Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020



Podobne dokumenty
Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020

Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020

Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020

Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata

Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020

zwany dalej Regulaminem INTERREG V-A PL-SK Program Współpracy Transgranicznej INTERREG V-A Polska Słowacja

Jarek Marciniak (46) 31 lat 22 lat Federacji Lubuskich Organizacji Pozarządowych Fundacji Rozwoju Wolontariatu Młodzieżowego

Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020

Wyszczególnienie działalności społeczno animatorskiej w poszczególnych latach:

TRYB WYBORU CZŁONKÓW KOMITETU MONITORUJĄCEGO REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO

Regulamin Komitetu Rewitalizacji Zasady wyznaczania składu oraz zasady działania Komitetu Rewitalizacji

UCHWAŁA NR XXXIX/283/2017 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 21 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 27 marca 2018 r. w sprawie określenia zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY NA CZŁONKA KOMITETU REWITALIZACJI MIASTA LESZNA FORMULARZ

Uchwała Nr /16 Rady Miejskiej w Tuchowie z dnia 24 lutego 2016 roku

3. Dane kontaktowe proponowanego kandydata na członka Podkomitetu

Regulamin Komitetu Rewitalizacji. Rozdział I Zadania Komitetu Rewitalizacji

LUBUSKIE STOWARZYSZENIE PROFILAKTYKI SPOŁECZNEJ W III SEKTORZE

4. Marszałek Województwa Kujawsko-Pomorskiego w imieniu Zarządu Województwa

Uchwała Nr /16 Rady Gminy XXXX z dnia 2016 roku. w sprawie: określenia zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji

Uchwała Nr 2016 Rady Miejskiej w Krynicy-Zdroju z dnia 2016r.

DZIENNIK URZĘDOWY. Warszawa, dnia 6 marca 2015 r. Poz. 20. ZARZĄDZENIE Nr 14 MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 4 marca 2015 r.

Regulamin Komitetu Rewitalizacji

FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Uchwała Nr 107/14 Zarządu Powiatu w Radzyniu Podlaskim z dnia 22 października 2014 roku

Uchwała nr 1/2015 Rady Działalności Pożytku Publicznego Województwa Lubuskiego z dnia 5 lutego 2015 roku

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

Regulamin Komitetu Rewitalizacji Miasta i Gminy Suchedniów. Rozdzial I Zadania Komitetu Rewitalizacji

Nasz zespół Tadeusz Walkowiak Prezes Zarządu, Dyrektor Biura

z dnia 17 lutego 2015 r. w sprawie powołania Komitetu Monitorującego Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój

Zasada równości szans kobiet i mężczyzn w ramach EFS Warszawa

Regulamin Komitetu Rewitalizacji Kartuz. Rozdział I Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 16 MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 4 marca 2015 r.

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Aktywnie konsultujemy lepiej współpracujemy

UCHWAŁA NR 22/KM RPO-L2020/2016 KOMITETU MONITORUJĄCEGO REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY LUBUSKIE 2020

Uchwała nr /2016. Rady Gminy Korzenna. z dnia roku

Uchwała Nr / /2016. Rady Miejskiej w Barcinie. z dnia 2016 r. w sprawie określenia zasad wyznaczania składu oraz zasad działania

REGULAMIN SZKOLEŃ, WARSZTATÓW, DORADZTWA ORAZ USŁUG SPECJALISTYCZNYCH. realizowanych w ramach projektu OŚRODKI WSPARCIA EKONOMII SPOŁECZNEJ

REGULAMIN UDZIAŁU W PROJEKCIE

Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU

WYPEŁNIA MSAP Data złożenia Nr zgłoszenia Nr edycji Numer albumu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Człowiek - najlepsza inwestycja!

DOLNOŚLĄSKI OŚRODEK POLITYKI SPOŁECZNEJ

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PES lub IOES DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Plany działania

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA

Uchwała Nr.. Rady Miejskiej w Koluszkach z dnia

SPOTKANIE INFORMACYJNE ROZWÓJ LOKALNY KIEROWANY PRZEZ SPOŁECZNOŚĆ

Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

DANE ORGANIZACJI PRZYSTĘPUJĄCEJ DO PROJEKTU KRS NIP REGON

S P R A W O Z D A N I E ZARZĄDU POWIATU ZGIERSKIEGO

KARTA ZGŁOSZENIA. PESEL dziecka

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W I EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020

UCHWAŁA NR LII/1229/14 RADY MIASTA KATOWICE. z dnia 30 lipca 2014 r. w sprawie powołania Rady Seniorów Miasta Katowice

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB PRAWNYCH

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Wspieranie gospodarki społecznej. I. Dane podmiotu otrzymującego wsparcie A. NAZWA PODMIOTU / ORGANIZACJI / INSTYTUCJI

Potwierdzam złożenie kompletu dokumentów rekrutacyjnych

Uchwała Nr / /2016. Rady Miejskiej w Kowalewie Pomorskim. z dnia 2016 r. w sprawie określenia zasad wyznaczania składu oraz zasad działania

Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej sala im. Andrzeja Bączkowskiego Warszawa, 21 września 2017 r.

