Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus 1. Nazwa Wykonawcy... 2. Cena ofertowa brutto (obejmuje wszystkie koszty związane z zakupem, dostawą przedmiotu umowy do siedziby Zamawiającego oraz podatek VAT) Lp. Przedmiot zamówienia 1. Oznaczenie grup krwi układu ABO/Rh D wraz z badaniem izoaglutynin (A 1, B) (odczynnik A, -B, - D(VI+), -D(VI-) oraz izoaglutyniny A 1, B na jednej karcie 2. Oznaczenie antygenów z układu Rh i Kell 3. Badanie przeglądowe przeciwciał nieregularnych w odczynie enzymatycznym 4. Badanie przeglądowe przeciwciał nieregularnych w teście antyglobulinowym Do przeniesienia Ilość szt., ml., opak. 144 szt. 96 szt. 4128 szt. 4320 szt. Termin waŝności od daty dostawy Cena netto za 1 szt., ml., op. w zł. Cena brutto (z VAT) za 1 szt., ml., op. w zł. Wartość brutto (z VAT) w zł. Nazwa producenta i numer katalogowy.., dnia...... (pieczątka i podpis upowaŝnionej osoby do reprezentowania firmy) 9
. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ str. 2 Z przeniesienia 5. Oznaczenie antygenów z układu AB0 i Rh (D) oraz BTA u noworodków 6. Panel 4 krwinek wzorcowych do testu enzymatycznego 7. Panel 4 krwinek wzorcowych do testu antyglobulinowego 960 szt. 2400 ml 2400 ml 8. Bufor LISS 3000 ml 9. Enzym proteolityczny 20 ml 10. Końcówki do pipet automatycznych 0,5ml- 1,00ml x 1000 szt 13 op. Razem wartość brutto Wymagania: Wszystkie karty, roztwory i zawiesiny krwinek gotowe do uŝycia. Słownie zł. (wartość brutto z VAT)...... Wartość oferty netto wynosi:... Słownie zł.:... Porównywana będzie wartość brutto (z VAT) całego zamówienia..., dnia...... (pieczątka i podpis upowaŝnionej osoby do reprezentowania firmy) 10
. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ str. 3 NaleŜy podać cenę brutto (z VAT) za 1 opakowanie wg wzoru: 1. Oznaczenie grup krwi układu ABO/Rh D wraz z badaniem izoaglutynin (A 1, B) (odczynnik A, - B, -D(VI+), -D(VI-) oraz izoaglutyniny A 1, B na jednej karcie 2. Oznaczenie antygenów z układu Rh i Kell 3. Badanie przeglądowe przeciwciał nieregularnych w odczynie enzymatycznym 4. Badanie przeglądowe przeciwciał nieregularnych w teście antyglobulinowym 5. Oznaczenie antygenów z układu ABO i Rh (D) oraz BTA u noworodków 6. Panel 4 krwinek wzorc0wych do testu enzymatycznego 7. Panel 4 krwinek wzorcowych do testu antyglobulinowego 8. Bufor LISS cena brutto (z VAT) za 1 opak. a`. ml = zł. 9. Enzym proteolityczny cena brutto (z VAT) za 1 opak. a` ml = zł..., dnia...... (pieczątka i podpis upowaŝnionej osoby do reprezentowania firmy) 11
..... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ str. 4 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Termin realizacji zamówienia 12 miesięcy od daty podpisania umowy. Dostawy częściowe do 7 dni od daty otrzymania zamówienia od Zamawiającego. 2. Termin waŝności przedmiotu zamówienia podany w formularzu oferty cenowej na poszczególne pozycje od daty dostawy częściowej 3. Termin płatności następować będzie w terminie 90 dni od daty dostawy częściowej i złoŝenia faktury. 4. Nazwa Banku Wykonawcy numer konta Wykonawcy... 5. NIP Wykonawcy:... 6. Regon Wykonawcy:..... 7. Numer telefonu Wykonawcy., numer faksu Wykonawcy..., adres poczty elektronicznej Wykonawcy... 8. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z opisem przedmiotu zamówienia i specyfikacją istotnych warunków zamówienia i wnosimy do niej Ŝadnych zastrzeŝeń oraz, Ŝe zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia. 9. Oświadczamy, Ŝe zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty są zawarcia umowy na warunkach załączonego wzoru w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego 10. Oświadczamy, Ŝe zamówienia zrealizujemy siłami własnymi / polegając na zasobach (wskazać jakich) innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy pzp (niepotrzebne skreślić). *W przypadku zmiany stawki VAT Wykonawca zobowiązany będzie do wystawiania faktur z uwzględnieniem tej zmiany od daty wejścia w Ŝycie stosownych przepisów prawa..., dnia...r.... (pieczątka i podpis upowaŝnionej osoby do reprezentowania firmy) 12
