ABERRACJE MONOCHROMATYCZNE U DZIECI I MŁODZIEŻY W WARUNKACH CYCLOPLEGII Lucyna MOĆKO 1 ) Edward WYLĘGAŁA 1 ) Marek ZAJĄC 2 ) 1) OddziałOkulistyczny, Okręgowy Szpital Kolejowy Katowice 2) Instytut Fizyki, Politechnika Wrocławska 1
WPROWADZENIE 1.Badanie wzroku dzieci i młodzieży jest ważną składową opieki pediatrycznej. 2. Wzrok, podstawowy zmysł człowieka rozwija się w dzieciństwie. 3. Dążenie do emetropizacji oka dziecięcego wiąże się ze wzrostowymi zmianami aberracji niskiego i wysokiego rzędu. 4. W okresie dziecięcym i młodzieżowym kształtują się aberracje, które będą towarzyszyć badanym przez całe życie. 5. Wczesne wykrycie i korygowanie aberracji niskiego rzędu chroni przed zaburzeniami rozwoju umysłowego i fizycznego 2
CEL PRACY Celem pracy jest określenie zakresu wartości oraz zależności występujących między aberracjami niskiego i wysokiego rzędu w warunkach zamglenia i cycloplegii farmakologicznej w losowo wybranej próbie populacyjnej dzieci i młodzieży 3
MATERIAŁ 75 DZIECI I MŁODZIEŻY W WIEKU 8 18 LAT Średnia: 11,39 lat SD: 2,76 lat Mediana: 11 lat Dziewczęta: 38 Chłopcy: 37 4
TRYBY PRACY: REFRAKTOMETRIA KERATOMETRIA ABERROMETRIA METODYKA BADANIA WADA REFRAKCJI S, C, A, E KRZYWIZNA ROGÓWKI K H K V ABERRACJE ZENIKEGO C 2,-2, C 2,0, C 2,2, HOA : C 3,-3,..., C 6,6 KR-1W (Topcon) aberrometer POMIARY: Pojedynczy bodziec mglący Trzykrotny bodziec mglacy Cycloplegia(tropicamid) 5
REFRAKTOMETRIA a ABERROMETRIA Wysoka korelacja (r=.9738) Różnice statystycznie istotne Wysoka korelacja (r=.7756) Różnice statystycznie istotne EKWIWALENT SFERYCZNYT (S+C/2) ABERROMETRIA DAJE WZNIKI NIECO PRZESUNIĘTE W STRONĘ KRÓTKO- WZROCZNOŚCI W STOSUNKU DO REFRAKTOMETRII NIEZALEŻNIE OD STANU CZCLOPLEGII 6
REFRAKTOMETRIA (wpływ cycloplegii) NIEMIAROWOŚĆ SFERYCZNA W STANIE CYCLOPLEGII JEST O OKOŁO +0,75 D WIĘKSZA (PRZESUNIĘCIE W STRONĘ NADWZROCZNOŚCI) NIEZALEŻNIE OD WIEKU CYCLOPLEGIA NIE MA WPŁYWU NA SKŁADOWĄ CYLINDRYCZNĄ NIEZALEŻNIE OD WIEKU 7
ROZKŁAD WAD REFRAKCJI POMIAR TRYB REFRAKTOMETRU CYKOLPLEGIA 8
KERATOMETRIA (wpływ cycloplegii) WYSOKA KORELACJA (r=0.9857) RÓŻNICE STATSTYCZNIE NIEISTOTNE WYSOKA KORELACJA (r=0.9857) RÓŻNICE STATSTYCZNIE NIEISTOTNE 9
HOA (wpływ cycloplegii) HOA CAŁKOWITE ŚREDNIA RÓŻNICA: 0.05 STATYSTYCZNIE ISTOTNA HOA ROGÓWKOWE ŚREDNIA RÓŻNICA: 0.01 NIEISTOTNA STATYSTYCZNIE HOA WEWNETRZNE ŚREDNIA RÓŻNICA: 0.08 ISTOTNA STATYSTYCZNIE 10
LOA & HOA (wpływ cycloplegii) ABERRACJE NISKIEGO RZĘDU (LOA): C 2,-2 oraz C 2,2 nie zmieniają się C 2,0 w cykloplegii wartości bardziej ujemne Korelacje: r 2,-2 = 0,7133 r 2,2 = 0,809 r 2,0 = -0,245 ABERRACJE WYSOKIEGO RZĘDU (HOA): Małe wartości słaba zależność Duże wartości ograniczone Po cykloplegii zmniejsza się dynamika (zakres zmienności) Korelacja: r=0,450 11
HOA a WADA REFRAKCJI NIE MA KORELACJI MIĘDZY ABERRACJAMI WYSOKIEGO RZEDU (HOA) A WADA REFRAKCJI (r = -0,0721) 12
WADA REFRAKCJI a WIEK BARDZO SŁABA KORELACJA MIEDZY WADĄ REFRAKCJI A WIEKIEM Sfera: r=-0,0752 Cylinder: r=-0,0935 Tendencja przesuwania się wad ku krótkowzroczności 13
SYMETRIA OD vsos DOŚĆ WYSOKA KORELACJA MIĘDZY REFRAKCJĄ OKA PRAWEGO I LEWEGO (S: r=0,836, C: r=0,604), BRAK STATYSTYCZNIE ISTOTNYCH RÓŻNIC Ale SPOTYKA SIĘ ANIZOMETROPIĘ 14
SYMETRIA OD vsos ABERRACJE NISKIEGO RZĘDU (LOA) Słabo skorelowane (r 2,-2 = 0,371, r 2,0 = 0,616, r 2,2 = 0,418 ABERRACJE WYSOKIEGO RZĘDU (HOA) Słabo skorelowane (r = 0,261) Brak statystycznej zależności 15
WNIOSKI I PODSUMOWANIE 1. Obie metody refraktometryczna i aberrometryczna okazały się porównywalne w ocenie refrakcji i odpowiadających jej aberracji niskiego rzędu. Wykazano niewielką tendencję do przesunięcia w kierunku wartości ujemnych metody aberrometrycznej. 2. Potwierdzono zależność rozluźnienia akomodacji od cykloplegii farmakologicznej, ale nie od zamglenia. 3. Częstość występowania wad refrakcji w badanej próbie populacyjnej jest porównywalna z wynikami innych prac polskich i europejskich. 4. W naszym materiale nie wykazaliśmy zależności między aberracjami wysokiego rzędu i wadami refrakcji. 5. Potwierdzono symetrię wad refrakcji pomiędzy okiem prawym i lewym, ale zdarza się anizometropia. 6. Aberracje lewego i prawego oka są słabo skorelowane 16
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ 17