometr w miejscu 60 bieżnia do prób wysiłkowych w lokalizacji, 6, 0, 8, densytometr umożliwiający wykonanie 4, 46 badań z kręgosłupa lub kości udowej -w lokalizacji 4 4, echokardiograf z opcją dopplera - w lokalizacji, elektroencefalograf w lokalizacji 6 0 elektrokardiograf w miejscu 7 elektromiograf w lokalizacji 8 49, 0 gonioskop typu czwórlustro w Strona 6

7 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. POZIOM AGA SKALUJĄ (maksym alna punktów TABELA NR AMBULATORYJNA OPIEKA TYP SPECJALISTYCZNA NR (AOS) ZAKRES* TREŚĆ LICZBA ODPOIED IERSZA ZI miejscu 9 4 holter EKG w miejscu 0 4 holter PR (ABPM) w miejscu 49, 0 hrt lub gdx lub oct - w miejscu 6 inhalator ultradźwiękowy - w miejscu, kabina ciszy do badania słuchu - w lokalizacji 4 0 kapilaroskop dostęp 4 kardiotokograf w miejscu 6 4, kolposkop z możliwością pobrania materiału do badań z oceną histopatologiczną - w miejscu 7 0 lampa terapeutyczna (kabina lub płyta) emitująca promieniowanie UVA, UVB lub UVA do foto lub fotochemioterapii - w lokalizacji 8 49, 0 laser okulistyczny w lokalizacji 9 7 mammograf dostęp 40 4, mammograf w lokalizacji 4 0 mikroskop fluoroscencyjny w miejscu 4 0 mikroskop optyczny z możliwością kontrastu fazowego i badania w ciemnym polu - w miejscu 4 4, oftalmoskop w lokalizacji 44 49, 0 pachymetr w miejscu 4 49, 0 perymetr statyczny w miejscu 46 6 rektoskop w lokalizacji 47 49, 0 soczewka volka - w miejscu 48 6 stół drenażowy - w miejscu 49 49, 0 tonometr aplanacyjny w miejscu 0 7, 8, 4, 8, 9, 4, ultrasonograf w lokalizacji 49, 0 6, 7,,,, 4,, 6, 8 4, 7, 8 ultrasonograf typ umożliwiający zakres badań: USG w pełnym zakresie wraz z badaniami dopplerowskimi (poza badaniami echokardiograficznymi) oraz biopsje powierzchniowe, głębokie, badania endokawitarne - zgodnie z zakresem realizowanych - w lokalizacji 4,, 0, ultrasonograf z opcją dopplera - w lokalizacji 7, 8 uroflometr w lokalizacji 4, urządzenie do badania otoemisji akustycznych - w miejscu zestaw do badań behawioralnych słuchu niemowląt i małych dzieci emitujący tony modulowane, dźwięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne - Strona 7

8 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. POZIOM AGA SKALUJĄ (maksym alna punktów TABELA NR AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA (AOS) NR IERSZA TYP ODPOIED ZI ZAKRES* TREŚĆ LICZBA w miejscu 6 4 zestaw do laseroterapii w miejscu 7 4 zestaw do magnoterapii w miejscu 8 4 zestaw do TENS w miejscu Jakość zewnętrzna ocena systemy zarządzania / certyfikaty Jakość wyniki kontroli jedna lub jedna odpowiedź jedna lub 9 wszystkie zakresy certyfikat ISO 900 systemu zarządzania jakością 60 certyfikat ISO 400 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 7 00 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji 6 4 certyfikat dla poradni wydany przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu 6 wszystkie zakresy udzielenie przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 6 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 64 nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 6 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. ustawy z dnia 7 sierpnia 004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 66 pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 67 niezasadne ordynowanie leków 68 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych 69 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno prawnych prowadzonej działalności 70 udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie 7 nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania Strona 8

