Załącznik nr 1 do SIWZ O F E R T A ( F o r m u l a r z o f e r t o w y ) (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon... Nr telefonu../ faksu.. E-mail. w odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie: Zakup energii elektrycznej dla Powiatu Siemiatyckiego, jednostek organizacyjnych powiatu i SP ZOZ składamy niniejszą ofertę: Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia z uwzględnieniem postanowień wzoru umowy za cenę jak niżej: 1. Cena energii elektrycznej: Wartość netto: zł (słownie:..złotych) Podatek VAT: zł, według stawki 23% (słownie:...złotych) Wartość brutto:...zł (słownie złotych) Jednostkowa zryczałtowana cena netto za energię elektryczną czynną całodobową w zł/kwh w okresie od 01.07.2015 do 31.12.2017 Szacowane zużycie energii w okres od 01.07.2015 do 31.12.2017 Cena netto oferty w PLN (kol. 1 x kol. 2) Stawka VAT Cena brutto oferty w PLN 1 2 3 4 5 1 698 383 kwh 23% 2. Oferujemy wykonanie zamówienia w terminie od 01 lipca 2015 r. do 31 grudnia 2017r. dla poszczególnych PPE wymienionych w tabeli 1 w załączniku nr 5 do SIWZ Opisie Przedmiotu Zamówienia, oraz na zasadach określonych we wzorze umowy, stanowiącym Załącznik nr 6 do SIWZ 3. Oświadczamy, że cena oferty (z podatkiem VAT) podana w ust. 1 jest ceną faktyczną na dzień składania oferty. 1
4. Oświadczamy, że dołożymy należytej staranności, by wykonanie zamówienia rozpoczęło się terminie. 5. Oświadczamy, że cena jednostkowa netto jest ceną ryczałtową i nie podlega zmianie przez cały okres trwania umowy. 6. Oświadczamy, że posiadamy zawarte umowy /promesy zawarcia umów*/ na dzień wejścia w życie umowy sprzedaży energii elektrycznej z Zamawiającym, z właściwym OSD działającym na terenie punktów poboru określonych w opisie przedmiotu zamówienia, umożliwiającą sprzedaż energii elektrycznej za pośrednictwem sieci dystrybucyjnej właściwego OSD: PGE Dystrybucja S.A. Oddział Białystok umowa/promesa umowy*: nr..... z dnia.. zawartą na okres *niepotrzebne skreślić 7. Zapoznaliśmy się ze wzorem umowy (załącznik nr 6 do SIWZ) i nie wnosimy do niego żadnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy w terminie wskazanym przez Zamawiającego. 8. Oświadczamy, że cena jednostkowa za 1 kwh netto (tj. cena bez podatku VAT) podana w formularzu cenowym będzie podlegała zmianie tylko w przypadku ustawowej zmiany opodatkowania energii elektrycznej podatkiem akcyzowym. 9. Oświadczamy, że cena brutto będzie podlegała zmianie wyłącznie w przypadku ustawowej zmiany stawki podatku VAT. 10. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszystkie informacje niezbędne do przygotowania oferty. 11. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia oferowany przez nas spełnia wszystkie wymogi określone przez Zamawiającego w dokumentacji przetargowej. 12. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ. 13. Niniejszym akceptujemy istotne dla stron postanowienia zawarte w SIWZ i wzorze umowy (zał. 6) i w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na ich warunkach, w terminie określonym przez Zamawiającego. 14. Oświadczamy, iż zamierzamy/nie zamierzamy** powierzyć wykonanie następujących części zamówienia podwykonawcom (** niepotrzebne skreślić) (Wykonawca wypełnia tabelę - o ile dotyczy). Lp. Podwykonawstwo nazwa części zamówienia oraz zakres 15. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach nr od do informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 16. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1) kopia zaświadczenia z właściwego rejestru, 2) kopia Koncesji na obrót energią elektryczną wydaną przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki, 3) Oświadczenie o spełnianiu warunków (wg załącznika Nr 2 do SIWZ), 4) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania (wg załącznika Nr 3 do SIWZ), 2
5) Oświadczenie o przynależności do grupy kapitałowej (wg załącznika Nr 4 do SIWZ) 6)... dn...... Pieczątka i podpis Wykonawcy 3
Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE Ja/my, niżej podpisany/i działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres wykonawcy) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na Zakup energii elektrycznej dla Powiatu Siemiatyckiego, jednostek organizacyjnych powiatu i SP ZOZ Oświadczam/y, iż Wykonawca spełnia warunki o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia do wykonania zamówienia; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. dnia 2015 roku podpis osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania wykonawcy 4
Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE Ja/my, niżej podpisany/i działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres wykonawcy) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na Zakup energii elektrycznej dla Powiatu Siemiatyckiego, jednostek organizacyjnych powiatu i SP ZOZ Oświadczam/y, iż wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych., dnia 2015 r. podpis osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania wykonawcy 5
... (pieczęć wykonawcy) Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/ informacja o tym, że wykonawca nie należy do grupy kapitałowej*. załącznik nr 4 do SIWZ Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na Zakup energii elektrycznej dla Powiatu Siemiatyckiego, jednostek organizacyjnych powiatu i SP ZOZ Ja/my, niżej podpisany/i działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres wykonawcy) zgodnie z art. 26 ust. 2 pkt. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907ze zm.) 1. składamy listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. O ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50 poz. 331 z późn. zm.). Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu 1. 2. 3..., dnia 2015 r.... podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy 2. informujemy, że nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych., dnia 2015 r. * - należy wypełnić pkt. 1 lub pkt. 2 podpis osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania wykonawcy 6