Ocena efektywności systemu zdrowia publicznego i opieki medycznej w krajach UE Dr Justyna Kujawska Wydział Zarządzania i Ekonomii Politechnika Gdańska
Określenie celu Wprowadzenie Plan prezentacji Model Network Data Envelopment Analysis Wykorzystane dane Struktura modelu Wyniki Wnioski końcowe
Cel Celem artykułu jest ocena efektywności systemów ochrony zdrowia państw europejskich poprzez znalezienie jednoczesnej relacji między systemem zdrowia publicznego i systemem opieki medycznej Badanie przeprowadzono dla 30 krajów (28-UE + N+ CH) w 2014 r. wykorzystując metodę Network Data Envelopment Analysis (NDEA).
Wprowadzenie Systemy ochrony zdrowia państw europejskich podlegają ciągłym reformom. Szeroki zakres reform w zakresie świadczenia usług realizowanych obecnie w całej Europie należą do czterech ogólnych kategorii: integracja i koordynacja świadczeń w obrębie opieki szpitalnej / opieki podstawowej, opieki szpitalnej / opieki domowej oraz placówek leczniczych / opieki socjalnej, a także zastępowanie lekarzy, pielęgniarek innymi specjalnie przeszkolonymi pracownikami w celu zapewnienia odpowiedniej kontynuacji opieki, w szczególności nad osobami starszymi i / lub przewlekle chorymi;
Wprowadzenie c.d. poprawa jakości opieki, w tym procesu i wyników w zakresie usług klinicznych, bezpieczeństwa i satysfakcji pacjentów; wzmacnianie systemu zdrowia publicznego, zapobieganie chorobom i promocja zdrowia: włączenie interwencji w zakresie zdrowia ludności do opieki podstawowej; reforma publicznych służb zdrowotnych, zwłaszcza w Europie Wschodniej; ustanowienie nowych struktur organizacyjnych w celu realizacji programów ochrony zdrowia publicznego; dbanie o odpowiedni poziom zasobów ochrony zdrowia (osobowy i rzeczowy).
Motywacja Sukcesy systemu zdrowia publicznego, które obejmują np. świadczenia prewencyjne (badania diagnostyczne), zmniejszają obciążenie systemu opieki medycznej a problemy zidentyfikowane przez system opieki medycznej mogą stać się priorytetami dla systemu zdrowia publicznego (np. rak). Tradycyjne modele DEA nie pozwalają na porównanie tych dwóch działów systemu opieki zdrowotnej jednocześnie.
Model DEA Do przeprowadzenia analizy wykorzystano model Network Data Envelopment Analysis: CCR VRS ze zmiennymi efektami skali (w modelu wykorzystano wskaźniki) Model ma orientację na nakłady
Wykorzystane dane Dane z 2014 r. z Eurostat, WHO, The World Bank Zmienne uwzględnione w modelu: Wejścia ALC - spożycie alkoholu w l/os, TABAC - odsetek populacji palącej papierosy w %, OverW odsetek populacji z nadwagą w %, PHYS liczba lekarzy na 100 tys. mieszk. N_M liczna pielęgniarek i położnych na 100 tys. mieszk., TE całkowite wydatki na zdrowie na osobę w, CT liczba tomografów na 100 tys. mieszk., Wyjścia LE_F i LE_M oczekiwana długość życia dla kobiet i mężczyzn, CONS liczba konsultacji ambulatoryjnych na mieszk., DISCH1 liczba wypisów ze szpitala na 100 tys. mieszk., Zmienne pośrednie S_VG_G odsetek osób oceniających swój stan zdrowia jako bardzo dobry i dobry.
Wykorzystane zmienne - schemat ALC TABAC OverW ZDROWIE PUBLICZNE LE_F LE_M PHYS N_M TE CT S_VG_G SYSTEM ZDROWOTNY CONS DISCH1
Interpretacja zmiennej samooceny stanu zdrowia Im większa wartość samozadowolenia ze stanu zdrowia w społeczeństwie, tym mniej zgłaszanych jest potrzeb zdrowotnych a więc tym mniejsze jest obciążenie systemu opieki medycznej
Wyniki NDEA lp państwo wynik lp państwo wynik 1. His zpania 1 16. Grecja 0,9090 2. Łotwa 1 17. Holandia 0,8993 3. Norwegia 1 18. Portugalia 0,8938 4. Niemcy 0,9682 19. Belgia 0,8937 5. Luxemburg 0,9539 20. Irlandia 0,8931 6. Pols ka 0,9460 21. Słowenia 0,8931 7. Cypr 0,9446 22. Finlandia 0,8905 8. Węgry 0,9431 23. Es tonia 0,8840 9. Wlk. Brytania 0,9398 24. Litwa 0,8836 10. Szwecja 0,9336 25. Czechy 0,8745 11. Francja 0,9294 26. Chorwacja 0,8732 12. Włochy 0,9260 27. Dania 0,8561 13. Słowacja 0,9247 28. Szwajcaria 0,8552 14. Bułgaria 0,9227 29. Malta 0,8404 15. Rumunia 0,9148 30. Aus tria 0,8312
