Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...



Podobne dokumenty
ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: System do badania EMG, przewodnictwa nerwowego i

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...

PROJEKT UMOWY dotyczący II części zamówienia

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...

Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl.

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy: osoba do kontaktów:... tel... fax...

Zadanie nr 21: Nóż ultradźwiękowy z przetwornikiem - 1 szt.

Nazwa Wykonawcy:... Adres:... tel.:... REGON :... NIP :... FORMULARZ OFERTOWY

im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Zabrze, ul. 3 Maja 13-15

OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...

UMOWA NR RUII/ /2008 NA DOSTAWĘ ZESTAWÓW KOMPUTEROWYCH. w dniu r

Projekt umowy. Przedmiot Umowy

zwaną dalej Zamawiającym.

Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...

UMOWA nr.../. - PROJEKT

osoba do kontaktów:... tel... fax... NIP... REGON... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):

D/ZP/381/26/DZ/13 Katowice

Wzór UMOWA. dostarczony i zamontowany przedmiot umowy Zamawiający zapłaci kwotę:

U M O W A Nr.. /2011

UMOWA Nr 47/DI/PN/2011 (wzór umowy nie załączać do oferty)

Załącznik nr 8 do SIWZ Znak sprawy: UKS2091/DO/2411/26/14

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH

UMOWA NR

UMOWA NR wpisanym do... Podstawa zawarcia umowy

Dostawa defibrylatorów, nr sprawy ZP /268 / 11 UMOWA ZP / 268 / 11

WYMAGANIA TECHNICZNE. Producent / Firma: Typ: Rok produkcji: 2007

Istotne postanowienia umowy (wzór umowy)

Załącznik nr 3 do SIWZ znak:... UMOWA (wzór)

Postanowienia ogólne umowy

19/2018/PN/15 Dotyczy: Modyfikacji SIWZ. Znak sprawy: ZP/15/ Dyrektor

Projekt umowy. 1 Przedmiot Umowy

reprezentowanym przez:

Projekt Załącznik nr 2 Umowa dotycząca zakupu sprzętu komputerowego. W dniu roku pomiędzy Gminą Tarnobrzeg, reprezentowaną przez:

Załącznik nr 5 do SIWZ

1. Cenę przedmiotu umowy strony ustalają na... zł brutto (słownie:...), w tym podatek VAT... % tj... zł.

Umowa nr../2018- projekt

Afisze, plakaty. Foldery. Zaproszenia. Ulotki. Część I

WZÓR UMOWY UMOWA NR..

WZP/WO/U /11 UMOWA NR.

UMOWA Nr / Przedmiot umowy. Przedmiotem umowy jest zakup wraz z dostawą oraz uruchomieniem u Zamawiającego

Cena netto 1 szt. czytnika kodów kreskowych model Voyager MS9520 USB wynosi..,.. -zł

Umowa nr../2018- projekt dot. Zadanie 1

FORMULARZ OFERTY. (słownie:... złotych

WZÓR UMOWY NR DP/DI/

zwaną dalej Zamawiającym a reprezentowanym przez :

UMOWA NR / /EZP/2017 zawarta dnia. r.

Umowa nr wzór/szp/2016

Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...

UMOWA (WZÓR) a..., reprezentowaną przez:

UMOWA Nr... o wykonanie robót budowlanych

Załącznik nr 6 do SIWZ

Załącznik 2 WZÓR. UMOWA nr..

Ogólne warunki umowy

UMOWA NR wpisanym do... Podstawa zawarcia umowy

PROJEKT UMOWY. Powiatem Sokólskim Zarządem Powiatu Sokólskiego z siedzibą Sokółka ul. Marsz. J. Piłsudskiego 8 reprezentowanym przez:

UMOWA NR DZZ / /19

., zwanego dalej jako Wykonawca, łącznie zwanymi Stronami, a pojedynczo Stroną, o następującej treści:

Nr sprawy: OSPP-341/1/2008 UMOWA

CZEŚĆ II WZÓR UMOWY. Wrocławski Park Technologiczny S.A. ul. Muchoborska Wrocław Polska

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok

WFOŚiGW w Warszawie Postępowanie nr ZP-14/2010

UMOWA Nr DGEiAM/ /18

Projekt umowy. Przedmiot Umowy

CZEŚĆ II Umowa (Kontrakt)

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

WZÓR UMOWY Nr. Zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy:

Załącznik nr 2. UMOWA Nr ATZ_..._..._201 _EL_..._201 zawarta w dniu. w Warszawie, pomiędzy:

zwanym w dalszej treści umowy Zamawiającym, a...

a... z siedzibą NIP..., REGON... zwanego dalej Wykonawcą o następującej treści: 1

Umowa nr../2018- projekt (Dotyczy zadania 1)

DRUK OFERTA Dostawę przenośnego systemu pomiarowego do pomiaru drgań wraz z oprogramowaniem

ZAPYTANIE OFERTOWE POIR, Działania 2.1 Wsparcie inwestycji w infrastrukturę B+R przedsiębiorstw PO IR z dnia 25 października 2018

Dostawa kamery inspekcyjnej do przeglądu przewodów kanalizacyjnych

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

Dostawa mebli laboratoryjnych wraz z montażem

214/IH/PN/7/2014. zwanym dalej: Wykonawcą. lub

U M O W A Nr.. NA: DOSTAWĘ SAMOCHODU 9-CIO OSOBOWEGO DLA CENTRUM ZAKUPÓW DLA SĄDOWNICTWA INSTYTUCJI GOSPODARKI BUDŻETOWEJ.

