ZARZ4D DROG MIEJSKICH tel. 22 55-89-000, fax 022 620-91-71, www.zdm.waw.ol e-mail : zdm(o)zdm.waw.ol Zafgcznik nr lb do oferty Skladajdc ofertq w przetargu nieograniczonym na "Dostawe, montat i uruchomienie 240 szt. jednakowych, fabrycznie nowych parkomatdw w Strefie Platnego Parkowania Niestrzetonego w Warszawie (SPPN), a takie zapewnienie fdcznosci, serwis gwarancyjny oraz ich bie±dce utrzymanie", otwiadczam, oswiadczam/y, ii nie podlegam/y wykluczeniu z postgpowania o udzielenie zamowienia publicznego w okolicznosciach, o ktorych mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zam6wiefi publicznych (Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 ze zm.). dnia r. (podpis Wykonawcy/Wykonawcow) UWAGA : W przypadku Wykonawc6w wsp6lnie ubiegajdcych sic o udzielenie zam6wienia, wym6g zloienia niniejszego oswiadczenia dotyczy kaidego z Wykonawc6w
MIASTO STOtECZNE WARSZAWA - ZARZAD DROG MIEJSKICH tel. 22 55-89-000, fax 022 620-91-71, www.zdm.waw.p, e -mail : zdm(ozdm.waw.di Za#4cznik nr 2 do oferty Sk4adajdc ofertq w przetargu nieograniczonym na - Dostawq, montak i uruchomienie 240 szt. jednakowych, fabrycznie nowych parkomatow w Strefie Platnego Parkowania Niestrzeionego w Warszawie (SPPN), a takie zapewnienie I4cznoid, serwis gwarancyjny oraz ich bieiace utrzymanie", oswiadczam/ oswiadczamy, ie reprezentowana/e przez nas fnna/frmy zrealizowala/y (realizuje/aj w cidgu ostatnich 3 lat przed uplywem terminu skfadania ofert, nastgpujdce zamowienia. Nazwa I adres zamawiajdcego Nazwa, zakres( MR zainstalowanych urzkdzeui)1 miejsce wykonywania prac Wartott zamswienia (brutto) Czas realizacji od do (daty dzienne) 1. 2. 3. 4. 5. Uwaga : Naleiy zaldczyd dokumenty wymagane postanowieniami pkt 8.1.2 Instrukcji dla Wykonawcow. W tabeli nalezy podac charakterystykq zamowienia potwierdzajgcd spelnienie warunku dotyadcego wiedzy i doswiadczenia. dnia roku (podpis Wykonawcy/Wykonawcow)
MIASTO STOtECZNE WARSZAWA - ZARZ4D DRUG MIEJSKICH 00-801 Warszawa, ul. Chmielna 120, NIP 527-021-07-44, tel. 22 55-89-000, fax 022 620-91-71, www.zdm.waw.ol, e -mail : zdm(azdm.waw.pi Zatgcznik nr la do oferty Skiadajdc ofertq w przetargu nieograniczonym na Dostawe montat i uruchomienie 240 szt. jednakowych, fabrycznie nowych parkomatdw w Strefle Pfatnego Parkowania Niestrzeionego w Warszawie (SPPN), a takie zapewnienie #a nosci, serwis gwarancyjny oraz Ich bieigce utrzymanie", oswiadaam/y, ii spetniam/y warunki okreslone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zambwiefi publicznych (Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 ze zm.). dnia r. (podpis Wykonawcy/Wykonawcdw)
ZARZ4D DROG MIEJSKICH tel. 22 55-89-000, fax 022 620-91-71, www.zdm.waw.pl, e-mail : zdm(azdm.waw.pl Do Miasta Stolecznego Warszawa - Zarzqd Drog Miejskich 00-801 Warszawa ul. Chmielna 120 Nawiazujac do ogloszenia o przetargu nleograniaonym na Dostawq, montai i uruchomienie 240 szt. jednakowych, fabrycznie nowych parkomatow w Strefie Platnego Parkowania Niestrzeionego w Warszawie (SPPN), a takie zapewnienie ld nosci, serwis gwarancyjny oraz ich bieigce utrzymanie." MY NI2EJ PODPISANI dziatajdc w imieniu i na rzecz (nazwa (finnna) dokladny adres