Załącznik Nr 2 do Zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa Wykonawcy Adres Numer telefonu Numer faksu Adres E-mail Strona internetowa Numer REGON Numer NIP W związku z ubieganiem się o realizację usługi polegającą na organizacji przygotowania i przeprowadzenia szkolenia z zakresu kreowania wizerunku dla 15 osób niepełnosprawnych zamieszkałych na terenie powiatu łowickiego, beneficjentów projektu UMIEM WIĘCEJ współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Priorytet VII, Działanie 7.1, Podziałanie 7.1.2). - Łączna cena brutto: złotych (tj. cena za zorganizowanie i przeprowadzenie szkolenia z zakresu kreowania wizerunku dla wszystkich uczestników 15 osób) - Cena skierowania 1 uczestnika szkolenia wynosi złotych brutto, Powyższa ceny zawierają wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający z tytułu realizacji umowy, w przypadku wyboru niniejszej oferty.
1. Zobowiązanie Wykonawcy do zrealizowania zamówienia w terminie: od dnia.. 2012 r. do dnia. 2012 r. od dnia.. 2012 r. do dnia... 2012 r. 2. Opis miejsca szkolenia Oświadczam/oświadczamy, że: 1) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w miejscowości:... 2) zajęcia dla uczestników szkolenia prowadzone będą (nazwa obiektu, adres, telefon)............ 3) Przedstawiamy dokładny opis prowadzonych zajęć:............................. 3. Informacje dotyczące szkolenia: Realizator:....... Osoba odpowiedzialna.. tel.. Osoba prowadząca... 4. Oświadczenie oferentów
1) Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się ze Zapytaniem ofertowym oraz opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do nich żadnych uwag i zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty. 2) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z wzorem umowy załączonej do FORMULARZA OFERTOWEGO (zał. Nr 5) i akceptujemy warunki oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej zawarcia w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3) Do oferty dołączamy dokumenty zgodnie z wykazem dokumentów i oświadczeń wymaganych przez Zamawiającego. 5. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są: 1) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu określonych w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z późn.zm.) - Załącznik Nr 1 do formularza ofertowego 2) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia określonych w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Pzp - Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego. 3) Wykaz osób Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego. 4) Wykaz usług - Załącznik Nr 4 do formularza ofertowego wraz z załączonymi dokumentami potwierdzającymi należyte wykonanie zamówienia. 5) Umowa wraz z załącznikami....... (podpis i pieczęć Wykonawcy) (data)
Załącznik Nr 1 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my): (nazwa Wykonawcy) (adres Wykonawcy) spełnia warunki udziału w postępowaniu na organizację: ( nazwa przedmiotu zamówienia) Jednocześnie oświadczam(y), że Wykonawca, którego reprezentuję(my): 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiada wiedzę i doświadczenie, 3) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. dnia... 2012r.... (podpis i pieczęć Wykonawcy) Na podstawie art. 2 pkt.11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) za Wykonawcę należy rozumieć osobę fizyczną, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, która ubiega się o udzielenie zamówienia publicznego, złożyła ofertę lub zawarła umowę w sprawie zamówienia publicznego
Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 24 UST. 1 i 2 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące realizacji : ( nazwa przedmiotu zamówienia) oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my):.... (nazwa Wykonawcy).. (adres Wykonawcy) nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego z powodów, o których mowa w art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze zm.)...dnia... 2012r. (podpis i pieczęć Wykonawcy)
Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu oświadczamy, iż przy realizacji zamówienia będą uczestniczyły następujące osoby: Lp. Imię i nazwisko Planowany zakres wykonywanych czynności Posiadane uprawnienia -zakres uprawnień (nr uprawnień/dyplomu jeśli dotyczy) Staż pracy Informacja o podstawie do dysponowania wskazanymi osobami (wskazanie formy współpracy tj. np. umowa o pracę, umowa zlecenie, zobowiązanie podmiotu trzeciego) Osoby wyszczególnione w w/w wykazie, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane przez Zamawiającego uprawnienia....... (podpis i pieczęć Wykonawcy) (data)
