DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 2 października 2014 r. Poz. 9068 UCHWAŁA NR XXXVIII/225/2014 RADY GMINY BORKOWICE z dnia 23 września 2014 r. w sprawie Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Borkowice Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 14a i 15, art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 594 ze zm.) oraz art. 90f ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 ze zm.) Rada Gminy w Borkowicach uchwala co następuje: 1. Uchwala się Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Borkowice. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Borkowice. 3. Traci moc uchwała nr XIX/105/2012 z dnia 25 września 2012 r. w sprawie Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Borkowice. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. Przewodniczący Rady: Tomasz Zdral
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 2 Poz. 9068 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXVIII/225/2014 Rady Gminy Borkowice z dnia 23 września 2014 r. Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Borkowice Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1. Ilekroć mowa w Regulaminie, bez bliższego określenia o: 1) ustawie należy przez to rozumieć ustawę z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t. j. Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 ze zm.); 2) szkole należy przez to rozumieć szkołę podstawową, gimnazjum, szkołę ponadgimnazjalną lub placówkę, o której mowa w art. 90b ust. 3 i ust. 4 ustawy; 3) dyrektorze szkoły należy przez to rozumieć dyrektora szkoły podstawowej gimnazjum, szkoły ponadgimnazjalnej lub placówki o której mowa w art. 90b ust. 3 i ust. 4 ustawy; 4) uczniu należy przez to rozumieć także wychowanka lub słuchacza placówek, których mowa w art. 90b ust. 3 i ust. 4 ustawy; 5) Regulaminie należy przez to rozumieć Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Borkowice 6) Gminie należy przez to rozumieć Gminę Borkowice; 7) Radzie należy przez to rozumieć Radę Gminy w Borkowicach; 8) Wójcie należy przez to rozumieć Wójta Gminy Borkowice; 2. Uprawnionymi do otrzymania pomocy materialnej o charakterze socjalnym są uczniowie, o których mowa w art. 90b ust. 3 i ust. 4 ustawy. 3. Pomoc materialna o charakterze socjalnym może być udzielona jako: a) stypendium szkolne, b) zasiłek szkolny. Rozdział 2. Sposób ustalania wysokości stypendium szkolnego, formy, tryb i sposób udzielania stypendium szkolnego. 4. Stypendium szkolne może otrzymać uczeń zamieszkujący na terenie Gminy Borkowice spełniający kryteria, o których mowa w art. 90d ust. 1 ustawy. 5. Wysokość dochodu na osobę w rodzinie ucznia, uprawniająca do ubiegania się o stypendium szkolne, określa art. 90d ust. 7 ustawy. 6. 1. Stypendium szkolne może być udzielone w formie: 1) całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów udziału (refundacji) w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą np. udziału w kursach językowych, komputerowych, sekcjach sportowych, kursach przygotowujących do egzaminów na wyższe uczelnie, wycieczek szkolnych oraz refundacji kosztów internetu. 2) pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakupu podręczników, zeszytów, słowników, stroju sportowego, kalkulatora, leksykonów, encyklopedii, atlasów itp. 3) pieniężnej, w przypadku gdy udzielenie stypendium w formach, o których mowa w punkcie 1 i 2, nie jest możliwe lub nie jest celowe. 2. Stypendium może być udzielone w jednej lub kilku formach jednocześnie.