UMOWA nr. PRZEDMIOT UMOWY

UMOWA Projekt. a... reprezentowaną przez:... zwaną dalej Wykonawcą.

OFERTA. ... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo:...

Wzór Umowy Nr RAP/45.1/2011

Dostawa notebooków i komputerów z monitorami

ZAŁĄCZNIK nr 6 do SIWZ. Pomiędzy: Powiatowym Urzędem Pracy w Pleszewie Reprezentowanym przez Leszka Bierłę Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy

PODHALAŃSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Jana Pawła II Nowy Targ, ul. Szpitalna 14

UMOWA. Nr sprawy: BCK

UMOWA NR... (wzór) w dniu r. w Kłodawie, pomiędzy:

PROJEKT. Umowa nr...

PROJEKT UMOWY NR ZP/.../2018

ZAŁACZNIK NR (nazwa firmy) ... (dokładny adres) ... (NIP/REGON) ... (TELEFON/ FAX) FORMULARZ OFERTOWY

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

zwanym w dalszej treści umowy Wykonawcą łącznie zwanymi Stronami.

Umowa dostawy AAM/2019/EL/1572. (z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi)

ZAŁĄCZNIK NR 2 ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA DOSTAWĘ SKANERÓW. Istotne Postanowienia Umowy

Transkrypt:

... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Załącznik nr 1 do SIWZ Do: Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo:... adres do kontaktów (jeŝeli jest inny niŝ adres Wykonawcy):... osoba do kontaktów:... tel.:... fax:... NIP:... REGON:... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenie za realizację przedmiotu umowy:... Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Ubiegając się o zamówienie publiczne na: Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Dostawę aparatu EMG 4 kanałowego. 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + naleŝny podatek VAT... zł 2. Zamówienie zrealizujemy do... tygodni od daty zawarcia umowy. Zamawiający wymaga realizacji przedmiotu zamówienia do 4 tygodni od daty zawarcia umowy. 3. Na przedmiot zamówienia udzielamy... miesięcy gwarancji. Zamawiający wymaga okresu gwarancji nie krótszego niŝ 24 miesiące.

4. Zapewniamy dostęp do części zamiennych przez okres... lat. Zamawiający wymaga okresu dostępu do części zamiennych nie krótszego niŝ 10 lat. 5. Gwarantujemy dokonywanie napraw do... dni roboczych wyłączając dzień zgłoszenia awarii. Zamawiający wymaga rozpoczęcia i zakończenia naprawy uszkodzonego urządzenia w czasie nie dłuŝszym niŝ pięć dni roboczych licząc od dnia zgłoszenia awarii. 6. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 7. Jesteśmy związani niniejszą ofertą do daty wskazanej w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia tj. 30 dni od daty zakończenia terminu składania ofert. 8. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść Wzoru Umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyŝej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9. W przypadku uzyskania zamówienia przed podpisaniem umowy wniesiemy zabezpieczenie naleŝytego wykonania umowy w wysokości 10% wartości umowy tj...brutto (słownie:...) w formie:... 10. Znając treść art. 297 1 Kodeksu Karnego Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, poŝyczki pienięŝnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pienięŝnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5., oświadczamy, Ŝe dane zawarte w ofercie dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 11. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie 1....... 2....... 3....... 4....... 5....... 6.......... data i podpis Wykonawcy lub osoby upowaŝnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

Załącznik nr 2 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Dostawę aparatu EMG 4 kanałowego. Oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki określone art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert.

Załącznik nr 3 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Dostawę aparatu EMG 4 kanałowego. Po zapoznaniu się z treścią art. 24 ust. 1 Ustawy Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) oświadczamy, Ŝe nie ma podstaw do wykluczenia naszej firmy z postępowania o udzielenie w/w zamówienia oraz Ŝe nie wykonywaliśmy bezpośrednio czynności związanych z przygotowaniem w/w postępowania jak równieŝ nie posługiwaliśmy się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert.