9 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA POZIOM AGA TYP (AOS) NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA SKALUJĄ ODPOIED IERSZA (maksym alna punktów ZI przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych 7 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 74 niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 7 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach Dostępność - 0 jedna 76 wszystkie powyżej godzin do 4 godzin czas pracy poradni odpowiedź zakresy włącznie powyżej 4 godzin do 6 godzin 4 włącznie powyżej 6 godzin do 48 godzin 8 włącznie powyżej 48 godzin 0 Dostępność - dostęp dla osób niepełnosprawn ych Kompleksowość - gabinety diagnostycznozabiegowe Kompleksowość - poradnie/stacja dializ jedna lub jedna odpowiedź jedna odpowiedź jedna odpowiedź jedna odpowiedź 77 wszystkie zakresy podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. pkt ustawy z dnia 7 lipca 994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U ) 78 przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze 79 co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych 80 4, 8, 9,, gabinet diagnostyczno zabiegowy - w 0, 4, miejscu 8 6 9, 4 gabinet diagnostyczno zabiegowy - w 44, 4 lokalizacji 8, 6,, gabinet diagnostyczno zabiegowy 4 4, 4, 46, dostępny na wyłączność przez 00% 49, 0,, czasu pracy poradni - w miejscu 8, 6 8, 6 gabinet diagnostyczno zabiegowy dostępny na wyłączność przez 00% czasu pracy poradni - w lokalizacji 84 4 możliwość leczenia stopy cukrzycowej posiadanie poradni chirurgii naczyniowej lub chirurgii ogólnej w lokalizacji, z pełną dostępnością gabinetu diagnostyczno zabiegowego 8 4 Posiadanie poradni reumatologicznej w lokalizacji 4 4 Strona 9

10 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA POZIOM AGA TYP (AOS) NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA SKALUJĄ ODPOIED IERSZA (maksym alna punktów ZI jedna 86 7, 8 Stacja dializ w lokalizacji z odpowiedź udokumentowanymi zasadami współpracy z poradnią Kompleksowość - poradnie przyszpitalne jedna odpowiedź 87 0; 46; 48 0; 4; 6 9; 6 6 lokalizacja poradni przy oddziale szpitalnym zgodnie z definicją poradni przyszpitalnej określoną w ustawie oraz co najmniej 7% czasu pracy wszystkich lekarzy stanowią lekarze zatrudnieni w oddziale szpitalnym Kompleksowość - możliwość wykonywania badań i zabiegów jedna lub w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu 88 4 amniopunkcja diagnostyczna z badaniem płynu owodniowego - w lokalizacji 89, możliwość doboru aparatów słuchowych różnymi metodami - w miejscu 90 4 możliwość kontroli urządzeń wszczepialnych serca w lokalizacji zgodnie z warunkami rozporządzenia AOS 9 4 możliwość realizacji dopasowania aparatu słuchowego dla dzieci do 4 r.ż. w lokalizacji przy wyposażeniu w sprzęt i aparaturę medyczną zgodnie z zał. nr cz. IX rozporządzenia AOS 9 4 możliwość wykonania badań elektrokardiograficznych wysiłkowych serca - w lokalizacji 9 9, 40 możliwość wykonania bronchoskopii -w lokalizacji 94 6, 7 możliwość wykonania bronchoskopii -w lokalizacji lub dostęp 9 8, 9, 40 możliwość wykonania gastroskopii lub kolonoskopii w lokalizacji 96 49, 0 możliwość wykonania : angiografia fluoresceinowa lub angiografia indocyjaninowa lub badanie elektrofizjologiczne narządu wzroku - w lokalizacji lub dostęp 97 4 możliwość wykonania : echokardiografia przezprzełykowa lub echokardiografia obciążeniowa - w lokalizacji lub dostęp 98 6, 7,,,, 9, 4 7, 9 możliwość wykonania TK lub RM w lokalizacji Strona 0

11 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA POZIOM AGA TYP (AOS) NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA SKALUJĄ ODPOIED IERSZA (maksym alna punktów ZI , 4 46,,, możliwość wykonywania kolonoskopii w lokalizacji 00 7 możliwość założenia gipsu w lokalizacji 0, 9 pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną - w lokalizacji 0,, 6, 8, 40, 4 pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną oraz histopatologiczną w zależności od wskazań medycznych - w lokalizacji 0 6, 7 pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną - w lokalizacji lub dostęp 04 wykonywanie innych badań elektrofizjologicznych - w lokalizacji Ciągłość jedna odpowiedź 0 wszystkie zakresy w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie Cena 0 Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. * kolumnie ZAKRES określono zakresy, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie TREŚĆ. Poszczególne kody wskazane w kolumnie ZAKRES oznaczają odpowiednio:. świadczenia w. świadczenia w. świadczenia w 4. świadczenia w. świadczenia w 6. świadczenia w 7. świadczenia w 8. świadczenia w 9. świadczenia w 0. świadczenia w. świadczenia w zakresie chorób metabolicznych zakresie alergologii zakresie alergologii dla dzieci zakresie diabetologii zakresie diabetologii dla dzieci zakresie endokrynologii zakresie endokrynologii dla dzieci zakresie gastroenterologii zakresie gastroenterologii dla dzieci zakresie geriatrii zakresie hematologii Strona