Regulamin projektu pt. Społeczny dialog mądre decyzje! POKL E98/13

Formularz Zgłoszenia. do projektu nr POKL /10 pt. Nowosądecka Akademia Samorządowa. Imię (imiona)..nazwisko. Imiona rodziców...

Regulamin Komitetu Rewitalizacji Miasta Oświęcim. Rozdział I Zadania Komitetu Rewitalizacji

powiat jeleniogórski

Formularz danych osobowych uczestnika biorącego udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Tryb powołania i zasady pracy Komitetu Monitorującego Wielkopolski Regionalny Program Operacyjny na lata Poznań, listopad 2008 r.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Regulamin udziału w projekcie

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu. Rozdział I. Informacje ogólne o projekcie

Regulamin Rekrutacji i Udziału w Projekcie KROK PO KROKU OD MARZENIA DO SPEŁNIENIA

Opis stanowisk pracy /obowiązuje od /

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA DO UDZIAŁU W TESTOWANIU PRODUKTU WAK50 w ramach projektu Wirtualny Asystent Kariery 50+

Uchwała Wielkopolskiej Rady Działalności Pożytku Publicznego z dnia 9 stycznia 2015 roku

Zachodniopomorska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A.

REGULAMIN REKRUTACJI

Monitoring funduszy europejskich na poziomie regionalnym

REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW ORAZ ZASADY UDZIAŁU

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE CENTRUM ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH DOMU EUROPY

REGULAMIN Uczestnictwa w cyklu szkoleń AKADEMIA WSPÓŁPRACY JST NGO s. 1. Informacje ogólne

UCHWAŁA NR. RADY MIEJSKIEJ W PAKOŚCI. z dnia r. w sprawie określenia zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji.

Powiat Chrzanowski. (imię i nazwisko) Zamieszkała(y)... (adres zameldowania)

Komitet Monitorujący Program Operacyjny Pomoc Techniczna

Załącznik nr 1. Nazwa: Urząd Gminy Strzeleczki. Adres: Strzeleczki, ul. Rynek 4. Telefon kontaktowy: 077 / Fax: 077 /

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r. w sprawie zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Regulamin uczestnictwa w projekcie i korzystania ze wsparcia projektu CSR Celuj w Swój Rozwój!

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w projekcie Nowosądecka Akademia Samorządowa

AKADEMIA KOMERCJALIZACJI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W IV EDYCJI KONKURSU zdolne NGO

FORMULARZ REKRUTACYJNY do Projektu Zostań swoim szefem

REGIONALNY OŚRODEK EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO w ŁODZI. Osoba prowadząca: Grażyna Mrówczyńska

Ankieta rekrutacyjna

Zasady Wyznaczania Składu oraz Zasady działania Komitetu Rewitalizacji. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Postanowienia ogólne. Informacje o projekcie

DANE INSTYTUCJI 1 A Nazwa Instytucji 1: Ulica: Nr lokalu: Nr domu: Kod pocztowy: Tel/fax: Miejscowość: Rok powstania:

Uchwała nr XVII Rady Powiatu Dębickiego z dnia 28 kwietnia 2016 r.

Transkrypt:

Formularz zgłoszeniowy na członka i zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020 1. Zgłoszenie kandydata do Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020 2. Zgłoszenie dotyczy mandatu z zakresu (zaznaczyć X przy jednym wybranym obszarze): ochrony środowiska; rynku pracy edukacji infrastruktury społecznej promowania włączenia społecznego, równości szans i płci, równości szans i niedyskryminacji; X federacji. 3. Imię i nazwisko osoby kandydującej na członka KM Sławomir Stańczak 4. Adres i dane kontaktowe osoby kandydującej na członka KM Adres do korespondencji Adres mailowy Nr telefonu 5. Przebieg dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz zatrudnienia/doświadczenia zawodowego kandydata, ze szczególnym uwzględnieniem doświadczenia w obszarze dotyczącym realizacji projektów w ramach programów objętych współfinansowaniem ze środków UE lub w dziedzinach objętych interwencją RPO Lubuskie 2020, wiedzy nt. zakresu interwencji RPO Lubuskie 2020 oraz uzasadnienie udziału kandydata w pracach KM RPO Lubuskie 2020. Posiadane kompetencje w dziedzinach objętych interwencją RPO Lubuskie 2020: Absolwent Uniwersytetu Szczecińskiego Wydział Nauk Humanistycznych, Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu - Instytutu Nauk Politycznych i Dziennikarstwa. Ukończył Tempus- PHARE Practising United Europe na Collegium Polonicum w Słubicach /Uniwersytet im. Adama Mickiewicza w Poznaniu i Europa Universität VIADRINA Frankfurt (Oder)/ oraz Szkołę Trenerów Organizacji Pozarządowych STOP. Certyfikowany Specjalista Programu Euro-NGO /Polsko Amerykańska Fundacja Wolności/. Ukończył przeszło 30 różnych szkoleń I kursów z zakresu problematyki funduszy UE oraz rozwoju regionalnego, w tym tematyczne kursy: 2001 2002 Wzmocnienie Administracji Regionalnej w Perspektywie Członkostwa w Unii Europejskiej Kurs prowadzony w ramach PHARE 99 Rozwój Zasobów Ludzkich. Organizator - Urząd Komitetu Integracji Europejskiej Departament Informacji i Kształcenia Kadr oraz francuskie Krajowe Centrum Publicznej Administracji Terytorialnej 1

