Pakiet nr 1 Załącznik nr 2 1 Acidum boricum subst.pro rec x 30g 1 2 Aqua purificata x 250ml 20 3 Benzyna apteczna 1000 ml x 1 40 4 Calcium Carbonicum subst. pro rec. x 1 kg 3 5 CARBO MEDICINALIS SUBST. x 250g 1 (ostatnio carbo activatus) 6 Codeinum phosphoricum subst. x 10g 1 7 ETHACRIDINE PŁYN 0,1 x 250ml 10 8 Eucerinum anhydricum podł. do maści x 1 500g 9 Formaldehyd 40 płyn a 1 l 80 10 Fiolet gencjanowy, r-r wodny 2, 20g 10 11 Fiolet gencjanowy, r-r wodny 1, 20g 10 12 Glucosum subst. pro rec. x 1kg 2 13 Glycerolum 86 płyn x 1 kg 15 14 Hydrogenium perox. 3 roztwór x 100g 25 15 Iodum subst. pro rec. x 5g 1 16 Kalium bromatum subst. pro rec.x 250g 2 17 Kalium iodatum subst. pro rec.x100g 1 18 Lanolinum anhydricum podł. do maści x1 kg 4 19 Luminalum natrium subst. x 50g 1 20 Magnesium sulfas siccatus x 500g 2 21 Natrium bromatum subst. pro rec.x 500g 1 22 Natrium tetraboricum subst. pro rec.x 1 1000g 23 Neomycini sulfas pulv. pro receptura x 25g 8 24 Oleum Menthae piperite x 25ml 1 25 Oleum Rapae płyn x100ml 2 26 Paraffinum liguidum płyn ( 820 g = 1 l) 6 27 Puder Płynny z anestezyną 100g x 1 5 28 SPIRYTUS SALICYLOWY x 800g 20 29 Talcum subst. pro rec.x250g 1 30 Tinct. Valerianae x 250g 4 31 Vaselinum album podłoŝe do maści x 1 kg 7 32 Zincum oxydatum subst. pro rec. X 250g 1 Razem: ---- 17
Pakiet nr 2 ń Załącznik nr 2 1 CARBOPLATIN, roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol.15ml x 1 fiolka 25 2 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 45ml X 1 fiolka 42 3 CARBOPLATIN roztwór do wstrzykiwań 10mg/ml, fiol. 5ml X 1 fiolka 10 4 CARVEDILOL 6,25 mg tabl.x 30 150 5 CARVEDILOL 12,5 mg tabl. x 30 50 6 Dalteparin natricum 2.500 j.m ( anty-xa ) 20 /0,2ml x 10 amp-strz 7 Dalteparin natricum 5.000 j.m ( anty-xa) 30 /0,2ml x 10 amp-strz 8 Dalteparin natricum 7.500 j.m ( anty-xa) 10 /0,3ml x 10 amp-strz 9 Dalteparin natricum 10.000 j.m ( anty-xa) 10 /0,4ml x 5 amp-strz 10 DILTIAZEM HYDROCHLORIDE 120 mg tabl. o przedł. uwalniu x 30 tabl. 3 11 DILTIAZEM HYDROCHLORIDE 60 mg tabl x 100 tabl. 3 12 DOXAZOSINE 4mg TABL x 30 15 13 DOXORUBICIN r-r do wstrzykiwań 2mg/ml, fiol. 5 ml x 1 fiol. 14 DOXORUBICIN, r-r do wstrzykiwań 2mg/ml, fiol 25 ml x 1 fiol 10 15 EPLERENON 25mg tabl. x 20 tabl 3 16 KETAMINE INJ, r-r do wstrzykiwań 500 mg/10ml x 5 fiol. 1 17 LINEZOLIDUM, roztwór do infuzji 2 2mg/ml, 300ml, worki x 10 18 LINEZOLIDUM, 600mg tabl. x 10 2 19 LOSARTAN KALICUM tabl. pow. 50mg x 30 55 20 METHYLPREDNISOLONE pr. do przyg. r- ru do wstrz. dom. lub doŝyl inj. 1 g x 1 fiol. + rozp. 16ml 150 21 METHYLPREDNISOLONE pr. do przyg. r- ru do wstrz. dom. lub doŝyl inj.40mg x 1 30 30 18
fiol. + rozp. 1ml 22 Pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine (13 -valent adsorbed ), zawiesina do wstrzyknięć inj. 0,5ml amp-strz.x 1 80 23 RAMIPRIL 10mg tabl. x 28 100 24 RAMIPRIL 5mg tabl. x 28 150 25 SALAZOPIRIN 50 mg tabl. powl.dojelit. x 100 5 26 TYGECYCLINUM,proszek do sporządza roztworów do infuzji doŝylnych, fiol. 50 mg x 10 2 27 VORICONAZOLUM 200mg tabl.powl.x 20 2 28 VORICONAZOLUM,proszek do sporządza roztworu do infuzji doŝylnej, fiol. 200mg x 1 fiol 20 Razem: ----. 19
