WYKAZ POJAZDÓW DO UBEZPIECZENIA 1. Samochodu osobowego: - model: Doblo 1.4 Kat., - rok produkcji - 2006, - data pierwszej rejestracji 03-01-2007 r. - liczba szkód w ostatnim roku - 2. 4. ASSISTANCE 5. Zielona karta Suma ubezpieczenia 15 500,00 zł. Okres ubezpieczenia od 03.01.2014 do 02.01.2015 ZAŁĄCZNIK Nr 6 2. Przyczepka Świdnik -Trade - marki: Świdnik -Trade, - model: 2376, - rok produkcji - 2009, - data pierwszej rejestracji 20.01.2010 r. Suma ubezpieczenia 5 800,00 zł. Okres ubezpieczenia od 20.01.2014 do 19.01.2015 3. Samochód osobowy - model: SEDICI II 1.6 16V, - rok produkcji - 2010, - data pierwszej rejestracji 22-12-2010 r.
4. ASSISTANCE 5. Zielona karta Suma ubezpieczenia OC, AC 38 000,00 zł. Okres ubezpieczenia od 21.12.2013 do 20.12.2014 4. Przyczepka NEPTUN - marki: NEPTUN SOREL POL, - model: przyczepa lekka, - rok produkcji - 2007, - data pierwszej rejestracji 19.12.2007 r. Suma ubezpieczenia 1 800,00 zł. Okres ubezpieczenia od 19.12.2013 do 18.12.2014 5. Samochodu strażacki: - marki: STAR, - model: STAR 244L, - typ: wóz strażacki, - rok produkcji - 1987, - data pierwszej rejestracji 30.12.1987 r. Suma ubezpieczenia OC, AC 1 700,00 zł. Okres ubezpieczenia od 27.06.2014 do 26.06.2015 6. Samochodu strażacki: - model: DUCATO 250 wóz strażacki, - typ: ratowniczo-pożarniczy z napędem 4x2 - data pierwszej rejestracji 28.02.2011 r.
Suma ubezpieczenia OC, AC 145 000,00 zł. Okres ubezpieczenia od 28.02.2014 do 27.02.2015 7. Samochodu strażacki: - marki: MERCEDES BENZ, - model: ATEGO 1329F, - typ: ratowniczo-gaśniczy z napędem 4x4 - data pierwszej rejestracji 28.02.2011 r. Suma ubezpieczenia OC, AC 420 000,00 zł. Okres ubezpieczenia od 28.02.2014 do 27.02.2015 8. Samochodu strażackiego: - marki: JELCZ, - model: P325, - typ: P325 ratowniczo-pożarniczy - rok produkcji - 1989, - data pierwszej rejestracji 31.12.1989 r. Suma ubezpieczenia OC, AC 17 500,00 zł. Okres ubezpieczenia od 17.02.2014 do 16.02.2015 9. Samochodu strażackiego: - marki: ŻUK, - model: A15,
- typ: samochód specjalny - rok produkcji - 1975, - data pierwszej rejestracji 01.01.1975 r. Suma ubezpieczenia OC, AC 5 200,00 zł. Okres ubezpieczenia od 01.01.2014 do 31.12.2014 10. Samochodu strażackiego: - marki: STAR, - model: 26P, - typ: samochód specjalny, - rok produkcji - 1970, - data pierwszej rejestracji 01.01.1970 r. Suma ubezpieczenia OC, AC 13 000,00 zł. Okres ubezpieczenia od 01.01.2014 do 31.12.2014 11. Samochodu strażackiego: - typ: samochód pożarniczy, - rok produkcji - 2007, - data pierwszej rejestracji 19.12.2007 r. Suma ubezpieczenia OC, AC 90 000,00 zł.
Okres ubezpieczenia od 19.12.2013 do 18.12.2014 12. Samochodu strażackiego: - typ: samochód specjalny pożarniczy, - rok produkcji - 2005, - data pierwszej rejestracji 16.12.2005 r. Suma ubezpieczenia OC, AC 52 000,00 zł. Okres ubezpieczenia od 16.12.2013 do 15.12.2014 13. Samochodu strażackiego: - typ: samochód specjalny pożarniczy, - data pierwszej rejestracji 07.12.2011 r. Suma ubezpieczenia OC, AC 100 000,00 zł. Okres ubezpieczenia od 07.12.2013 do 06.12.2014. Miejscowość data podpis i pieczęć Wnioskodawcy