Prowadzenie centrów dystrybucji informacji. Organizator - Regionalne Centrum Wspierania Inicjatyw Pozarządowych w Jeleniej Górze. Certyfikat. Kurs dla Animatorów Regionalnych Ośrodków Europejskiego Funduszu Społecznego. Krajowy Ośrodek EFS, Polska Agencja Rozwoju Przedsiębiorczości. Akademia Animacji Lokalnej - Organizatorzy Krajowy Ośrodek Europejskiego Funduszu Społecznego i Centrum Aktywności Lokalnej CAL. Odbyte Praktyki zagraniczne: Praktyki odbyte w ramach projektu Practising United Europe organizowane przez Instytutu Studiów Europejskich ESTA w Bocholt: Odbyta tygodniowa praktyka w Euroregionie Pro Europa Viadrina. Wyjazd studyjny do instytucji europejskich w: (Wiesbaden, Strasbourg, Luksemburg, Bruksela, Haga, Amsterdam). Tygodniowa praktyka w Biurze Urzędu Miasta w Bocholt (Niemcy). Przebieg dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym: 2000 rok- nadal, członek zarządu Regionalnego Stowarzyszenia Młodych Początek w Krośnie Odrzańskim 2003 rok nadal, członek zarządu Stowarzyszenia Verte w Zielonej Górze Stowarzyszenie Verte w Zielonej Górze- członek zarządu - skarbnik / Założyciel i członek zarządu Stowarzyszenia VERTE (do roku 2010 lubuski ośrodek Sieci Wspierania Organizacji Pozarządowych SPLOT, Regionalny Ośrodek EFS w Zielonej Górze, Regionalny Ośrodek Wspierania Podmiotów Ekonomii Społecznej, Organizacja prowadząca jeden z pierwszych w kraju Inkubatorów dla organizacji pozarządowych). Trener, doradca i animator w RO EFS w Zielonej Górze, koordynator projektów. 2014 rok nadal, Prezes Lubuskiej Grupy Eksploracyjnej Nadodrze w Drzonowie. Autor projektów tematycznych i badawczych z zakresu ochrony dóbr kultury i opieki nad zabytkami. 2015 rok nadal, członek Stowarzyszenia Lepsze Lubuskie w Zielonej Górze Doświadczenie kandydata w zakresie zatrudnienia/doświadczenia zawodowego, ze szczególnym uwzględnieniem doświadczenia w obszarze dotyczącym realizacji projektów w ramach programów objętych współfinansowaniem ze środków UE lub w dziedzinach objętych interwencją RPO Lubuskie 2020: Od 15 lat związany z sektorem pozarządowym. Współuczestniczył w powołaniu ok. 80 nowych organizacji, 3 spółdzielni socjalnych, 25 lokalnych partnerstw oraz 2 Lokalnych Grup Działania. Doświadczenie w zakresie udziału w pracach innych komitetów monitorujących/ sterujących/podobnych gremiach we wcześniejszych okresach programowania - Podkomitet Monitorujący Program Operacyjny Kapitał Ludzki lubuskie, członek - Stała Konferencja Współpracy w woj. lubuskim na zasadach Ust. o Polityce Rozwoju. - Wojewódzka Rada Zatrudnienia lubuskie, członek - Zielonogórska Rada Organizacji Pozarządowych wiceprezes - Członek Regionalnej Sieci Tematycznej PO KL lubuskie. - Członek Regionalnej Grupy Sterującej Ewaluacją PO KL lubuskie. 2

