Uwaga! Wypełnienie karty nie oznacza zakwalifikowania na szkolenie KARTA KANDYDATA NA SZKOLENIE GRUPOWE (z wypełnioną kartą zgłoszenia należy zgłaszać się osobiście w wyznaczonych dniach rekrutacji do swojego doradcy klienta po wybraniu odpowiedniego numeru doradcy klienta) Liczba punktów wypełnia pracownik PUP Nazwa wnioskowanego kierunku szkolenia...... CZĘŚĆ I wypełnia kandydat na szkolenie DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY Nazwisko. Data urodzenia. Imię. PESEL*... Adres zamieszkania Nr telefonu Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności (zaznaczyć właściwe): Tak Nie UZASADNIENIE CELOWOŚCI SKIEROWANIA NA SZKOLENIE W załączeniu przedkładam (zaznaczyć właściwe): Uprawdopodobnienie zatrudnienia (Załącznik nr 1) Oświadczenie o zamiarze podjęcia działalności gospodarczej wraz z opisem planowanego przedsięwzięcia (Załącznik nr 2) Analizę rynku pracy pod kątem zapotrzebowania na wnioskowane kwalifikacje/umiejętności (Załącznik nr 3) INFORMACJE DODATKOWE 1. Poziom wykształcenia..... 2. Zawód wyuczony.. 3. Zawód ostatnio wykonywany... 4. Doświadczenie zawodowe związane z wnioskowanym kierunkiem szkolenia...... * w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość 1
5. Znajomość języka obcego (jaki język, poziom jego znajomości, posiadane certyfikaty)... 6. Dodatkowe kwalifikacje, posiadane uprawnienia i tytuły zawodowe.... 7. Dodatkowe umiejętności...... Informacja dla osób zainteresowanych szkoleniami 1. Osoba bezrobotna skierowana na szkolenie ma obowiązek: regularnego uczęszczania na zajęcia, realizowania programu tych zajęć (zgodnie z przedstawionym harmonogramem wynoszącym minimum 25 godzin zegarowych w tygodniu) i przestrzegania regulaminu obowiązującego w Instytucji Szkoleniowej oraz przystąpienia do egzaminu, każdorazowego usprawiedliwiania nieobecności na zajęciach poprzez dostarczenie dokumentu do Powiatowego Urzędu Pracy (Dział Promocji Zatrudnienia i Aktywizacji) w terminie 7 dni od daty jego wystawienia w formie zaświadczenia lekarskiego druk ZUS ZLA). Nieprzedstawienie zaświadczenia w wymaganej formie skutkuje pozbawieniem statusu bezrobotnego z pierwszym dniem niezdolności do kontynuowania szkolenia, zwrotu kosztów szkolenia w przypadku nie ukończenia go z własnej winy, z wyjątkiem sytuacji, gdy powodem nieukończenia szkolenia będzie podjęcie zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej, zwrotu kosztów szkolenia w przypadku, gdy skierowanie na szkolenie nastąpiło na podstawie nieprawdziwych oświadczeń lub sfałszowanych dokumentów albo w innych przypadkach świadomego wprowadzenia w błąd powiatowy urząd pracy przez osobę skierowaną na szkolenie. 2. Odmowa udziału w szkoleniu bez uzasadnionej przyczyny lub przerwanie szkolenia z własnej winy lub niezgłoszenie się po skierowaniu na szkolenie do instytucji szkoleniowej spowoduje pozbawienie statusu bezrobotnego na okres: 120 dni w przypadku pierwszej odmowy lub przerwania, 180 dni w przypadku drugiej odmowy lub przerwania, 270 dni w przypadku trzeciej i każdej kolejnej odmowy lub przerwania. 3. Bezrobotnemu w okresie odbywania szkolenia, na które został skierowany przez starostę, przysługuje stypendium finansowane ze środków Funduszu Pracy. Wysokość stypendium wynosi miesięcznie 120 % zasiłku, jeżeli miesięczny wymiar godzin szkolenia wynosi co najmniej 150 godzin, w przypadku niższego miesięcznego wymiaru godzin szkolenia wysokość stypendium ustala się proporcjonalnie, z tym że stypendium nie może być niższe niż 20% zasiłku. 4. Bezrobotnemu uprawnionemu w tym samym okresie do stypendium oraz zasiłku przysługuje prawo wyboru świadczenia. Stypendium nie przysługuje bezrobotnemu, jeżeli w okresie odbywania szkolenia przysługuje mu z tego tytułu inne stypendium, dieta lub innego rodzaju świadczenie pieniężne w wysokości równej lub wyższej niż stypendium finansowane z Funduszu Pracy. 5. W przypadku podjęcia zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej w trakcie szkolenia, osoba bezrobotna ma prawo do ukończenia tego szkolenia bez konieczności ponoszenia jego kosztów. 2
