Uchwała Nr 0007.XXVI Rady Gminy Suchy Dąb z dnia 28 grudnia 2012 roku

Podobne dokumenty
posiadający prawo do nieruchomości niezamieszkałej na terenie Gminy Suchy Dąb

17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

D.3. Adres zamieszkania/ Adres siedziby 13. Gmina 14. Ulica 15. Nr domu 16. Nr lokalu

E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości z terenu Gminy Gryfów Śląski, na których zamieszkują mieszkańcy

UCHWAŁA NR XXII/164/2013 RADY GMINY BEJSCE. z dnia 15 lutego 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości w Garbatce - Letnisko, na których zamieszkują mieszkańcy

Kielce, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/151/2016 RADY GMINY BEJSCE. z dnia 28 listopada 2016 r.

17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

17. Gmina 18. Ulica 19. Nrdomu 20. Nr lokalu

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XI/71/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 28 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/240/13 RADY MIEJSKIEJ W PELPLINIE. z dnia 26 marca 2013 r.

Wrocław, dnia 8 marca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/145/13 RADY MIEJSKIEJ GMINY GRYFÓW ŚLĄSKI. z dnia 11 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIX/233/2013 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 20 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXI/114/16 RADY MIEJSKIEJ GMINY GRYFÓW ŚLĄSKI. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Kielce, dnia 4 lutego 2019 r. Poz. 648 UCHWAŁA NR IV/41//2019 RADY GMINY BEJSCE. z dnia 30 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR XXVII/ 183/ 2012 RADY GMINY NIWISKA. z dnia 10 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR VII/44/15 RADY GMINY BIAŁOWIEŻA. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVII/190/12 RADY GMINY OLEŚNICA. z dnia 12 grudnia 2012 r.

Rzeszów, dnia 20 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/154/12 RADY MIEJSKIEJ W LEŻAJSKU. z dnia 29 listopada 2012 r.

WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI WYPEŁNIA POLA JASNE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI

UCHWAŁA NR 511/XXIV/13 RADY MIEJSKIEJ WĘGLIŃCA. z dnia 28 maja 2013 r.

Gdańsk, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV-197/2015 RADY MIEJSKIEJ W LĘBORKU. z dnia 18 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXX/310/13 RADY MIEJSKIEJ CIESZYNA. z dnia 21 marca 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR XXXIV/244/13 RADY MIEJSKIEJ W NOWOGRODŹCU. z dnia 21 lutego 2013 r.

w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości

deklaracja zmiana danych, korekta data zmiany...

UCHWAŁA NR 650/XXXI/14 RADY MIEJSKIEJ WĘGLIŃCA. z dnia 6 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR 402/XXVIII/2012 RADY MIASTA RYBNIKA

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI. WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

UCHWAŁA NR VII/41/15 RADY MIEJSKIEJ KARPACZA. z dnia 25 lutego 2015 r.

Szczecin, dnia 9 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/41/015 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 29 maja 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XVIII/127/2016 RADY MIASTA LUBAŃ. z dnia 23 lutego 2016 r.

Lębork, ul. Armii Krajowej 14 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

UCHWAŁA NR XXIX/303/14 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIEŃSKU. z dnia 9 czerwca 2014 r.

Lębork, ul. Armii Krajowej 14 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI


UCHWAŁA NR XXIX/315/2012 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 27 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR 304/XXXVII/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 28 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA NR XX/132/2012 RADY GMINY TURAWA. z dnia 7 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

C.3. Dane identyfikacyjne *-dotyczy właściciela nieruchomości będącego osoba fizyczną **- dotyczy właściciela nieruchomości niebędącego osoba fizyczną

D. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 6. Nazwisko/ Nazwa pełna 7. Pierwsze imię/ Nazwa skrócona

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DOK-1/F DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1) 3. Data zaistnienia przesłanki 2) (dzień - miesiąc rok) - -

DOK-1/P DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1) 3. Data zaistnienia przesłanki 2) (dzień - miesiąc rok) - -

UCHWAŁA NR 121/XXVIII/2012 RADY MIEJSKIEJ W PIŁAWIE GÓRNEJ. z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR 108/IX/15 RADY MIEJSKIEJ WĘGLIŃCA. z dnia 31 lipca 2015 r.

DO- 1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy1 2.

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI. WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR XIII/144/2016 RADY GMINY WIDUCHOWA z dnia 27 czerwca 2016 r.

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI 6. Nazwisko 7. Pierwsze imię, drugie imię 8. Nazwisko rodowe

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

UCHWAŁA NR XXX/227/12 RADY MIEJSKIEJ W NOWOGRODŹCU. z dnia 27 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVI/246/2013 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 18 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR 271/XXXIV/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 8 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXVI/130/2012 RADY MIEJSKIEJ W SŁAWNIE. z dnia 30 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/277/2013 RADY MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 23 stycznia 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Szczecin, dnia 7 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXI/485/2014 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLIBORZU. z dnia 30 października 2014 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁE

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

Wrocław, dnia 4 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/324/2013 RADY MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 29 maja 2013 r.

powstają odpady oraz właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy i w

UCHWAŁA NR XXVIII/201/12 RADY GMINY GRÓDEK. z dnia 31 grudnia 2012 r.