- Z ramienia Sieci SPLOT oddelegowany do prac w Walnych Zebraniach Ogólnopolskiej Federacji Organizacji Pozarządowych. Doświadczenie eksperckie z zakresu wyboru projektów - interwencja tematyczna RPO Lubuskie 2020: Ekspert oceniający projekty w ramach działalności Regionalnej Organizacji Grantowej FIO 2014 (Trampolina) Związek Lubuskich Organizacji Pozarządowych w Zielonej Górze Asesor oceniający oferty biznesplanów składanych przez uczestników projektu,,spółdzielnia socjalna w gminie Świdnica aktywizacja zawodowa środowisk wiejskich, PO KL 7.2.2 Asesor do oceny projektów w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki /województwo lubuskie dla priorytetów VI, VII, i VIII. Asesor do oceny projektów w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki / województwo dolnośląskie dla priorytetu VII. Asesor do oceny projektów w ramach Funduszu Inicjatyw Obywatelskich (FIO)-dla wszystkich obszarów, Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej. Członek komisji oceny wniosków w ramach działania 6.2 PO KL projektu Aktywnie i zawodowo-wsparcie dla osób zamierzających rozpocząć działalność gospodarczą Gmina Gubin. Członek komisji oceny wniosków w ramach działania 6.2 PO KL projektu Zostań swoim szefem! Wsparcie dla nowo utworzonych przedsiębiorstw z terenu powiat świebodzińskiego Gmina Lubrza. Członek komisji /Urząd Miasta Zielona Góra/do oceny ofert na realizację zadań publicznych przez organizacje prowadzące działalność pożytku publicznego w zakresie ochrony i promocji zdrowia. Członek komisji oceny projektów Lokalnej Organizacji Grantowej (LOG) (woj. lubuskie)- Stowarzyszenie Verte, programu "Działaj Lokalnie" Polsko-Amerykańskiej Fundacji Wolności, realizowanego przez Akademię Rozwoju Filantropii w Polsce we współpracy z siecią Ośrodków Działaj Lokalnie. Członek komisji oceny wniosków w ramach projektu Własny Biznes Działanie 2.5 ZPORR realizowanego przez Stowarzyszenie Verte. Członek komisji oceny wniosków w ramach projektu Wykorzystaj swój potencjał. Działanie 2.5 ZPORR realizowanego przez Stowarzyszenie Verte. Członek komisji oceny wniosków w konkursie Moje Stypendium wspólny program Akademii Rozwoju Filantropii w Polsce, Fundacji AGORY, Stowarzyszenia Verte i Uniwersytetu Zielonogórskiego. Doświadczenie eksperckie z zakresu tematyki doradczej, szkoleniowej i ewaluacyjnej - interwencja tematyczna RPO Lubuskie 2020: -2005-7 koordynator i trener w projekcie realizowanym w ramach ZPORR działanie 2.5, Promocja przedsiębiorczości Wykorzystaj swój potencjał 3

- W latach 2008-2009 Koordynator projektu 7.2.2 PO KL Lubuskie partnerstwa na rzecz Ekonomii Społecznej. -2008-Doradca i konsultant regionalny w ramach Programu Inicjatywy Wspólnotowej EQUAL: W Poszukiwaniu Polskiego Modelu Ekonomii Społecznej, PROMES -2008-2010 "Nauka to najlepsza inwestycja" 9.3 PO KL- sp.ds. ewaluacji w projekcie Gazety Lubuskiej. Pracownik projektów dla Stowarzyszenia Samaria: -2009 Skuteczny powrót finansowanego w ramach grantu Fundusz Organizacji Pozarządowych -2009-10 Kompleksowy Program Aktywizacji Zawodowej i Społecznej Osób Uzależnionych- Trwały Powrót -PO KL 7.2.1-2010 4 kroki do ekonomii społecznej PO FIO 2010. Kierownik kursów w ramach projektu - Pracownik (specjalista ds. monitoringu i rekrutacji) w projektach realizowanych przez Zakład Usług Szkoleniowych Didasko w Świebodzinie: 9.3 PO KL, 8.1.1 PO KL z tematyki kształcenia osób dorosłych. - Specjalista ds. ewaluacji i monitoringu w projekcie TVP O. Gorzów Wlkp. "Lubuska Akademia Ekonomii Społecznej"-7.2.2 PO KL - 2011-2013 -Uniwersytet Zielonogórski asystent koordynatora Akademickiego Klubu Integracji Społecznej 7.2.1 PO KL. - 2012-Faber Consulting Sp.z o.o. Mentor w projekcie "Kuźnia III sektora 7.2.2 PO KL. - 2012-2013 Lubuska Akademia Ekonomii Społecznej - doradca w Stowarzyszeniu Pracowników Służb Społecznych KRĄG w Gorzowie Wlkp. 7.2.2 PO KL. - 2013 Inqbes - Zielonogórski Inkubator Ekonomii Społecznej doradca i trener (PO FIO 2013) Stowarzyszenie Oświatowe w Zielonej Górze - 2014-2015 ekspert w Ośrodku Wspierania Ekonomii Społecznej w Zielonej Górze Doświadczenie w zakresie pracy w sektorze prywatnym: Grudzień 2002 luty 2007 Wydawnictwo Lubpress Gazeta Lubuska starszy specjalista ds. promocji grudzień 2010 grudzień 2011 - Dyrektor marketingu Gazety Lubuskiej, Media Regionalne oddział w Zielonej Górze luty 2010 do dziś - właściciel Kancelarii Doradztwa Gospodarczego w Zielonej Górze listopad 2009- luty 2010 Kierownik salonu Wenus w Krośnie Odrzańskie 2010-2011 wiceprezes Grupy Doradztwa i Promocji Sp. z o.o. w Zielonej Górze od lipca 2013 r.-2014 r. prezes E-Active Sp. z o.o. w Zielonej Górze 4