Pakiet nr 3 Wielkośc ń 1 ETOPOSIDE 100mg, koncentrat do sporządza r-ru do infuzji, fiol. 5 ml x 1 fiolka 2200 Razem: -----... 20
Paliet nr 4 ń 1 BLEOMYCIN, proszek lub liofilizat do sporządza r-ru do wstrz., dawka 15mg ( chlorowodorku bleomycyny) lub 15 tyś j.m (siarczanu bleomycyny) x 1 fiolka 100 Razem: ---. 21
Paliet nr 5 ń 1 CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 10ml x 1 fiol 400 2 CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 50ml x 1 fiol 1800 3 CISPLATIN koncentrat do sporządza r- ru do infuzji 1mg/ml, fiol. 100ml x 1 fiol 500 4 VINCRISTINE SULFAS, r-r do wstrzykiwań 1mg/ 1ml, fiol. 1ml x 1 fiolka 30 5 TOPOTECAN proszek do sporządza koncentratu do infuzji 1mg lub koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 1mg/1ml, fiol. x 1 fiolka. 100 6 ASCORBIC ACID r-r do wstrzykiwań 0,5g/5ml, amp. x 10 amp 30 7 CALCIUM GLUBIONATE, r-r do wstrzykiwań, infuzji ( 9mg Ca /ml), 10ml, amp. x 10 amp 50 8 DOXEPIN kaps. 10mg x 30 70 9 DOXEPIN kaps. 25mg x 30 70 10 ETHAMBUTOL KPS 250mg x 250 65 11 FLUCONAZOLE kaps 50 mg x 14 410 12 FURAZIDIN TAB 50mg x 30 200 13 GLUCOSE r-r do wstrzykiwań 20 0,2g/ml,amp. 10ml x 10amp. 20 14 GLUCOSE r-r do wstrzykiwań 40 0,4g/ml,amp.10ml. x 10 amp. 30 15 HYDROXYZINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrzykiwań 100mg/2ml, amp. x 5 amp. 30 16 NEOSTYGMINE METHYLSULPHATE, r-r do wstrzykiwań, 0,5mg/ml,amp. x 10 amp 145 17 NYSTATIN DRAś/TABL. POWL, 500 000 j.m. x 16 30 18 NYSTATIN, granulat do przyg. zawiesiny doustnej i stos. w jamie ustnej 100 000 j.m 250 22
/ml, 24 ml x 1 19 ORNITHINE ASPARTATE, r-r do wlewu doŝylnego 500mg/5 ml, amp.x 10 amp. 15 20 CALCIUM CARBONAS 500 mg kaps. x 30 40 21 PYRIDOXINE tabl. 50mg x 50 45 22 Thiamine tabl. 0,025 g x 50 6 Razem: ---. 23
Pakiet nr 6 ń 1 CYCLOPHOSPHAMIDE DRAś. 50mg x 2 50 2 CYCLOPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 1g x 1 25 fiol. 3 CYCLOPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 200mg x 1 fiol. 4 IPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 2g x 1 fiol. 20 5 IPHOSPHAMIDE proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 1g x 1 fiol. 10 6 MESNA, r-r do wstrzykiwań 100mg/ml, amp. 4ml x 15amp. 58 50 Razem: ------. 24
Pakiet nr 7 ń Glucosum GLUCOSE INF 5 500ml worek 1 x 1 80 2 Mannitol MANNITOL INF 20 250 ml, worek x 1 1100 3 Mannitol MANNITOL INF 20 100 ml, worek x 1 1590 4 Agua pro inj. INf 500ml, butelka polietylen x 1 480 5 Agua pro inj. INf 250ml, butelka polietylen x 1 180 6 THEOPHILINUM 250 ml INF., butelka polietylen x 1 520 7 Natr. Chloratum INF 0,9 1000ml worek polipropylenowy x 1 1750 8 Natr. Chloratum INF 0,9 500ml worek polipropylenowy x1 2650 9 Natr. Chloratum INF 0,9 250ml worek polipropylenowy x1 2900 10 Natr. Chloratum INF 0,9 100ml worek polipropylenowy x1 4850 Razem: ----... 25