Opis przedmiotu zamówienia: Aparat EMG 4-kanałowy Pełna nazwa urządzenia, typ lub model Producent, podać pełną nazwę i adres Kraj i rok produkcji Informacje podstawowe Załącznik nr 4 do SIWZ Lp. Parametr wymagany Warunek graniczny Parametr oferowany podać nr strony w załączonych materiałach informacyjnych potwierdzających spełnienie parametru I Opis systemu do badań 1. 2. 3. Konstrukcja mechaniczno-elektryczna: a) Przewoźna z moŝliwością blokowania kół, b) Wózek z półką na klawiaturę i mysz PC, półką na drukarkę, c) Zasilacz sieciowy 220V/230V 50 Hz z odpowiednią ilością gniazd izolowanych galwanicznie do połączenia wszystkich urządzeń systemu (bariera izolacyjna), d) Modułowa budowa aparatu (jednostka centralna PC, moduł potencjałów wywołanych, moduł stymulacji itd.), e) Wszystkie moduły aparatu połączone poprzez złącza USB (bez dodatkowych przejściówek, interfejsów, adapterów) bezpośrednio do koncentratora USB. Koncentrator USB musi zawierać wbudowany zasilacz, włącznik oraz system minimum 2 diod informacyjnych wskazujących włączenie koncentratora oraz transmisję danych. f) moŝliwość synchronizacji aparatu ze stymulatorami zewnętrznymi innych firm poprzez sygnał TTL. System komputerowy: a) procesor Pentium klasy min. I5 2.4 GHz, b) pamięć RAM min: 4096 MB, c) dysk twardy: macierz typu mirroring 2 dyski po min. 1T (w celu zabezpieczenia przed utratą danych), d) wbudowany czytnik kart, e) napęd DVD-R/W dual, f) monitor multimedialny min. 26 TFT, g) drukarka laserowa, h) system operacyjny min. Windows 7 Professional 64-bitowy, i) oprogramowanie MS Office PL do tworzenia raportów i opisów badań. Narzędzia sterowania i obsługi: a) klawiatura PC, b) mysz, c) przewodowy panel zdalnego sterowania: - podłączany przy pomocy złącza USB z moŝliwością odłączenia przewodu i komunikacji przy pomocy Bluetooth. - wbudowany odbiornik/nadajnik Bluetooth w klawiaturze. - wbudowana dioda informująca o włączeniu klawiatury oraz druga dioda informująca o komunikacji poprzez Bluetooth. d) przewodowy panel zdalnego sterowania z następującymi klawiszami funkcyjnymi: - włączenie/wyłączenie stymulacji pojedynczej, - włączenie/wyłączenie stymulacji ciągłej, - włączenie/wyłączenie akwizycji, - włączenie/wyłączenie podglądu, - włączenie/wyłączenie pomiaru impedancji,

4. 5. II 1. 2. 3. - wybór aktywnego okna na ekranie, - zmian natęŝenia bodźca, - zmiana czasu trwania bodźca, - zmiana podstawy czasu, - zmian czułości, - regulacja głośności, - włączenie/wyłączenie dźwięku, - programowalne klawisze funkcyjne: minimum 4, - wybór krzywej, - wybór aktywnego markera i zmiana jego pozycji za pomocą pokrętła, e) sterownik noŝny z minimum 3 klawiszami podłączony przy pomocy złącza USB z moŝliwością programowania funkcji klawiszy. Głowica wejściowa 4-kanałowa ze wzmacniaczami EMG/NCV/EP: a) podłączana przy pomocy złącza USB, b) podłączenie głowicy do koncentratora głównego za pomocą złącza USB (bez dodatkowych przejściówek, interfejsów, adapterów). c) głowica musi zawierać wbudowane gniazdo wej/wy sygnału TTL. d) rozszerzenie do 8 kanałów poprzez zakup dodatkowej głowicy 4-kanałowej. e) głowica zawiera min.: 4 gniazda typu DIN (po jednym dla kaŝdego kanału), 8 gniazd typu TP (po 2 dla kaŝdego kanału), 2 gniazda uziemienia oraz gniazdo wejścia/wyjścia TTL f) głowica ma wbudowaną diodę informująca o włączeniu głowicy, transmisji danych, wyłączeniu głowicy (kodowanie np.: kolorami). Stymulator prądowy: a) o stałej wydajności podłączony przy pomocy złącza USB, b) podłączenie stymulatora do koncentratora głównego za pomocą złącza USB (bez dodatkowych przejściówek, interfejsów, adapterów), c) wbudowana dioda informująca o włączeniu stymulatora, d) rękojeść stymulacyjna podłączana przy pomocy złącza USB z następującymi funkcjami: 1. regulacją natęŝenia bodźca, 2. włączeniem/wyłączeniem stymulacji, 3. włączeniem/wyłączeniem akwizycji, 4. zmiana polaryzacji poprzez wciśnięcie klawisza, 5. wbudowane 2 diody wskazujące o wyborze elektrody dodatniej. Podstawowe parametry systemu EMG/NCV/EP Przedwzmacniacz EMG/NCV/EP: a) impedancja wejściowa: min. 200MΩ, b) poziom szumów przy zwartym wejściu: 0,5 µv RMS, c) współczynnik tłumienia sygnałów synfazowych CMRR min. 100dB, d) zakres sygnałów wejściowych: 20 µv - 50mV, e) czułość: 0,05µV/działkę, f) podstawa czasu: 0,1 ms / działkę 2 s / działkę. Wzmacniacz EMG/NCV/EP: a) filtr górnoprzepustowy zakres min. 0,02 Hz 3000 Hz, b) filtr dolnoprzepustowy zakres min. 10 Hz 10 khz, c) filtr pasmowy 50 Hz przeciwzakłóceniowy, d) rozdzielczość przetwarzania A/C: 16 bit, e) częstotliwość próbkowania do 160 khz, f) filtr sieciowy z opcją harmonicznych: 100, 150, 200, 250, 300, 350, 400, 450 Hz. Stymulator elektryczny ze stałą wydajnością: a) zakres natęŝenia: min. 0,1 100 ma, b) zakres częstości bodźca: min 0.01 1000 Hz, c) czas trwania impulsu stymulującego min.: 100 µs 50000