Doświadczenie w zakresie pracy w sektorze publicznym: Wrzesień 1999 listopad 2002 Krosno Odrzańskie Starostwo Powiatowe-Inspektor Prowadzenie spraw promocji powiatu, działania na rzecz rozwoju przedsiębiorczości powiatu; Pozyskiwanie dodatkowych środków finansowych z UE i innych źródeł; Współpraca z organizacjami pozarządowymi, Prowadzenie działań i inicjatyw z zakresu rozwoju lokalnego Październik 2010 do lipiec 2012 Uniwersytet Zielonogórski - nauczyciel akademicki Prowadzenie zajęć z tematyki Procedury pozyskiwania środków finansowych w edukacji na Wydziale Pedagogiki, Socjologii i Nauk o Zdrowiu Zakład Opieki, Terapii i Profilaktyki Społecznej. Uzasadnienie udziału kandydata w pracach KM RPO Lubuskie 2020: Kandydat posiada blisko 15 letnie doświadczenie w obszarze dotyczącym realizacji RPO, w tym zwłaszcza z zakresu integracji społecznej, rozwoju przedsiębiorczości, innowacyjności, odnawialnych źródeł energii, ekonomii społecznej oraz edukacji i kultury. Posiada ponadto doświadczenie w pracach poprzedniego komitetu monitorującego podkomitet PO KL w województwie lubuskim. Charakteryzuje się zdolnością analitycznego myślenia, komunikatywnością, samodzielnością, kreatywnością, umiejętnością pracy w zespole, logicznym formułowaniem argumentów i umiejętnością wystąpień publicznych. Wyraża gotowość ciągłego uczenia się i aktualizacji posiadanej wiedzy. Posiada umiejętność pozyskiwania informacji zwrotnych (opinii, stanowisk, rekomendacji) w kwestiach będących przedmiotem prac KM od środowiska, które reprezentuje. 6. Oświadczenia osoby kandydującej na członka KM. Ja, niżej podpisany(a) Sławomir Stańczak oświadczam, iż: I. Pełniąc funkcję członka komitetu monitorującego wypełniać będę moje obowiązki w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami oraz zasadami ustanowionymi w ramach RPO Lubuskie 2020. W szczególności zobowiązuję się: 1. regularnie i aktywnie uczestniczyć w posiedzeniach Komitetu Monitorującego; 2. przedstawiać opinie reprezentowanych środowisk na posiedzeniach Komitetu Monitorującego oraz przekazywać ww. środowiskom informacje zwrotne o postępie wdrażania Programu Operacyjnego; 3. zapoznawać się z postępami prac w zakresie osiągania poszczególnych celów Programu Operacyjnego; 4. zapoznawać się z dokumentacją dotyczącą zagadnień omawianych na posiedzeniu Komitetu Monitorującego; 5. zapoznawać się ze sprawozdaniami z realizacji Programu Operacyjnego oraz 5

innymi przedstawionymi przez Sekretariat Komitetu Monitorującego dokumentami poświęconymi wdrażaniu Programu Operacyjnego; 6. analizować propozycje Instytucji Zarządzającej w zakresie zmian Programu Operacyjnego; 7. ujawnić ewentualny konflikt interesów dotyczący mojej osoby i wyłączyć się z podejmowania decyzji w zakresie, którego ten dotyczy. II. Wyrażam zgodę na kandydowanie na członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020. III. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacyjnych, w tym umieszczenie mojego imienia, nazwiska i informacji o dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz doświadczeniu zawodowym, nazwy reprezentowanej przeze mnie organizacji oraz informacji zawartych w pkt. 16 i 17 niniejszego formularza w dokumentach niezbędnych do przeprowadzenia procedury wyborczej na członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020. IV. Nie byłem(am) karany(a) za przestępstwo popełnione umyślnie. (czytelny podpis) 7. Imię i nazwisko osoby kandydującej na zastępcę członka KM Milena Sieradzka 8. Adres i dane kontaktowe osoby kandydującej na zastępcę członka KM Adres do korespondencji Adres mailowy Nr telefonu 9. Przebieg dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz zatrudnienia/doświadczenia zawodowego kandydata na zastępcę członka KM ze szczególnym uwzględnieniem doświadczenia w obszarze dotyczącym realizacji projektów w 6

