DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁE

Transkrypt

1 Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XXV/167/2016 Rady Miasta Garwolina z dnia 27 lipca 2016 roku POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI - WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DRUKOWNYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁE Podstawa prawna: Składający: Miejsce składania: Termin składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz.U ). Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości położonych na terenie miasta Garwolin, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. Urząd Miasta Garwolin; Garwolin, ul. Staszica 15, umg.op@garwolin.pl w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych w terminie 14 dni od dnia wystąpienia zmiany A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI BURMISTRZ MIASTA GARWOLINA ul. Staszica Garwolin Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): PIERWSZA DEKLARACJA ZMIANA DANYCH ZAWARTYCH W PIERWSZEJ DEKLARACJI.... INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) ZAŁĄCZNIKI C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ *- dotyczy właściciela nieruchomości będącego osobą fizyczną **- dotyczy właściciela nieruchomości niebędącego osobą fizyczną DANE IDENTYFIKACYJNE NAZWISKO * / NAZWA PEŁNA ** PIERWSZE IMIĘ, DRUGIE IMIĘ * / NAZWA SKRÓCONA ** NUMER PESEL * / NIP ** IDENTYFIKATOR REGON TELEFON KONTAKTOWY ADRES OSOBA FIZYCZNA OSOBA PRAWNA Strona 1 z 7

2 D. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat) WŁAŚCICIEL, UŻYTKOWNIK WIECZYSTY LUB POSIADACZ WSPÓŁWŁAŚCICIEL, WSPÓŁUŻYTKOWNIK LUB WSPÓŁPOSIADACZ JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA LUB OSOBA POSIADAJĄCA NIERUCHOMOŚĆ W ZARZĄDZIE JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA LUB OSOBA POSIADAJĄCA NIERUCHOMOŚĆ W UŻYTKOWANIU INNY PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ (należy podać jaki). E. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA ULICA NR DOMU NR LOKALU MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA F. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA ULICA NR DOMU NR LOKALU MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA G. ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełnić, jeżeli adres jest inny niż w części E) KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA ULICA NR DOMU NR LOKALU MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY POCZTA H. OBLICZANIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Oświadczam, że odpady na terenie nieruchomości będą zbierane w sposób:*** selektywny nieselektywny *** Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku niewywiązania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzenie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. Strona 2 z 7

3 I. RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI POWIERZCHNIA NIERUCHOMOŚCI, W KTÓREJ PROWADZONA JEST DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA (należy podać w m 2 ) m 2 sklepy spożywcze, owocowo-warzywne i spożywczoprzemysłowe sklepy przemysłowe kioski kwiaciarnie punkty usługowe lokale biurowe budynki użyteczności publicznej, budynki biurowe, urzędy, itp. lokale gastronomiczne, punkty szybkiej konsumpcji apteki przychodnie, zakłady medyczne i weterynaryjne szkoły, przedszkola, żłobki i inne formy opieki nad dzieckiem place targowe place handlowo usługowe ogródki działkowe zakłady produkcyjne, przemysłowe, rzemieślnicze i usługowe szpitale i domy opieki hotele, pensjonaty, internaty inna działalność J. OBLICZENIE WYSOKOŚCI ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Miesięczna kwota opłaty brutto (iloczyn ilości pojemników wyliczony zgodnie z wskaźnikami z pkt. 4 objaśnień do niniejszej deklaracji x stawka opłaty za określony rodzaj pojemnika ustalonej zgodnie z Uchwałą Rady Miasta Garwolina x częstotliwość wywozu w miesiącu). Wyliczoną ilość pojemników/ kontenerów należy wpisać w TABELI A) (jeśli odpady są zbierane w sposób selektywny) lub w TABELI B ( jeśli odpady zbierane są w sposób nieselektywny) TABELA A) Dotyczy właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne i posiadają teren do usytuowania pojemników na odpady. ZA ODPADY ZBIERANE W SPOSÓB SELEKTYWNY wypełniają właściciele, którzy w poz. H zaznaczyli kwadrat selektywny 1100 L / KONTENERA ILOŚĆ POJEMNIKÓW/ KONTENERÓW STAWKA 6,00 zł 62,00 zł CZĘSTOTLIWOŚĆ WYWOZU W MIESIĄCU MIESIĘCZNA KWOTA 2200 L KP 7 KP 9 120,00 zł 380,00 zł 700,00 zł ŁĄCZNA KWOTA Strona 3 z 7