4. 5. III µs, d) kształt bodźca stymulującego: - prostokąt, - trapez, - sinusoida. Stymulator wzrokowy: a) z wbudowanymi min.: - 4 gniazdami do podłączenia stymulatorów światłowodowych długopisowych, - gniazdem VGA do podłączenia monitora, - gniazdem do podłączenia gogli, - podłączenie modułu potencjałów wywołanych do koncentratora głównego za pomocą złącza USB (bez dodatkowych przejściówek, interfejsów, adapterów), b) monitor min. 17 LCD oraz gogle diodowe (kolor czerwony), c) bodziec stymulujący: szachownica pola, pasy pionowe i poziome, definiowany kształt przez uŝytkownika, dowolne obrazy w formacie JPG, d) podanie bodźca: pełny ekran, lewa/prawa połowa ekranu, ćwiartki ekranu, pole centralne, e) częstotliwość stymulacji min. 0,1-5 Hz, f) częstotliwość stymulacji dla stymulatora diodowego: 0,01-100 Hz, g) czas trwania bodźca stymulującego: 0,05 1500 ms, kolory stymulacji dla stymulatorów światłowodowych długopisowych: czerwony, zielony, niebieski, biały. Stymulator słuchowy a) rodzaj bodźca, b) klik, c) ton, d) poziom stymulacji: 0-132 db SPL e) czas trwania bodźca przy stymulacji tonalnej min. 0,025 90 ms, f) częstotliwość klików min.: 0,01 100 Hz, g) czas trwania klików min.: 50 90000 µs, h) słuchawki audiologiczne. Programy i funkcje oprogramowania 1. 2. 3. 4. Przewodnictwo nerwowe: - przewodnictwo czuciowe, - przewodnictwo ruchowe, - fala F, - przewodnictwo segmentalne (inching). EMG: i) czynność spontaniczna i wysiłek z automatycznym wyliczaniem parametrów, j) analiza pojedynczej jednostki ruchowej (SMUP), k) tabelowe zestawienie wyników badań programów EMG, l) pojedyncze włókno, m) moduł QEMG, n) makro EMG. Odruch: - H, - mrugania (Blink Reflex). Stymulacja powtarzalna z moŝliwością programowania dowolnych sekwencji stymulacji. 5. Test DrŜenia. 6. Współczulne odpowiedzi skórne (SSR). 7. Somatosensoryczne potencjały wywołane. 8. Generator raportów generowanie raportu bezpośrednio w programie MS Word. 9. Funkcja porównywania wyników badania z dwóch wykonywanych stron (prawa, lewa).

10. Wartości norm. Potencjały: - wzrokowe, - słuchowe, 11. - somatosynsoryczne, - późnolatencyjne (potencjały związane z wydarzeniem poznawczym przy stymulacji wzrokowej i słuchowej - fala P300). Program umoŝliwiający rejestrację wyników stymulacji 12. magnetycznej. 13. Definiowanie własnych testów. Oprogramowanie diagnostyczne (przewodnictwo nerwowe, EMG, potencjały wywołane) oraz wszystkie inne moduły 14. oprogramowania w języku polskim (menu, okna konfiguracji, opisy, odnośniki). Dodatkowe funkcje oprogramowania do wykonywania IV badań Funkcje oprogramowania: a) obowiązkowo dostępne typy baz danych: MDB, Microsoft Serwer SQL, MySql serwer, b) powrót do ustawień fabrycznych aparatu poprzez wybór funkcji w menu, c) zapisywanie konfiguracji oprogramowania w pliku z moŝliwością późniejszego odtworzenia konfiguracji, d) automatyczne tworzenie plików logowania przy kaŝdym uruchomieniu oprogramowania do EMG/EP celem ewentualnego wysłania do serwisu w przypadku problemów technicznych, e) karta pacjenta: - z moŝliwością definiowania własnych pól, - z bazą standardowych diagnoz według wytycznych unijnych (wybór diagnozy z listy). f) tworzenie własnych szablonów raportów w formacie RTF oraz DOC, g) funkcja usuwania artefaktów na krzywej w odpowiedziach 1. czuciowych, h) automatyczne obliczanie prędkości fali F, i) funkcja automatycznego wzrostu impulsu stymulującego, j) analiza widmowa wybranych przez UŜytkownika krzywych k) filtracja krzywych po ich zarejestrowaniu (analiza off-line) na ekranie krzywa pierwotna i krzywa po zastosowaniu filtra, l) eksport danych do formatu XML, m) odtwarzanie dowolnych krzywych z dźwiękiem i eksport do formatu WAV, n) obliczanie wartości średniej, sumy oraz róŝnicy dla wybranych krzywych oraz ich fragmentów, o) tworzenie własnych protokołów badań przy uŝyciu wbudowanej funkcji makr, p) analiza statystyczna w wybranych badaniach, q) moŝliwość rozszerzenia o moduł EOG, r) dodatkowa licencja pełnej wersji oprogramowania (do rejestracji i odczytu) na dowolną ilość stanowisk. V Zestaw akcesoriów Akcesoria: a) elektroda stymulująca filcowa 2 szt., b) elektroda obrączkowa do czucia 2 szt., c) elektroda uziemiająca dyskowa 2 szt., d) elektroda uziemiająca opaskowa 2 szt., e) elektroda filcowa odbiorcza duŝa 1szt., 1. f) elektroda filcowa odbiorcza mała 1szt., g) elektroda odbiorcza tarkowa 2 szt., h) elektrody miseczkowe 20 szt., i) przewody do elektrod samoprzylepnych (tzw. zatrzaski) - 12 szt., j) elektrody samoprzylepne jednorazowe 500 szt.,