Pakiet nr 8 Wiekość ń VINORELBINE,koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 10mg/1 ml, fiol. 1 ml x 10 25 1 fiol 2 3 4 VINORELBINE,koncentrat do sporządza r-ru do infuzji 10mg/1 ml, fiol. 5 ml x 10 fiol VINORELBINE KAPS. MIĘKKIE 20mg x 1 kaps VINORELBINE KAPS. MIĘKKIE 30mg x 1 kaps 50 270 2000 Razem: ---- 26
Pakiet nr 9 ń 1 ERLOTINIB 150mg tabl x 30 24 2 PEMETREXED 100 mg, proszek do sporz. r-ru do infuzji x 1 fiol 300 3 PEMETREXED 500 mg, proszek do sporz. r-ru do infuzji x 1 fiol 200 Razem: -----. 27
Pakiet nr 10 ń 1 DOCETAXEL koncentrat do przygotowa r-ru do wlewu doŝylnego 80mg/2ml x1fiolka 20 2 DOCETAXEL koncentrat do przygotowa r-ru do wlewu doŝylnego 20mg/0,5ml x1fiolka 40 3 ALLOPURINOL TAB 100mg x 50 30 4 ALLOPURINOL TAB 300 mg x 30 33 5 GLYCERYL TRINITRATE AER do stos. podjęzykowo 0,4 mikrogramów/dawkę, 180 dawek x1 10 6 10 POVIDONE- IODINE, r-r do stos. zewnętrznego, 100mg/g, 1000 ml x 1 20 7 LIDOCAINE AEROSOL 10, r-r 100mg/g, 38 g w niu x 1 80 Razem: -----. 28
Załącznik nr 2 Pakiet nr 11 ń 1 GEMCITABINE proszek do sporządza roztworu do infuzji 1g x 1 fiolka 1000 2 GEMCITABINE proszek do sporządza roztworu do infuzji 0,2g x 1 fiolka 400 3 ONDANESTRON r-r do wstrzykiwań, 4mg/2ml x 5 amp. 30 4 ONDANESTRON r-r do wstrzykiwań, 8mg/4ml x 5 amp. 25 5 CEFEPIME,proszek do sporządza roztworu do infuzji,fiol. 1g x 10 fiol 2 6 CEFEPIME, proszek do sporządza roztworu do infuzji,fiol. 2g x 10 fiol 2 7 PROPOFOL 1, emulsja do wstrzykiwań i infuzji MCT/LCT 0,2g/20ml x 5 amp 300 8 PROPOFOL 2, emulsja do wstrzykiwań i infuzji MCT/LCT 1g/50ml x 5 fiol 50 9 ROCURONIUM BROMIDE r-r do wstrz inj..0,1g/10ml x10 fiol. 90 10 FUROSEMIDE, r-r do wstrz. 20mg/2ml x 50 amp 63 11 PARACETAMOL 1g/100ml, roztwór do wlewów doŝylnych x 1fl 1900 12 IMIPENEM+CILASTATIN, proszek do przyg. r-ru do infuzji 500mg x 10 fiol. 200 13 Agua pro INJ, 10ml amp.x 50 amp, polietylen 40 14 Dekstran 40000 DEXTRAN INF 10 250ml x 1 20 15 Dekstran 40000 DEXTRAN INF 10 500ml x 1 20 16 Glucosum GLUCOSE INF 10, 500ml butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 240 17 Glucosum GLUCOSE INF 5 250ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 340 18 Glucosum GLUCOSE INF 5 500ml, 1260 29
butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 19 6 Hydroxyethylamylum INF.500ml, butelka stojąca polietylenowa z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 380 20 METRONIDAZOL 0,5, r-r do infuzji 500mg/100ml, butelka stojąca z membranowymi portami x 1 2300 21 Natr. Chloratum INF 0,9 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 9500 22 Natr. Chloratum INF 0,9 250ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 6000 23 Natr. Chloratum INF 0,9 100ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 6200 24 Natr. Chloratum INJ 0,9 10ml. x 50 amp, polietylen 1000 25 Płyn wieloelektr. fizjol. izoton. INF 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 4760 26 Solutio Ringeri INF 500ml, butelka stojąca polietylenowa, z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 1 60 27 Płyn do infuzji doŝylnej, wpływający na równowagę elektrolitową, zawierający w składzie jony : Na, K,Mg, Cl, fosforany, mleczany oraz glukozę, 500ml, butelka stojąca polietylenowa z dwoma jałowymi, membranowymi portami o róŝnej wielkości x 10 5 Razem: ---. 30