12 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r.. świadczenia w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej. świadczenia w zakresie immunologii 4. świadczenia w zakresie kardiologii. świadczenia w zakresie kardiologii dziecięcej 6. świadczenia w zakresie leczenia chorób naczyń 7. świadczenia w zakresie nefrologii 8. świadczenia w zakresie nefrologii dla dzieci 9. świadczenia w zakresie toksykologii 0. świadczenia w zakresie dermatologii i wenerologii. świadczenia w zakresie genetyki. świadczenia w zakresie neurologii. świadczenia w zakresie neurologii dziecięcej 4. świadczenia w zakresie leczenia bólu. świadczenia w zakresie onkologii 6. świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób płuc 7. świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób płuc dla dzieci 8. świadczenia w zakresie reumatologii 9. świadczenia w zakresie reumatologii dla dzieci 0. świadczenia w zakresie chorób zakaźnych. świadczenia w zakresie chorób zakaźnych dla dzieci. świadczenia w zakresie leczenia AIDS. świadczenia w zakresie neonatologii 4. świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii. świadczenia w zakresie ginekologii dla dziewcząt 6. świadczenia w zakresie chirurgii ogólnej 7. świadczenia w zakresie chirurgii dziecięcej 8. świadczenia w zakresie proktologii 9. świadczenia w zakresie chirurgii klatki piersiowej 40. świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznej 4. świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznej dla dzieci 4. świadczenia w zakresie kardiochirurgii 4. świadczenia w zakresie neurochirurgii 44. świadczenia w zakresie neurochirurgii dla dzieci 4. świadczenia w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu 46. świadczenia w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieci 47. świadczenia w zakresie leczenia osteoporozy 48. świadczenia w zakresie preluksacji 49. świadczenia w zakresie okulistyki 0. świadczenia w zakresie okulistyki dla dzieci. świadczenia w zakresie leczenia zeza. świadczenia w zakresie otolaryngologii. świadczenia w zakresie otolaryngologii dziecięcej 4. świadczenia w zakresie audiologii i foniatrii. świadczenia w zakresie logopedii 6. świadczenia w zakresie chirurgii szczękowo twarzowej 7. świadczenia w zakresie urologii 8. świadczenia w zakresie urologii dziecięcej 9. świadczenia w zakresie transplantologii 60. świadczenia w zakresie medycyny sportowej 6. świadczenia w zakresie leczenia mukowiscydozy 6. świadczenia w zakresie chirurgii plastycznej 6. świadczenia w zakresie hepatologii 64. świadczenia w zakresie leczenia wad postawy u dzieci i młodzieży 6. świadczenia w zakresie rzadkich wrodzonych wad metabolizmu u dzieci Strona

13 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR AOS AMBULATORYJNE ŚIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE (ASDK) POZIOM AGA TYP NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA SKALUJĄ (maksym alna punktów ODPOIEDZI IERSZA. JEDNOS TKOY CH Jakość personel jedna odpowiedź do obecność pielęgniarki na każdej zmianie Jakość - zewnętrzna ocena Jakość wyniki kontroli jedna lub jedna lub wszystkie zakresy certyfikat ISO 900 systemu zarządzania jakością certyfikat ISO 400 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 7 00 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji 4 wszystkie zakresy udzielenie przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 6 nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 7 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. ustawy z dnia 7 sierpnia 004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 8 pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 9 niezasadne ordynowanie leków 0 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno prawnych prowadzonej działalności udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania 4 przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych udaremnienie lub utrudnianie kontroli 6 niewykonanie w wyznaczonym terminie Strona