k) igły jednorazowe (długości do wyboru) 100 szt., l) przewód do igieł, min. długość 2m 2 szt., m) zestaw past i Ŝeli 10 opakowań, n) taśmy samoprzylepne do mocowania elektrod nie pozostawiające kleju na pacjencie 6 szt. VI Wymagania dodatkowe 1. Dołączone do oferty: certyfikat CE lub deklaracja zgodności. Szkolenie (w języku polskim) przeprowadzone w siedzibie 2. UŜytkownika (dowolna ilość osób) w zakresie obsługi aparatu : minimum 3 spotkania. Oferowany sprzęt kompletny, po instalacji gotowy do pracy 3. zgodnie z jego przeznaczeniem bez Ŝadnych dodatkowych zakupów inwestycyjnych. 4. Gwarancja przez okres minimum 24 miesięcy Wykonawca zobowiązuje się do usunięcia usterek i wad w 5. terminie 5 dni roboczych licząc od dnia zgłoszenia awarii na piśmie lub faksem, a w przypadku konieczności sprowadzenia części z poza granic Polski w terminie do 10 dni kalendarzowych. W przypadku naprawy powyŝej 5 dni kalendarzowych, wykonawca na czas naprawy zagwarantuje sprzęt zastępczy. 6. Serwis pogwarancyjny przez okres co najmniej 10 lat. W przypadku awarii aparatury w czasie gwarancji oferent 7. zobowiązany jest do przedłuŝenia okresu gwarancji o kaŝdy dzień trwania awarii. 8. Serwis (podać dane adresowe) 9. Dostępność części zamiennych po ustaniu produkcji zaoferowanego modelu min 10 lat Bezpłatne przeglądy techniczne w okresie trwania gwarancji 10. zgodnie z wymaganiami producenta (Zamawiający nie ponosi kosztów wymiany części koniecznych do wykonania przeglądu) 11. Koszt przeglądu rocznego po okresie gwarancji (podać częstotliwość oraz koszt w zł) 12. Koszt rocznego kontraktu serwisowego (utrzymanie w ruchu urządzenia) Wykonawca dostarczy Zamawiającemu wraz z przedmiotem umowy następujące dokumenty: a) Kartę gwarancyjną w języku polskim 13. b) Instrukcję uŝytkowania w języku polskim (wersję papierową i wersję elektroniczną) c) Wykaz autoryzowanym punktów serwisowych, d) Paszport aparatu dla danego sprzętu Warunek graniczny jest bezwzględnie wymagany i winien być potwierdzony przez Wykonawcę w formie wpisu lub NIE. Brak potwierdzenia przez Wykonawcę spełnienia warunku granicznego skutkował będzie odrzuceniem oferty przetargowej. Do oferty naleŝy dołączyć dokumentację techniczną oraz firmowe materiały informacyjne w języku polskim zawierające dane techniczne, w których winny być zaznaczone informacje potwierdzające spełnienie wymaganych parametrów techniczno-uŝytkowych i warunków granicznych. W przypadku braku potwierdzenia parametrów Zamawiający ma prawo odrzucić ofertę. Data:.... Podpis Wykonawcy