Wrocław, dnia 22 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI RADY GMINY ZAGRODNO. z dnia 27 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXVII/291/12 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 21 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

UCHWAŁA NR 335.XXXIII.2012 RADY MIEJSKIEJ JELENIEJ GÓRY. z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XLII/389/2014 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ DĘBIE. z dnia 30 kwietnia 2014 r.

Wrocław, dnia 16 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/508/14 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 29 sierpnia 2014 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁE

1.DEKLARACJA O WYSO KO SCI O PŁATY ZA GO SPO DARO WANIE O DPADAMI KO MUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy. 2.

Szczecin, dnia 15 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/164/2016 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA. Wójt Gminy Zabierzów Zabierzów, ul. Kolejowa 11

UCHWAŁA NR XXXII/272/2013 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 6 marca 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1

UCHWAŁA NR X/59/15 RADY GMINY DOBROMIERZ. z dnia 11 września 2015 r.

Transkrypt:

Uchwała Nr 0007.XXVI.225.2012 Rady Gminy Suchy Dąb z dnia 28 grudnia 2012 roku w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie art. 6n ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2012 r. poz. 391) oraz art. 18 ust. 2 pkt. 15 w związku z art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t. j. Dz. U. z 2001 r. Nr 142 poz. 1591; zm. z 2002 r. Nr 23 poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203 i Nr 167 poz. 1759; z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457; z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181 poz. 1337; z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218; z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458; z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz.1241; z 2010 r. Nr 28, poz. 142 i 146, Nr 40, poz. 230, Nr 106, poz. 675; z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, nr 134, poz. 777, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281; z 2012 r. poz. 567) - Rada Gminy Suchy Dąb uchwala, co następuje: 1 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości na której zamieszkują mieszkańcy - jak w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały 2. Określa się wzór deklaracji składanej przez właścicieli nieruchomości na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne - jak w załączniku nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wzór deklaracji składanej przez właścicieli nieruchomości na której w części zamieszkują mieszkańcy a w części nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne - jak w załączniku nr 3 do niniejszej uchwały. 2 1. Właściciele nieruchomości wymienionych w 1 punkt 1 i 2, w dniu wejścia w życie niniejszej uchwały, zobowiązani są złożyć do Wójta Gminy Suchy Dąb deklarację, o której mowa w 1, w terminie: 1) do 31 marca 2013 r. - dla pierwszej deklaracji, 2) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, 3) 14 dni od dnia nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, 4) 14 dni od daty zmiany wysokości stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określonej przez Gminę. 2. Deklarację określoną w ust. 1 właściciele lub użytkownicy nieruchomości mają obowiązek złożyć w terminach określonych w ust. 1 w następujący sposób: a) pisemnie w Urzędzie Gminy w Suchym Dębie ul. Gdańska 17, 83-022 Suchy Dąb lub b) listem poleconym za zwrotnym poświadczeniem odbioru na adres: Urząd Gminy w Suchym Debie ul. Gdańska 17, 83-022 Suchy Dąb.

3 1. Określa się następujący wykaz dokumentów potwierdzających dane zawarte w deklaracji: 1) w przypadku gdy właściciel nieruchomości deklaruje, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, nie jest prowadzone żadne gospodarstwo domowe, składa dodatkowo oświadczenie potwierdzające ten stan. 2) w przypadku najmu lokalu najemca składający deklarację zobowiązany jest dołączyć umowę najmu oraz akt notarialny oraz w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej na nieruchomości zaświadczenie o prowadzonej działalności. 3) pełnomocnictwo wraz z uiszczoną opłatą skarbową w przypadku reprezentowania właściciela nieruchomości przez pełnomocnika. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Suchy Dąb. 4 5 1. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego. 2. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego. Przewodnicząca Rady Gminy /-/ Krystyna Bucka

Uzasadnienie Ustawa z dnia 1 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz niektórych innych ustaw wprowadziła wynikający z art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r. poz. 391), obowiązek podjęcia uchwały, stanowiącej akt prawa miejscowego określającej wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Załącznikami do niniejszej uchwały są wzory deklaracji: załącznik nr 1 - wzór deklaracji dla właścicieli nieruchomości zamieszkałej, załącznik nr 2 - wzór deklaracji dla właścicieli nieruchomości nie zamieszkałej, na której wytwarzane są odpady komunalne. Właściciele nieruchomości na której częściowo zamieszkuję mieszkańcy, a częściowo nie zamieszkują, ale powstają odpady komunalne mają obowiązek złożyć deklaracje stanowiącą załącznik nr 3. Deklaracja jest składana przez właściciela nieruchomości, na terenie której wytwarzane są odpady komunalne. Wypełniając deklarację należy podać dane identyfikacyjne właściciela, dokładny adres nieruchomości, liczbę gospodarstw domowych zamieszkujących nieruchomość w przypadku gospodarstw zamieszkałych oaz ilość pojemników w przypadku gospodarstw niezamieszkałych. W przypadku gospodarstw częściowo zamieszkałych deklaracja jest sumą ilości gospodarstw i ilości wymaganych pojemników. Ponadto, właściciel dokonuje wyboru sposobu zbierania powstałych odpadów (odpady segregowane bądź zmieszane odpady komunalne). Ponadto, właściciel nieruchomości jest obowiązany każdorazowo złożyć taką deklarację do Wójta, w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Wójt określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. Wójt Gminy /-/ Barbara Kamińska