Załącznik nr 2 Pakiet nr 12 ń 1 SEVOFLURANE PŁYN 250ml x 1 85 2 WAPNO SOFNOLIME MEDISORBE SUBST. 4,5 KG x 1 20 Razem: -----. 31
Pakiet nr 13 ń 1 CAPTOPRIL TAB 0,0125 g x 30 30 2 CAPTOPRIL TAB 0,025 g x 30 20 3 CLONIDINE TAB 0,075mg x 50 25 4 DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE, r-r do wstrz. 4mg/1ml x 10 amp. 660 5 DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE, r-r do wstrz. 8mg/2ml x 10 amp 1370 6 HYDROCORTISONE,proszek i rozp.do przyg. r-ru do wstrz. lub infuzji, 100 mg x5 fiol + 5 amp. rozp. 1150 7 NEOMYCIN 0,5 maść do oczu, 3g x 1 25 8 PIRACETAM, r-r do wstrz.i infuzji, 1g/5ml. amp x 12 amp. 5 9 PROMAZINE tabl. draŝ 25mg x 60 45 10 PROMAZINE tabl. draŝ 50mg x 60 15 11 SILVER SULFATHIAZOLE KRM 2 ( 20mg/g) 40 g x 1 100 12 SUXAMETHONIUM, proszek do przyg. r- ru do wstrz. 200 mg x 10 13 Razem: ----. 32
Pakiet nr 14 ń 1 ALUMINIUM ACETATE TAB x 6 tab 110 2 AMBROXOL HYDROCHLORIDE inj., r-r do wstrz. podsk., dom., doŝ. 0,015 g/2 ml x 5 amp 5 3 DICLOFENAC INJ, r-r do wstrz. 75mg/3ml x 5 amp. 80 4 DICLOFENAC czopki doodbyt. 100 mgx 10 40 5 PHENOKSYMETHYLPENICILLIN, tabl. powl. 1000.000j.m x 12 20 6 PHENOKSYMETHYLPENICILLIN, tabl. powl. 1500.000j.m x 12 20 7 PIPERACILLIN + TAZOBACTAM 4,5g ( 4g soli sodowej piperacyliny i 0,5g soli sodowej tazobactamu), proszek do sporządza roztworu do wstrzykiwań lub infuzji x 10 fiol. 80 8 FERRUM INJ, r-r do wstrzykiwań domięśniowych 100 mg Fe III/2ml x 50 amp 12 9 KETOPROFEN kaps. 0,05 g x 30 kaps 70 10 KETPOROFEN inj., r-r do wstrzykiwań domięśniowych i doŝylnych 0,1 g/2 ml x 10 amp 1000 11 METHYLDIGOXIN tabl.0,1 mg x 30 tabl. 35 12 MEROPENEM 1000mg, proszek do sporzadza r-ru do wstrzykiwań x 10 fiol. 5 13 MEROPENEM 500mg, proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań x 10 fiol. 5 14 OMEPRAZOL kaps. 20 mg x 28 kaps. 450 15 PANTOPRAZOL tabl. dojelitowe 40 mg x 56 tabl 360 Razem: --- Załącznik nr 2. 33
Pakiet nr 15 ni a 1 4 5 6 7 8 9 10 1 GLICLAZIDE 60 mg tabl. o zmodyfikowanym uwal.x 90 22 2 INDAPAMIDE TAB 0,0015 g x 90 75 3 PERINDOPRIL TAB 5 mg x 90 20 4 PERINDOPRIL TAB 10mg x 90 10 5 TRIMETAZIDINE 35 mg TAB o zmod. uwal. x 90 45 Razem: ----. 34
Pakiet nr 16 ni a 1 BISACODYL cz 0,01g x 5 200 2 BUDESONIDE aer do nosa,zawiesina, 50 mikrogramów/dawkę,10 ml x 200 dawek 10 3 CISATRACURIUM, r-r do wstrz. i inf. 2 mg/ml, 2,5ml x 5 amp.(5 mg) 10 4 CISATRACURIUM, r-r do wstrz.i inf. 2 mg/ml, 5ml x 5 amp.