Załącznik nr 5 do SIWZ (wzór) UMOWA NR DZP/.../2013 poprzedzona postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) Umowa zawarta w dniu... w Zabrzu pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Szpitalem Klinicznym Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, z siedzibą w Zabrzu - 41-800, przy ul. 3-go Maja 13-15 wpisanym do: KRS - 0000025325 Sąd Rejonowy Gliwice NIP: 648-23-01-274 REGON: 271566088 zwanym dalej Zamawiającym, który reprezentuje: dr n. med. Dariusz Budziński - Dyrektor Szpitala a... z siedzibą... wpisanym... pod numerem... NIP... zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym przez:...... 1 1. Na podstawie dokumentacji przygotowanej dla przeprowadzonego przez Zamawiającego postępowania nr Zamawiający zamawia a Wykonawca przyjmuje do wykonania przedmiot umowy tj. dostawę: Aparatu EMG 4 kanałowego, zwanego dalej przedmiotem umowy, na który składają się elementy zwane dalej elementami przedmiotu umowy, oraz przeszkolenie wskazanych pracowników Zamawiającego z zakresu obsługi i prawidłowej eksploatacji dostarczonych elementów przedmiotu umowy, których parametry techniczne określone zostały w załączniku nr do niniejszej umowy zawierającym równieŝ dane producenta, rok produkcji oraz model poszczególnych elementów przedmiotu umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się do realizowania przedmiotu umowy zgodnie z warunkami wynikającymi z treści niniejszej umowy. 3. Wykonawca oświadcza i gwarantuje, Ŝe elementy przedmiotu umowy: a) są fabrycznie nowe, kompletne, zdatne oraz dopuszczone do obrotu i uŝywania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; b) posiadają wszystkie wymagane prawem certyfikaty lub dokumenty równowaŝne; c) są wolne od wad fizycznych i prawnych; d) nie są obciąŝone prawami osób trzecich oraz naleŝnościami na rzecz Skarbu Państwa z tytułu ich sprowadzenia na polski obszar celny.

2 1. Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot umowy tj. dostarczyć elementy przedmiotu umowy oraz przeszkolić wskazanych pracowników Zamawiającego w terminie do 4 tygodni od daty zawarcia umowy, co zostanie potwierdzone Protokołem Odbioru i Uruchomienia podpisanym przez obie Strony. Elementy przedmiotu umowy mogą być dostarczane sukcesywnie, po uprzednim zawiadomieniu Zamawiającego o dacie dostawy. 2. Wykonawca ponosi koszty transportu, rozładunku, zainstalowania i ubezpieczenia przedmiotu umowy do miejsca odbioru wskazanego przez Zamawiającego w jego siedzibie. 3. Miejscem odbioru przedmiotu umowy jest budynek nr znajdujący się na terenie Szpitala w siedzibie Zamawiającego. Wykonawca będzie dostarczał elementy przedmiotu umowy do pomieszczeń wskazanych przez Zamawiającego. 4. Wykonawca będzie dostarczał Zamawiającemu razem z elementami przedmiotu umowy: a) skróconą instrukcję obsługi; b) szczegółową instrukcję obsługi w wersji papierowej i elektronicznej; c) dokumentację techniczno-ruchową; d)dokument określający zasady świadczenia usług przez autoryzowany serwis w okresie gwarancyjnym wraz z wykazem aktualnych autoryzowanych punktów serwisowych; e) dokument określający częstotliwość i zakres przeglądów technicznych zalecanych przez producenta; f) dokument gwarancyjny; g) dla kaŝdego dostarczonego elementu przedmiotu umowy wypełniony paszport techniczny; h) dla kaŝdego dostarczonego elementu przedmiotu umowy wykaz materiałów eksploatacyjnych. 5. Wszystkie dokumenty wymienione w ust. 4 zostaną dostarczone Zamawiającemu w języku polskim. 6. Po dostarczeniu kaŝdego z elementów przedmiotu umowy Zamawiający będzie wymagał przeprowadzenia szkolenia wskazanego przez niego personelu medycznego w zakresie umoŝliwiającym obsługę elementów przedmiotu umowy. 7. KaŜdy dostarczany element przedmiotu umowy moŝe być rozpakowany wyłącznie przez przedstawiciela Wykonawcy, który odpowiada za braki ilościowe i jakościowe stwierdzone bezpośrednio po rozpakowaniu. 8. W przypadku dostaw sukcesywnych Zamawiający będzie potwierdzał prawidłowe wykonanie dostawy częściowej elementów przedmiotu umowy protokołami odbioru częściowego. 9. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego przy odbiorze częściowym dostarczenia elementu przedmiotu umowy niezgodnego z zaoferowanym, nie posiadającego wszystkich zaoferowanych parametrów, uszkodzonego, lub nie dostarczenia dokumentów wymienionych w ust. 4 niniejszego paragrafu Zamawiający do czasu usunięcia stwierdzonych wad lub usterek czy braków będzie uwaŝał za brak realizacji przedmiotu umowy. 3 Za wykonanie przedmiotu umowy Wykonawca otrzyma wynagrodzenie w kwocie: brutto:... zł (słownie:.../100 netto:... zł + naleŝny podatek VAT.. zł

