strona Z ogólnej liczby stron

Podobne dokumenty
strona Z ogólnej liczby stron FORMULARZ OFERTOWY

strona Z ogólnej liczby stron FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

strona Z ogólnej liczby stron FORMULARZ OFERTOWY

strona Z ogólnej liczby stron

Instytut Rozrodu Zwierząt i Badań Żywności Polskiej Akademii Nauk w Olsztynie ul. Tuwima 10; Olsztyn tel. (089) , fax (089)

Polska-Skarżysko-Kamienna: Usługi odśnieżania 2013/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2013/S )

Nr sprawy POT Strona 1 z 6 FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTOWY. CENA OFERTOWA NETTO (suma wartości netto z tabeli 1.1) CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE

Modernizacja maszynowni wentylacyjnej dla systemu wentylacji i chłodzenia dużej sali kina POLONEZ

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]:

OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

FORMULARZ OFERTY. Urząd Gminy Mściwojów 43, Mściwojów NIP: , REGON:

FORMULARZ OFERTY. Łączna wartość netto BxC. Wartość miesięczna serwisu. Łączna wartość netto. Wartość jednostkowa pogotowia technicznego na imprezie

Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

FORMULARZ OFERTY.... ( pieczątka Oferenta ) (data )

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

FORMULARZ OFERTY. Wartość netto w zł. Wartość Brutto FxG A B C D E F G H. Liczba dni/miesięcy/imprez 20 DNI II DNI 23 MIESIĘCY 1 IMPREZA 60 IMPREZ

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

FORMULARZ OFERTOWY. Wykonawca: 1. Imię i nazwisko i/lub zarejestrowana nazwa Wykonawcy:

Załącznik nr 1 do siwz ZP 27/2015/BZ. Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul. Szopena 51, Rzeszów OFERTA

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Zakład Gospodarki Odpadami S.A. Adres: Bielsko-Biała, ul. Krakowska 315d Regon: NIP:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Konserwacja sreber i platerów na ekspozycję Muzeum Warszawy w ramach projektu

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

Sportowe Przedmieście modernizacja boiska sportowego przy Szkole Podstawowej nr 2 w Głuszycy

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

OFERTA. Nazwa... Adres...

O F E R T A. Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2015/2016

Załącznik Nr 1 do Specyfikacji istotnych warunków zamówienia..., dn RZP

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

FORMULARZ OFERTY. 1. Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

Dzienny Dom Senior Wigor na terenie Gminy Głuszyca

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

CENA OFERTOWA BRUTTO:...PLN CENA OFERTOWA BRUTTO słownie złotych:...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

Dostawa komputerów typu serwer wraz z urządzeniami pamięci masowych i licencjami oprogramowania systemowego

O F E R T A. na terenie Szkoły Podstawowej Nr 11 w Słupsku przy ul. Prof. Lotha 3

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

Odbiór i zagospodarowanie komponentów do produkcji paliwa alternatywnego (RDF) z Zakładu Gospodarki Odpadami S.A. Nr ref.

Rozbudowa budynku remizy strażackiej Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej przy ul. Kłodzkiej 15

Przebudowa drogi gminnej nr 539 (Rudka)

FORMULARZ OFERTOWY. Zespół Szkół Administracyjno Ekonomicznych, al. Zwycięstwa Gdynia

ZSS102.ZP PN załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY

...dnia (pieczęć firmowa wykonawcy)

O F E R T A. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy lub wykonawców, jeżeli ubiegają się o udzielenie zamówienia wspólnie)

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

MIASTO ŁOMŻA ul. Stary Rynek Łomża

O F E R T A. WYKONAWCA:... (pieczęć firmowa) Gmina Ostrowice Ostrowice 6, Ostrowice... tel... fax...

O F E R T A ( F o r m u l a r z o f e r t o w y ) (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon... Nr telefonu../ faksu.. .

CENTROKOM Sp. z o.o. ul. Goniądzka Suchowola

OFERTA. Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy: NIP:... Regon: numer rachunku bankowego ...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na zadanie pn. Sukcesywna dostawa oleju opałowego na potrzeby Gminy Kobiele Wielkie

Dostawę i zabudowę kompleksowej automatyki kotła WR-10 nr 2.

OFERTA. dla zamówienia pn.: ROZBUDOWA OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W JURCZYCACH - ETAP II

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Numer telefonu... Numer faksu... REGON NIP. internet: 3. Adres do korespondencji... Numer telefonu... Numer faksu...