Załącznik nr 1 do Uchwały nr 0007.XXVI.225.2012 Rady Gminy Suchy Dąb z dnia 28 grudnia 2012 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI dot. nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których zamieszkują mieszkańcy Podstawa prawna: Składający: Miejsce składania: ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012, poz. 391 z późn. zm.) posiadający prawo do nieruchomości zamieszkałych na terenie Gminy Suchy Dąb Urząd Gminy Suchy Dąb, ul. Gdańska 17, 83-022 Suchy Dąb A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: WÓJT GMINY SUCHY DĄB UL. GDAŃSKA 17 83-022 SUCHY DĄB B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) pierwsza deklaracja zmiana danych w deklaracji C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel Współwłaściciel Zarządca Posiadacz Lokator Inny D. DANE IDENTYFIKACYJNE D.1. Osoba fizyczna 3. Nazwisko 4. Imię/Imiona 5. Data urodzenia 6. PESEL 7. Telefon 8. Imię ojca 9. Imię matki D.2. Pozostałe podmioty 10. Imię i nazwisko/ Pełna nazwa 11. NIP 12. REGON 13. Telefon D.3. Adres zamieszkania/ Adres siedziby 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 24. Ulica 25. Nr domu 26. Nr lokalu

F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY 27. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji znajduje się.. gospodarstw domowych 28. Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości zbierane będą w sposób: selektywny nieselektywny (zmieszany) 29. Oświadczam, że bioodpady będę gromadzić w kompostowniku, a uzyskany kompost będę wykorzystywać na własne potrzeby na mojej posesji jednorodzinnej, zagrodowej lub rekreacyjnej : tak nie G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Stawka opłaty za gospodarstwo domowe określona w uchwale Rady gminy Suchy Dąb w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty (skreślić niewłaściwą stawkę zależnie od wyboru w poz. 28) Ilość gospodarstw domowych na nieruchomości (poz.27) 30. 31. Miesięczna kwota opłaty (iloczyn pozycji 30 przez 31) 32. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJACEJ DEKLARACJĘ Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 33.Data 34.Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach miesięcznej opłaty lub wpłacania jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz. 1954 z późn. zm.) I. ADNOTACJA OGANU

URZĄD GMINY SUCHY DĄB OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których zamieszkują mieszkańcy Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a na których powstają odpady komunalne, do których ma zastosowanie art. 6c ust. 2 ustawy z 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. z 2012 r. poz. 391 z póź.zm.) Właścicielem nieruchomości w myśl ustawy jest także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. A. Organem właściwym, do którego należy złożyć deklarację jest Wójt Gminy Suchy Dąb. Formularz można złożyć osobiście w Urzędzie Gminy Suchy Dąb ul. Gdańska 17, Suchy Dąb lub za listem poleconym za zwrotnym poświadczeniem odbioru B. Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. C. Wyjaśnienie pojęć: Gospodarstwo domowe zespół osób spokrewnionych lub niespokrewnionych, które razem mieszkają i wspólnie utrzymują się (wg. danych GUS) z zastrzeżeniem, że osoby samotne, utrzymujące się samodzielnie, stanowią jednoosobowe gospodarstwa domowe. Właściciel nieruchomości w rozumieniu Kodeksu cywilnego i ustawy o księgach wieczystych i hipotece, czyli właściciel nieruchomości wyodrębnionej prawnie i fizycznie, zwłaszcza poprzez urządzenie księgi wieczystej, Współwłaściciel nieruchomości, w tym współużytkownik wieczysty nieruchomości, zgodnie z definicją Kodeksu cywilnego i ustawy o księgach wieczystych i hipotece, a nieruchomość przysługuje niepodzielnie dwóm lub więcej osobom prawnym lub fizycznym; Zarządca oznacza osobę prawną lub fizyczną powołaną do zarządzania nieruchomością, w tym zarządcy wspólnot mieszkaniowych, Administracja Mieszkań Komunalnych. Zarządcą nieruchomości nie są spółdzielnie mieszkaniowe chyba, że wyodrębniono wszystkie lokale mieszkaniowe, a spółdzielnia została wybrana na zarządcę (w przeciwnym razie każdy właściciel mieszkania, najemca składa odrębnie deklarację) Posiadacz należy przez to rozumieć użytkownika, zastawnika, najemcę, dzierżawcę lokalu, w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz.U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.); Lokator zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu cywilnego (tekst jednolity Dz.U. z 2005 r. Nr 31, poz. 266 z późn. zm.) najemca lokalu lub osoba używająca lokal na podstawie innego tytułu prawnego

