Leczenie dorosłych pacjentów z nadciśnieniem płucnym w Polsce w 2017 roku Marcin Kurzyna Klinika Krążenia Płucnego, Chorób Zakrzepowo-Zatorowych i Kardiologii CMKP Europejskie Centrum Zdrowia Otwock
Deklaracja potencjalnego konfliktu interesów (w stosunku do obecnej prezentacji) Prezenter: Marcin Kurzyna Oświadczam, że mam następujący(e) konflikt(y) interesów do ujawnienia: Kontrakty badawcze: firma Sanofi, Bayer.. Konsultacje: firmy Sanofi, Bayer, GSK, Pfizer, Actelion, AOP, United Therapeutics. Zatrudnienie w firmie farmaceutycznej/sprzętowej: nie... Jestem właścicielm udziałów/akcji firmy medycznej: nie. Jestem właścicielem firmy medycznej: nie. Inne: honoraria za wykłady i sponsorowanie udziału w konferencjach firmy Sanofi, Bayer, GSK, Pfizer, AOP, Actelion Oświadczam, że nie mam żadnego potencjalnego konfliktu interesów do ujawnienia
Ośrodki leczenia NP w Polsce 24 ośrodki dla dorosłych + 9 pediatria Gdańsk, GUMED Szczecin,PAM Szczecin,Arkońska Bydgoszcz,Biziela Olsztyn Białystok, Szp. Uniwersytecki Litewska Poznań,Długa W-wa, Szaserów Szp.Bielański CZD IK, Anin Poznań,PSK 5 W-wa, Wołoska W-wa, Lindleya Lubin Łódź, Szp. Biegańskiego ECZ Otwock Wrocław, Wałbrzych, Kamieńskiego Sokołowskiego CZMP Lublin, Al.Kraśnicka Lublin, PSK 4 pediatria dorośli Zabrze, Szp. Specjalistyczny Katowice, Ziołowa x 2 Zabrze, ŚCChS Kraków, Prokocim Kraków, JPII
Ankieta wysłana do wszystkich ośrodków @ 2017: Nowe pytania do ośrodków BPA: - Całkowita liczba wykonanych zabiegów BPA - Całkowita liczba pacjentów leczonych BPA - poza tym bez zmian w stosunku do lat ubiegłych
Pacjenci z tętniczym NP w Polsce 1.10.2016-1.10.2017 Liczba pacjentów z TNP > 18 r.ż 934 (871) (Stan na 1.10.2016) Liczba nowych pacjentów - 143 (163) Zgony - 79 (68) Dzieci z TNP à doc. Jacek Kusa J» () 1.11.2015-1.10.2016
Chorobowość TNP w Polsce (NSP 2011: 31,3 mln dorosłych) 01.2008-191 dorosłych pacjentów z TNP chorobowość : 6.1 / mln 06.2010 300 dorosłych pacjentów z TNP chorobowość: 9.6 /mln 11.2012-486 dorosłych z TNP chorobowość: 15.5 /mln 11.2013 571 dorosłych z TNP chorobowość: 18.2 / mln 10.2014 667 dorosłych z TNP chorobowość 21.3 / mln 10.2015 753 dorosłych z TNP chorobowość 24.1 /mln 10.2016 871 dorosłych z TNP chorobowość 27.8 /mln 10.2016-934 dorosłych z TNP chorobowość 29.8 /mln 50 przypadków / mln dorosłych 40 30 20 10 0 6,1 9,6 15,5 18,2 21,2 24,1 27,8 29,8 38,1 15 26 15,5
Zapadalność i umieralność na TNP (NSP 2011: 31,3 mln dorosłych) 14 12 10 8 % 6 4 2 0 Polska`08 Polska`12 Polska'13 Polska'14 Polska'15 Polska'16 Polska'17 UK'13 Francja'03 Szwajcaria' 04 zapadalność 0,7 3,1 3,5 3,7 4,6 5,2 4,6 12,7 2,4 3,5 śmiertelność* 6,6 6,3 7,8 8,5 *Śmiertelność w stosunku do liczby pacjentów z TNP na koniec roku