14 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. POZIOM TABELA NR AOS AMBULATORYJNE ŚIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE (ASDK) AGA SKALUJĄ (maksym alna punktów TYP ODPOIEDZI NR IERSZA. ZAKRES* TREŚĆ LICZBA JEDNOS TKOY CH zaleceń pokontrolnych 7 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach Dostępność czas pracy poradni Dostępność dostęp dla osób niepełnosprawn ych Kompleksowość zakres wykonywanych 0 jedna odpowiedź do jedna lub jedna odpowiedź do 8 wszystkie zakresy 9 wszystkie zakresy powyżej godzin do 4 godzin włącznie powyżej 4 godzin do 6 godzin włącznie 4 powyżej 6 godzin do 48 godzin włącznie 8 powyżej 48 godzin 0 podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. pkt ustawy z dnia 7 lipca 994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U ) przy lokalizacji pracowni powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych 0 posiadanie aparatu wielowarstwowego o skanie od s/60/ i zdolności rozdzielczej wysokokontrastowej w płaszczyźnie x,y min. par linii/cm dla skanu 60, średnica okola min. 70 cm oraz pozostałego wyposażenia w sprzęt, określonego w rozporządzeniu AOS w zał. VI, lp. 6 0 i wykonywanie wszystkich typów badań zdefiniowanych w rozporządzeniu AOS w zał. VI, lp. 0 9 posiadanie aparatu wielowarstwowego (o jednoczesnej akwizycji od 6 warstw submilimetrowych w czasie pełnego obrotu włącznie i zdolności rozdzielczej izotropowej min. 0,8 mm, o czasie skanu 60 max 0,6 s - modulacja dawki promieniowania w zależności od badanej anatomii z czasem obrotu nie dłuższym niż 0,4s) oraz pozostałego wyposażenia w sprzęt, określonego w rozporządzeniu AOS w zał. VI, lp. i wykonywanie wszystkich typów badań zdefiniowanych w rozporządzeniu AOS w zał. VI, lp. 0 jedna odpowiedź do posiadanie systemu MR min. mt/m, min..0t oraz pozostałego wyposażenia 9 Strona 4

15 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR AOS AMBULATORYJNE ŚIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE KOSZTOCHŁONNE (ASDK) POZIOM AGA TYP NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA SKALUJĄ (maksym alna punktów ODPOIEDZI IERSZA. JEDNOS TKOY CH w sprzęt, określonego w rozporządzeniu AOS w zał. VIII, lp. 9 i wykonywanie wszystkich typów badań zdefiniowanych w rozporządzeniu AOS w zał. VIII, lp. Ciągłość jedna odpowiedź do posiadanie systemu MR min. 0 mt/m, min., 00mT/m/ms, min..t oraz pozostałego wyposażenia w sprzęt, określonego w rozporządzeniu AOS w zał. VIII, lp. i wykonywanie wszystkich typów badań zdefiniowanych w rozporządzeniu AOS, w zał. VIII, lp. 4 wszystkie w dniu złożenia oferty oferent realizuje na zakresy podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie 0 Cena 0 Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. * kolumnie ZAKRES określono zakresy, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie TREŚĆ. Poszczególne kody wskazane w kolumnie ZAKRES oznaczają odpowiednio:. Badania medycyny nuklearnej. Badania tomografii komputerowej (TK). Badania rezonansu magnetycznego (RM) 4. Badania przewodu pokarmowego - gastroskopia. Badania przewodu pokarmowego - kolonoskopia 6. Badania echokardiograficzne płodu Strona

16 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR 4 AOS KOMPLEKSOA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA (KAOS) POZIOM AGA TYP NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA Jakość personel SKALUJĄ (maksym alna punktów ODPOIED ZI IERSZA jedna 6 odpowiedź Jakość - zewnętrzna ocena Jakość wyniki kontroli jedna odpowiedź jedna lub jedna lub czas pracy lekarzy specjalistów diabetologii powyżej 0% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni diabetologicznej realizującej KAOS CUKRZYCA czas pracy lekarzy specjalistów diabetologii 00% czasu pracy wszystkich lekarzy w poradni diabetologicznej realizującej KAOS CUKRZYCA dietetyk powyżej 0% czasu pracy poradni 4, certyfikat ISO 900 systemu zarządzania jakością, certyfikat ISO 400 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 7 00 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji 6, udzielenie przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 7, nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 8, obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. ustawy z dnia 7 sierpnia 004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 9, pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 0, niezasadne ordynowanie leków, nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych, nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno prawnych prowadzonej działalności, udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie 4, nieuzgodniona z NFZ zmiana 0 Strona 6

17 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. POZIOM AGA SKALUJĄ (maksym alna punktów TABELA NR 4 AOS KOMPLEKSOA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA (KAOS) TYP ODPOIED ZI NR IERSZA ZAKRES* TREŚĆ LICZBA harmonogramu udzielania, udaremnienie lub utrudnianie kontroli 6, niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 7, stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach Dostępność dostęp dla osób niepełnosprawn ych jedna lub Ciągłość jedna odpowiedź 8, podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. pkt ustawy z dnia 7 lipca 994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.0.409) 9, przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze 0, co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób wszystkie zakresy niepełnosprawnych w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie Cena 0 Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. * kolumnie ZAKRES określono zakresy, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie TREŚĆ. Poszczególne kody wskazane w kolumnie ZAKRES oznaczają odpowiednio:. KAOS Cukrzyca. KAOS HIV Strona 7