niż prawo własności oraz posiadający lokatorskie prawo do lokalu mieszkalnego, w rozumieniu art. 9 ust. 4 ustawy z dnia 15 grudnia 2000 r. o spółdzielniach mieszkaniowych (Dz.U. z 2003 r. Nr 119, poz. 1116 z późn. zm.); W przypadku składania deklaracji przez pełnomocnika należy dołączyć pełnomocnictwo na piśmie i złożyć z deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu wraz z uiszczoną opłatą skarbową (17 zł) E. Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. F. poz. 27 podać ilość gospodarstw domowych zajmujących daną nieruchomość (nie ilość zameldowanych osób) poz. 28 Przez selektywne zbieranie odpadów należy rozumieć wyodrębnianie z masy wytwarzanych odpadów 4 grup to jest: 1. odpadów tworzyw sztucznych, metali i opakowań wielomateriałowych, 2. papieru, 3. szkła oraz 4. odpadów pozostałych zmieszanych, a także nie mieszanie wydzielonych odpadów wymienionych w art.3 ust. 1 pkt.5 (to jest: papieru, metalu, tworzyw sztucznych, szkła i opakowań wielomateriałowych oraz odpadów komunalnych ulegających biodegradacji) i w art. 4 ust. 2 pkt. 1 ppkt. a (tj. przeterminowanych leków i chemikaliów, zużytych baterii i akumulatorów, zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, mebli i innych odpadów wielkogabarytowych, odpadów budowlanych i rozbiórkowych, zużytych opon, odpadów zielonych) - ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach W przypadku zakreślenia wyboru selektywnej zbiórki odpadów będzie ona podlegała bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z selektywnego zbierania odpadów komunalnych organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. G. poz.30 należy wybrać i wpisać określoną stawkę opłaty uzależnione od stopnia selektywnego zbierania odpadów: 75,00 zł - w przypadku nie prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (przekazywanie zmieszanych odpadów) - zakreślone nieselektywny w poz.28 45,00 zł - w przypadku prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów zakreślone selektywny w poz.28 poz. 32 opłatę, płatną z góry, należy wpłacać na wskazany rachunek Gminy Suchy Dąb zgodnie z harmonogramem określonym w innej uchwale to jest: 1) do 15 stycznia - za styczeń-luty 2) do 15 marca - za marzec-kwiecień 3) do 15 maja - za maj-czerwiec 4) do 15 lipa - za lipiec-sierpień 5) do 15 września - za wrzesień-październik 6) do 15 listopada - za listopad-grudzień Przy czym pierwszą wpłatę należy wpłacić do 15.07.2013 roku za okres lipiec sierpień 2013

Załącznik nr 2 do Uchwały nr 0007.XXVI.225.2012 Rady Gminy Suchy Dąb z dnia 28 grudnia 2012 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI dot. nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Podstawa prawna: Składający: Miejsce składania: ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012, poz. 391 z późn. zm.) posiadający prawo do nieruchomości niezamieszkałej na terenie Gminy Suchy Dąb Urząd Gminy Suchy Dąb, ul. Gdańska 17, 83-022 Suchy Dąb A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: WÓJT GMINY SUCHY DĄB UL. GDAŃSKA 17 83-022 SUCHY DĄB B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) pierwsza deklaracja zmiana danych w deklaracji C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel Współwłaściciel Zarządca Posiadacz D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ D.1. Osoba fizyczna 3. Nazwisko 4. Imię/Imiona 5. Imię ojca 6. Imię matki 7. Data urodzenia 8. PESEL 9. Telefon D.2. Pozostałe podmioty 10. Imię i nazwisko/ Pełna nazwa 11. NIP 12. REGON 13. Telefon D.3. Adres zamieszkania/ Adres siedziby 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 24. Ulica 25.Nr domu/lokalu 26. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów (konieczne w przypadku braku adresu) Działka Arkusz Mapy Obręb

F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY: 27. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone są w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat): selektywny nieselektywny (zmieszany) 28. Rodzaj nieruchomości lub zakres prowadzonej działalności:. na której znajduje się/pracuje (należy podać ilość): 1) pracowników 2) uczniów/dzieci w szkole, przedszkolu, żłobku 3) miejsc konsumpcyjnych w lokalu gastronomicznym/stołówce 4) łóżek w szpitalu, domu opieki, hotelu, pensjonacie itp. 5) ogrodów działkowych w rodzinnym ogrodzie działkowym 6) stanowisk handlowych na targowisku 29. 30. 31. 32. 33. 34. osób osób szt. szt. szt. szt. G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Rodzaj Wymagana Stawka opłaty za pojemnik Wysokość opłaty za pojemników ilość zależnie do sposobu pojemnik (iloczyn (zależnie od pojemników na gromadzenia deklarowanego ilości pojemników pojemności) nieruchomości w poz.27 przez stawkę opłaty z poz. 37 lub 38) 35 110/120 l 36 Selektywne 37 Nieselektywne 38 39. 240 l 1100 l Kwota opłaty za pojemniki (suma poz. 39-41) Miesięczna stawka opłaty za pojemniki (poz. 42 x2) 40. 41. 42. 43. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJACEJ DEKLARACJĘ Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 44. Data 45.Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach miesięcznej opłaty lub wpłacania jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz. 1954 z póżn. zm.) I. ADNOTACJA ORGANU