4 TABELA B) Dotyczy właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne i posiadają teren do usytuowania pojemników na odpady. ZA ODPADY ZBIERANE W SPOSÓB NIESELEKTYWNY wypełniają właściciele, którzy w poz. H zaznaczyli kwadrat nieselektywny ILOŚĆ POJEMNIKÓW/ KONTENERÓW STAWKA CZĘSTOTLIWOŚĆ WYWOZU W MIESIĄCU MIESIĘCZNA KWOTA 48,00 zł 1100 L L 240,00 zł KP 7 760,00 zł KP ,00 zł ŁĄCZNA KWOTA Miesięczna ryczałtowa kwota opłaty brutto (iloczyn ilości pojemników wyliczony zgodnie z wskaźnikami z pkt. 4 objaśnień do niniejszej deklaracji x stawka opłaty za określony rodzaj pojemnika ustalonej zgodnie z Uchwałą Rady Miasta Garwolina ). Wyliczoną ilość pojemników/ kontenerów należy wpisać w TABELI C) (jeśli odpady są zbierane w sposób selektywny) lub w TABELI D ( jeśli odpady zbierane są w sposób nieselektywny) TABELA C) Dotyczy właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy oraz nieruchomości, które w części stanowią nieruchomość zamieszkałą a w części niezamieszkałą, a powstają odpady komunalne, nie posiadających terenu do usytuowania pojemników na odpady, w tym nieruchomości znajdujących się w budynkach wielolokalowych korzystających z pojemników Wspólnot i Spółdzielni ZA ODPADY ZBIERANE W SPOSÓB SELEKTYWNY wypełniają właściciele, którzy w poz. H zaznaczyli kwadrat selektywny 30 L / KONTENERA ILOŚĆ POJEMNIKÓW STAWKA 3,00 zł 6,00 zł MIESIĘCZNA RYCZAŁTOWA KWOTA 2200 L 120,00 zł ŁĄCZNA KWOTA Strona 4 z 7

5 TABELA D) Dotyczy właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy oraz nieruchomości, które w części stanowią nieruchomość zamieszkałą a w części niezamieszkałą, a powstają odpady komunalne, nie posiadających terenu do usytuowania pojemników na odpady, w tym nieruchomości znajdujących się w budynkach wielolokalowych korzystających z pojemników Wspólnot i Spółdzielni ZA ODPADY ZBIERANE W SPOSÓB NIESELEKTYWNY wypełniają właściciele, którzy w poz. H zaznaczyli kwadrat nieselektywny ILOŚĆ POJEMNIKÓW STAWKA 30 L 6,00 zł MIESIĘCZNA RYCZAŁTOWA KWOTA 1100 L 48,00 zł L 240,00 zł ŁĄCZNA KWOTA K. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ. (miejscowość i data).. (czytelny podpis i pieczęć) L. ADNOTACJE URZĘDOWE ZAŁĄCZNIKI DO NINIEJSZEJ DEKLARACJI: 1. Dokument potwierdzający pełnomocnictwo, w przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego, pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową (17 zł) - współwłaściciele, posiadacze, zarządcy. Pouczenie: Zgodnie z art. 6 o ustawy z 13 września 1996r. O utrzymaniu czystości i porządku w gminach w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji burmistrz określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Strona 5 z 7