6. Bezrobotnemu skierowanemu przez starostę na szkolenie, który w trakcie szkolenia podjął zatrudnienie, inną pracę zarobkową lub działalność gospodarczą, przysługuje stypendium w wysokości 20 % zasiłku, niezależnie od wymiaru godzin szkolenia, od dnia podjęcia zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej do dnia zakończenia szkolenia. Od stypendium tego nie są odprowadzane składki na ubezpieczenie społeczne. 7. Osobie skierowanej na szkolenie przez starostę, której nie przysługuje stypendium za okres odbywania szkolenia, a także osobie, której przysługuje stypendium za okres odbywania szkolenia, w trakcie którego podjęła zatrudnienie, inną pracę zarobkową lub działalność gospodarczą, przysługuje odszkodowanie z tytułu ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku ze szkoleniem oraz w drodze do miejsca szkolenia i z powrotem, wypłacane przez instytucję ubezpieczeniową, w której osoba ta została ubezpieczona. 8. Osoba bezrobotna skierowana na szkolenie ma obowiązek składania lub przesyłania powiatowemu urzędowi pracy pisemnego oświadczenia o przychodach pod rygorem odpowiedzialności karnej oraz innych dokumentów niezbędnych do ustalenia uprawnień do świadczeń przewidzianych w ustawie w terminie 7 dni od daty uzyskania przychodów. W razie nie dokonania tych czynności zasiłek lub inne świadczenie z tytułu bezrobocia przysługują od dnia złożenia oświadczenia i innych wymaganych dokumentów. Oświadczam, że (proszę zaznaczyć właściwe): zapoznałem/łam się z powyższą informacją dla osób zainteresowanych szkoleniami, nie uczestniczyłem/am w szkoleniu, na które zostałem/am skierowany/a przez Powiatowy Urząd Pracy uczestniczyłem/am w szkoleniu/ach pn.:... na które zostałem/am skierowany/a przez Powiatowy Urząd Pracy w..., łączna kwota środków na koszty szkolenia nie przekroczyła/przekroczyła* dziesięciokrotności minimalnego wynagrodzenia za pracę na jedną osobę w okresie kolejnych trzech lat (art. 109a ust. 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy t.j. Dz. U. z 2015 r., poz. 149 z późn. zm.). Wszystkie dane i informacje zawarte w powyższej Karcie są zgodne z prawdą.. Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacji i monitorowania realizacji wsparcia udzielanego przez Powiatowy Urząd Pracy w Częstochowie zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014r., poz. 1182 z późn. zm.).. 3
CZĘŚĆ II wypełniają pracownicy PUP Kryteria oceny: 1. 2. Realizacja obowiązków przez osobę zainteresowaną w okresie 12 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku, w szczególności: brak odmowy bez uzasadnionej przyczyny przyjęcia propozycji odpowiedniej pracy lub innej formy pomocy określonej w Ustawie brak utraty statusu z powodu niestawiennictwa w Urzędzie w wyznaczonym terminie Dotychczasowe wsparcie udzielone ze strony Urzędu osobie zainteresowanej w okresie ostatnich 3 lat maksymalna ilość punktów wynosi 2 (po 1 pkt za każdy warunek) maksymalna ilość punktów wynosi 2 (brak wsparcia 2 pkt; jeżeli było wsparcie, a osoba podjęła zatrudnienie po szkoleniu 1 pkt; jeżeli było wsparcie, a osoba nie podjęła zatrudnienia 0 pkt) 3. Uprawdopodobnienie zatrudnienia przez pracodawcę 3 pkt 4. Opis planowanego przedsięwzięcia gospodarczego po uzyskaniu wnioskowanych kwalifikacji 3 pkt 5. 6. Analiza rynku pracy pod kątem zapotrzebowania na wnioskowane kwalifikacje: informacje na temat wymagań stawianych kandydatom na danym stanowisku (jeżeli są informacje 1 pkt; brak 0 pkt) analiza ofert pracy dostępnych w prasie, internecie (jeżeli są informacje 1 pkt; brak 0 pkt) zakłady pracy, w których osoba zamierza poszukiwać zatrudnienia po uzyskaniu odpowiednich kwalifikacji (jeżeli są informacje 1 pkt; brak 0 pkt) Kwalifikacje wykształcenie (jeżeli posiada minimalny poziom wykształcenia zgodny z ofertą 1pkt; jeżeli nie ma 0 pkt) maksymalnie 3 pkt maksymalna liczba punktów 1 pkt 7. Liczba punktów max. 8 pkt Opinia doradcy klienta: Zgodnie / niezgodnie z profilem pomocy * Zgodnie / niezgodnie z indywidualnym planem działania * Opiniuję pozytywnie/negatywnie * Uzasadnienie.. (data i podpis pracownika PUP) Oświadczam, że zostałam/em zapoznana/y z opinią oraz uzasadnieniem dotyczącym nieuwzględnienia karty kandydata na szkolenie grupowe... *niepotrzebne skreślić 4