URZĄD GMINY SUCHY DĄB OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a na których powstają odpady komunalne, do których ma zastosowanie art. 6c ust. 2 ustawy z 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. z 2012 r. poz. 391 z póź.zm.) Właścicielem nieruchomości w myśl ustawy jest także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. A. Organem właściwym, do którego należy złożyć deklarację jest Wójt Gminy Suchy Dąb. Formularz można złożyć osobiście w Urzędzie Gminy Suchy Dąb ul. Gdańska 17, Suchy Dąb lub za listem poleconym za zwrotnym poświadczeniem odbioru B. Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. C. Wyjaśnienie pojęć: Właściciel nieruchomości w rozumieniu Kodeksu cywilnego i ustawy o księgach wieczystych i hipotece, czyli właściciel nieruchomości wyodrębnionej prawnie i fizycznie, zwłaszcza poprzez urządzenie księgi wieczystej, Współwłaściciel nieruchomości, w tym współużytkownik wieczysty nieruchomości, zgodnie z definicją Kodeksu cywilnego i ustawy o księgach wieczystych i hipotece, a nieruchomość przysługuje niepodzielnie dwóm lub więcej osobom prawnym lub fizycznym; Zarządca oznacza osobę prawną lub fizyczną powołaną do zarządzania nieruchomością, w tym zarządcy wspólnot mieszkaniowych, Administracja Mieszkań Komunalnych. Zarządcą nieruchomości nie są spółdzielnie mieszkaniowe chyba, że wyodrębniono wszystkie lokale mieszkaniowe, a spółdzielnia została wybrana na zarządcę (w przeciwnym razie każdy właściciel mieszkania, najemca składa odrębnie deklarację) Posiadacz należy przez to rozumieć użytkownika, zastawnika, najemcę, dzierżawcę lokalu, w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz.U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.); W przypadku składania deklaracji przez pełnomocnika należy dołączyć pełnomocnictwo na piśmie i złożyć z deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu wraz z uiszczoną opłatą skarbową (17,- zł) E. Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. F. poz. 27 Przez selektywne zbieranie odpadów należy rozumieć wyodrębnianie z masy wytwarzanych odpadów 4 grup to jest: 1. odpadów tworzyw sztucznych, metali i opakowań wielomateriałowych, 2. papieru, 3. szkła oraz 4. odpadów pozostałych zmieszanych, a także nie mieszanie wydzielonych odpadów wymienionych w art.3 ust. 1 pkt.5 (to jest: papieru, metalu, tworzyw sztucznych, szkła i opakowań wielomateriałowych oraz odpadów komunalnych ulegających biodegradacji). W przypadku zakreślenia wyboru selektywnej zbiórki odpadów będzie ona podlegała bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z selektywnego zbierania odpadów komunalnych organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. poz. 28 Należy podać profil działalności lub rodzaj nieruchomości informacja niezbędna do określenia danych w poz. 29-34.