... (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE O spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych - tekst jednolity (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759) Nazwa i adres firmy...... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę: odczynników do oznaczania grup krwi układu ABO i Rh, odczynników do wykrywania przeciwciał odpornościowych testem enzymatycznym i antyglobulinowym z zastosowaniem mikrometody Ŝelowej. Zgodnie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (t. jedn.: Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz. 579) oświadczam, Ŝe na dzień składania ofert spełniamy warunki udziału w postępowaniu, tj. warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej...., dnia... r.... (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy) 13
... pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY/PODWYKONAWCY Nazwa i adres Wykonawcy...... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: dostawę odczynników do oznaczania grup krwi układu ABO i Rh, odczynników do wykrywania przeciwciał odpornościowych testem enzymatycznym i antyglobulinowym z zastosowaniem mikrometody Ŝelowej. zgodnie z 2 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30.12.2009 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich moŝe Ŝądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. Nr 226, poz. 1817) oświadczam, Ŝe na dzień składania ofert nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych....dnia... Miejscowość... (pieczątka i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy) 14
UMOWA Nr. Załącznik nr 4 do SIWZ- wzór umowy Zawarta w dniu... w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z Zarządzeniem Dyrektora Szpitala Nr.../... z dnia... pomiędzy: Szpitalem Klinicznym Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia ObraŜeń, 02-005 Warszawa, ul. Lindleya 4, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej Sądu Rejonowego dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego numer KRS: 0000120483, NIP: 522-00-02-535, Regon: 000288930, zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez: 1. Dyrektora - Janusza Wyzgała 2. Zastępcę Dyrektora ds. Finansowych - Głównego Księgowego - Jadwigę Ruszczak a firmą... wpisaną do. numer KRS:, NIP:., Regon: zwaną dalej Wykonawcą którą reprezentuje: 1.... -... 2.... -... zawarta została umowa następującej treści: 1 1.Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa odczynniki do oznaczania grup krwi układu ABO i Rh, odczynniki do wykrywania przeciwciał odpornościowych testem enzymatycznym i antyglobulinowym z zastosowaniem mikrometody Ŝelowej zgodnie z ofertą cenową Wykonawcy stanowiącą załącznik nr 1 do umowy. 2. W trakcie realizacji umowy ilości zamawianych odczynników mogą ulegać zmianie w ramach wartości określonej w 2 i asortymentu określonego w załączniku nr 1 do niniejszej umowy. 2 Wartość brutto przedmiotu umowy wynosi... zł. /słownie zł:.../. Wartość wymieniona w ust. 1 zawiera wszystkie koszty związane z zakupem, dostawą przedmiotu umowy do siedziby Zamawiającego w tym koszty ubezpieczenia, transportu i opakowania oraz podatek VAT. 3. Ceny określone w ust. 1 są stałe przez cały okres obowiązywania umowy z zastrzeŝeniem ust. 4. 4. Zmiana cen moŝe nastąpić w przypadku: 1) zmiany stawek podatkowych lub celnych - zmiana ceny nastąpi od daty wejścia w Ŝycie stosownych przepisów prawa; 2) obniŝenia cen rynkowych asortymentu objętego umową; 3) stosowania przez producenta lub Wykonawcę ceny promocyjnej na asortyment objęty umową w okresie jej obowiązywania. 5. Zmiana cen, o których mowa w ust. 4 pkt 2 i 3 moŝe nastąpić na pisemny, umotywowany 15
i udokumentowany wniosek jednej ze stron i wymaga zgody obu stron i zawarcia stosownego aneksu do umowy. 3 1. Przedmiot umowy, o którym mowa w 1 ust. 1 Wykonawca dostarczy Zamawiającemu do jego siedziby dostawami częściowymi w terminie do 7 dni od otrzymania zamówienia częściowego. 2. W zamówieniu częściowym, o którym mowa w ust.1 składanym w formie pisemnej lub telefonicznej potwierdzonej pisemnie, upowaŝniony pracownika Samodzielnej Pracowni Immunologii Transfuzjologicznej Zamawiającego określa wielkość dostawy częściowej. 4 Umowa została zawarta od dnia...2010r. do dnia 2011r. lub do wykorzystania wartości umowy nie dłuŝej jednak niŝ do dnia.. 2013r. 5 1. Zamawiający zapłaci za kaŝdą dostawę częściową przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 przelewem na konto Wykonawcy...... w terminie 90 dni od daty wykonania dostawy częściowej i doręczenia Zamawiającemu przez Wykonawcę faktury dotyczącej tej dostawy. 2. Wykonawca nie moŝe bez zgody Zamawiającego przenieść wierzytelności wynikającej z niniejszej umowy na osoby trzecie. 