Lista Symptomów Borderline 95 (BSL-95) Kod: Data:.. 2 0 Odpowiadając na pytania, proszę postępować zgodnie z instrukcją: W poniższej tabeli znajdziesz zestaw trudności i problemów, które mogą Cię opisywać. Przeczytaj kwestionariusz i zdecyduj jak dotknął Cię każdy z tych problemów w trakcie ostatniego tygodnia. Jeżeli w tym momencie nie masz żadnych odczuć, odpowiedz zgodnie z tym jak sądzisz że mogłabyś się czuć. Odpowiadaj szczerzet. Wszystkie pytania odnoszą się do ostatniego tygodnia. Jeżeli czułaś się różnie w różnych momentach tygodnia, oceń jak przeciętnie odczuwałaś te rzeczy. Upewnij się, że odpowiedziałaś na wszystkie pytania. W trakcie ostatniego tygodnia wcale słabo trochę 1 Czułem się zestresowany. 2 Cierpiałem na bezsenność. 3 Czułem się niezauważany przez innych ludzi. 4 Doświadczałem stanów ogromnego lęku 5 Miałem trudności z koncentracją. 6 Nie wiedziałem, co mam ze sobą zrobić. 7 Czułem się bezsilny. 8 Czułem jakby wszystko we mnie było ściśnięte. 9 Czułem się wewnętrznie rozdarty. 10 Bałem się popełnienia błędów. 11 Czułem, że nikt nie jest w stanie mi pomóc.. 12 Byłem nieobecny myślami i nie byłem w stanie zapamiętać co właściwie robiłem. 13 Odrzucałem ludzi, których dotychczas lubiłem. 14 Patrzyłem na siebie jak na rzecz, nie jak na człowieka. 15 Czułem się przygnębiony. 16 Czułem się jak sparaliżowany.. 17 Z trudem potrafiłem się wypowiedzieć. 18 Pragnąłem śmierci. 19 Czułem zazdrość wobec innych ludzi. Bohus et al. Central Institute of Mental Health, Mannheim /Germany 06/2009 1
W trakcie ostatniego tygodnia wcale słabo trochę 20 Czułem wstręt. 21 Byłem pewny siebie. 22 Myślałem o samookaleczeniu. 23 Sprawiało mi trudność uświadomienie sobie swoich emocji. 24 Nie było nikogo dla kogo byłbym ważny. 25 Nie potrafiłem sobie przypomnieć jak znalazłem się w danym miejscu. 26 Czułem wewnętrzny spokój. 27 Nie ufałem innym ludziom. 28 Nie wierzyłem w swoje prawo do życia. 29 Byłem samotny. 30 Odczuwałem przejmujące wewnętrzne napięcie. 31 Obawiałem się porzucenia przez bliską mi osobę. 32 Miałem wyobrażenia, których się bałem. 33 Nie czułem, że żyję. 34 Nie potrafiłem znieść bliskości innych ludzi. 35 Nienawidziłem siebie. 36 Czułem, jakby części mojego ciała rozpuszczały się. 37 Miałem trudności z podejmowaniem codziennych decyzji. 38 Chciałem się ukarać. 39 Miałem dużo energii. 40 Byłem wściekły 41 Nie potrafiłem zapanować nad wspomnieniami. 42 Było mi trudno przebywać w samotności. 43 Nie czułem niektórych części swojego ciała. 44 Czułem się zagrożony. 45 Nagle zrywałem dotychczasowe znajomości. 46 Nie miałem pojęcia kim właściwie jestem. 47 Odczuwałem wstyd. Bohus et al. Central Institute of Mental Health, Mannheim /Germany 06/2009 2
W trakcie ostatniego tygodnia wcale słabo trochę 48 Czułem się odizolowany od innych. 49 Mój nastrój gwałtownie przechodził z niepokoju w złość i depresję lub na odwrót. 50 Nie czułem się bezpiecznie. 51 Czułem się opuszczony. 52 Czułem obecność ludzi, których tak naprawdę przy mnie nie było. 53 Byłem agresywny. 54 Czułem się odcięty od samego siebie. 55 Byłem szczęśliwy. 56 Byłem w stanie emocjonalnego chaosu. 57 Prześladowały mnie bolesne wyobrażenia. 58 Czułem wewnętrzną pustkę. 