poz. 29 podać średnią ilość pracowników w zaokrągleniu do pełnego etatu poz. 30 podać średnią ilość za rok poprzedni poz. 31, 32, 33 podać bieżącą ilość poz. 34 podać ilość wszystkich stanowisk handlowych możliwych do wynajęcia poz. 36 Ilość wymaganych pojemników należy policzyć w oparciu o podane poniżej tygodniowe wskaźniki nagromadzenia i stanowi ona wynik iloczynu podanej wartości z wybranej pozycji 29 34 i wskaźnika z poniższej tabeli, przy czym nie może być mniej niż jeden pojemnik na nieruchomości o pojemności 110/120l (przy wyliczonej ilości odpadów do 55l/ tydzień) lub jeden pojemnik 1100 l (przy wyliczonej ilości odpadów powyżej 55 l/tydzień): Rodzaj nieruchomości lub rodzaj działalności budynki użyteczności publicznej oraz wszelkiego rodzaju biura, zakłady rzemieślnicze, produkcyjne, magazyny, hurtownie, inne obiekty usługowe, placówki handlowe. szkoły, świetlice, żłobki, przedszkola wszelkiego typu lokale gastronomiczne i stołówki, w tym ogródki zlokalizowane na zewnątrz lokalu domy opieki, hotele, pensjonaty, schroniska, gospodarstwa agroturystyczne, szpitale itp. rodzinne ogrody działkowe i budynki rekreacji indywidualnej Targowiska Wskaźnik/tydzień 30 l/pracownika 3 l na każde dziecko, ucznia, studenta oraz 10 l na każdego pracownika 10 l na jedno miejsce konsumpcyjne i 10 l na każdego pracownika 10 l na jedno łóżko oraz 10 l na każdego pracownika 10 l na każdą działkę w okresie sezonu tj. od 1 marca do 31 października oraz 5 litrów poza sezonem 20 l na każde stanowisko handlowe G. poz. 37 lub 38 należy wybrać i wpisać określoną stawkę opłaty zależnie od tego, czy prowadzona będzie segregacja odpadów za pojemnik 110/120 l: 33,20 zł - w przypadku nie prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (przekazywanie zmieszanych odpadów) (zakreślone nieselektywny w poz.27) 19,50 zł - w przypadku prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (zakreślone selektywny w poz.27) za pojemnik 240 l: 63,40 zł. - w przypadku nie prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (przekazywanie zmieszanych odpadów) (zakreślone nieselektywny w poz.27) 37,30 zł - w przypadku prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (zakreślone selektywny w poz.27) za pojemnik 1100 l: 239,40 zł - w przypadku nie prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (przekazywanie zmieszanych odpadów) (zakreślone nieselektywny w poz.27) 140,90 zł - w przypadku prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (zakreślone selektywny w poz.27) Poz. 42 łączna należność za odbierane z nieruchomości odpady z pojemników w ilości określonej w poz. 36 poz. 43 łączna miesięczna należność za pojemniki odbierane zgodnie z regulaminem z częstotliwością raz na dwa tygodnie, a więc obejmująca dwukrotny odbiór odpadów w miesiącu. wpłacać z góry na wskazany rachunek Gminy Suchy Dąb zgodnie z następującym harmonogramem: 1) do 15 stycznia - za styczeń-luty 2) do 15 marca - za marzec-kwiecień 3) do 15 maja - za maj-czerwiec 4) do 15 lipa - za lipiec-sierpień 5) do 15 września - za wrzesień-październik 6) do 15 listopada - za listopad-grudzień Przy czym pierwszą wpłatę należy wpłacić do 15.07.2013 roku za okres lipiec sierpień 2013.

Załącznik nr 3 do Uchwały nr 0007.XXVI.225.2012 Rady Gminy Suchy Dąb z dnia 28 grudnia 2012 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DRUKOWANYMI LITERAMI Podstawa prawna: Składający: Miejsce składania: DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI dot. nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których częściowo zamieszkują a częściowo nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012, poz. 391 z późn. zm.) posiadający prawo do nieruchomości niezamieszkałej na terenie Gminy Suchy Dąb Urząd Gminy Suchy Dąb, ul. Gdańska 17, 83-022 Suchy Dąb A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: WÓJT GMINY SUCHY DĄB UL. GDAŃSKA 17 83-022 SUCHY DĄB B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) pierwsza deklaracja zmiana danych w deklaracji C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel Współwłaściciel Zarządca Posiadacz D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ D.1. Osoba fizyczna 3. Nazwisko 4. Imię/Imiona 5. Imię ojca 6. Imię matki 7. Data urodzenia 8. PESEL 9. Telefon D.2. Pozostałe podmioty 10. Imię i nazwisko/ Pełna nazwa 11. NIP 12. REGON 13. Telefon D.3. Adres zamieszkania/ Adres siedziby 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta

E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 24. Ulica 25.Nr domu/lokalu 26. Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów (konieczne w przypadku braku adresu) Działka Arkusz Mapy Obręb F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY: 27. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji znajduje się.. gospodarstw domowych 28. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone są w sposób (zaznaczyć właściwy kwadrat): selektywny nieselektywny (zmieszany) 29. Rodzaj nieruchomości lub zakres prowadzonej działalności:. na której znajduje się/pracuje (należy podać ilość): 1) Pracowników 2) uczniów/dzieci w szkole, przedszkolu, żłobku 3) miejsc konsumpcyjnych w lokalu gastronomicznym/stołówce 4) łóżek w szpitalu, domu opieki, hotelu, pensjonacie itp. 5) ogrodów działkowych w rodzinnym ogrodzie działkowym 30. 31. 32. 33. 34. osób osób szt. szt. szt. G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Stawka opłaty za gospodarstwo domowe określona w uchwale Rady gminy Suchy Dąb w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty (skreślić niewłaściwe zależnie od wyboru w poz. 28) Ilość gospodarstw domowych na nieruchomości (poz.27) Miesięczna kwota opłaty (iloczyn pozycji 35 przez 36) 35. 36. 37.

H. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Rodzaj Wymagana Stawka opłaty za pojemnik Wysokość opłaty za pojemników ilość zależnie do sposobu pojemnik (iloczyn (zależnie od pojemności) pojemników na nieruchomości gromadzenia deklarowanego w poz.28 38 110/120 l 39 Selektywne 40 Nieselektywne 41 ilości pojemników poz. 39 przez stawkę opłaty z poz.40 lub 41) 42. 240 l 1100 l Wysokość opłaty za pojemniki (suma poz. 42-44) Miesięczna stawka opłaty za pojemniki (poz. 45 x 2) 43. 44. 45. 46 Łączna stawka opłaty (suma poz. 37 i 46) 47 I. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJACEJ DEKLARACJĘ Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 48. Data 49.Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach miesięcznej opłaty lub wpłacania jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz. 1954 z póżn. zm.) J. ADNOTACJA ORGANU

URZĄD GMINY SUCHY DĄB OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których częściowo zamieszkują a częściowo nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości w Gminie Suchy Dąb, na których częściowo zamieszkują mieszkańcy, częściowo nie zamieszkują, a na których powstają odpady komunalne, do których ma zastosowanie art. 6c łącznie ust. 1 i 2 ustawy z 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. z 2012 r. poz. 391 z póź.zm.) Właścicielem nieruchomości w myśl ustawy jest także współwłaściciel, użytkownik wieczysty oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością. A. Organem właściwym, do którego należy złożyć deklarację jest Wójt Gminy Suchy Dąb. Formularz można złożyć osobiście w Urzędzie Gminy Suchy Dąb ul. Gdańska 17, Suchy Dąb lub za listem poleconym za zwrotnym poświadczeniem odbioru B. Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. C. Wyjaśnienie pojęć: Gospodarstwo domowe zespół osób spokrewnionych lub niespokrewnionych, które razem mieszkają i wspólnie utrzymują się (wg. danych GUS) z zastrzeżeniem, że osoby samotne, utrzymujące się samodzielnie, stanowią jednoosobowe gospodarstwa domowe. Właściciel nieruchomości w rozumieniu Kodeksu cywilnego i ustawy o księgach wieczystych i hipotece, czyli właściciel nieruchomości wyodrębnionej prawnie i fizycznie, zwłaszcza poprzez urządzenie księgi wieczystej. Współwłaściciel nieruchomości, w tym współużytkownik wieczysty nieruchomości, zgodnie z definicją Kodeksu cywilnego i ustawy o księgach wieczystych i hipotece, a nieruchomość przysługuje niepodzielnie dwóm lub więcej osobom prawnym lub fizycznym; Zarządca oznacza osobę prawną lub fizyczną powołaną do zarządzania nieruchomością, w tym zarządcy wspólnot mieszkaniowych, Administracja Mieszkań Komunalnych. Zarządcą nieruchomości nie są spółdzielnie mieszkaniowe chyba, że wyodrębniono wszystkie lokale mieszkaniowe, a spółdzielnia została wybrana na zarządcę (w przeciwnym razie każdy właściciel mieszkania, najemca składa odrębnie deklarację) Posiadacz należy przez to rozumieć użytkownika, zastawnika, najemcę, dzierżawcę lokalu, w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz.U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.); W przypadku składania deklaracji przez pełnomocnika należy dołączyć pełnomocnictwo na piśmie i złożyć z deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu wraz z uiszczoną opłatą skarbową (17 zł) E. Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. F. poz. 27 Należy podać ilość gospodarstw domowych zamieszkujących daną nieruchomość. Poz. 28 Przez selektywne zbieranie odpadów należy rozumieć wyodrębnianie z masy wytwarzanych odpadów 4 grup to jest: 1. odpadów tworzyw sztucznych, metali i opakowań wielomateriałowych, 2. papieru, 3. szkła oraz 4. odpadów

