Załącznik nr 3 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na usługę ubezpieczenia Szpitala Specjalistycznego w Kościerzynie Znak sprawy 3/2014/OC_M_KOM/NO/K/BU Szkodowość SZKODOWOŚĆ Dane Zamawiającego: Pełna nazwa Szpital Specjalistyczny w Kościerzynie Sp. z o.o. Adres siedziby ul. A. Piechowskiego 36, 83-400 Kościerzyna NIP 5911694694 REGON 191103039 Informacja o przebiegu ubezpieczeń odpowiedzialności cywilnej i ubezpieczeń majątkowych obejmuje lata 2007-2014 i została przestawiona wg stanu na dzień 30.04.2014r. SZKODOWOŚĆ Z POSZCZEGÓLNYCH RYZYK ŁĄCZNIE (BEZ KOMUNIKACJI): Lp. 1. 2. 3. 4. 5. Rodzaj ubezpieczenia Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej nie związanej z działalnością leczniczą Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk oraz ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk Ubezpieczenie szyb i innych przedmiotów szklanych od stłuczenia Wysokość odszkodowania w PLN Rezerwy w PLN 211 019,96 30 000,00 18 500,00 0,00 42 987,64 0,00 86 896,67 866,50 699,78 0,00 RAZEM 360 104,05 30 866,50 Strona 1 z 7
ROZBICIE SZKODOWOŚCI NA POSZCZEGÓLNYCH RYZYKA: 1. Szkodowość z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (za ostatnie 5 lat): Data szkody Data zgłoszenia Data wypłaty Przedmiot szkody Przyczyna szkody wypł. S. szk. wypł. 2010-06-09 2010-06-30 2010-09-07 1 5 000,00 2010-11-22 2011-06-27 2011-09-12 1 50 000,00 2011-05-02 2011-08-01 2011-11-02 1 5 000,00 2011-03-10 2012-03-12 2012-06-19 Inne ortopedia i traumatologia (566) 1 4 000,00 2011-09-26 2012-03-28 2011-09-26 2012-03-05 2012-07-24 2012-03-05 2012-06-18 2012-12-10 2013-03-18 Szkoda na osobie - obrażenia ciała (302) Inne ortopedia i traumatologia (566) Inne zakażenia (599) Inne ortopedia i traumatologia (566) 1 1 0 10 000,00 50 000,00 17 000,00 2009-08-30 2012-08-30 2013-03-22 Inne ortopedia i traumatologia (566) 1 41 648,45 2011-09-26 2012-03-05 2013-08-06 Inne ortopedia i traumatologia (566) 0 856,81 2011-03-10 2012-03-12 2013-10-14 Inne ortopedia i traumatologia (566) 0 26 000,00 2009-08-30 2012-08-30 2014-04-01 Inne ortopedia i traumatologia (566) 0 1 514,70 RAZEM 10 211019,96 SUMA ZAŁOŻONYCH REZERW 30000,00 Strona 1 z 7
2. Szkodowość z tytułu dobrowolnego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej nie związanego z działalnością leczniczą (za ostatnie 5 lat): Data szkody Data zgłoszenia Data wypłaty Przedmiot szkody wypł. S. szk. wypł. 2010-12-27 2011-01-19 2011-02-04 Szkoda w mieniu (305) 1 1 000,00 2011-01-18 2011-01-21 2011-03-16 Szkoda na osobie - obrażenia ciała (302) 1 4 000,00 2013-01-18 2013-05-18 2013-08-13 Szkoda na osobie - obrażenia ciała (302) 1 13 500,00 RAZEM 3 18500,00 3. Szkodowość z tytułu ubezpieczenia mienia od wszystkich ryzyk oraz ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych (za ostatnie 3 lata): Data szkody Data zgłoszenia Data wypłaty Przedmiot szkody Przyczyna szkody S. szk. 2011-09-26 2011-10-04 2011-11-16 Budynki i budowle (410) 1 3 767,49 2011-11-28 2011-12-08 2012-01-04 Budynki i budowle (410) Huragan (102) 1 5 992,39 2012-02-08 2012-02-14 2012-04-02 Budynki i budowle (410) 2012-12-21 2013-01-17 2013-02-07 Budynki i budowle (410) 2012-05-12 2012-05-22 2013-04-29 Budynki i budowle (410) 2013-02-14 2013-03-21 2013-04-02 Budynki i budowle (410) Następstwa szkód wodnokanalizacyjnych (141) Następstwa szkód wodnokanalizacyjnych (141) Następstwa szkód wodnokanalizacyjnych (141) Uderzenie pojazdu w ubezpieczony przedmiot (138) 1 8 842,47 1 675,83 1 450,00 1 3 625,70 Strona 2 z 7