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 3 Poz. 9068 3. W przypadku przyznawania stypendium w formie refundacji kosztów, o których mowa w punkcie 1 ust. 1 i 2 Regulaminu, wypłata stypendium w formie pieniężnej dokonywana jest na podstawie złożonych faktur, rachunków lub innych dowodów księgowych potwierdzających poniesienie wydatku w okresie, na który stypendium zostało przyznane (faktury i dowody księgowe z lipca i sierpnia będą uwzględniane do rozliczenia stypendium przyznanego od września kolejnego roku szkolnego). 7. 1. Stypendium szkolne przyznawane jest na wniosek wnioskodawcy, o którym mowa w art. 90n ust. 2 ustawy lub z urzędu. 2. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego składa się do dnia 15 września danego roku szkolnego, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych - do dnia 15 października danego roku szkolnego. 3. W uzasadnionych przypadkach, wniosek o przyznanie stypendium szkolnego może być złożony po upływie terminu, o którym mowa w ust. 2. Rozdział 3. Tryb i sposób udzielanie zasiłku szkolnego 8. Zasiłek szkolny może otrzymać uczeń, który przejściowo znalazł się w trudnej sytuacji materialnej z powodu zdarzenia losowego. 9. 1. Maksymalną wysokość zasiłku oraz częstotliwość jego przyznawania określa art. 90e ust. 2 ustawy. 2. Ustala się, że minimalna wysokość zasiłku szkolnego nie może być niższa niż kwota, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych. 10. Zasiłek szkolny przyznawany jest w formie pieniężnej lub w formie pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym. 11. 1. Zasiłek szkolny przyznawany jest na wniosek wnioskodawcy, o którym mowa w art. 90n ust. 2 ustawy lub z urzędu. 2. Do wniosku należy dołączyć dokumenty potwierdzające zaistnienie zdarzenia losowego. 3. Termin składania wniosku o zasiłek szkolny określa art. 90e ust. 4 ustawy. Rozdział 4. Przepisy końcowe 12. 1. Uczeń traci prawo do otrzymania stypendium, jeżeli: a) przerwał naukę w szkole, b) został skreślony z listy uczniów c) ustały przyczyny, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego. 2. O wystąpieniu zdarzeń, których mowa w ust. 1, rodzic /prawny opiekun, pełnoletni uczeń lub dyrektor szkoły niezwłocznie informuje Wójta Gminy lub kierownika Gminnego Zespołu Oświaty w Borkowicach. 13. 1. Postępowanie w sprawie przyznania lub odmowy przyznania stypendium szkolnego w imieniu Wójta, prowadzi Gminna Komisja Stypendialna powołana przez Wójta Gminy Borkowice. 2. Wzór wniosku o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego stanowi załącznik do Regulaminu. 14. Pomoc materialna o charakterze socjalnym przyznana w formie pieniężnej zostanie wypłacona na rachunek bankowy wskazany we wniosku lub w kasie Gminnego Zespołu Oświaty w Borkowicach. 15. 1. Wysokość należności podlegającej zwrotowi oraz termin zwrotu ustala się w drodze decyzji administracyjnej. 2. Należność z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. 16. Regulamin wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego, z mocą obowiązującą od 1 września 2014 r. Przewodniczący Rady: Tomasz Zdral
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 4 Poz. 9068 Nazwisko: Imię: Adres: WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM/ZASIŁKU SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.. termin złożenia wniosku: do 15 września.. r.** Wnioskodawca (należy zaznaczyć stawiając znak X ) Rodzic/opiekun prawny Pełnoletni uczeń Dyrektor szkoły Telefon kontaktowy: PESEL: Dane ucznia, któremu ma zostać przyznane stypendium/zasiłek szkolne Imię i nazwisko: Data i miejsce urodzenia: Imiona i nazwisko(a) rodziców: Adres zamieszkania PESEL ucznia: Ulica: Nr domu: Nr mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: Województwo: Informacje o szkole, do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym 2014/2015 Nazwa i typ szkoły: Klasa: (pieczęć szkoły i podpis) Moja rodzina składa się z... osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym; Średni miesięczny dochód netto na jednego członka gospodarstwa domowego zgodnie z załączonymi zaświadczeniami (oświadczeniami) o wysokości dochodów w rodzinie wynosi:...,... zł, słownie... Krótkie wyjaśnienie dotyczące trudnej sytuacji materialnej rodziny: W rodzinie występuje (należy zaznaczyć stawiając znak X ): bezrobocie, niepełnosprawność, wielodzietność, ciężka lub długotrwała choroba, alkoholizm lub narkomania, rodzina niepełna, zdarzenie losowe, brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych. Dane dotyczące rachunku bankowego, na które ma być przekazywane stypendium/zasiłek Nazwa banku Nr rachunku - - - - - - Nazwisko i imię właściciela rachunku
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 5 Poz. 9068 OŚWIADCZENIE O DOCHODACH RODZINY Oświadczam, że moja rodzina* składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: * rodzina - osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące. L.p. Imię i nazwisko Data urodzenia Miejsce pracy - nauki Stopień pokrewieństwa Źródło dochodu* Wysokość dochodu netto w zł 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dochód z gospodarstwa rolnego wg posiadanych hektarów przeliczeniowych 250zł/ha Łączny dochód całego gospodarstwa domowego w sierpniu 2014 r. wyniósł: (w przypadku utraty dochodu lub składania wniosku w innym terminie proszę wpisać odpowiedni miesiąc) * Zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2013 r. poz. 182 j.t. ze zm.) za dochód uważa się sumę wszystkich miesięcznych przychodów (np. z tytułu zatrudnienia, z działalności gospodarczej, z gospodarstwa rolnego wg posiadanych hektarów przeliczeniowych 250zł/ha, alimenty, renta, emerytura, stypendium socjalne, naukowe, świadczenia rodzinne, dodatek mieszkaniowy i inne) z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło ich uzyskania, pomniejszoną o: miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach, kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. Do dochodu nie wlicza się jednorazowego pieniężnego świadczenia socjalnego, zasiłku celowego, pomocy materialnej mającej charakter socjalny albo motywacyjny, przyznawanej na podstawie przepisów o systemie oświaty; wartości świadczeń w naturze, świadczenia przysługującego osobie bezrobotnej na podstawie przepisów o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z tytułu wykonywania prac społecznie użytecznych, dochodu z powierzchni użytków rolnych poniżej 1 ha przeliczeniowego. Pożądana forma świadczenia pomocy materialnej*: 1. całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą; 2. całkowite lub częściowe pokrycie kosztów zakupu podręczników oraz innych wydatków wg katalogu wydatków podlegających refundacji; 3. całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania (dotyczy uczniów szkół ponadgimnazjalnych). * zakreślić odpowiedni punkt.