Załącznik nr 1 do karty kandydata na szkolenie grupowe... Częstochowa, dnia... (pieczątka firmy) Powiatowy Urząd Pracy w Częstochowie ul. Szymanowskiego 15 42-217 Częstochowa UPRAWDOPODOBNIENIE ZATRUDNIENIA Oświadczam, że Pan/Pani... zam........ zostanie zatrudniony/a na stanowisku... w... (nazwa firmy).. NIP: (miejsce prowadzenia działalności, numer telefonu) REGON:. Warunkiem zatrudnienia jest ukończenie kursu/szkolenia lub uzyskanie uprawnień w zakresie:...... (nazwa kursu/szkolenia/uprawnień) Zobowiązuję się zatrudnić ww. osobę bezrobotną do 1 miesiąca od zakończenia szkolenia na podstawie: umowy o pracę, umowy zlecenia, umowy agencyjnej * na okres. miesiąca/miesięcy *. *niepotrzebne skreślić (data, podpis i imienna pieczątka) 1
Załącznik nr 2 do karty kandydata na szkolenie grupowe OŚWIADCZENIE O ZAMIARZE PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ WRAZ Z OPISEM PLANOWANEGO PRZEDSIEWZIĘCIA Ja,............. zam........... PESEL *... nr tel. kontaktowego... oświadczam, że zamierzam podjąć działalność gospodarczą w okresie do 3 miesięcy od dnia ukończenia wnioskowanego kierunku szkolenia:......... zgodnie z opisem planowanego przedsięwzięcia. (kierunek szkolenia) Oświadczam również, że rozpoczęcie działalności gospodarczej nie jest uzależnione od uzyskania jednorazowych środków na podjęcie działalności gospodarczej z Powiatowego Urzędu Pracy w Częstochowie. W przypadku braku możliwości rozpoczęcia działalności gospodarczej: Oświadczam, że jestem zdolny/a i gotowy/a do podjęcia zatrudnienia w pełnym wymiarze czasu pracy obowiązującym w danym zawodzie lub służbie albo innej pracy zarobkowej. Zobowiązuję się zgłaszać do Powiatowego Urzędu Pracy w Częstochowie w wyznaczonych terminach w celu przyjęcia propozycji odpowiedniej pracy lub innej formy pomocy proponowanej przez tutejszy Urząd wynikającej z ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2015, poz. 149 z póżn. zm). *w przypadku cudzoziemca numer dokumentu stwierdzającego tożsamość. OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA 1. STRESZCZENIE to krótki, zwięzły i rzeczowy opis planowanego przedsięwzięcia, które powinno zawierać: Opis specyfiki firmy oraz jej mocnych stron... Opis produktu lub usługi planowanego przedsięwzięcia cechy wyróżniające. 1
...... Ocena zapotrzebowania na usługę/produkt... Przewidywane koszty i potrzeby finansowe związane z podjęciem działalności......... Możliwości rozwojowe i prognozy finansowe.......... 2. INFORMACJE O FIRMIE to informacja o charakterze przedsięwzięcia, która powinna zawierać: Typ przedsięwzięcia (handel, budownictwo, usługi, hurt dystrybucja, itp.). Miejsce prowadzenia działalności..... Datę rozpoczęcia działalności..... 2
Załącznik nr 3 do karty kandydata na szkolenie grupowe ANALIZA RYNKU PRACY POD KĄTEM ZAPOTRZEBOWANIA NA WNIOSKOWNE KWALIFIKACJE/UMIEJĘTNOŚCI 1. Jaka jest Pana/Pani wiedza na temat wymagań stawianych kandydatom na stanowisku pracy związanym z wnioskowanym kierunkiem szkolenia?. 2. Jaka jest Pana/Pani wiedza na temat prognoz rozwoju branży oraz zapotrzebowania na specjalistów w dziedzinie, w której chce Pan/Pani uzyskać kwalifikacje/umiejętności/uprawnienia (proszę dokonać analizy ofert pracy dostępnych m. in. w prasie, internecie)?.... 3. Proszę wskazać zakłady pracy, w których Pan/Pani zamierza poszukiwać zatrudnienia po uzyskaniu wnioskowanych kwalifikacji/umiejętności/uprawnień?