Załącznik Nr 4 do formularza ofertowego Wykaz usług wykonanych/wykonywanych w ciągu ostatnich 3 lat - ze wskazaniem realizacji usług polegających na zorganizowaniu i przeprowadzeniu dla minimum 5 uczestników wskazanego w zapytaniu ofertowym szkolenia a w przypadku, gdy firma istnieje krócej na rynku za czas trwania działalności Lp. Ogólna charakterystyka usługi wraz z podaniem liczby uczestników szkolenia ogółem i źródła finansowania data (tj. dzieńmiesiąc-rok) rozpoczęcia usługi (zgodnie z zawarta umową) Data wykonania * data (tj. dzieńmiesiąc-rok) zakończenia usługi (zgodnie z zawarta umową) Nazwa Odbiorcy (Zamawiającego, to jest podmiotu z którym Wykonawca zawarł umowę *Do niniejszego wykazu należy załączyć dokumenty (np. referencje) potwierdzające, że usługa/usługi została/-y wykonane lub są wykonywane należycie....... (podpis i pieczęć Wykonawcy) (data)
Załącznik nr 1 i 2 do umowy HARMONOGRAM I PROGRAM SZKOLENIA... Nazwa (firma) i adres Wykonawcy W związku z ubieganiem się o realizację usługi polegającą na organizacji przygotowania i przeprowadzenia szkolenia z zakresu kreowania wizerunku dla 15 osób niepełnosprawnych zamieszkałych na terenie powiatu łowickiego, beneficjentów projektu UMIEM WIĘCEJ współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (Priorytet VII, Działanie 7.1, Podziałanie 7.1.2). oświadczam/oświadczamy, że w trakcie realizacji zamówienia przeprowadzony zostanie następujący program zajęć uwzględniający wymagania Zamawiającego wymieniony w opisie przedmiotu zamówienia, w tym: 12 godzin zegarowych szkolenia teoretycznego oraz szkolenie praktyczne (porady kosmetyczne i fryzjerskie) w wymiarze 1 godz. dla każdego uczestnika oddzielnie, SZKOLENIE Z ZAKRESU KREOWANIA WIZERUNKU: Kolejny dzień szkoleni a data Zadania, sposoby i miejsce realizacji Osoba prowadząca szkolenie 1 2 3 4 5 (miejscowość, data). podpis Wykonawcy
Załącznik nr 5 do zapytania ofertowego Umowa współfinansowana przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego UMOWA zawarta w dniu 2012r. w Łowiczu pomiędzy: Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu, Podrzeczna 30, NIP: 834-15-93-519 reprezentowanym przez Dyrektora Roberta Wójcika zwanym dalej w treści Zamawiającym a.. reprezentującym, NIP.., zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą 1 1. Przedmiotem umowy jest zorganizowanie i przeprowadzenie przez Wykonawcę na rzecz Zamawiającego szkolenia kreowanie wizerunku dla osób niepełnosprawnych skierowanych przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu zgodnie z programem szkolenia stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2. Wykonawca oświadcza, iż posiada uprawnienia oraz odpowiednie kwalifikacje i warunki do należytego wykonania usługi. 2 1. Szkoleniem obejmuje się 15 osób wskazanych przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo skierowania mniejszej liczby osób, lecz nie mniej niż 14. 3. Termin i miejsce szkolenia: 17, 18, 24, 25 listopada 2012r., Łowicz,.. 4. Cena szkolenia obejmuje: a) szkolenie teoretyczne 12 godz. zegarowych, b) szkolenie praktyczne (porady kosmetyczne i fryzjerskie) 1 godz. dla każdego uczestnika oddzielnie, c) koszt wynajmu sali, d) koszt wykonania profesjonalnych fotografii (2 szt. przed i 2 szt. po metamorfozie),
e) koszt usług cateringowych w postaci 2 daniowego obiadu dla każdego uczestnika i 2 opiekunów grupy w ciągu 4 dni szkoleniowych oraz 2 przerw kawowych w ciągu każdego z 4 dni szkolenia, f) koszt organizacji uroczystej kolacji podsumowującej szkolenie, g) materiały szkoleniowe. 5. Szczegółowe wymagania dotyczące warunków i sposobu realizacji przedmiotu umowy określa program szkolenia stanowiący załącznik do niniejszej umowy. 6. Podstawą przyjęcia na szkolenie jest umieszczenie osoby na liście osób skierowanych na szkolenie, która stanowi załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 7. Wszystkie zobowiązania Wykonawcy zawarte w programie szkolenia będą przez niego bezwzględnie przestrzegane i zrealizowane w całości. 3 Wykonawca zobowiązuje się do: 1. Wykonania zamówienia zgodnie z przedłożonym harmonogramem oraz programem szkolenia. 2. Wykonania czynności będących przedmiotem umowy z należytą starannością, czuwania nad prawidłową realizacją zawartej umowy. 3. Indywidualizacji kształcenia poprzez prowadzenie systematycznej oceny poszczególnych uczestników i zwiększenia pomocy wobec osób mających trudności w procesie nauczania. 