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 6 Poz. 9068 Pouczenie: 1. Otrzymujący stypendium są zobowiązani niezwłocznie powiadomić organ, który przyznaje stypendium, o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego; 2. Stypendium szkolne wstrzymuje się lub cofa w przypadku ustania przyczyn, które stanowią podstawę przyznania stypendium szkolnego; 3. Należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. Zgodnie z art. 233 1 kodeksu karnego kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 oświadczam, że powyższe dane są prawdziwe. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku, dla celów związanych z przyznaniem pomocy materialnej, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 ze zm.). Borkowice, dnia...... (podpis wnioskodawcy) Załączam do wniosku następujące dokumenty:* 1. zaświadczenie od pracodawcy lub oświadczenie o wysokości dochodów z tytułu zatrudnienia; 2. zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy o pozostawaniu bez pracy (z prawem lub bez prawa do zasiłku); 3. zaświadczenie lub oświadczenie o otrzymywaniu świadczeń dla bezrobotnych; 4. oświadczenie o pozostawaniu bez pracy i nieosiąganiu dochodu; 5. oświadczenie o wysokości dochodów uzyskiwanych z prac dorywczych; 6. zaświadczenie lub decyzja o otrzymywaniu świadczeń takich jak: zasiłek stały, zasiłek okresowy, zasiłek rodzinny, zasiłek pielęgnacyjny, dodatek mieszkaniowy, zaliczka alimentacyjna lub oświadczenie o wysokości otrzymywanych świadczeń; 7. wyroki sądowe mówiące o wysokości zasądzonych alimentów lub zaświadczenie komornika o nieściągalności alimentów, ewentualnie oświadczenie o wys. alimentów; 8. zaświadczenie lub oświadczenie o ilości posiadanych hektarów przeliczeniowych; 9. zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o uzyskanych dochodach w 2013 r. lub oświadczenie (działalność gospodarcza opodatkowana podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych); 10. oświadczenie o wysokości dochodu (działalność gospodarcza opodatkowana na zasadach określonych w przepisach o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne); 11. odcinek renty / emerytury lub oświadczenie o wysokości otrzymywanych świadczeń; 12. zaświadczenie lub oświadczenie o otrzymywaniu świadczeń pieniężnych z GOPS; 13. inne dokumenty:... * zakreślić odpowiednie punkty. W przypadku ubiegania się o stypendium szkolne dla ucznia, którego rodzina korzysta ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, zamiast zaświadczeń o wysokości dochodów przedkłada się zaświadczenie lub oświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z GOPS w Borkowicach. W oświadczeniu dot. wysokości dochodu konieczne jest dopisanie klauzuli o następującej treści: Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia Wniosek należy złożyć w Gminnym Zespole Oświaty w Borkowicach. ** w uzasadnionych przypadkach (np. choroba uniemożliwiająca samodzielne poruszanie się) można złożyć wniosek o przyznanie stypendium szkolnego po 15 września 2014 r. Należy wtedy dołączyć do wniosku podanie do Kierownika Gminnego Zespołu Oświaty w Borkowicach wyjaśniające przyczynę zwłoki oraz np. zaświadczenie lekarskie potwierdzające wystąpienie choroby.