Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 73/2012/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 8 listopada 2012 r. Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 54/2011 /DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. Kryterium Tab. 1.13.1 ambulatoryjna opieka specjalistyczna Poziom skalujący Szczegółoe parametry oceny Warunki datkoo oceniane Treść Waga skalują ca (S) maksy malna liczba punktó oceny Treść Typ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 jakość personel 30 lekarze czas pracy lekarzy z kalifikacjami określonymi kol. 7 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna pielęgniarki/ położne czas pracy pielęgniarki/ położnej L.p. 1 2 3 4 5 Treść Liczba punktó jednostk oych czas pracy lekarzy specjalistó poyżej 50% czasu pracy szystkich lekarzy poradni 10,0 czas pracy lekarzy specjalistó poyżej 75% czasu pracy szystkich lekarzy poradni czas pracy lekarzy specjalistó 100% czasu pracy szystkich lekarzy poradni czas pracy położnej lub pielęgniarki z dośiadczeniem zaoym określonym kol. 8 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna co najmniej 50% czasu pracy poradni czas pracy pielęgniarki z minimum 1 rocznym stażem poradni diabetologicznej co najmniej 50% czasu pracy poradni 20,0 30,0 udzielanie przez personel o kalifikacjach określonych kol. 8 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia 6 położna 7 położna posiadająca dokument umiejętności opisany kol. 8 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna śiadczenia zakresie
sprzęt i aparatura medyczna inny arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna czas pracy personelu udzielanie przez personel o kalifikacjach określonych kol. 8 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna lub ymagań lub ymagań 15 dostępność miejscu lub ymagań 8 9 10 11 12 13 14 położnicta i ginekologii położna dietetyk co najmniej 50% czasu pracy poradni dietetyk co najmniej 25% czasu pracy poradni psycholog kliniczny co najmniej 25% czasu pracy poradni fizjoterapeuta co najmniej 25% czasu pracy poradni ortoptysta oraz sprzęt ymieniony lp. 50 kol.17 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna psycholog kliniczny lub lekarz psychiatra lub specjalista psychiatra 15 Holter EKG 16 anoskop 17 aparat do elektrokoagulacji 18 aparat do kriochirurgii 19 autokeratorefraktometr lub autorefraktometr 20 elektrokardiograf 21 gdx 22 gonioskop 23 Holter RR (ABPM) 24 hrt 25 inhalator ultradźiękoy 26 kardiotokograf 27 kolposkop z możliością pobrania materiału do badań z oceną histopatologiczną 28 mikroskop fluorescencyjny
lokalizacji lub ymagań 29 mikroskop optyczny z możliością kontrastu fazoego i badania ciemnym polu 30 oct 31 pachymetr 32 perymetr statyczny 33 soczeka volka 34 stół drenażoy 35 tonometr aplanacyjny 36 urządzenie do badania otoemisji akustycznych 37 zesta do badań behaioralnych słuchu niemoląt i małych dzieci emitujących tony muloane, dźięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne 38 aparat do krioterapii 39 zesta do laseroterapii 40 zesta do magnetoterapii 41 zesta do TENS 42 aparat RTG 43 ultrasonograf 44 ultrasonograf typ 3 umożliiający realizację badań usg pełnym zakresie raz z badaniami doppleroskimi (poza badaniami echokardiograficznymi) oraz biopsje poierzchone, głębokie, badania endokaitarne zgnie z zakresem realizoanych 45 ultrasonograf z opcją Dopplera 46 audiometr 47 48 49 bieżnia do prób ysiłkoych densytometr umożliiający ykonyanie badań z kręgosłupa lub kości udoej echokardiograf z opcją Dopplera 50 elektroencefalograf 51 kabina ciszy do badań słuchu 52 elektromiograf lampa terapeutyczna (kabina lub płyta) emitująca 53 promienioanie UVA, UVB lub UVA1 do foto lub fotochemioterapii
ybrane parametry architektoni czne i sanitarne miejsc udzielania zenętrzna ocena jakości 15 arunki lokalizacyjne gabinet zabiegoy 2 arunki lokalizacyjne dostęp dostępność dostępność lub ymagań 3 certyfikaty jakości inne certyfikaty 54 laser okulistyczny 55 mammograf 56 oftalmoskop 57 rektoskop 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 uroflometr mammograf kapilaroskop gabinet diagnostycznozabiegoy miejscu gabinet diagnostycznozabiegoy lokalizacji gabinet diagnostycznozabiegoy dostępny na yłączność przez 100% czasu pracy poradni miejscu gabinet diagnostycznozabiegoy dostępny na yłączność przez 100% czasu pracy poradni lokalizacji lokalizacja poradni przy dziale poiedniej specjalności, skazanej kol. 9 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna certyfikat ISO zakresie usług medycznych, ażny dniu zaarcia umoy certyfikat dla poradni leczenia bólu ydany przez Polskie Toarzysto Badania Bólu 4,0 4,0