(10 mg) 12 5 CLOTRIMAZOL krem 1, 20 g x 1 10 6 DIAZEPAM tabl.2mgx20 szt 15 7 DIAZEPAM tabl.5mgx20 szt 60 8 FERRUM TABL. POWL ( 105mg Fe +2) x 30 45 9 Szczepionka skojarzona przeciw błonicy, tęŝcowi, krztuścowi ( acelularna), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rekombinowana), polio typ1,2,3 i Haemophilus influenzae typ b (INFANRIX Hexa) proszek i zawiesina do wstrzyknięć i.m fiol. + amp-strz.0,5ml x 1 10 Szczepionka skojarzona przeciw błonicy, tęŝcowi,krztuścowi (acelularna), poliomyyelitis ( inaktywowana) i haemophilus influenzae typ b (INFANRIX IPV + HIB ),zawiesina do wstrz.i.m 0,5ml amp.-strz.( zestaw) x 1 11 Szczepionka przeciw rotawirusom (ROTARIX), proszek do sporz. zawiesiny doustnej 1 ml ( zestaw )x 1 32 120 12 Szczepionka przeciw ospie wietrznej 11 (VARILRIX) 2000 PFU./0,5ml i. s x 1 zestaw 13 MUPIROCIN maść 20 mg/g, 3 g do nosa x 1 15 14 MUPIROCIN maść 20 mg/g, 15 g x1 3 15 NADROPARINE Calcium fiol. 47500 j. m/ 5ml x 10 fiol.-zestaw ( w zestawie strzykawki 1ml z igłą + Mini spike V) 220 33 35
16 NITRAZEPAM 5 mg x20 tabl 36 17 OXAZEPAM tabl. 0,01gx20 szt 30 18 PHENYLOBUTAZONE maść 5, 30 g x 1 280 19 POTASSIUM tabl. prolong.x 30 450 20 REMIFENTANYL proszek do przyg.r-ru do wstrz. i inf. 1 mg x 5 fiol. 30 21 SALBUTAMOL aerosol wziewny 100 mikrogramów/ dawkę x 200 dawek 10 Razem: ---... 36
Pakiet nr 17 ń 1 AMOXYCILLIN tabl./ tabl. powl. 1 g x 16 80 2 AMOXYCILLIN tabl/ tabl. powl./ kaps. 500g x 16 60 3 AMPICILLIN, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ. 1g x 1fiol. 150 4 BENZYLPENICILLIN POTASSIUM, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ. 1.000.000 j fiol. x 1 fiol 10 5 BENZYLPENICILLIN POTASSIUM, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ. 3.000.000 j fiol. x 1 fiol 100 6 BENZYLPENICILLIN POTASSIUM, proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ. 5.000.000 j fiol. x 1 fiol 210 7 CEFAZOLIN proszek do przyg. r-ru do wstrz. i infuzji 1 g x 1 fiol. 3500 8 CEFTRIAXONE, proszek do przyg. r-ru do wstrz. i infuzji 1gx 1fiol. 5300 9 CEFUROXIME,proszek do przyg.r-ru do wstrz. dom., i wlewu doŝyl.inj 1,5 gx1fiol./ but. 2000 10 CLARITHROMYCIN tabl. powl.. 0,5 g x 14 400 11 CLARITROMYCINUM,proszek do przyg. r-ru do inf. 500 mg x 1 fiol 45 12 CLOXACYLLIN,proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. I doŝ. 0,5 g x 1 fiol 210 13 CLOXACYLLIN,proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ. 1 g x 1 fiol 100 14 CLOXACYLLIN,500mg tabl x 16 65 15 COLISTINMETHATE SODIUM,proszek do przyg. r-ru do wstrz., 1 mln jm x 20 fiol. 13 16 DOXYCYCLINE, r-r do inf. 0,1 g/ 5 ml x 10amp. 30 17 DOXYCYCLINE kaps. 100mg x 10 16 18 ERYTROMYCINUM inj 0,3g x 1 fiol 50 37
19 ERYTROMYCINUM tabl. 0,2g x 16 tabl 10 20 PIPERACYLIN proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ.1g x 1 fiol 50 21 PIPERACYLIN proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. i doŝ.2g x 1 fiol 50 22 RIFAMPICYNA kaps. 0,3 g x 100 14 23 RIFAMPICYNA kaps. 0,15 g x 100 13 24 RIFAMPICIN + ISONIAZID kaps. 0,3 g x 100 85 25 RIFAMPICIN + ISONIAZID kaps. 0,15 g x 100 20 26 STREPTOMYCIN,proszek do przyg. r-ru do wstrz. dom. 1 g x 1 fiol 2300 Razem: ---. 38