ramach programów objętych współfinansowaniem ze środków UE lub w dziedzinach objętych interwencją RPO Lubuskie 2020, wiedzy nt. zakresu interwencji RPO Lubuskie 2020 oraz uzasadnienie udziału kandydata w pracach KM RPO Lubuskie 2020: Posiadane kompetencje w dziedzinach objętych interwencją RPO Lubuskie 2020: Absolwentka Uniwersytet Szczeciński w Szczecinie, kierunek: Pedagogika Wczesnoszkolna i Przedszkolna ( studia magisterskie) Absolwentka Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowa w Gorzowie Wlkp., kierunek: Pedagogika Opiekuńczo- Wychowawcza, specjalność dodatkowa: Pedagogika Wczesnoszkolna. Kandydatka stale podnosi swoją wiedzę i umiejętności poprzez uczestnictwo w licznych projektach i szkoleniach m.in.: - uczestnictwo w dwuletnim projekcie dot. ekonomii społecznej: Lubuska Akademia Ekonomii Społecznej, realizowanym przez Oddział TVP S.A. i Stowarzyszenie Pracowników Służb Społecznych KRĄG (w tym zarządzanie podmiotami ekonomii społecznej) - uczestnictwo w dwuletnim projekcie dot. ekonomii społecznej: Kompleksowe wsparcie organizacji sektora ekonomii społecznej realizowanym przez Fundacje Integracji Europejskiej i F.H-U JAR-MAR Centrum Kształcenia Wiedza dla wszystkich - Szkolenie z zakresu pisania, realizowania i rozliczania projektów z PO KL, Fundacja Rozwoju Demokracji Lokalnej, Jesionka - Szkolenie liderów animacji lokalnej, organizowane w ramach projektu PO KL Nasza przyszłość w naszych rękach przez Gorzowskie Stowarzyszenie Studentów, Lubiatów -Szkolenie PO KL Nasze jutro w naszych rękach, organizowane przez Gorzowskie Stowarzyszenie Studentów, Lubiatów. Doświadczenie kandydata w zakresie zatrudnienia/doświadczenia zawodowego, ze szczególnym uwzględnieniem doświadczenia w obszarze dotyczącym realizacji projektów w ramach programów objętych współfinansowaniem ze środków UE lub w dziedzinach objętych interwencją RPO Lubuskie 2020: 2014-2015 - Członek grupy roboczej trzyletniego ogólnopolskiego projektu Polska Fabryką Dobra, realizowanego przez Fabrykę Aktywności Młodych. 2007-2015- stała działalność w Fundacji Fabryka Aktywności Młodych (od 2013 zatrudnienie) 2014 pracownik punktu konsultacyjnego Związku Lubuskich Organizacji Pozarządowych w Gorzowie Wlkp. w ramach proj. Trampolina regionalny program wspierania inicjatyw obywatelskich, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Funduszu Inicjatyw Obywatelskich. 2014 Inicjator i koordynator projektu Pociąg do aktywności obywatelskiej, w ramach programu FIO z MPiPS, realizowanego przez Fundacje Empatia w Gorzowie Wlkp. 7

2014 - Inicjator, wnioskodawca i koordynator projektu Gorzowska Karta Seniora, w ramach programu FIO z MPiPS, realizowanego przez Stowarzyszenie Młodzieży Spontanicznej ESEMES w Gorzowie Wlkp. 2013 2014 pomysłodawca i koordynator Gorzowskich Senioraliów 2013 - Pomysłodawca i koordynator projektu: Akademia Dojrzałego Człowieka/dozwolona od lat 60-ciu w ramach programu ASOS z Ministerstwa Pracy i Polityki Społecznej, realizowanego przez Fundacje Rozwoju Holistycznego w partnerstwie z Zespołem Szkół Gastronomicznych w Gorzowie Wlkp. 2007-2012- działalność w Gorzowskim Stowarzyszeniu Studentów, w tym 2007-2010 redaktor gazety studenckiej Uśmiechnij się 2011 Specjalista ds. merytorycznych w projekcie Wolontariat łączy pokolenia, realizowanym dla Urzędu Marszałkowskiego Woj. Lubuskiego przez Gorzowskie Stowarzyszenie Studentów, województwo lubuskie 2009-2010 - Specjalista ds. rekrutacji oraz specjalista ds. organizacji szkoleń w projekcie Nasze jutro w naszych rękach w ramach POKL, ze środków EFS. 2010- do chwili obecnej prezes Fundacji Rozwoju Holistycznego 2010-Pomysłodawca i koordynator projektu Laboratorium życia w ramach programu Młodzież w działaniu Uzasadnienie udziału kandydata w pracach KM RPO Lubuskie 2020: Kandydatka posiada 8 letnie doświadczenie w obszarze dotyczącym realizacji RPO, w tym zwłaszcza z zakresu integracji społecznej, edukacji i kultury i rozwoju lokalnego. Charakteryzuje się zdolnością analitycznego myślenia, komunikatywnością, samodzielnością, kreatywnością, umiejętnością pracy w zespole, logicznym formułowaniem argumentów i umiejętnością wystąpień publicznych. Wyraża gotowość ciągłego uczenia się i aktualizacji posiadanej wiedzy. Posiada umiejętność pozyskiwania informacji zwrotnych (opinii, stanowisk, rekomendacji) w kwestiach będących przedmiotem prac KM od środowiska, które reprezentuje. 10. Oświadczenia osoby kandydującej na zastępcę członka KM. Ja, niżej podpisany(a) Milena Sieradzka oświadczam, iż: I. Pełniąc funkcję zastępcy członka komitetu monitorującego wypełniać będę moje obowiązki w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami oraz zasadami ustanowionymi w ramach RPO Lubuskie 2020. W szczególności zobowiązuję się: 1. regularnie i aktywnie uczestniczyć w posiedzeniach Komitetu Monitorującego; 2. przedstawiać opinie reprezentowanych środowisk na posiedzeniach Komitetu Monitorującego oraz przekazywać ww. środowiskom informacje zwrotne o postępie wdrażania Programu Operacyjnego; 8