Wyniki Szwajcaria Malta Austria Hiszpania 1 0,9 0,8 Łotwa Norwegia Niemcy Dania Chorwacja Czechy Litwa Estonia 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Luxemburg Polska Cypr Węgry Wlk. Brytania Finlandia Szwecja Słowenia Francja Irlandia Włochy Belgia Słowacja Portugalia Holandia Grecja Rumunia Bułgaria
Wyniki i ich interpretacja Państwo TE Z_P R TE O_M R Państwo TE Z_P R TE O_M R Austria 0,9492 12 0,7131 28 Luxemburg 1,0000 1 0,9078 16 Belgia 0,9928 10 0,7946 26 Łotwa 1,0000 1 1,0000 1 Bułgaria 0,8455 26 1,0000 1 Malta 0,9571 11 0,7236 27 Czechy 0,8532 23 0,8959 18 Niemcy 0,9365 15 1,0000 1 Chorwacja 0,7849 30 0,9615 12 Norwegia 1,0000 1 1,0000 1 Cypr 0,9419 14 0,9472 13 Polska 0,8920 19 1,0000 1 Dania 1,0000 1 0,7122 29 Portugalia 0,9082 18 0,8795 19 Estonia 0,8408 27 0,9272 15 Romunia 0,8296 28 1,0000 1 Finlandia 0,9119 17 0,8691 21 Słowacja 0,8495 24 1,0000 1 Francja 1,0000 1 0,8588 23 Słowenia 0,8490 25 0,9372 14 Grecja 0,8181 29 1,0000 1 Szwajcaria 1,0000 1 0,7103 30 Hiszpania 1,0000 1 1,0000 1 Szwecja 1,0000 1 0,8672 22 Holandia 0,9489 13 0,8497 25 Wlk. Brytania 0,8795 21 1,0000 1 Irlandia 0,9138 16 0,8725 20 Węgry 0,8863 20 1,0000 1 Litwa 0,8603 22 0,9068 17 Włochy 1,0000 1 0,8521 24
Wyniki i ich interpretacja Dla węzła zdrowie publiczne jest 9 krajów efektywnych (Dania, Francja, Hiszpania, Luxemburg, Łotwa, Norwegia, Szwajcaria, Szwecja i Włochy). Jest to obecnie główny kierunek reform w Europie. Dla węzła opieka medyczna jest 11 krajów efektywnych (Bułgaria, Grecja, Hiszpania, Łotwa, Niemcy, Norwegia, Polska, Rumunia, Słowacja, Wielka Brytania i Węgry).
Wyniki dla węzła zdrowie publiczne ALC TABAC OverW LE_F LE_M Hiszpania 11,2 23 51,0 85,3 79,8 Łotwa 12,3 24,6 55,2 79 69,4 Norwegia 7,7 12,9 47,8 83,6 79,6 Dania 11,4 13,8 46,0 82,3 78,4 Francja 11,8 22,4 45,5 85,2 79,1 Luxemburg 11,9 14,6 46,4 83,8 79,5 Szwajcaria 10,7 20,4 54,7 85,1 81,1 Szwecja 9,2 9,8 47,7 84,1 80,6 Włochy 6,7 24,6 43,8 84,6 80,2
Wyniki dla węzła opieka medyczna PHYS N_M TE CT CONS DISCH1 Hiszpania 380,1 514,9 2 198,9 1,7 7,6 11 268,7 Łotwa 321,6 502,1 990,9 3,6 5,9 18 619,6 Norwegia 442,9 1 744,3 4 330,7 2,1 4,3 19 187,5 Bułgaria 398,7 484,9 1 174,2 3,4 5,9 32 300,1 Grecja 437,7 347,4 1 652,0 3,5 4 20 252,9 Niemcy 410,8 1 342,3 3 921,7 3,5 9,9 25 534,5 Polska 230,7 582,9 1 299,4 1,6 7,2 17 137,6 Rumunia 269,8 633,4 809,0 1,1 5,3 21 310,7 Słowacja 343 606,6 1 530,8 1,7 11,28 19 920,0 Wlk. Brytan 279,4 868,8 4 330,7 0,8 5 13 199,4 Węgry 332,3 658,4 1 423,6 0,78 11,81 20 368,1
Projekcja dla nieefektywnych Zdrowie publiczne Opieka medyczna wyszczególnienie TABAC ALC OverW PHYS N_M TE CT proj. 14,9 10,9 47,5 - - - - Niemcy dane 15,9 11,8 50,7 410,8 1 342,3 3 921,7 3,5 proj. - 9,3-259,3 875,6 2 346,2 1,7 Luxemburg dane 14,6 11,9 46,4 285,6 1 231,7 4 111,3 2,2 proj. 17,4 9,5 47,5 - - - - Polska dane 22,7 12,5 53,3 230,7 582,9 1 299,4 1,6 proj. 17,7 7,2 44,5 340,3 570,0 1 089,0 2,1 Austria dane 24,3 10,3 46,9 504,9 816,9 3 617,3 2,9 proj. 17,8 6,7 43,8 265,1 610,0 1 009,2 1,4 Malta dane 20,1 7 59,6 366,4 843,1 2 217,9 2,1 proj. - - - 293,1 1 054,1 2 817,4 1,8 Szwajcaria dane 20,4 10,7 54,7 412,6 1 786,3 4 709,8 3,6
Wnioski końcowe Wszystkie analizowane kraje dokonują zmian w systemach opieki zdrowotnej. Dążą do koordynacji i integracji opieki. Starają się ograniczać wzrost kosztów. Reformują system zdrowia publicznego.
Dziękuję za uwagę
Wzory