Pakiet nr 18 ń 1 CLINDAMYCIN kaps./ tabl. powl. 300mg x 16 60 2 CLINDAMYCIN r-r do wstrz. i infuzji 0,6 g / 4 ml x 5 amp. 50 3 VANCOMYCIN,proszek do przyg. r-ru do infuzji i roztworu doustnego, 1 g x 5 fiolek 200 Razem: ---. 39
Pakiet nr 19 ń 1 AMOKSYCYLIN+ CLAVULONIC ACID, proszek do przyg.r-ru do wstrz. doŝ i wlewu doŝ. 1,2g x 1 fiol 10000 2 AMOKSYCYLIN+ CLAVULONIC ACID tabl. powl.1g x 14 tabl. 600 3 AMOKSYCYLIN+CLAVULONIC ACID tabl.powl. 625 mg x 14 tabl. 150 Razem: ---.... 40
Załącznik nr 2 Pakiet nr 20 ń 1 ACETYLCYSTEINE, granulat do przyg. r- ru doust. 200mg/5g x 20 70 2 ACETYLCYSTEINE, proszek do sporz. r-ru doust. 600mg/5g x 20 70 3 ACETYLCYSTEINE, proszek do sporz. r-ru doust. 400mg/5g x 20 45 4 ACIDUM VALPROICUM 300mg tabl. powl. o przedł. uwal.x 30 tabl 20 5 ACIDUM VALPROICUM 500mg tabl. powl. o przedł. uwal.x 30 tabl 20 6 ADENOSINE, r-r do wstrz. 6mg/2 ml x 6amp 2 7 AMIODARONE TAB 200 mg x 30 30 8 AMIODARONE, r-r do wstrz., 0,15 g/3 ml x 6 amp 85 9 AMLODIPINE tabl. 0,01 g x 30 tabl 80 10 AMLODIPINE tabl. 0,005 g x 30 tabl 150 11 ATENOLOL TAB 25mg x 60 5 12 ATENOLOL TAB 50mg x 30 5 13 ATORVASTATINE 20mg tabl. powl.x30 20 14 BISOPROLOL FUMARATE TAB 5mg x 30 300 15 BISOPROLOL FUMARATE TAB 10mg x 30 25 16 CLOPIDOGREL tabl. powl. 75mg x 28 tabl. 5 17 CLORAZEPATE KPS 10 mg x 30 40 18 CLORAZEPATE KPS 5mg x 30 95 19 DOXAZOSINE 2mg TABL x 30 7 41
20 DROTAVERINE HYDROCHLORIDE TAB FORTE 80mg x 20 25 21 DROTAVERINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. 40mg/2ml x 5 amp. 180 22 DROTAVERINE HYDROCHLORIDE, TAB 40mg x 20 180 23 ENOXAPARIN SODIUM 20mg/0,2ml ampułkostrzykawka 0,2 ml x 10 amp.-strz. 70 24 ENOXAPARIN SODIUM 40mg/0,4ml, ampułkostrzykawka 0,4 ml x 10 amp.-strz 600 25 ENOXAPARIN SODIUM 60mg/0,6ml, ampułkostrzykawka 0,6ml x 10 amp.-strz. 150 26 ENOXAPARIN SODIUM 80mg/0,8ml, ampułkostrzykawka 0,8ml x 10 amp.-strz. 30 27 ENOXAPARIN SODIUM 100mg/1ml, ampułkostrzykawka 1 ml x 10 amp.-strz. 20 28 FLUCONAZOLE, r-r do infuzji 200mg/100 ml, fiol. 100ml x 1 220 29 GLIMEPIRIDE 2 mg tabl. x 30 22 30 ISOSORBIDE MONONITR 60 retard 0,06 g tabl.powl.x 30 10 31 NIFUROXAZIDE TAB 200mg x 12 20 32 OFLOXACIN 200mg tabl. powl.x 10 110 33 OMEPRAZOLE INJ, proszek do przygot. r- ru do wlewu doŝ. 40mg x 1 fiol 700 34 PHOSPHOLIPIDS KPS 300mg x 50 55 35 RANITINDINE tabl. powl. 150 mg x 60 450 36 SODIUM POLYSTYRENE SULFONATE,proszek ( 1,42 g Na/15g proszku ), 454g x 1 2 37 SIMVASTATINE tabl. 20mg x 28 250 38 SOTALOL tab. 40mg x 60 tabl. 20 39 SOTALOL tab. 80 mg x 30 tabl. 45 40 TEICOPLANIN proszek i rozp. do sporz. r- ru do wstrz. oraz infuzji 200mg x 1 fiol. + 1 amp. rozp. 10 41 TEICOPLANIN proszek i rozp. do sporz. r- ru do wstrz. oraz infuzji 400mg x 1 fiol. + 1 amp. rozp. 10 42 TRANEXEMIC ACID, r-r do wstrz. doŝ. 500mg/ 5ml x5 amp. 230 43 TRANEXEMIC ACID TABL POWL. 500mg x 20 tabl 25 Razem: ---. 42
