Częstotliwość realizacji usługi

Podobne dokumenty
OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

na wykonanie zamówienia pn.:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

Nazwa wykonawcy :...

OŚWIADCZENIE I. Ja niżej podpisany :..., będąc upoważniony do reprezentowania... z siedzibą w... przy ulicy..., oświadczam, że:

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :...

Załącznik Nr 1 A/R-33/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Człowiek najlepsza inwestycja

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

FORMULARZ OFERTOWY

Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, wielorodzinnego przy ul. Kościuszki 6 w Białej Piskiej

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:


Rozdział II. Formularze

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

OŚWIADCZENIE działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)......

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: słownie: wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto:

załącznik Nr ( oznaczenie Wykonawcy)

OFERTA PRZETARGOWA ...

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

Nazwa / pieczęć Wykonawcy Instytut Podstaw Informatyki Polskiej Akademii Nauk (IPI PAN) ul. Jana Kazimierza 5, Warszawa OFERTA

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Olkusz, dnia 30 listopada 2017 r. Zapytanie ofertowe

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu

FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na Brokera ubezpieczeniowego dla Uniwersytecki Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego w Wrocławiu

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

..., dnia... roku. ... (oznaczenie Wykonawcy)

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU

OFERTA PRZETARGOWA ...

FORMULARZ OFERTOWY Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .. słownie:...

Sukcesywna dostawa produktów mleczarskich dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli FORMULARZ OFERTOWY

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

FORMULARZ OFERTOWY DO ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO POD NAZWĄ:

Transkrypt:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Nr sprawy: PK-A /21/2/2015 Załącznik nr 1 Częstotliwość realizacji usługi Lp. Przedmiot zamówienia Ilość użytkowników 1 Ilość w obrocie Częstotliwość usługi Przewidywany czasookres używalności (wg Tabeli norm przydziału) 1. 2. 3. 4. 5. 6. I pranie odzieży letniej 1. spodnie robocze typu ogrodniczki 29 3 1 szt. /1 x w tygodniu 9 m-cy okresu letniego 2. bluza robocza 29 3 1 szt. /1 x w tygodniu 18 m-cy okresu letniego II pranie odzieży zimowej 1. spodnie robocze typu ogrodniczki 29 3 1 szt. /1 x w tygodniu 5 okresów zimowych 2. bluza robocza 29 3 1 szt. /1 x w tygodniu 9 okresów zimowych 3. czapka robocza ocieplana 29 2 1 szt. /1x na 2 tygodnie 5 okresów zimowych 4. polar 29 3 1 szt. /1 x w tygodniu 9 okresów zimowych 5. polar 4 2 1 szt. / 1 x na 4 tygodnie 4 okresy zimowe III pranie odzieży całorocznej 1. koszula flanelowa 29 3 1 szt. /1 x w tygodniu 36 miesięcy 2. koszulka T-shirt 29 6 2 szt. /1 x w tygodniu 36 miesięcy 3. czapka robocza z daszkiem 29 2 1 szt. /1 x na 2 tygodnie 24 m-ce 4. kamizelka ostrzegawcza odblask. 33 2 1 szt. /1 x w tygodniu 60 miesięcy 5. fartuch roboczy 4 2 1 szt./ 1 x na 4 tygodnie 60 miesięcy 1 Powyższe dotyczy ilości na dzień sporządzenia specyfikacji istotnych warunków zamówienia