59 Nie czułem niektórych części swojego ciała. 60 Czułem się zirytowany. 61 Czułem się jakbym był skamieniały. 62 Dręczyły mnie myśli samobójcze. 63 Miałem poczucie równowagi. 64 Doświadczałem trudności z innymi ludźmi. 65 Nikt nie potrafił uświadomić sobie jak się naprawdę czuję. 66 Cierpiałem z powodu głosów i dźwięków dochodzących z zewnątrz. 67 Cierpiałem z powodu głosów i dźwięków w mojej głowie. 68 Czułem się wolny i spokojny. 69 Słowa krytyki mnie dotykały. 70 Potrzebowałem, aby ktoś był ze mną. 71 Czułem, że opuszczam swoje ciało. 72 Czułem się potężny, pełen mocy. 73 Czułem się bezradny. 74 Myślenie o śmierci było dla mnie w pewien sposób fascynujące 75 Czułem się niesprawny. Bohus et al. Central Institute of Mental Health, Mannheim /Germany 06/2009 3
W trakcie ostatniego tygodnia wcale słabo trochę 76 Było mi trudno dostosować się do otoczenia. 77 Czułem się zrozpaczony. 78 Miałem koszmary nocne. 79 Bałem się, że ludzie mogą przejrzeć mnie na wylot. 80 Byłem zrelaksowany. 81 Czułem jakby były we mnie różne osoby. 82 Nie potrafiłem zaakceptować swojego ciała. 83 Cierpiałem z powodu poczucia winy. 84 Byłem przekonany, że nikt nie jest w stanie mnie zrozumieć. 85 Nic nie miało dla mnie sensu. 86 Czułem, że muszę ulec moim złym myślom. 87 Bałem się utraty kontroli. 88 zułem do siebie wstręt. 89 Nie potrafiłem przyjąć pomocy ze strony innych ludzi. 90 Czułem jak gdybym był daleko od siebie samego. 91 Miałem poczucie przeciążenia moimi emocjami.. 92 Czułem się odrętwiały. 93 Czułem się beznadziejny. 94 Czułem się nic nie warty. 95 Byłem zadowolony. Teraz chcielibyśmy dodatkowo poznać Twoje ogólne samopoczucie w ostatnim tygodniu. 0% znaczy absolutnie źle, 100% znaczy wyśmienicie. Proszę zaznaczyć procent, który jest Ci najbliższy. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ( źle) (świetnie) Bohus et al. Central Institute of Mental Health, Mannheim /Germany 06/2009 4
BSL- Dodatek: Pozycje do Oceny Zachowania Zum Abschluss möchten wir Ihnen noch einige Fragen zu einzelnen Verhaltensweisen stellen. Bitte geben Sie bei den einzelnen Fragen an, ob und wenn ja, wie häufig, sie die einzelnen Verhaltensweisen in der letzten Woche durchgeführt haben. W trakcie ostatniego tygodnia: Wcale raz 1 Raniłem się poprzez cięcie, podpalanie, podduszanie, uderzanie głową itp. 2-3 razy 4-6 razy Raz dziennie lub częście j 2 Mówiłem innym ludziom, że chcę się zabić. 3 Próbowałem popełnić samobójstwo. 4 Miałem napady objadania się. 5 Wymuszałem wymioty. 6 Świadomie podejmowałem ryzykowne zachowania, np. zbyt szybko jeździłem samochodem, biegałem po dachach wysokich budynków, stawałem na krawędzi mostu, peronu itp. 7 Upiłem się. 8 Zażywałem narkotyki. 9 10 11 Brałem leki, których nie miałem przepisanych albo jeśli były przepisane, to brałem ich więcej niż wynikało to z przepisanej dawki. Miałem wybuchy niekontrolowanej złości albo fizycznie atakowałem innych. Miałem przypadkowe kontakty seksualne, których potem wstydziłem się albo które powodowały we mnie złość. PROSZĘ SPRAWDŹ PONOWNIE CZY NIE POMINĘŁAŚ JAKIEJŚ ODPOWIEDZI. DZIĘKUJEMY ZA TWÓJ UDZIAŁ W BADANIU! Bohus et al. Central Institute of Mental Health, Mannheim /Germany 06/2009 5