Pacjenci z TNP-WWS oraz pacjenci leczeni poza Programami Lekowymi TNP % pacjentów z TNP 50 40 30 20 10 38 10 43 15 40 18 36 35 35 16 14 15 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 TNP-wrodzone wady serca Poza Programem Lekowym
Liczba pacjentów z TNP w ośrodkach 1.X.2017 2017 2016 2015 2014 Ośrodek TNP TNP-WWS podziękowania dla: 1 1 2 1 ECZ Otwock 140 16 (11%) I.Sienkiewicz/Sz.Darocha 2 2 1 1 Kraków JPII 131 66 (50%) G.Kopeć 3 3 3 3 UM Łódź 82 23 (28%) Ł.Chrzanowski 4 4 4 6 WSS Wrocław 80 17 (21%) E.Mroczek 5 5 6 4 UM Poznań 65 13 (20%) M.Janus 6 6 9 10 Bydgoszcz 58 17 (29%) D.Karasek 7 8 8 5 Zabrze ŚCChS 57 30 (53%) A.Nowowiejska 8 7 5 7 IK Anin 52 52 (100%) B.Kuśmierczyk 9 9 6 9 Lublin WSS 42 15 (36%) P.Błaszczak 10 10 12 8 Gdańsk UCK 42 22 (52%) E.Lewicka/B. Zięba 11 11 11 11 Białystok UM 32 13 (41%) R.Kazimierczak 12 12 10 12 Katowice GCM I 26 11 (42%) K.Mizia-Stec 13 16 15 14 Szczecin Arkońska 19 6 (32%) P.Gościniak 14 17 20 22 Olsztyn UWM 19 2(11%) E.Malinowska 15 14 14 13 Zabrze WSS 17 1 (59%) W.Jacheć 16 13 18 17 Katowice GCM II 16 7 (44%) Z.Gąsior 17 15 13 15 Lublin PSK4 15 5 (33%) M.Tomaszewski 18 18 16 15 Warszawa MSW 13 1 (8%) A.Pawlak 19 19 16 18 Szczecin PUM 11 6 (55%) M.Pelczarska 20 21 20 19 Wałbrzych 6 0 T.Nowak 21 20 22 19 Warszawa WIM 5 0 R.Ryczek 22 22 19 21 Lubin MCZ 5 1 (20%) K.Widejko 23 23 23 23 Warszawa Bielany 1 0
Ośrodki referencyjne wg Wytycznych ESC Pod opieką ośrodka referencyjnego powinno pozostawać przynajmniej 50 pacjentów z PAH lub CTEPH i powinien on przyjmować co najmniej dwóch nowo kierowanych chorych z udokumentowanym PAH lub CTEPH miesięcznie IIa C 2017 Ośrodek TNP+CTEPH Nowi pts Prof. / dr 1 ECZ Otwock 237 50 A.Torbicki 2 Kraków JPII 173 28 P.Podolec/G.Kopeć 3 WSS Wrocław 126 21 J.Lewczuk/E.Mroczek 4 UM Poznań 92 26 T.Mularek/M.Janus 5 UM Łódź 90 16 J.Kasprzak/Ł.Chrzanowski 6 Zabrze ŚCChS 78 9 M.Gąsior/I.Skoczylas 7 Bydgoszcz Szp. Biziela 64 10 D.Karasek 8 Gdańsk UCK 61 11 E.Lewicka/B.Zięba 9 Warszawa Lindleya (tylko CTEPH) 60 18 P.Pruszczyk 10 W-wa IK Anin 52 2 P.Hofman/B.Kuśmierczyk