6 Objaśnienia: 1. Części A-J niniejszej deklaracji wypełnia składający deklarację. Należy wypełnić komuputerowo lub ręcznie; drukowanymi literami; czarnym lub niebieskim kolorem. 2. Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć deklarację do Burmistrza Miasta Garwolin o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 1. Cześć A-L niniejszej deklaracji wypełnia składający deklarację. Należy wypełnić komputerowo lub ręcznie; drukowanymi literami; czarnym lub niebieskim kolorem. 2. Jeśli właściciel nieruchomości zadeklaruje selektywne zbieranie odpadów komunalnych, a podmiot odbierający odpady komunalne powiadomi gminę o braku segregacji to zostanie wydana decyzja określająca wysokość opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi liczona według stawki przewidzianej dla odpadów komunalnych niesegregowanych - różnica pomiędzy zadeklarowaną i zapłaconą przez właściciela nieruchomości opłatą, a określoną przez organ stanowić będzie zaległość, która należy uregulować wraz z odsetkami. 3. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację do Burmistrza Miasta Garwolin w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. Ilość pojemników lub kontenerów wskazanych w tabelach wynika z wartości podanej w pkt. I. i wskaźnika z poniższej tabeli, nie mniej jednak niż jeden pojemnik 60 l. TABELA A : Dotyczy właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy oraz nieruchomości, które w części stanowią nieruchomość zamieszkałą a w części niezamieszkałą, a powstają odpady komunalne, nie posiadających terenu do usytuowania pojemników na odpady, w tym nieruchomości znajdujących się w budynkach wielolokalowych korzystających z pojemników Wspólnot i Spółdzielni Rodzaj działalności gospodarczej sklepy spożywcze, owocowo-warzywne i spożywczoprzemysłowe sklepy przemysłowe kioski kwiaciarnie punkty usługowe lokale biurowe budynki użyteczności publicznej, budynki biurowe, urzędy, itp. lokale gastronomiczne, punkty szybkiej konsumpcji apteki przychodnie, zakłady medyczne i weterynaryjne Wskaźnik na każde 20 m 2 powierzchni całkowitej min. 30 L/m-c na każde 40 m 2 powierzchni całkowitej min. /m-c na każde 5 m 2 powierzchni całkowitej min. 30 L/m-c na każde 20 m 2 powierzchni całkowitej min. 30 L/m-c TABELA B : Dotyczy właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy oraz nieruchomości, które w części stanowią nieruchomość zamieszkałą a w części niezamieszkałą, a powstają odpady komunalne, posiadających teren do usytuowania pojemników na odpady Strona 6 z 7

7 Rodzaj działalności gospodarczej sklepy spożywcze, owocowo-warzywne i spożywczoprzemysłowe sklepy przemysłowe, hurtownie spożywcze i przemysłowe kioski kwiaciarnie punkty usługowe budynki użyteczności publicznej, budynki biurowe, urzędy, itp.. lokale gastronomiczne, punkty szybkiej konsumpcji apteki przychodnie, zakłady medyczne i weterynaryjne szkoły, przedszkola, żłobki i inne formy opieki nad dzieckiem place targowe place handlowo usługowe ogródki działkowe zakłady produkcyjne, przemysłowe,rzemeślnicze i usługowe inna działalność Wskaźnik na każde 40 m 2 powierzchni całkowitej min. /m-c na każde 10 m 2 powierzchni całkowitej min. /m-c na każde 40 m 2 powierzchni całkowitej min. /m-c na każde 160 m 2 powierzchni całkowitej min. /m-c na każde 200 m 2 powierzchni całkowitej min. /m-c na każde 10 m 2 powierzchni całkowitej min. /m-c na każde 200 m 2 powierzchni całkowitej min. 30 L/rok na każde 20 m 2 powierzchni biurowej i socjalnej min. /mc 5. Deklaracja składa się z siedmiu stron i winna być wypełniona rzetelnie. Strona 7 z 7