18 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR LECZENIE SZPITALNE HOSPITALIZACJA POZIOM AGA TYP NR ZAKRES* TREŚĆ LICZBA SKALUJĄ (maksy malna punktó w ODPOIED ZI IERSZA JEDNOS TKOY CH Jakość personel jedna lub ; ; 6; 7; 8; lekarz specjalista - specjalność oraz wymiar 9; 0; ; ; czasu pracy wskazane w zał. do zarządzenia 8 w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu ; 4; ; 6; 7; 8; 9; 0; ; ; ; 4; ; 6; 7; 0; ; ; ; 4; ; 6; 7; 4; 4; 47 w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 44 lekarze specjaliści medycyny nuklearnej lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny nuklearnej 4 w pracowni hemodynamiki/radiologii 8 zabiegowej dodatkowo lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii posiadający doświadczenie z wykonywania co najmniej 00 PCI i 600 koronarografii udokumentowane w Harmonogramie zasoby 4 4 w pracowni elektrofizjologii dodatkowo 8 lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii posiadający uprawnienia do wykonywania inwazyjnych zbiegów z zakresu elektroterapii udokumentowane w Harmonogramie zasoby 6; 7; 8; 9; pielęgniarka specjalista / położna 6 4; 7; 0; ; 4; ; 6; 7; ; ; 4; 6; specjalista - specjalność oraz wymiar czasu pracy wskazane w zał. do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 7; 8 6 6; 7; 8; 9; pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym 4 4; 7; 0; ; 4; ; 6; ; 4; 6; 7 specjalność oraz wymiar czasu pracy wskazane w zał. do zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne 7 4 w OINK zapewnienie wyodrębnionej 8 całodobowej opieki pielęgniarskiej we wszystkie dni tygodnia przez co najmniej dwie pielęgniarki na każdej zmianie roboczej udokumentowane w Harmonogramie zasoby 8 4 psycholog kliniczny równoważnik co najmniej /4 etatu 9 0; ; 4; psycholog kliniczny równoważnik co 7 najmniej / etatu Strona 8

19 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. Jakość sprzęt i aparatura medyczna Jakość - warunki dotyczące pomieszczeń 0 jedna lub w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu jedna lub TABELA NR LECZENIE SZPITALNE HOSPITALIZACJA 0 psycholog kliniczny równoważnik co najmniej etatu fizjoterapeuta równoważnik co najmniej etatu 4; angiokardiograf w lokalizacji aparat (moduł) do oznaczania zdolności dyfuzyjnej płuc w lokalizacji 4 0 aparat EEG w lokalizacji 0; aparat EMG w lokalizacji 6 0 aparat RTG mobilny w miejscu 7 9; 4 aparat RTG naczyniowy w lokalizacji 8 6 aparat RTG przyłóżkowy w lokalizacji 9 ; 4; aparat TK z możliwością uwidocznienia tt. wieńcowych w lokalizacji 0 ; 9; 0; aparat USG w miejscu 4; aparat USG z funkcją badań przezprzełykowych w lokalizacji 4; 8; 4 aparat USG z opcją kolorowego Dopplera w lokalizacji 6; 0 aparat USG z opcją kolorowego Dopplera -w miejscu 4 6 artroskop diagnostyczno terapeutyczny w miejscu bodypletyzmograf w lokalizacji 6 bronchofiberoskop lub bronchoskop w lokalizacji 7 dermatom w lokalizacji 8 endoskop otolaryngologiczny diagnostyczno zabiegowy w miejscu 9 7; 4 gastrofiberoskop w lokalizacji 0 8; 4 histeroskop diagnostyczno operacyjny - w lokalizacji 4; kardiomonitor z modułem ciągłego pomiaru SaO w miejscu 4 kolonoskop w lokalizacji 9; 8; 4 laparoskop w lokalizacji 4 laser CO w lokalizacji laser okulistyczny argonowy lub diodowy lub NdYAG w lokalizacji 6 6 laser zabiegowy dermatologiczny w miejscu udzielania 7 9 ph metr w lokalizacji 8 polisomnograf w lokalizacji 9 4 rektoskop w lokalizacji 40 unit implantologiczny w lokalizacji 4 witrektom w lokalizacji 4 zestaw do mikrolaryngoskopii w lokalizacji 4 47 zestaw do PCNL (nie dotyczy dzieci) w miejscu 44 wszystkie w każdym oddziale co najmniej jeden pokój zakresy jednoosobowy z węzłem sanitarnym lub izolatka 4 wszystkie stacja mycia i dezynfekcji łóżek zakresy 46 7 co najmniej 0% łóżek umieszczonych w izolatkach w miejscu udzielania Strona 9