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy Zarejestrowany adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON NIP... Internet:

GMINA ZAWIERCIE (Urząd Miejski w Zawierciu) ul. Leśna Zawiercie

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

OFERTA. ... Regon:... KRS:...

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

WYKONAWCA 1... adres ul... kod.. miasto.. kraj.. nr telefonu... nr faksu... adres ... NIP..., REGON... WYKONAWCA 2*... adres ul...

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym sygnatura postępowania: BZP/90/DB/2014 pn.:

b) oferujemy okres gwarancji w miesiącach..od daty odbioru robót

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

Wykonanie dokumentacji technicznej na przebudowę ulicy Dwornej w Łomży

OFERTA. Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3 w Gliwicach.

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:...

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY)

ZAŁĄCZNIK NR 7 do SIWZ Zakup kompleksowej usługi wydruku dla wybranych lokalizacji Poczty Polskiej S.A. Formularz "Oferta"

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

1. Zarejestrowana nazwa wykonawcy Zarejestrowany adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON... NIP...

...dnia (pieczęć firmowa wykonawcy)

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Remont kapitalny części WP i SP turbiny 13K200. Znak sprawy: ZP06/14.

FORMULARZ OFERTY. Niżej podpisani... (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon. Nr telefonu../ faksu.

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

FORMULARZ OFERTA

FORMULARZ OFERTOWY NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do...

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...)

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

OFERTA. 1. Dostarczenie 1 litra oleju napędowego DIESEL do siedziby zamawiającego. Cena netto:...zł./l, słownie:... Cena brutto:...zł./l, słownie:...

... NIP... REGON... PESEL... TEL...FAX osoba do kontaktu:.. O F E R T A


za cenę: brutto... zł netto... zł OFERTA

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:...

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn:

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Transkrypt:

Nr postępowania WNB.2420.13.2013.AM Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć wykonawcy Z ogólnej liczby stron Nazwa wykonawcy: Adres: NIP: REGON: Telefon: Faks: Adres e-mail: FORMULARZ OFERTOWY Niniejszym, po zapoznaniu się z ogłoszeniem i treścią SIWZ, w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: DOSTAWA ZAMRAŻARKI NISKOTEMPERATUROWEJ Z WYPOSAŻENIEM, składamy ofertę na realizację przedmiotowego zamówienia publicznego. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia opisany szczegółowo w SIWZ, zobowiązujemy się zrealizować w zakresie ustalonym w umowie, za cenę ofertową: 1. 2. 3. cena ofertowa netto Wartość podatku VAT (...%) (iloczyn ceny ofertowej netto i i stawki podatku VAT) cena ofertowa brutto (suma ceny ofertowej netto i wartości podatku VAT) Słownie:... brutto Oświadczamy, że akceptujemy bez zastrzeżeń projekty umowy z załącznikami przedstawiony w SIWZ. W przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą zobowiązujemy się zawrzeć umowę w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia zostanie wykonany w terminie wskazanym w SIWZ. Oświadczamy, że gwarancja świadczona będzie przez (nazwa podmiotu) Oświadczamy, że podmiot świadczący gwarancję (nazwa podmiotu)... posiada / nie posiada** autoryzację/i od producenta w zakresie serwisu oferowanego urządzenia. Oświadczamy, że informacje zamieszczone na następujących ch: stanowią tzw. tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.* Następujący zakres rzeczowy zamówienia powierzymy podwykonawcom: * Oświadczamy, że wadium zostało wniesione w formie:, w kwocie:. Nr rachunku bankowego Wykonawcy, na które Zamawiający zwraca wadium w przypadku wpłacenia wadium w pieniądzu:.. Wraz z Formularzem ofertowym składamy dokumenty wymienione w rozdz. V SIWZ. * jeżeli dotyczy Wykonawcy ** niepotrzebne skreślić.... (pieczęć i podpis osób uprawnionych do podejmowania zobowiązań)