4. Bieżącego, najpóźniej w następnym dniu informowania Zamawiającego o każdej nieobecności uczestnika na szkoleniu lub rezygnacji z uczestnictwa w szkoleniu w trakcie jego trwania pod rygorem odmowy zapłaty za szkolenie tych osób. 5. Prowadzenia listy obecności na zajęciach (każdy uczestnik szkolenia potwierdza obecność na zajęciach własnoręcznym podpisem) i dostarczenia jej do PCPR /koordynatora projektu/ niezwłocznie po zakończeniu szkolenia oraz prowadzenia dziennika zajęć edukacyjnych zawierającego listę obecności, wymiar godzin i tematy zajęć edukacyjnych. 6. Merytorycznego przygotowania i wydrukowania materiałów szkoleniowych dla uczestników szkolenia (w tym prezentacji multimedialnej) zaakceptowanych przez zamawiającego (1 komplet materiałów szkoleniowych Wykonawca zobowiązuje się przekazać Zamawiającemu). 7. Stylizacji uczestników szkolenia poprzez zrobienie makijażu, usługę fryzjerską. 8. Przygotowania i wręczenia certyfikatów ze szkolenia z wyszczególnionymi tematami szkolenia, terminem szkolenia oraz nazwiskami prowadzących. Wzór certyfikatów musi być zaakceptowany przez Zamawiającego. 9. Przygotowania raportu podsumowującego szkolenie w uzgodnieniu z Zamawiającym. 10. Ubezpieczenia uczestników szkolenia od następstw nieszczęśliwych wypadków. 11. Prowadzenia rejestru wydanych zaświadczeń potwierdzających ukończenie szkolenia. 12. Wszystkie dokumenty, zaświadczenia oraz materiały dydaktyczne przekazane uczestnikom kursu winny być oznakowane przez Wykonawcę zgodnie z zasadami informowania i promowania projektów w ramach PO KL. 13. Wykonawca zobowiązuje się do zamieszczenia informacji o fakcie współfinansowania projektu ze środków EFS w ramach którego realizowane jest szkolenie (wzory informacyjne) w miejscu jego realizacji, zgodnie ze wzorem przekazanym przez Zamawiającego. 14. Dokładnego dokumentowania wydatków związanych z realizacją szkolenia.
15. Zapewnienia możliwości kontroli dokonywanej przez Instytucję Wdrażającą oraz inne uprawnione podmioty w zakresie prawidłowości realizacji zamówienia. 16. Gromadzenia, przetwarzania i przekazywania danych osobowych uczestników zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.). 4 Zamawiający zastrzega sobie: 1. Prawo kontroli przebiegu szkolenia i jego efektywności oraz frekwencji uczestników przez 2 opiekunów szkolenia. 2. Prawo obecności przedstawiciela Zamawiającego przy ocenie końcowej uczestników szkolenia. 3. Prawo rozwiązania umowy w ciągu 10 dni w razie nienależytego wykonywania jej postanowień przez Wykonawcę, po uprzednim pisemnym zawiadomieniu o stwierdzonych nieprawidłowościach, o ile niezwłocznie Wykonawca nie wyjaśni przyczyn takiego stanu rzeczy lub podane przyczyny będą nieuzasadnione. 5 1. Każdy uczestnik szkolenia, po pozytywnym jego ukończeniu, otrzymuje zaświadczenie o jego ukończeniu wystawione przez Wykonawcę. 2. Zaświadczenie powinno zawierać wykaz tematów zajęć i liczbę godzin. 3. Wykonawca przekazuje Zamawiającemu dziennik zajęć, imienny wykaz osób, które ukończyły szkolenie i kopię zaświadczeń, o których mowa w ust. 1. 6 1. Zamawiający pokryje koszty szkolenia w kwocie. zł netto (słownie:..), które zawierają składniki ceny zawarte 2 pkt. 4 niniejszej umowy plus podatek VAT. 2. Rozliczenie zadania nastąpi przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy w terminie 14 dni od dnia otrzymania przez PCPR faktury VAT. 3. W przypadku braku 1 uczestnika zapłata nastąpi według przedstawionej ceny jednostkowej pomnożonej przez faktyczną liczbę uczestników. 7. 1. Zamawiający wskazuje do współpracy koordynatora projektu: Małgorzatę Janicką 2. Wykonawca wskazuje do współpracy: 8 1. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodujących, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30, dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1 Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy.
9 1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% ustalonej należności. 2. W przypadku określonym w ust. 1 Wykonawcy nie przysługuje należność określona w 6 niniejszej umowy. 3. W przypadku powierzenia realizacji części zamówienia podwykonawcom, Wykonawca odpowiada za ich udział i zaniechania jak za własne. 10 W sprawach nieuregulowanych umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający: Wykonawca:... Załączniki: 1. Harmonogram szkolenia 2. Program szkolenia 3. Lista uczestników szkolenia