20 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. Jakość posiadane doświadczenie w realizacji Jakość - zewnętrzna ocena - systemy zarządzania jedna lub 4 jedna lub TABELA NR LECZENIE SZPITALNE HOSPITALIZACJA 47 izolatki co najmniej 0% przedstawionych w ofercie łóżek w miejscu 48 8 porodów w ciągu ostatnich miesięcy co najmniej realizacja w ciągu ostatnich miesięcy co najmniej 0% kardiologicznych na rzecz chorych w wieku > 69 r.ż. lub z powikłaniami/chorobami współistniejącymi (rozliczanych grupami: E6, E, E6, E6) 0 w przypadku realizacji z grup: A48, A wykonanie w ciągu ostatnich miesięcy trombolizy u co najmniej % chorych z udarem niedokrwiennym. wszystkie zakresy certyfikat ISO 900 systemu zarządzania jakością certyfikat ISO 400 systemu zarządzania środowiskowego certyfikat OHSAS 800 lub PN N 800 systemu zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy Jakość -zewnętrzna ocena - akredytacja Ministra Zdrowia/standa rdy Jakość kontrola zakażeń szpitalnych i polityki antybiotykowej 6 jedna odpowiedź jedna odpowiedź Jedna odpowiedź jedna lub 4 certyfikat ISO 7 00 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji certyfikat ISO 000 systemu zarządzania bezpieczeństwem żywności 6 wszystkie certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia 6 zakresy 7 wszystkie zakresy spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 80% 8 spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 90% 4 9 spełnienie wszystkich standardów PTOiHD 60 wszystkie zakresy Prowadzenie badań PPS (Punktowe Badania Epidemiologiczne, ang. Point Prevalence Survey of Healthcare Associated Infections) w zewnętrznych badaniach wieloośrodkowych, zgodnie z metodologią opracowaną przez ECDC (Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób), poświadczone przez jednostkę koordynującą Narodowy Program Ochrony Antybiotyków 6 Przewodniczący Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych posiada specjalizację z mikrobiologii lekarskiej lub chorób zakaźnych lub epidemiologii 6 Przewodniczący Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych do pełnienia tej funkcji jest zatrudniony w szpitalu w wymiarze czasu pracy równym etatowi przeliczeniowemu na 000 łóżek 6 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych sporządza okresową (coroczną) analizę mikrobiologiczną oddziałów w postaci raportu w oparciu o Strona 0

21 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR LECZENIE SZPITALNE HOSPITALIZACJA zalecenia konsultanta krajowego ds. mikrobiologii dostępnej na stronie internetowej Centralnego Ośrodka Badania Jakości w diagnostyce mikrobiologicznej 64 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych przeprowadził w przeciągu ostatnich miesięcy (liczonych do dnia złożenia oferty) analizę i zaraportował kierownikowi szpitala wyniki dotyczące bezpośredniej obserwacji procedury higieny rąk personelu medycznego 6 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych przeprowadził w przeciągu ostatnich miesięcy (liczonych do dnia złożenia oferty) analizę i zaraportował kierownikowi szpitala wyniki dotyczące oceny ilości środka do dezynfekcji rąk zużywanego przez poszczególne oddziały w przeliczeniu na liczbę, osobodni 66 Szpital zapewnia izolację pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznanym zakażeniem lub nosicielstwem szczepów drobnoustrojów stwarzających szczególne zagrożenie w sali z własnym węzłem sanitarnym 67 Szpital posiada i stosuje własną standardową procedurę postępowania w zakresie antybiotykowej profilaktyki okołooperacyjnej, aktualizowanej nie rzadziej niż co lata 68 Szpital posiada i stosuje własny program racjonalnej polityki antybiotykowej, zgodnie z rekomendacjami Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków, aktualizowany nie rzadziej niż co lata 69 Szpital w ramach Programu racjonalnej polityki antybiotykowej, wskazał osobę pełniącą funkcję konsultanta ds. antybiotykoterapii, posiadającą specjalizację w dziedzinie mikrobiologia lekarska lub choroby zakaźne Jedna 70 wszystkie Monitorowanie zakażeń w szpitalu odbywa odpowiedź zakresy się na zasadzie zgłaszania do Zespołu kontroli zakażeń szpitalnych pacjentów sztucznie wentylowanych, zaintubowanych, operowanych, zacewnikowanych, z linią dożylną, u których zastosowano antybiotyk 7 Monitorowanie zakażeń w szpitalu odbywa się na zasadzie weryfikacji odnotowanej w dokumentacji medycznej, na podstawie przeglądu dokumentacji zgłaszanych przez oddziały pacjentów sztucznie wentylowanych, zaintubowanych, operowanych, zacewnikowanych, bądź z linią dożylną, u których wystąpiły cechy infekcji lub zastosowano antybiotyk 7 Monitorowanie zakażeń w szpitalu odbywa 4 się na zasadzie codziennego przeglądu odnotowanej w dokumentacji medycznej Strona