3. zapoznawać się z postępami prac w zakresie osiągania poszczególnych celów Programu Operacyjnego; 4. zapoznawać się z dokumentacją dotyczącą zagadnień omawianych na posiedzeniu Komitetu Monitorującego; 5. zapoznawać się ze sprawozdaniami z realizacji Programu Operacyjnego oraz innymi przedstawionymi przez Sekretariat Komitetu Monitorującego dokumentami poświęconymi wdrażaniu Programu Operacyjnego; 6. analizować propozycje Instytucji Zarządzającej w zakresie zmian Programu Operacyjnego; 7. ujawnić ewentualny konflikt interesów dotyczący mojej osoby i wyłączyć się z podejmowania decyzji w zakresie, którego ten dotyczy. II. Wyrażam zgodę na kandydowanie na zastępcę członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020. III. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacyjnych, w tym umieszczenie mojego imienia, nazwiska i informacji o dotychczasowej działalności w sektorze pozarządowym oraz doświadczeniu zawodowym, nazwy reprezentowanej przeze mnie organizacji oraz informacji zawartych w pkt. 16 i 17 niniejszego formularza w dokumentach niezbędnych do przeprowadzenia procedury wyborczej na członka Komitetu Monitorującego Regionalny Program Operacyjny Lubuskie 2020. IV. Nie byłem(am) karany(a) za przestępstwo popełnione umyślnie. V. (czytelny podpis) 11. Dane organizacji zgłaszającej kandydatury Nazwa organizacji Fabryka Aktywności Młodych Forma prawna Fundacja Nazwa rejestru i numer KRS 0000369294 Siedziba organizacji 66-400 Gorzów Wlkp., ul. Sikorskiego 49/7 Nr telefonu 507092810 Adres mailowy fabryka.fam@gmail.com 12. Doświadczenie organizacji pozarządowej zgłaszającej kandydatury w zakresie prowadzenia działalności w danym obszarze tematycznym, o którym mowa w pkt.2. Projekt Fabryka Aktywności Młodych jest realizowany od 2004r. Przez 6 lat rozrósł się do tego stopnie, że konieczne było sformalizowanie naszych działań. To spowodowało, że w październiku 2010 r została zarejestrowana Fundacja pod tą samą nazwą. Od 2007r projekty Fabryki Aktywności Młodych systematycznie uzyskują Honorowy Patronat Wojewody Lubuskiego, Marszałka Województwa Lubuskiego, Rady Miasta, Prezydenta Miasta Gorzowa Wlkp. i Lubuskiego Kuratora Oświaty. Priorytetem w realizowanych przez nas działaniach jest integracja środowisk lokalnych we wspólnym budowaniu aktywności społecznej. 9

2014-2015 Inicjator i realizator trzyletniego ogólnopolskiego projektu Polska Fabryką Dobra, promującego wolontariat młodzieżowy i zachęcającego dzieci i młodzież do uaktywniania się w środowisku lokalnym w 2 500 gmin wiejskich i miejsko-wiejskich na terenie całego kraju. 2012-2015 - Gorzów Bezpieczna Przystań inicjatywa mająca na celu ochronę gorzowskich dzieci i młodzieży przed uzależnieniami, głównie narkotykami. 01-03.2014 organizator proj. Akademia Animacji Klatka po klatce dofinansowanie z Fundacji Orange, warsztaty nauki i animacji poklatkowej dla uczniów gorzowskich szkół podstawowych, gimnazjalnych i licealnych. 2004-2014 Magazyny Świętego Mikołaja stały się największą lokalną akcją w Polsce. Trwają ponad miesiąc i zapraszają do wspólnej zabawy w pomaganie młodych wolontariuszy, społeczność lokalną, instytucje i firmy. Podczas dziesięciu edycji zebraliśmy ok. 230 000 zabawek, tonę żywności i tonę słodyczy. Pomocnicy Świętego Mikołaja zrobili i dostarczyli w Wigilię 15 600 paczek dla dzieci i ponad 1 200 paczek żywnościowych dla ich rodzin. Największą akcją, jaką udało nam się zorganizować były Magazyny Św. Mikołaja w 2008r. - 1400 wolontariuszy z 18 gmin otworzyło 21 Magazynów Św. Mikołaja i obdarowało w Wigilię prezentami 3125 dzieci. 2636 dzieci skorzystało z Mikołajowego Centrum Pocztowego, wrzucając do naszych skrzynek listy do Świętego Mikołaja. Odpisano na ponad 1400 listów. 2005-2014- Lubuskie Kopalnie Czekolady to prawdopodobnie najsłodsza akcja w Polsce. Podczas 8 edycji zebraliśmy 14 000 czekolad i ok. tonę wszelakich słodkości. Takie złoża pozwoliły nam na zorganizowanie 42 Balów Czekoladowych, na które zaprosiliśmy 1 820 dzieci z rodzin o trudnej sytuacji materialnej. W 2010 r. w ramach Kopalni zorganizowaliśmy Czekoladowe Wały Przeciwpowodziowe. Do 2-krotnie zalanej w tamtym roku Gminy Połaniec zawieźliśmy busa słodkości, w tym 1000 czekolad i innych darów. 2005-2014 przeprowadziliśmy ponad 4000 prelekcji promujących wolontariat i FAM w 67 szkołach gimnazjalnych, zespołach szkół i na uczelniach północnej części naszego województwa; W tym okresie zarejestrowało się w Fabryce 3246 gimnazjalistów ze szkół z 23 gmin północnej części naszego województwa i 1537 z Gorzowa Wlkp. Każdy z nich otrzymał identyfikator FAM; 2007-2014 Zainicjowaliśmy i każdego roku obchodzimy 15 lutego -Dzień Miłości do Siebie, akcji towarzyszą liczne Happeningi, główną atrakcją obchodów jest BANKU UŚMIECHU. 2008-2014 Odpaliliśmy Latającą Wytwórnie Waty Cukrowej. Z faktur zakupu patyczków do waty cukrowej wynika, że nasi wolontariusze wykręcili i rozdali na różnych imprezach w ciągu 7 lat ponad 60 000 wat cukrowych. Od 2009-2014 roku jesteśmy inicjatorami Fabryki Dobra, ucząc dzieci z gorzowskich przedszkoli dobroci i pomagania innym 2009-2014 Inicjatywa powołania Akademii Aktywności Młodych. Jej głównym celem jest promocja wolontariatu młodzieżowego np. przez poszukiwanie poprzez konkurs Poszukiwany Poszukiwana, najlepszych wolontariuszy i Animatorów Aktywności Młodych. Konkurs realizowany był 4 krotnie obejmując swoim zasięgiem 800 szkół 10