4 1. Zamawiający zobowiązuje się dokonać zapłaty Wykonawcy w terminie do 30 dni od daty prawidłowo wystawionej faktury VAT. 2. Data wystawienia faktury, o której mowa w ust. 1 nie moŝe być wcześniejsza niŝ data podpisania przez Strony Protokołu Odbioru i Uruchomienia przedmiotu umowy. 3. Wykonawca na fakturze VAT uŝyje nazw elementów przedmiotu umowy identycznych z nazwami określonymi w załączniku do umowy zawierającym opis elementów przedmiotu umowy. KaŜdy element przedmiotu umowy wyceniony będzie odrębnie. 4. W przypadkach kiedy na nazwany element przedmiotu umowy składa się więcej urządzeń lub podzespołów, naleŝy je równieŝ wycenić na fakturze VAT a suma ich cen powinna zawierać się w cenie elementu przedmiotu umowy. 5. Wykonawca zobowiązany jest podać na fakturze pełną nazwę Zamawiającego lub obowiązujący skrót SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM. W razie podania innych nazw niŝ wymagane przez Zamawiającego, Zamawiający będzie uwaŝał fakturę VAT za nieprawidłowo wystawioną. 6. Za datę dokonania zapłaty przyjmuje się datę obciąŝenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5 1. Wykonawca udziela... miesięcznej gwarancji na kaŝdy element przedmiotu umowy, (Zamawiający wymaga min. 24 miesięcy gwarancji), która rozpoczyna się od dnia podpisania przez Zamawiającego Protokołu Odbioru i Uruchomienia Przedmiotu umowy w siedzibie Zamawiającego. Warunki gwarancji określa dokument gwarancyjny dostarczony wraz z elementem przedmiotu umowy. 2. Odpowiedzialność z tytułu gwarancji obejmuje wszelkie wady elementu przedmiotu umowy wraz z uszkodzeniami mechanicznymi nie wynikające z winy Zamawiającego. 3. W okresie gwarancji Wykonawca na swój koszt oraz swoimi środkami transportu jest zobowiązany dokonać nieodpłatnej naprawy albo wymiany elementu przedmiotu umowy lub jego poszczególnych części takŝe w przypadku, gdy konieczność naprawy lub wymiany jest wynikiem eksploatacyjnego zuŝycia elementu przedmiotu umowy lub jego części z wyjątkiem jednorazowych materiałów eksploatacyjnych. 4. Obsługa serwisowa gwarancyjna będzie prowadzona przez autoryzowane serwisy techniczne, których nazwy oraz adresy podane są w załączniku nr... do umowy 5. O zmianie podmiotu świadczącego usługi serwisowe Wykonawca niezwłocznie powiadomi Zamawiającego na piśmie. 6. Wykonawca gwarantuje naprawę uszkodzonego elementu przedmiotu umowy w czasie nie dłuŝszym niŝ pięć dni roboczych licząc od dnia zgłoszenia awarii na piśmie lub fax em. 7. W przypadku konieczności sprowadzenia części niezbędnych do naprawy z zagranicy, na pisemną prośbę Wykonawcy Zamawiający moŝe wyrazić pisemną zgodę na przedłuŝenie okresu naprawy uszkodzonego urządzenia do 10 dni kalendarzowych. 8. W przypadku, gdy czas naprawy będzie dłuŝszy niŝ określony w ust. 6 Wykonawca zobowiązany jest w ciągu 5 dni roboczych od dnia zgłoszenia awarii zagwarantować aparat zastępczy o parametrach niegorszych niŝ naprawiany. W niniejszym przypadku Wykonawca ponosi koszty transportu, rozładunku, zainstalowania i ubezpieczenia aparatu.

9. W przypadku gdy liczba napraw gwarancyjnych przekroczy 3 (trzy) naprawy tego samego elementu przedmiotu umowy Wykonawca zobowiązuje się do wymiany elementu na nowy (z wyjątkiem uszkodzeń powstałych z winy Zamawiającego). 10. W przypadku gdy Wykonawca dostarczył nowy element przedmiotu umowy w wyniku zapisów ust. 9 niniejszego paragrafu albo gdy Wykonawca dokonał istotnych napraw elementu przedmiotu umowy, termin gwarancji biegnie na nowo od chwili dostarczenia elementu przedmiotu umowy wolnego od wad lub zwrócenia naprawionego. JeŜeli Wykonawca wymienił część w przedmiocie umowy, zapis powyŝszy stosuje się odpowiednio do części wymienionej. W pozostałych przypadkach termin gwarancji wynosi 6 miesięcy od chwili dostarczenia i wymiany podzespołu i modułu, jednak nie krócej niŝ do końca pierwotnego okresu gwarancji. 11. Konserwacja i przeglądy w okresie gwarancji będą realizowane nieodpłatnie przez autoryzowany serwis, o którym mowa w ust. 4 niniejszego paragrafu w ilości co najmniej zalecanej przez producenta elementu przedmiotu umowy, przy czym w ostatnim miesiącu gwarancji odbędzie się gruntowny, bezpłatny przegląd kaŝdego elementu przedmiotu umowy. Zgłoszenie będzie się odbywać przez Zamawiającego bezpośrednio do autoryzowanego serwisu producenta (podanego przez Wykonawcę). Serwis dokona odpowiedniego wpisu do paszportu technicznego urządzenia zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz wystawi kartę pracy, która dodatkowo potwierdzi wykonanie czynności. 12. Wykonawca zobowiązuje się do przeszkolenia dwóch pracowników Działu Sprzętu i Aparatury Medycznej Zamawiającego w zakresie konserwacji i usuwania drobnych awarii do końca okresu gwarancji. 13. Wykonawca zobowiązuje się zapewnić części zamienne i materiały eksploatacyjne do urządzenia przez okres minimum 10 lat od daty dostarczenia elementów przedmiotu umowy do siedziby Zamawiającego. 6 Strony ustalają następujących przedstawicieli upowaŝnionych do współpracy w realizacji przedmiotu umowy, w tym do uzgadniania terminów dostaw częściowych. Ze strony Wykonawcy:... tel:... kom.:... fax:... e-mail:... Ze strony Zamawiającego:... tel.:... kom.:... fax:... e-mail:... 7 1. Strony postanawiają, Ŝe obowiązującą formę odszkodowania stanowią kary umowne. Z tym, Ŝe w przypadku, gdy wysokość wyrządzonej szkody przewyŝsza naliczoną karę umowną Zamawiający ma prawo Ŝądać odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych. 2. Zamawiający moŝe obciąŝyć Wykonawcę następującymi karami umownymi: a) za kaŝdy dzień opóźnienia w realizacji całego przedmiotu umowy, rozumianej jako podpisanie Protokołu Odbioru i Uruchomienia względem terminu określonego w 2 ust. 1 w wysokości 0,2% kwoty wynagrodzenia brutto określonego w 3 niniejszej umowy;