22 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. Jakość wyniki kontroli Dostępność dostęp dla osób niepełnosprawn ych jedna lub jedna lub TABELA NR LECZENIE SZPITALNE HOSPITALIZACJA pacjentów sztucznie wentylowanych, zaintubowanych, operowanych, zacewnikowanych, bądź z linią dożylną, dla ustalenia, czy wystąpiły cechy infekcji lub zastosowano antybiotyk 7 wszystkie zakresy udzielenie przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) 74 nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy 7 nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących 76 obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. ustawy z dnia 7 sierpnia 004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 77 pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy 78 niezasadne ordynowanie leków 79 nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych 80 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno prawnych prowadzonej działalności 8 udzielanie w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie w miejscu ustalonym w umowie 8 nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania 8 przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych 84 udaremnienie lub utrudnianie kontroli 8 niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 86 stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach 87 wszystkie podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zakresy zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. pkt ustawy z dnia 7 lipca 994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.0.409) 88 przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze 89 na każdej kondygnacji dostępnej dla Strona

23 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. Kompleksowość poradnie / oddziały / pracownie TABELA NR LECZENIE SZPITALNE HOSPITALIZACJA świadczeniobiorców co najmniej jedno z pomieszczeń higieniczno sanitarnych ogólnodostępnych przystosowane dla osób niepełnosprawnych Poradnia chorób wewnętrznych wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 9 00 Poradnia alergologiczna / 0 Poradnia alergologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia diabetologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia diabetologiczna / 0 Poradnia diabetologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia endokrynologiczna /0 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia endokrynologiczno -ginekologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia andrologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia gastroenterologiczna /0 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia geriatryczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia hematologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia hematologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia immunologiczna /08Poradnia immunologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 0 4; 4 00 Poradnia kardiologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 0 0 Poradnia kardiologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia wad serca wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego Poradnia nadciśnienia tętniczegowpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 06 ; 8 0 Poradnia chorób naczyń wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego Poradnia nefrologiczna / Poradnia nefrologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia toksykologiczna / Poradnia toksykologiczna dla dzieci wpis w rejestrze część VIII kodu resortowego

24 6 tologiczna / 0 Poradnia 0 0 n i a dermatologiczna dla dzieci wpis P o r a d d e r m a Strona

25 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR LECZENIE SZPITALNE - HOSPITALIZACJA w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia wenerologiczna/ 0 Poradnia wenerologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 0 Poradnia neurologiczna/ Poradnia neurologii dziecięcej wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 4 40 Poradnia onkologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 4 Poradnia onkologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia chemioterapii wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 44 0 Poradnia medycyny nuklearnej wpis w rejestrze; część VIII kodu resortowego 6 70 Poradnia gruźlicy i chorób płuc / 7 Poradnia gruźlicy i chorób płuc dla dzieci wpis w rejestrze; część VIII kodu resortowego 7 70 Poradnia chorób płuc / 7 Poradnia chorób płuc dla dzieci wpis w rejestrze; część VIII kodu resortowego Poradnia reumatologiczna /8 Poradnia reumatologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 9 40 Poradnia chorób zakaźnych /4 Poradnia chorób zakaźnych dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 0 46 Poradnia chorób tropikalnych wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 7 40 Poradnia pediatryczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 7 4 Poradnia neonatologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 8 40 Poradnia ginekologiczno położnicza wpis w rejestrze; część VIII kodu resortowego Poradnia patologii ciąży wpis w rejestrze; część VIII kodu resortowego Poradnia ginekologii onkologicznej wpis w rejestrze; część VIII kodu resortowego Poradnia chirurgii ogólnej wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 7 6; 7 0 Poradnia chirurgii dziecięcej wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia proktologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia chirurgii klatki piersiowej wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 0 ; 8 0 Poradnia chirurgii naczyniowej wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 9 40 Poradnia chirurgii onkologicznej wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 0 40 Poradnia chirurgii onkologicznej / 4 Poradnia chirurgii onkologicznej dla Strona 4