Ośrodki referencyjne wg Wytycznych ESC Pod opieką ośrodka referencyjnego powinno pozostawać przynajmniej 50 pacjentów z PAH lub CTEPH i powinien on przyjmować co najmniej dwóch nowo kierowanych chorych z udokumentowanym PAH lub CTEPH miesięcznie IIa C ŁĄCZNA LICZBA PACJENTÓW Z TNP i CTEPH W POLSCE 2017 Ośrodek TNP+CTEPH Nowi pts Prof. / dr 1 ECZ Otwock 237 50 A.Torbicki 2 Kraków JPII 173 28 P.Podolec/G.Kopeć 1301 3 WSS Wrocław 126 (@2016: 21 1189) J.Lewczuk/E.Mroczek 4 UM Poznań 92 26 T.Mularek/M.Janus 5 UM Łódź 90 16 J.Kasprzak/Ł.Chrzanowski 6 Zabrze ŚCChS 78 9 M.Gąsior/I.Skoczylas 7 Bydgoszcz Szp. Biziela 64 10 D.Karasek 8 Gdańsk UCK 61 11 E.Lewicka/B.Zięba 9 Warszawa Lindleya (tylko CTEPH) 60 18 P.Pruszczyk 10 W-wa IK Anin 52 2 P.Hofman/B.Kuśmierczyk
Leki stosowane w leczeniu pacjentów z TNP 2010-2017 600 575 Leki doustne inhibitory PDE 5 i ERA 500 508 400 LICZBA PACJENTÓW 300 200 100 316 191 169 183 186 134 134 114 94 52 80 74 291 248 226 172 155 82 245 219 132 175 4 7 8 6 7 12 16 14 10 0 Revatio Adcirca Sildenafil gen Bozentan Volibris Opsumit 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Leki stosowane w leczeniu pacjentów z TNP 2010-2017 Leki parenteralne - prostanoidy 300 200 100 53 67 68 75 59 47 59 80 16 41 50 52 78 98 110 114 5 20 30 0 Ventavis Remodulin Veletri 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne(cteph) RHC: mpap 25 mmhg, nieoperacyjne, przetrwałe po PEA, czekający na zabieg PEA 400 350 300 250 276 318 367 Łącznie w Polsce Liczba pacjentów 200 150 100 50 141 176 111 108 0 10 16 11.2013 11.2014 10.2015 10.2016 10.2017 Nowe przypadki Zgony Liczba pacjentów Chorobowość: 11,7 przyp./mln Zapadalność: 3.5 przyp./mln/rok
Endarterektomia płucna Liczba wykonanych zabiegów 2017 roku W okresie X2016/X2017 37 zabiegów (według danych z ośrodków NP) Prof. A.Biederman Warszawa, Medicover 32 W dniu 1.X.2017 pod opieka ośrodków znajduje się 122 pacjentów po PEA Prof. M.Zembala/Prof.R.Przybylski Zabrze,ŚCChS Dane dzięki uprzejmości A.Biederman, Sz.Darocha, G.Kopeć, I.Skoczylas 2 Prof. B. Kapelak Kraków UJ 1
Angioplastyki tt. płucnych (BPA) Leczonych pacjentów / wykonanych zabiegów w 2017 Ośrodek Pacjenci poddani BPA w 2017r Liczba nowych: 52 Całkowita liczba leczonych: 124 Liczba zabiegów: 289 Doświadczenie ośrodków N zabiegów Otwock 246 Kraków 118 Warszawa 125 Poznań 94 Wrocław 45 Zabrze WSS 6 Ochojec 2 ŁĄCZNIE 639 Poznań, UAM Doc. A.Araszkiewicz 11/14 Wrocław, WSS Doc.J.Kusa, dr E.Mroczek, dr M.Furdal 13/21 Zabrze WSS Doc. W.Jacheć Warszawa, WUM Prof. P.Pruszczyk, dr M.Roik 34/64 11/41 41/92 1/2 Katowice Ochojec Dr M.Grabka ECZ-Otwock A. Torbicki M. Kurzyna, Sz. Darocha Kraków Szpital JPII Doc. G. Kopeć Dane: Sz.Darocha, P. Pruszczyk, G. Kopeć,, A. Araszkiewicz, E. Mroczek, W.Jacheć, M.Grabka 3/3
Farmakologiczne leczenie CTEPH (według danych nadesłanych przez ośrodki) Liczba Pacjentów 200 160 120 80 40 0 Leczenie sildenafilem off-label Leczenie riociguatem 2016 164 104 2017 55 137