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Nr sprawy: PK-A/21/2/2015 Załącznik nr 2 I FORMULARZ OFERTOWY do Zamawiającego : Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Głogowie spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Łąkowa 52, 67-200 Głogów Nawiązując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na "kompleksowe świadczenie usługi prania odzieży roboczej dla pracowników Wydziału Ścieków PWiK w Głogowie sp. z o.o."... (pełna nazwa, adres, nr telefonu, REGON i NIP oferenta). niżej podpisani oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z otrzymaną Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia - nr sprawy W cenie oferty zawarto pełny zakres prac określony w SIWZ, jak również uwzgleniono wszystkie koszty związane z realizacją przyszłego świadczenia przedmiotu umowy. Lp. Przedmiot zamówienia Ilość Miesięczna wartość netto usługi netto brutto 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. I pranie odzieży letniej 1. spodnie robocze typu ogrodniczki 29 3 1 szt./1 x w tyg. 2. bluza robocza 29 3 1 szt./1 x w tyg. II pranie odzieży zimowej 1. spodnie robocze typu ogrodniczki 29 3 1 szt./1 x w tyg. 2. bluza robocza 29 3 1 szt./1 x w tyg. 3. czapka robocza ocieplana 29 2 1 szt./ 1x na 2 tyg. 4. polar 29 3 1 szt./1 x w tyg. 5. polar 4 2 1 szt. /1 x na 4 tyg. III pranie odzieży całorocznej Ilość w obrocie Częstotliwość usługi 1. koszula flanelowa 29 3 1 szt./1 x w tyg. 2. koszulka T-shirt 29 6 2 szt./1 x w tyg. 3. czapka robocza z daszkiem 29 2 1 szt. / 1 x na 2 tyg. 4. kamizelka ostrzegawcza odblask. 33 2 1 szt./1 x w tyg. 5. fartuch roboczy 4 2 1 szt. /1 x na 4 tyg. Cena jednost kowa Wartość netto usługi Miesięczn a wartość usługi

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Nr sprawy: PK-A/21/2/2015 II Na podstawie powyższej tabeli wartość świadczonej usługi wynosi: 1. Miesięczny letni okres usługi: 1) zryczałtowana wartość netto. zł. 2) VAT.. % - zł. 3) zryczałtowana wartość brutto.. zł. 2. Miesięczny zimowy okres usługi: 1) zryczałtowana wartość netto. zł. 2) VAT.. % - zł. 3) zryczałtowana wartość brutto.. zł. 3. Miesięczny całoroczny okres usługi: 1) zryczałtowana wartość netto. zł. 2) VAT.. % - zł. 3) zryczałtowana wartość brutto.. zł. III Wartość oferty netto (1+2+3). zł. Wartość oferty brutto (1+2+3). zł. V Oświadczamy, że: 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, warunkami zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 2. Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji zamówienia oraz przygotowania i złożenia oferty.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Nr sprawy: PK-A/21/2/2015 3. Oświadczamy, że uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres wskazany przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 4. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji zgodnie z art. 89 ust.1 pkt.3 ustawy Prawo Zamówień Publicznych i art. 5-17 ustawy z dnia 16.04.1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. VI Załącznikami do niniejszej oferty są następujące dokumenty: 1.. 2.. 3.. 4.. 5.. 6.. 7.. 8.. Głogów, dnia. podpis (-y ) osoby (-ób) uprawnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Nr sprawy: PK A/21/ 2 / 2015 Załącznik nr 4 O Ś W I A D C Z E N I E Oświadczam/y, że znana mi / nam jest treść przepisów, w myśl których wyklucza się: a) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; b) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; c) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; d) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; e) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; f) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; g) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Nr sprawy: PK A/21/ 2 / 2015 o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; h) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; i) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; j) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyrok k) Zamawiający wyklucza z postępowania o udzielenie zamówienia wykonawcę, który w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, w sposób zawiniony poważnie naruszył obowiązki zawodowe, w szczególności, gdy wykonawca w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa nie wykonał lub nienależycie wykonał zamówienie, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą dowolnych środków dowodowych, jeżeli zamawiający przewidział taką możliwość wykluczenia wykonawcy w ogłoszeniu o zamówieniu, w specyfikacji istotnych warunków zamówienia lub w zaproszeniu do negocjacji. Zamawiający nie wyklucza z postępowania o udzielenie zamówienia wykonawcy, który udowodni, że podjął konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, które mają zapobiec zawinionemu i poważnemu naruszaniu obowiązków zawodowych w przyszłości oraz naprawił szkody powstałe w wyniku naruszenia obowiązków zawodowych lub zobowiązał się do ich naprawienia. data i podpis

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Nr sprawy: PK A/ 21/ 2 / 2015 Załącznik nr 5 O Ś W I A DC Z E N I E Oświadczam, że zapoznałem się z projektem umowy będącym załącznikiem nr 6 do niniejszej SIWZ, akceptuję jego postanowienia oraz zobowiązuje się do podpisania umowy na niniejszych warunkach.., dnia...... (własnoręczny podpis)