26 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR LECZENIE SZPITALNE HOSPITALIZACJA dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 0 Poradnia chirurgii plastycznej / Poradnia chirurgii plastycznej dla dzieci 4 Poradnia chirurgii ręki wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 4 Poradnia leczenia oparzeń wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 6 60 Poradnia kardiochirugiczna / 6 Poradnia kardiochirugiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia neurochirurgiczna/ 7 Poradnia neurochirurgiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia chirurgii urazowoortopedycznej / 8 Poradnia chirurgii urazowo ortopedycznej dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia okulistyczna / 60 Poradnia okulistyczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia otorynolaryngologiczna / 6 Poradnia otorynolaryngologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 4 6 Poradnia audiologiczna / 6 Poradnia audiologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 4 64 Poradnia foniatryczna / 6 Poradnia foniatryczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 4 60 Poradnia chirurgii szczękowotwarzowej /6 Poradnia chirurgii szczękowo twarzowej dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia urologiczna/ 64 Poradnia urologiczna dla dzieci wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 4 60 Poradnia transplantologiczna wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Poradnia transplantologiczna / 6 Poradnia transplantologiczna dla dzieci wpis w rejestrze; część VIII kodu resortowego Ośrodek /Oddział dzienny rehabilitacji kardiologicznej Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego co najmniej 4 łóżkowy wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 49 4 Oddział udarowy wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 0 wszystkie 460 Oddział anestezjologii i intensywnej zakresy terapii lub 46 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 0; 400 Oddział rehabilitacyjny wpis w Strona

27 Załącznik nr do zarządzenia Nr /04/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 04 r. TABELA NR LECZENIE SZPITALNE HOSPITALIZACJA rejestrze, część VIII kodu resortowego 0; 406 Oddział rehabilitacji neurologicznej wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego Oddział rehabilitacji kardiologicznej wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 4 ; 4; 40 Oddział chirurgii naczyniowej wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego Oddział kardiochirurgiczny wpis w rejestrze: część VIII kodu resortowego 6 ; 490 Blok operacyjny wpis w rejestrze, część VIII kodu resortowego 7 ; 9; 4; 790 Pracownia endoskopii wpis w 8; 4 rejestrze, część VIII kodu resortowego 8 wszystkie Apteka szpitalna/zakładowa wpis w zakresy rejestrze: część VIII kodu resortowego 9 4 co najmniej 0 łóżek w oddziale kardiologii wpisane w rejestrze 60 4 co najmniej 6 stanowisk intensywnego nadzoru kardiologicznego w OINK wpisane w rejestrze 6 6 gabinet/ pracownia/ zakład fizjoterapii w lokalizacji 6 ; 6; 7; 8; łóżka intensywnej opieki medycznej z 9; 0; ; wyodrębnioną opieką pielęgniarską, o których 4; ; 7; mowa w 4 ust. rozporządzenia w miejscu 9; 0; ; udzielania wpisane w rejestrze 6; 0; 4; ; 6; 7; 4; 4; 46; 47 6 pracownia elektrofizjologii (wyłącznie z obecnością oddziału kardiochirurgii dla dzieci) w lokalizacji 64 pracownia endoskopii w miejscu 6 8 pracownia radiologii zabiegowej dostępna całodobowo w lokalizacji 66 4 realizacja z grup: E0 E4 związanych z leczeniem inwazyjnych OZ w trybie całodobowym w: 70 Pracowni radiologii zabiegowej, lub 7 Pracowni hemodynamiki, lub 74 Pracowni elektrofizjologii 67 6 stanowiska dializacyjne w miejscu udzielania wpisane w rejestrze 68 4 w strukturze organizacyjnej podmiotu leczniczego pracownia hemodynamiki i oddział kardiochirurgii w tej samej lokalizacji 69 wyodrębniona izba przyjęć 70 4 zakład/pracownia rehabilitacji w lokalizacji Kompleksowość 0 7 wszystkie badania angiografii lub DSA (cyfrowa - dostęp do zakresy angiografia subtrakcyjna) w lokalizacji badań i 7 7 badania bronchoskopii zabiegów autofluorescencyjnej w lokalizacji 7 wszystkie zakresy badania endoskopowe w lokalizacji Strona 6