b) za kaŝdy dzień opóźnienia w usunięciu awarii elementu przedmiotu umowy względem terminu określonego w 5 ust. 6 w wysokości 500,00 zł brutto (słownie: pięćsetzłotych00/100); c) za kaŝdy dzień opóźnienia w dostarczeniu aparatu zastępczego względem terminu o którym mowa w 5 ust. 8 w wysokości 500,00 zł brutto (słownie: pięćsetzłotych00/100); d) w przypadku rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym z przyczyn które leŝą po stronie Wykonawcy - w wysokości 10% wynagrodzenia brutto, o którym mowa w 3 niniejszej umowy. 3. Zamawiający ma prawo dochodzić kar umownych na podstawie księgowych not obciąŝeniowych płatnych do 14 dni od daty ich otrzymania przez Wykonawcę lub z zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy. 8 1. Wykonawca wnosi zabezpieczenie naleŝytego wykonania umowy w wysokości 10% ceny oferty brutto, tj.:... (słownie:...00/100) w formie... 2. Zamawiający zwróci zabezpieczenie w terminie i na zasadach określonych w art.151 ustawy Pzp z tym, Ŝe na zabezpieczenie roszczeń z tytułu rękojmi pozostawi 30% z kwoty zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy. 3. W przypadku wniesienia zabezpieczenia w innej formie niŝ w pieniądzu, na okres rękojmi Wykonawca złoŝy w terminie do 15 dni od daty podpisania Protokołu Odbioru i Uruchomienia zabezpieczenie w wysokości 30% wartości określonej w ust. 1. Zabezpieczenie zostanie zwrócone Wykonawcy w terminie 15 dni po upływie terminu rękojmi. JeŜeli niniejsza część zabezpieczenia nie zostanie złoŝona w terminie Zamawiający dokona potrącenia naleŝnej kwoty z wynagrodzenia Wykonawcy. 9 1. W razie zaistnienia zmiany istotnych okoliczności powodującej, Ŝe wykonanie umowy nie leŝy w interesie publicznym, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyŝszych okolicznościach. W takim wypadku Wykonawca ma prawo Ŝądać jedynie wynagrodzenia naleŝnego z tytułu wykonania części umowy. 2. Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie do 8 tygodni od zawarcia umowy w szczególności gdy Wykonawca niezaleŝnie od przyczyn nie zrealizuje przedmiotu umowy do 4 tygodni od daty zawarcia umowy. 3. Oświadczenie Zamawiającego o rozwiązaniu umowy zostanie wysłane listem poleconym na adres Wykonawcy podany w umowie. 4. Rozwiązanie umowy na podstawie ust. 2 niniejszego paragrafu nie zwalnia Wykonawcy od obowiązku zapłaty kar umownych i odszkodowań. 10 1. Niniejsza umowa podlega przepisom prawa Rzeczypospolitej Polskiej i będzie interpretowana zgodnie z jego zasadami bez odniesienia do konfliktu przepisów i zasad prawa. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy ustawy - Prawo zamówień publicznych i Kodeksu cywilnego. 3. W przypadku niejasności w zapisach niniejszej umowy Strony mogą odwołać się do zapisów w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

4. Wykonawca nie moŝe bez uzyskania wcześniejszej pisemnej zgody Zamawiającego, przelać jakichkolwiek praw lub obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie. 5. Wszelkie spory wynikłe na tle realizacji umowy będzie rozstrzygał sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego. 6. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Wykonawcy dwa dla Zamawiającego. Załączniki do umowy: 1.... ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA:

Załącznik nr 6 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Dostawę aparatu EMG 4 kanałowego. Po zapoznaniu się z treścią art. 24 ust. 2 pkt 5 oraz art. 26 ust. 2d Ustawy Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z późn. zm.) oświadczamy, Ŝe: a) nie naleŝymy do Ŝadnej grupy kapitałowej; b) naleŝymy do grupy kapitałowej, składającej się z następujących podmiotów: * 1.. 2.. 3.. 4.. 5.. 6.. 7.. 8.. 9.. 10.. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert niepotrzebne skreślić