yniki kontroli rozpoczętyc h po dniu 1 stycznia roku poprzedzają cego rok, którego dotyczy postępoa nie spraie zaarcia umoy o udzielanie opieki zdrootnej i zakończony ch ystąpienie m pokontrolny m 5 obniżenie jakości ograniczanie dostępności do lub 68 69 70 71 udzielenie przez personel o kalifikacjach niższych niż ykazane umoie lub udzielanie sposób i arunkach niepoiadających ymogom określonym umoie /brak sprzętu i yposażenia ykazanego umoie (brak atestó lub przeglądó) nieuzasadniona moa udzielania śiadczenia śiadczeniobiorcy niepraidłoe proadzenie list oczekujących obciążenie śiadczeniobiorcó kosztami lekó lub yrobó medycznych przypadkach, o których moa art. 35 ustay z dnia 27 sierpnia 2004 r. o śiadczeniach opieki zdrootnej finansoanych ze śrkó publicznych 72 pobieranie nienależnych opłat śiadczeniobiorcó za śiadczenia będące przedmiotem umoy niepraidłoa realizacja lub 73 74 niezasadne ordynoanie lekó niepraidłoe kalifikoanie udzielonych nieupranione zmiany arunkó umoy lub 75 nieprzekazanie do działu ojeódzkiego NFZ terminie informacji o zamierzonych zmianach psta formalno pranych proadzonej działalności 76 udzielanie miejscach nie objętych umoą/ nieudzielanie miejscu ustalonym umoie 77 nieuzgniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania inne naruszenia postanoień umoy lub 78 przedstaienie danych niezgnych ze stanem faktycznym, na pstaie których dokonano płatności nienależnych śrkó finansoych
79 udaremnienie lub utrudnianie kontroli negatyny ynik rekontroli lub 80 nieykonanie yznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 81 stierdzenie naruszeń, które zostały stierdzone poprzednich kontrolach komplekso ość możliość komplekso ej realizacji danym zakresie, uzględniaj ąca szystkie etapy i elementy procesu ich realizacji ( tym diagnostycz ne i terapeutycz ne) 5 dostępność do badań i zabiegó miejscu lokalizacji lub ymagań 82 83 84 85 86 możliość doboru aparató słuchoych różnymi metami pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną możliość założenia gipsu amniopunkcja diagnostyczna z badaniem płynu onioego ykonyanie innych badań elektrofizjologicznych 87 możliość ykonania badań TK lub RM 88 89 90 możliość realizacji dopasoania aparatu słuchoego dla dzieci do 4 r.ż. oraz yposażenie sprzęt i aparaturę medyczną zgnie z lp. 54, kol. 19 zał. 3a do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna możliość ykonania badań elektrokardiograficznych ysiłkoych serca ykonanie gastroskopii lub kolonoskopii dostęp do poradni lokalizacji 91 92 możliość kontroli urządzeń szczepialnych serca zgnie z arunkami rozporządzenia AOS możliość leczenia stopy cukrzycoej posiadanie poradni chirurgii naczynioej lub chirurgii ogólnej lokalizacji, z pełną dostępnością gabinetu zabiegoego 5,0
dostęp lub lokalizacji lub ymagań 93 94 95 96 97 poradnia reumatologiczna pobranie materiału do badań z oceną cytologiczną/ histopatologiczną możliość ykonania : angiografia fluoresceinoa, angiografia indocyjaninoa lub badanie elektrofizjologiczne narządu zroku możliość ykonania : echokardiografia przezprzełykoa lub echokardiografia obciążenioa możliość ykonania bronchoskopii dostępność harmonogr am pracy 10 liczba gzin pracy poradni tygniu 98 99 100 poyżej 12 gzin do 24 gzin łącznie poyżej 24 gzin do 36 4,0 gzin łącznie poyżej 36 gzin do 48 gzin łącznie 8,0 101 poyżej 48 gzin 10,0 dostęp dla osób niepełnospr anych ruchoo 5 dostęp dla osób niepełnospranych ruchoo lub 102 103 pjazdy oraz dojścia o nachyleniu nie iększym niż 5% przy lokalizacji poradni/ gabinetu poyżej pierszej kondygnacji: dźig umożliiający transport chorych na ózkach, a budynkach do dóch kondygnacji możlie inne urządzenie techniczne umożliiające jazd niepełnospranych albo lokalizacja na parterze cena obliczona zgnie ze zorem określonym załączniku nr 2 104 co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosoane dla osób niepełnospranych 20 cena ofertoa jest oceniana poprzez niesienie ceny jednostki rozliczenioej zaproponoanej przez oferenta ofercie lub stanoiącej końcoy ynik negocjacji stosunku do ceny oczekianej przez Fundusz danym postępoaniu spraie zaarcia umoy