3. Wykonawca zobowiązany jest przy wystawieniu faktury podać numer umowy na podstawie której dostawa została wykonana. 6 1. Wykonawca gwarantuje dobrą jakość przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 ust. 1. 2. Termin waŝności przedmiotu umowy podany jest w ofercie cenowej Wykonawcy stanowiącej załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 3. Wykonawca zobowiązuje się do wymiany wadliwego przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 ust. 1 w terminie 14 dni od otrzymania od Zamawiającego zawiadomienia o wadach przedmiotu umowy, po uznaniu reklamacji przez Wykonawcę. 4. W przypadku stwierdzenia niezgodności jakościowych (równieŝ ukrytych) lub ilościowych dostawy z umową bądź zamówieniem częściowym, Wykonawca zobowiązany jest do wymiany wadliwego przedmiotu umowy na wolny od wad, a w przypadku braków ilościowych do dostarczenia róŝnicy w ilości wynikającej z pisemnego zamówienia częściowego i faktycznie zrealizowanej dostawy na swój koszt, w terminie 14 dni od dnia zawiadomienia przez Zamawiającego o niezgodności dostawy z zamówieniem lub umową. 5. Ryzyko ewentualnego uszkodzenia lub utraty przedmiotu umowy obciąŝa wyłącznie Wykonawcę do momentu przekazania Zamawiającemu przedmiotu umowy. 7 1. W przypadku opóźnień w dostawie, za które odpowiada Wykonawca, Zamawiający moŝe Ŝądać zapłaty kar umownych, w wysokości 0,5% od wartości brutto zamówienia, za kaŝdy dzień opóźnienia. Taka sama kara będzie przysługiwała Zamawiającemu w przypadku przekroczenia terminu wymiany wadliwego przedmiotu umowy na wolny od wad, o którym mowa w 6 ust. 3 i 4. 2. W przypadku niewykonania lub nienaleŝytego wykonania umowy przez Wykonawcę, z przyczyn leŝących po stronie Wykonawcy, Zamawiający moŝe Ŝądać od Wykonawcy zapłaty kary umownej w wysokości 10% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. 16
3. Zamawiający moŝe potrącać wymagalne kary umowne z naleŝności za dostarczony towar, zawiadamiając Wykonawcę na piśmie. 4. Zamawiający ma prawo dochodzenia wyrównania szkody przewyŝszającej wysokość kary umownej. 8 1. Zamawiający ma prawo odstąpić od umowy: a) w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, Ŝe wykonanie umowy nie leŝy w interesie publicznym, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach zawiadamiając Wykonawcę na piśmie. b) w przypadku niewykonywania umowy lub raŝącego naruszenia postanowień umowy przez Wykonawcę. 2. w przypadku, o którym mowa w ust. 1, Wykonawca moŝe Ŝądać wyłącznie wynagrodzenia naleŝnego z tytułu wykonania części umowy. 9 1. Z wyłączeniem przypadków określonych w umowie wszystkie zmiany postanowień umowy mogą nastąpić wyłącznie w formie pisemnej, za zgodą obu stron, pod rygorem niewaŝności. 2. Strony dopuszczają zmiany w umowie w zakresie: a. numeru katalogowego produktu, b. nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów, c. sposobu konfekcjonowania, d. liczby opakowań, e. zmiany producenta produktu przy zachowaniu jego parametrów, f. w sytuacji, gdy zostanie wprowadzony do sprzedaŝy przez producenta zmodyfikowany/udoskonalony produkt, powodujący wycofanie dotychczasowego, g. zastąpienia poszczególnego asortymentu stanowiącego przedmiot zamówienia tzw. zamiennikiem, tj. asortymentem równowaŝnym, z chwilą wycofania go z produkcji lub wstrzymanie jego produkcji, h. obniŝenia cen rynkowych asortymentu objętego umową. PowyŜsze zmiany nie mogą skutkować zwiększeniem wartości umowy i być niekorzystne dla Zamawiającego. 3. Z zastrzeŝeniem ust. 1 oraz 2 ust. 4 niedopuszczalne są takie istotne zmiany postanowień umowy oraz wprowadzenie do umowy takich postanowień, które są niekorzystne dla Zamawiającego, a takŝe istotne zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy. 10 W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. (t. jednolity: Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759). 11 Strony ustalają, Ŝe wszelkie spory rozstrzygane będą w pierwszej kolejności w drodze negocjacji, a jeśli porozumienie nie zostanie zawarte - przez Sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 17
12 Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, trzy egzemplarze dla Zamawiającego, jeden egzemplarz dla Wykonawcy. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY Wykaz załączników do umowy: załącznik nr 1 - oferta cenowa Wykonawcy. 18