Data szkody Data zgłoszenia Data wypłaty Przedmiot szkody Przyczyna szkody S. szk. 2013-06-07 2013-06-13 2013-07-26 2013-09-04 2013-10-07 2013-11-19 2013-09-04 2013-10-07 2013-11-04 Majątek trwały (np.maszyny, urzadzenia, wyposażenie) (411) Majątek trwały (np.maszyny, urzadzenia, wyposażenie) (411) Majątek trwały (np.maszyny, urzadzenia, wyposażenie) (411) 2014-03-24 2014-04-01 2014-04-28 Inne (998) Szkoda powstała w wyniku akcji ratowniczej (110) 1 6 000,00 0 8 212,49 1 5 000,00 1 421,27 RAZEM 9 42 987,64 4. Szkodowość z tytułu ubezpieczenia sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk (za ostatnie 3 lata): Data szkody Data zgłoszenia Data wypłaty Przedmiot szkody Przyczyna szkody S. szk. 2012-12-14 2013-05-24 2013-06-21 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 1 2 000,00 2013-07-14 2013-07-15 2013-07-30 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 1 4 000,00 2013-06-10 2013-06-11 2013-07-04 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 1 6 236,00 2013-06-14 2013-07-31 2013-08-01 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 1 3 759,00 2013-07-14 2013-07-15 2013-08-08 Szkoda całkowita (1) Inne (np. wiatr) 0 1 748,00 2012-12-14 2013-05-24 2013-10-07 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 0 325,64 2013-07-25 2013-08-21 2013-11-15 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 1 30 000,00 Strona 3 z 7
Data szkody Data zgłoszenia Data wypłaty Przedmiot szkody Przyczyna szkody S. szk. 2013-07-25 2013-08-21 2013-12-30 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 0 29 779,03 2014-01-31 2014-03-07 2014-03-19 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 1 3 000,00 2013-11-25 2014-03-27 2014-04-03 Szkoda częściowa (2) Inne (np. wiatr) 1 6 049,00 RAZEM 7 86896,67 SUMA ZAŁOŻONYCH REZERW 866,50 5. Szkodowość z tytułu ubezpieczenia szyb i innych przedmiotów szklanych od stłuczenia (za ostatnie 3 lata): Data szkody Data zgłoszenia Data wypłaty Przyczyna szkody wypł. S. szk. wypł. 2013-04-17 2013-04-23 2013-04-26 Inne (np. wiatr) 1 699,78 RAZEM 1 699,78 6. Informacja o przebiegu ubezpieczeń komunikacyjnych obejmuje lata 2011-2014 i została przestawiona wg stanu na dzień 30.04.2014r. Rodzaj Ubezpieczenia Nr Rej Wypłata Data Szkody Rodzaj pojazdu Data Zgłoszenia AC GKS6A88 673 zł 2011-02-22 Samochody ciężarowe o ład. powyżej 750 kg do 2 ton 2011-03-02 AC GKS55VS 1 768 zł 2012-04-03 Samochody specjalne 2012-04-06 AC GKS6L22 2 528 zł 2012-05-18 Sam. pogotowia, pożarnicze 2012-05-22 Strona 4 z 7
Rodzaj Ubezpieczenia Nr Rej Wypłata Data Szkody Rodzaj pojazdu Data Zgłoszenia AC GKS55VS 3 542 zł 2012-09-20 Samochody specjalne 2012-09-21 AC GKS6A88 667 zł 2012-10-08 Samochody ciężarowe o ład. powyżej 750 kg do 2 ton 2012-10-17 AC GKST515 576 zł 2012-10-06 Sam. osobowe o poj. silnika pow. 2200 ccm 2012-10-17 AC GKS15NW 753 zł 2012-11-22 Samochody specjalne 2012-11-30 AC GKS93AF 438 zł 2013-01-10 Sam. pogotowia, pożarnicze 2013-01-16 AC GKSK343 567 zł 2013-02-08 Sam. pogotowia, pożarnicze 2013-02-08 AC GNK5057 655 zł 2013-02-19 Sam. pogotowia, pożarnicze 2013-02-28 AC GKS93AF 363 zł 2013-02-14 Sam. pogotowia, pożarnicze 2013-03-21 AC GKS15NW 750 zł 2013-06-03 Samochody specjalne 2013-06-11 AC GKS55VS 3 560 zł 2013-11-27 Sam. pogotowia, pożarnicze 2013-12-11 NNW GKS55VS 300 zł 2013-06-14 Sam. pogotowia, pożarnicze 2013-10-07 OC GKS6L22 981 zł 2013-11-17 Sam. pogotowia, pożarnicze 2013-11-18 OC GKS93AF 3 570 zł 2011-03-02 Sam. pogotowia, pożarnicze 2011-03-17 OC GKS6L22 1 181 zł 2014-01-29 Sam. pogotowia, pożarnicze 2014-02-07 RAZEM 22 872 zł Regresy: Rodzaj Ubezpieczenia Nr Rej Wartość Wpłaty Okres pocz. okr. odpow. Rodzaj Pojazdu AC GKSK343 26 600 zł 2009-07-01 Sam. pogotowia, pożarnicze Strona 5 z 7
Ogólne zestawienie szkód komunikacyjnych: Rok Ryzyko Liczba wypłat Wysokość odszkodowania w PLN Rezerwy OCPPM 1 1 181,00 0 2014 AC 0 0 0 NNW 0 0 0 RAZEM ROK 2014 1 1 181,00 0 OCPPM 1 981,00 0 2013 AC 6 6 333,00 0 NNW 1 300,00 0 RAZEM ROK 2013 8 7 614,00 0 OCPPM 0 0 0 2012 AC 6 9 834,00 0 NNW 0 0 0 RAZEM ROK 2012 6 9 834,00 0 OCPPM 1 3 570,00 0 2011 AC 1 673,00 0 NNW 0 0 0 RAZEM ROK 2011 2 4 243,00 RAZEM ZA LATA 2011-2014 17 22 872,00 0 Strona 6 z 7