ponadpodstawowych i ponadgimnazjalnych województwa Lubuskiego, Pierwszym profesorem naszej Akademii (instytucji, która nagradza) został sam Jurek Owsiak. W 2011 roku Profesurę przyjęła Anna Dymna. Obszar: woj. Lubuskie. 2009-2014- Mierzymy Aktywność w wydychanym powietrzu u mieszkańców miast północnej części Polski oraz Miasteczka Aktywności Młodych. 2009 2014 Zbudowaliśmy Miasteczko Aktywności Młodych, które promuje wolontariat na największych imprezach w lubuskim. m.in. na Winobraniu, Dniach Województwa Lubuskiego czy Woodstocku. 13. Osoby uprawnione do reprezentacji organizacji pozarządowej, związku lub porozumienia organizacji pozarządowych lub podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2010 r., Nr 234, poz. 1536 z późn. zm.), zgłaszające kandydatury Imię i nazwisko Jarosław Marciniak prezes Funkcja 14. Czytelne podpisy (lub podpisy nieczytelne wraz z pieczątką) osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania organizacji pozarządowej, związku i porozumienia organizacji pozarządowych lub podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 zgłaszającej/go kandydatury 15. Lista podmiotów udzielających poparcia osobom kandydującym na członka oraz zastępcę członka KM Lp. Nazwa podmiotu Siedziba podmiotu 1. Federacja Lubuskich Organizacji Pozarządowych 66-400, Gorzów Wlkp., ul. Składowa 11 Nr KRS/inny rejestr KRS 0000544238 Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu 16. Informacja o najważniejszych, zdaniem osoby kandydującej na członka KM, zagadnieniach związanych z udziałem w pracach KM. 1 1 Uzupełnienie informacji w pkt. 16 nie jest obowiązkowe. 11

1. Systematyczny przegląd wdrażania Programu i postępów poczynionych na drodze osiągania jego celów, w szczególności w odniesieniu do celów pośrednich i końcowych wskazanych w ramach wykonania; 2. Analizowanie wszelkich kwestii, które wpływają na wykonanie Programu, w tym wniosków z przeglądu wyników oraz zatwierdzanie spraw wskazanych w art. 110 ust. 2 rozporządzenia ogólnego; 3. Konsultowanie i akceptowanie zmian Programu proponowanych przez IZ; 4. Przedstawianie uwag dotyczących wdrażania i ewaluacji Programu, w tym przedsięwzięć na rzecz zmniejszania obciążenia administracyjnego dla beneficjentów, w tym szczególnie potrzeb sektora pozarządowego i monitorowanie działań podjętych w ich następstwie. 17. Oświadczenia osoby kandydującej na członka KM reprezentującego organizacje pozarządową działającą na rzecz ochrony środowiska. 2 Ja, niżej podpisany(a)... oświadczam, iż zgadzam się z postulatami Karty Reprezentacji Pozarządowych Organizacji Ekologicznych w ciałach dialogu społecznego w zakresie w jakim dotyczą one członków ciał dialogu społecznego. (czytelny podpis) 18. Oświadczenia osoby kandydującej na zastępcę członka KM reprezentującego organizacje pozarządową działającą na rzecz ochrony środowiska. 3 Ja, niżej podpisany(a)... oświadczam, iż zgadzam się z postulatami Karty Reprezentacji Pozarządowych Organizacji Ekologicznych w ciałach dialogu społecznego w zakresie w jakim dotyczą one członków ciał dialogu społecznego. (czytelny podpis) 2 Złożenie oświadczenia, o którym mowa w pkt. 17 nie jest obowiązkowe. 3 Złożenie oświadczenia, o którym mowa w pkt. 18 nie jest obowiązkowe. 12