\ Załącznik nr 2 Pakiet nr 21 ń 1 ACENOCUMAROL TAB 4mg x 60 10 2 ACYCLOVIR tabl. 800mg x 30 tabl 6 3 ANTAZOLINE, r-r do wstrz., 100mg/2 ml x 10 6 4 AMIKACIN, r-r do wstrz. i infuzji 0,5g/2 ml x 1 fiolka 1500 5 ATROPINE SULFATE, r-r do wstrz.,. 1mg/1ml x 10 amp 5 6 ATROPINE SULFATE, r-r do wstrz., 0,5mg/1 ml x 10amp 185 7 BUPIVACAINE 0,5, r-r do wstrz., 5mg/ml, 10ml x 10 amp 10 8 BUPIVACAINE 0,5, r-r do wstrz., 5mg/ml, 20 ml x 5 fiol. 150 9 BUPRENORPHINE INJ r-r do wstrz. dom. i doŝyl. 0,3mg/ml x 5 amp 5 10 CEFTAZIDIME, proszek do przyg.r-ru do wstrz. i inf. 1 g fiolki x 1 fiol. 450 11 CEFUROXIME AXETIL tabl powl. 500mgx10 275 12 CETIRIZINE TAB 10 mg x 30 120 13 CIPROFLOXACIN Lactate roztwór do infuzji doŝylnej 2mg/ml, fl. 100ml x 1 3000 43
14 CIPROFLOXACIN Lactate roztwór do infuzji doŝylnej 2mg/ml, fl. 50ml x 1 700 15 CLEMASTINE TAB 1mg x 30 60 16 CLEMASTINE, r-r do wstrz., 2mg/2 ml x 5amp 7 17 CO-TRIMOXAZOLE 480, r-r do infuzji 480mg/5ml x 10 amp. 230 18 DIAZEPAM INJ, r-r do wstrz. 10mg/2ml x 50 amp 5 19 DIGOXINUM 0,25mg/ ml, r-r do wstrzykiwań amp. 2ml x 5 amp. 15 20 DOPAMINUM HYDROCHLORICUM 1, r-r do wlewu doŝylnego 0,05 g/5 ml x 10 amp. 10 21 DOPAMINUM HYDROCHLORICUM 4, r-r do wlewu doŝylnego 0,2 g /5 ml x 10 amp. 20 22 EPHEDRINE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. domięśniowych i podskórnych 25mg/ ml x10 amp. 37 23 EPINEPHRINE 0,1, r-r do wstrz. 1 mg/1 ml x 10 amp. 52 24 FENTANYL INJ, r-r do wstrz., 0,1mg/2ml x 50 amp. 90 25 FENTANYL INJ, r-r do wstrz. 0,5mg/10ml x 50amp. 20 26 HALOPERIDOL, r-r do wstrz. 5mg/1ml x 10 amp. 10 27 HEPARIN SODIUM, r-r do wstrz. 5 000 jm /0,2 ml ( Coaparin) x 10 amp 25 28 HEPARIN SODIUM, r-r do wstrzykiwań doŝylnych, fiol. 25 000 jm / 5ml x 10 fiol. 35 29 KALIUM CHLORATUM 15, r-r do wstrz.1,5g/ 10ml. x 50 amp. 25 30 LIDOCAINE HYDROCHL. 2, r-r do wstrz. 0,4g/20mlx 5 fiol 530 31 LOPERAMIDE TAB 2mg x 30 95 32 METOPROLOL TAB 50mg x 30 110 33 MIDAZOLAM, r-r do wstrz. 5 mg/5ml amp x 10 140 34 MIDAZOLAM,r-r do wstrz. 50 mg/10ml amp. x 5 150 35 Morphinum sulfas 0,1 Spinal, inj.2mg/2ml x 10 amp 90 36 Morphinum sulfas, r-r do wstrz.,inj. 10mg/1ml x 10 amp. 310 37 Morphinum sulfas, r-r do wstrz.,inj. 50 44
20mg/1ml x 10 amp. 38 NALOXONE HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. 0,4mg / 1 ml x 10 amp. 15 39 Natr. Chloratum INJ 10 amp. polietylen x 100 amp 20 40 NOREPINEPHRINE, r-r do wlewu doŝ. 4mg/4 ml x 5 amp. 20 41 NOREPINEPHRINE, r-r do wlewu doŝ. 1mg/1 ml x 10 amp 56 42 PAPAVERINE HYDROCHLORIDE,r-r do wstrz.40mg /2 ml INJ x 10 amp. 6 43 PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE, r-r do wstrz. 1mg/1 ml x 10 amp 7 44 ACETYLOSALICYL. AC. TAB 75mg x 60 210 45 ACETYLOSALICYL.AC. TAB. 300 mg x 20 25 46 AMILORID+HYDROCHLOROTH. TAB (5mg+50 mg)x50 10 47 CARBAMAZEPINE TAB 200mg x 50 33 48 CIPROFLOXACINE tab 500mg x 10 400 49 ENALAPRIL TAB 10 mg x 30 23 50 ENALAPRIL TAB 5mg x 30 36 51 ETAMSYLATE 12,5, r-r do wstrz. 250mg/2mlx 50 amp. 80 52 FAMOTIDINE TAB 40mg x 30 46 53 FUROSEMIDE TAB 40mg x 20 400 54 HYDROCHLOROTHIAZIDUM TAB 25mg x 30 50 55 HYDROCHLOROTHIAZIDUM TAB 12,5mg x 30 50 56 INJ. MAGNESII SULFURICI 20, r-r do wstrz. 2g/10ml x 10 amp. 30 57 ITRACONAZOLE KPS 100mg x 28 30 58 KETOPROFEN tabl. powl. 0,1 g x 20 tabl 560 59 METAMIZOLE SODIUM, r-r do wstrz. 2,5 g/5ml x 5 amp. 650 60 METAMIZOLE TAB 500mg x 6 700 61 METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE,r-r do wstrz. 10mg/2ml x 5amp. 250 62 METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE, TAB 10 mg x 50 tabl. 75 45