pozostałych zmieszanych, a także nie mieszanie wydzielonych odpadów wymienionych w art.3 ust. 1 pkt.5 (to jest: papieru, metalu, tworzyw sztucznych, szkła i opakowań wielomateriałowych oraz odpadów komunalnych ulegających biodegradacji) i w art. 4 ust. 2 pkt. 1 ppkt. a (tj. przeterminowanych leków i chemikaliów, zużytych baterii i akumulatorów, zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, mebli i innych odpadów wielkogabarytowych, odpadów budowlanych i rozbiórkowych, zużytych opon, odpadów zielonych) - ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. W przypadku nieruchomości niezamieszkałych ma zastosowanie definicja odpadów komunalnych, wynikającą z art. 3 ust. 3 pkt. 4 ustawy o odpadach: a więc są to odpady powstające w gospodarstwach domowych, z wyłączeniem pojazdów wycofanych z eksploatacji, a także odpady niezawierające odpadów niebezpiecznych, pochodzące od innych wytwórców odpadów, które ze względu na swój charakter lub skład są podobne do odpadów powstających w gospodarstwach domowych. Odpady inne niż komunalne, powstające na nieruchomości w wyniku prowadzenia działalności gospodarczej (np. medyczne, weterynaryjne, budowlane, chemiczne, samochodowe, metalowe, sprzęt elektryczny i elektroniczny i inne) należy przekazywać podmiotowi uprawnionemu do ich odbioru i postępować z nimi zgodnie z zasadami przewidzianymi w odrębnych przepisach. W przypadku zakreślenia wyboru selektywnej zbiórki odpadów będzie ona podlegała bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z selektywnego zbierania odpadów komunalnych organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. poz. 29 Należy podać profil działalności lub rodzaj nieruchomości (w tym np. rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej, szkoły, działalność gastronomiczna, handlowa, turystyczna), informacja niezbędna do określenia danych w poz. 30-34. poz. 30 podać średnią ilość pracowników w zaokrągleniu do pełnego etatu poz. 31 podać średnią ilość za poprzedni rok szkolny poz. 32, 33 podać bieżącą ilość poz. 34 podać ilość wszystkich działek ogrodowych poz. 39 Ilość wymaganych pojemników należy policzyć w oparciu o podane poniżej tygodniowe wskaźniki nagromadzenia i stanowi ona wynik iloczynu podanej wartości z wybranej pozycji 30 34 i wskaźnika z poniższej tabeli, przy czym nie może być mniej niż jeden pojemnik na nieruchomości o pojemności 110/120l (przy wyliczonej ilości odpadów do 55l/ tydzień) lub jeden pojemnik 240 l (przy wyliczonej ilości odpadów od 55 l do 120 l/ tydzień) lub 1100 l (przy wyliczonej ilości odpadów powyżej 120 l/tydzień): Rodzaj nieruchomości lub rodzaj działalności budynki użyteczności publicznej oraz wszelkiego rodzaju biura, zakłady rzemieślnicze, produkcyjne, magazyny, hurtownie, inne obiekty usługowe, placówki handlowe. szkoły, świetlice, żłobki, przedszkola wszelkiego typu lokale gastronomiczne i stołówki, w tym ogródki zlokalizowane na zewnątrz lokalu domy opieki, hotele, pensjonaty, schroniska, gospodarstwa agroturystyczne, szpitale itp. rodzinne ogrody działkowe i budynki rekreacji indywidualnej Targowiska Wskaźnik/tydzień 30 l/pracownika 3 l na każde dziecko, ucznia, studenta oraz 10 l na każdego pracownika 10 l na jedno miejsce konsumpcyjne i 10 l na każdego pracownika 10 l na jedno łóżko oraz 10 l na każdego pracownika 10 l na każdą działkę w okresie sezonu tj. od 1 marca do 31 października oraz 5 litrów poza sezonem 20 l na każde stanowisko handlowe G poz. 37 należy wybrać i wpisać określoną stawkę opłaty w zależności od ilości zamieszkujących daną nieruchomość gospodarstw domowych zależnie od tego, czy prowadzona będzie segregacja odpadów: 75,00 zł - w przypadku nie prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (przekazywanie zmieszanych odpadów) - zakreślone nieselektywny w poz.28 45,00 zł - w przypadku prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów zakreślone selektywny w poz.28 G. poz. 42 do 44 należy wybrać i wpisać określoną stawkę opłaty zależnie od tego, czy prowadzona będzie segregacja odpadów

za pojemnik 110/120 l: 33,20 zł - w przypadku nie prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (przekazywanie zmieszanych odpadów) (zakreślone nieselektywny w poz.28) 19,50 zł - w przypadku prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (zakreślone selektywny w poz.28) za pojemnik 240 l: 63,40 zł - w przypadku nie prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (przekazywanie zmieszanych odpadów) (zakreślone nieselektywny w poz.28) 37,30 zł - w przypadku prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (zakreślone selektywny w poz.28) za pojemnik 1100 l: 239,40 zł - w przypadku nie prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (przekazywanie zmieszanych odpadów) (zakreślone nieselektywny w poz.28) 140,90 zł - w przypadku prowadzenia selektywnej zbiórki odpadów (zakreślone selektywny w poz.28) poz. 45 łączna należność za odbierane z nieruchomości odpady z pojemników w ilości określonej w poz. 39 poz. 46 - łączna miesięczna należność za pojemniki odbierane zgodnie z regulaminem z częstotliwością raz na dwa tygodnie, a więc obejmująca dwukrotny odbiór odpadów w miesiącu. poz. 47 wyliczona opłata stanowiąca sumę opłat za ilość gospodarstw domowych zamieszkujących daną nieruchomość (poz. 37) oraz miesięczną opłatę wyliczoną za ilość i częstotliwość odbioru pojemników (poz. 46) w związku z wytwarzaniem odpadów komunalnych na nieruchomości niezamieszkałej Łączną należność wskazaną w poz. 47 należy wpłacać z góry na wskazany rachunek Gminy Suchy Dąb zgodnie z następującym harmonogramem: 1) do 15 stycznia - za styczeń-luty 2) do 15 marca - za marzec-kwiecień 3) do 15 maja - za maj-czerwiec 4) do 15 lipa - za lipiec-sierpień 5) do 15 września - za wrzesień-październik 6) do 15 listopada - za listopad-grudzień Przy czym pierwszą wpłatę należy wpłacić do 15.07.2013 roku za okres lipiec sierpień 2013.