Wykonawcy/Wykonawcow) (w przypadku sk/adania oferty przez podm/oty wystcpuj4ce wsp6/n/e podad nazwy(frmy) i dok/adne adresy wsz)sik/ch wsp6/nlkdw sp6/ki cyw//nej lub cz/onkdw konsorcfum) 1. SKtADAMY OFERTk na wykonanie przedmiotu zamdwienia w zakresie okretlonym w Specyfikacji Istotnych Warunkdw Zamowienia, oraz oferujemy nastgpujdce ceny jednostkowe za wykonanie uslugi bgdkcej przedmiotem postcpowania, okretlajdce obliczona poniiej cenq ofertowd: Wyszczegdlnienie 1 Dostawa, montat i uruchomienie parkomatow Typ Model Miesicczne bieiace utrzymanie parkomatow Jednostkowa cena netto 2 PLN za 1 sztukc PLN za 1 sztukeza 1 m-c Stawka podatku VAT Przewidywana liczba urzadzefi/miesigcy Jednostkowa cena brutto 3 4 5 240 szt. 240 szt. X 36 micsiqcy WartosE netto Wartosc brutto 6 7 CENA OFERTOWA NETFO (suma pozycji w kol. 6) StOWNIE :
ZARZIRD DROG MIEJSKICH tel. 22 55-89-000, fax 022 620-91-71, www.zdm.waw.ol, e-mail : zdmcazdm.waw.ql ICENA OFERTOWA BRUTTO(suma pozycji w kol. 7) StOWNIE : 2. OSWIADCZAMY, ie podane wyiej cent' jednostkowe obejmujd wszystkie koszty Wykonawcy i obowiazuja w calym realizacji zamowienia oraz, ie miesiqczna naleinosc za bieiace utrzymanie parkomatow bqdzie obliczana w oparciu o zaoferowana cena jednostkowk na podstawie rzeczywistej iloki uruchamianych parkomatow z uwzglqdnieniem naleinego podatku VAT. 3. OSWIADCZAMY, ie zapoznalismy siq ze Specyfikacja Istotnych Warunkdw Zamdwienia i uznajemy sib za zwikzanych okreslonymi w niej postanowieniami i zasadami postapowania. 4. ZOBOWIAZU3EMY sic do wykonania przedmiotu zamowienia w terminach okreflonych w Specyfikacji Istotnych Warunkdw Zamdwienia. 5. AKCEPTUJEMY warunki piatnosci okreslone przez Zamawiajdcego w Spe kacji Istotnych Warunkdw zamowienia. 6. UWAZAMY SIB za zwiazanych niniejszq ofertq przez czas wskazany w Spe kacji Istotnych Warunkdw Zamdwienia, tj. przez okres 60 dni od uplywu terminu sktadania ofert. 7. OSWIADCZAMY, ie zamdwienie wykonamy sami*/ czrrsc zamowienia zlecimy podwykonawcom* (zakres prac)tj. :.................................................................................................................................................. 8. OSWIADCZAMY, ie sposdb reprezentacji spotki / konsorcjum* dia potrzeb niniejszego zamowienia jest (Wype/n/ajd jedynie przedsigbiorcy skiadajdcy wspd/nd ofertc - spo/ki cywilne lub konsorcja) 9. DEKLARWEMY wniesienie zabezpieczenia nalezytego wykonania umowy w wysokosci 5 % cent' ofertowej brutto, w przypadku otrzymania od Zamawiajdcego informacji o wyborze zloionej oferty jako oferty najkorzystniejszej. 10. O WIADCZAMY, te zapoznalismy siq z postanowieniami umowy, okreslonymi w Spe kacji Istotnych Warunkdw Zamdwienia i zobowiazujemy sib, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejsza oferta, na warunkach okreslonych w Spe kacji Istotnych Warunkdw Zamdwienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajacego. 11. WSZELK4 KORESPONDENCJk w sprawie niniejszego postqpowania nalezy kierowac na poniiszy adres :............................................. 12. OFERT4 niniejsza sk#adamy na stronach.. dnia roku...................................................... (podpis Wykonawcy/Wykonawcdw)