Załącznik nr 2 do SIWZ SPECYFIKACJA TECHNICZNA - OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA LP. Parametry wymagane Parametry oferowane (wypełnia Oferent) 1. Model szafowy o pojemności 530-550 l. Zakres ustawiania temperatur: co najmniej -50 do -86 C. 2. Nastawienie temperatury z dokładnością 1 C. Dwustopniowy kaskadowy system mrożenia. Kompresory gwarantujące bezawaryjną pracę zamrażarki do temperatury 3. otoczenia co najmniej +32 o C. Agregaty oraz ekologiczne czynniki chłodzące wchodzące w skład zamrażarki muszą być komercyjnie dostępne. Szerokość zewnętrzna komory zamrażarki nie większa niż 80cm, 4. głębokość nie większa niż 90cm. Wysokość zamrażarki do 195 cm. Kontrola mikroprocesorowa oraz oprogramowanie diagnozujące przyczynę wystąpienia błędów. Wbudowany automatyczny system 5. zabezpieczający kontroler mikroprocesorowy przed skokami napięcia. Czytelny wyświetlacz typu LED zadanej i aktualnej temperatury oraz temperatur granicznych, przy których włącza się alarm z 6. możliwością odczytu w każdych warunkach oświetlenia. Wielkość znaków co najmniej 1cm. Panel sterowania blokowany przynajmniej czteroznakowym hasłem. Panel sterowania oraz wyświetlacz umieszczone wygodnie na 7. wysokości wzroku (pomiędzy 140 a 150cm). Wyświetlacz kodów błędów pozwalający na zdalną pomoc serwisu. 8. Automatyczny powrót do zadanych parametrów po awarii zasilania. Alarm wizualny i akustyczny zasilany bateryjnie. Alarm uruchamiany w przypadku zaniku napięcia oraz w przypadku 9. podwyższenia / obniżenia temperatury powyżej zadanej wartości granicznej. Alarm uruchamiany w przypadku błędnego funkcjonowania systemu 10. chłodzenia, w tym również w razie awarii czujników temperatury. Możliwość podłączenia alarmu zewnętrznego. Wskaźnik konieczności wyczyszczenia filtra oraz dostęp do filtra z 11. przodu zamrażarki na wysokości do 1m bez konieczności użycia narzędzi. Podgrzewany port wyrównujący ciśnienie w komorze zamrażarki z 12. mechaniczną kontrolą drożności umieszczony na wysokości do 1 m. Komora wyposażona w przynajmniej dwa porty dostępu o średnicy 13. co najmniej 20mm. Komora podzielona na 3 równe sekcje z możliwością regulacji wysokości półek oraz z izolowanymi drzwiami wewnętrznymi dla 14. każdej sekcji. Komora i półki wykonane z wysokiej jakości polerowanej stali nierdzewnej. Warstwa izolacyjna komory wykonana z paneli próżniowych o 15. grubości co najmniej 80 mm. Obudowa ze stali malowanej proszkowo, odporna na rdzę i zadrapania. 16. Średnie zużycie energii nie większe niż 13,5 kwh/dzień. 17. Podłączenie do sieci 230 V / 50 Hz, zabezpieczenie do 5A włącznie. Schłodzenie zamrażarki od temperatury pokojowej do temperatury - 18. 85 C w czasie krótszym niż 5,5h. Emisja ciepła do otoczenia nie większa niż 750W. Na wyposażeniu zintegrowany zamek na klucz z wymienną wkładką 19. w drzwiach zewnętrznych.

20. Główny włącznik zasilania oraz wyłącznik alarmu zabezpieczone dodatkowo na klucz przed dostępem niepowołanych osób. 21. W komplecie dodatkowy zewnętrzny stabilizator napięcia. Na wyposażeniu system zasilania awaryjnego CO2 (bez butli) z możliwością nastawy temperatury, zasilaniem bateryjnym, własnym 22. czujnikiem temperatury oraz magnetycznym czujnikiem otwarcia drzwi. Na wyposażeniu statywy z wysuwanymi szufladkami wykonane z oksydowanego aluminium zajmujące 2 ½ sekcji wewnętrznych. 23. Statywy muszą pomieścić przynajmniej 280 pudełek o wysokości 5cm. Na wyposażeniu system powiadamiania telefonicznego o stanach 24. alarmowych zamrażarki. Autoryzowany przez producenta serwis gwarancyjny 25. i pogwarancyjny 26. Certyfikat CE 27. Gwarancja 24 miesiące typ/ model/producent proponowanego urządzenia...

Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE Z ART. 22 UST. 1 USTAWY PZP Działając w imieniu...... (pełna nazwa i adres wykonawcy) NIP:..., REGON:... i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn.: DOSTAWA ZAMRAŻARKI NISKOTEMPERATUROWEJ Z WYPOSAŻENIEM. wymienione w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 ze zm.), a mianowicie, dotyczące: posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, posiadania wiedzy i doświadczenia, dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, sytuacji ekonomicznej i finansowej.... (pieczęć i podpis osób uprawnionych do podejmowania zobowiązań) Jeśli Wykonawca będzie polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków, wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

Załącznik nr 4 do SIWZ OŚWIADCZENIE ART. 24 UST.1 USTAWY PZP Składając ofertę w przetargu pn.: DOSTAWA ZAMRAŻARKI NISKOTEMPERATUROWEJ Z WYPOSAŻENIEM Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 z późn. zm.)........ (pieczęć i podpis osób uprawnionych podejmowania zobowiązań)

Załącznik nr 5 do SIWZ OŚWIADCZENIE Z ART. 26 UST. 2D USTAWY PZP Składając ofertę w przetargu pn.: DOSTAWA ZAMRAŻARKI NISKOTEMPERATUROWEJ Z WYPOSAŻENIEM oświadczamy, że należymy / nie należymy* do grupy kapitałowej o której mowa w art.24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. Zgodnie z ustawą z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów ilekroć w ustawie jest mowa o: grupie kapitałowej rozumie się przez to wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę; przedsiębiorcy rozumie się przez to przedsiębiorcę w rozumieniu przepisów o swobodzie działalności gospodarczej, a także: a) osobę fizyczną, osobę prawną, a także jednostkę organizacyjną nie mającą osobowości prawnej, której ustawa przyznaje zdolność prawną, organizującą lub świadczącą usługi o charakterze użyteczności publicznej, które nie są działalnością gospodarczą w rozumieniu przepisów o swobodzie działalności gospodarczej, b) osobę fizyczną wykonującą zawód we własnym imieniu i na własny rachunek lub prowadzącą działalność w ramach wykonywania takiego zawodu, c) osobę fizyczną, która posiada kontrolę, w rozumieniu pkt 4 (w art. 4 ustawy o ochronie konkurencji i konsumentów), nad co najmniej jednym przedsiębiorcą, choćby nie prowadziła działalności gospodarczej w rozumieniu przepisów o swobodzie działalności gospodarczej jeżeli podejmuje dalsze działania podlegające kontroli koncentracji, o której mowa w art. 13 (ww. ustawy), d) związek przedsiębiorców w rozumieniu pkt 2 (w art. 4 ww. ustawy) na potrzeby przepisów dotyczących praktyk ograniczających konkurencję oraz praktyk naruszających zbiorowe interesy konsumentów; przejęciu kontroli rozumie się przez to wszelkie formy bezpośredniego lub pośredniego uzyskania przez przedsiębiorcę uprawnień, które osobno albo łącznie, przy uwzględnieniu wszystkich okoliczności prawnych lub faktycznych, umożliwiają wywieranie decydującego wpływu na innego przedsiębiorcę lub przedsiębiorców; uprawnienia takie tworzą w szczególności: a) dysponowanie bezpośrednio lub pośrednio większością głosów na zgromadzeniu wspólników albo na walnym zgromadzeniu, także jako zastawnik albo użytkownik, bądź w zarządzie innego przedsiębiorcy (przedsiębiorcy zależnego), także na podstawie porozumień z innymi osobami, b) uprawnienie do powoływania lub odwoływania większości członków zarządu lub rady nadzorczej innego przedsiębiorcy (przedsiębiorcy zależnego), także na podstawie porozumień z innymi osobami, c) członkowie jego zarządu lub rady nadzorczej stanowią więcej niż połowę członków zarządu innego przedsiębiorcy (przedsiębiorcy zależnego), d) dysponowanie bezpośrednio lub pośrednio większością głosów w spółce osobowej zależnej albo na walnym zgromadzeniu spółdzielni zależnej, także na podstawie porozumień z innymi osobami, e) prawo do całego albo do części mienia innego przedsiębiorcy (przedsiębiorcy zależnego), f) umowa przewidująca zarządzanie innym przedsiębiorcą (przedsiębiorcą zależnym) lub przekazywanie zysku przez takiego przedsiębiorcę). Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.** Poniżej przedstawiamy listę wszystkich podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. 1 2 3........ (pieczęć i podpis osób uprawnionych podejmowania zobowiązań) * wypełnić jeśli dotyczy ** skreślić niepotrzebne