63 METRONIDAZOLE TAB 250 mg x 20 120 64 SODIUM BICARBONATE 8,4 r-r do wstrzykiwań doŝ. 84mg/mlx 10 amp 15 65 OPIPRAMOL tabl. powl. 50 mg x 20 90 66 PIRACETAM TABL. POWL. 1,2 G X 60 TABL. 12 67 PENTOXIFILLINE INJ., konc do przyg. r-ru do infuzji 300 mg/ 15 ml x 10 amp. 100 68 PENTOXIFYLLINE INJ, r-r do wstrzyk. 100mg /5 ml x 5 amp 10 69 PENTOXIFYLLINE PROL., tabl. o przedł./zmodyfik. uwalniu 400mg x 20 60 70 PYRANTEL TAB 250 mg x3 130 71 RANITIDINE 0,05, r-r do infuzji 50mg/100ml x 1 1300 72 Sulfacetamidum 10 HEC krople do oczu 2 but.po 5 ml x 1 100 73 TRAMADOL Kaps./tabl. powl. 50 mg x 20 400 74 TRAMADOL INJ, r-r do wstrz. 100 mg/2ml x 5 amp 1000 75 TRAMADOL INJ, r-r do wstrz.50 mg/1 ml x 5 amp 450 76 VERAPAMIL TAB powl. 120 mg x 20 35 77 VERAPAMIL TAB powl. 40 mg x 20 100 78 VERAPAMIL TAB powl.80 mg x 20 35 79 PHYTOMENADIONE INJ.r-r do wstrz. 0,01 g / 1 ml x 10 amp. 15 80 Cyanocobalamin inj. 1000mcg/2ml, r-r do wstrz.domięśniowychx 5 amp 70 81 THIAMINE INJ,.r-r do wstrz. dom. 0,025 g/ 1ml x 10 amp 5 Razem: ---... 46
Pakiet nr 22 ń 1 LEVOFLOXACIN 500mg tabl.powl x 10 135 2 LEVOFLOXACINE roztwór do infuzji 5mg/ml, 100ml x 1 fl 15 Razem: ---... 47
Pakiet nr 23 ń 1 PANTOPRAZOL, 40 mg, proszek do przygotowa roztworu do wstrzyknięć doŝylnych x 1 fiol 300 2 URAPIDIL INJ, 5mg/ml, amp. 5ml x 5 amp 13 3 THEOPHYLLINE KPS long o mod.uwal. 200mg x 30 40 4 THEOPHYLLINE KPS long o mod.uwal. 300mg x 30 52 Razem: --- Załącznik nr 2... 48
Pakiet nr 24 ń 1 KASPOFUNGINE proszek do sporządza 15 r-ru do infuzji 0,5g, fiol x 1 fiol 2 KASPOFUNGINE proszek do sporządza r-ru do infuzji 0,7g, fiol x 1 fiol 10 Razem: ---... 49
Pakiet nr 25 ń 1 Albumina ludzka HUMAN ALBUMIN INJ 60 20 50ml x 1 fiol. 2 Albumina ludzka HUMAN ALBUMIN INJ 20 100ml x 1 fiol. 30 Razem: ---... 50
Pakiet nr 26 ń 1 OMALIZUMAB 150mg roztwór do wstrzykiwań 1 ml amp-strz. x 1 140 2 OMALIZUMAB 75mg roztwór do wstrzykiwań 0,5 ml amp-strz. x 1 80 3 BUDESONIDE, proszek do inhalacji w kaps. 400 mikrogramów/ dawkę + inhalator x 60 kaps. 150 Razem: ---... 51
Pakiet nr 27 ń 1 IPRATROP+FENOTEROL płyn do inhalacji z nebulizatora x 20 ml. 1300 2 IPRATROPIUM AER wziewny 0,02 mg / dawkę x 200 dawek 5 3 IPRATROPIUM płyn do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg / 1 ml x 20 ml. 500 4 TIOTROPIUM, 0,018mg/dawkę, proszek do inhalacji, kaps x 90 kaps, w zestawie z 3 inhalatorami x 1 zestaw 30 Razem: ---... 52
Pakiet nr 28 ń Cen a 1 Natr. Chloratum 0,9 pro irygatione 500ml, butelka polietylenowa typu motylek x 1 2200 2 Natr. Chloratum 0,9 pro irygatione 250ml, butelka polietylenowa typu motylek x 1 300 Razem: ---... Pieczęć i podpis osoby uprawnione 53
Pakiet nr 29 Wiekość ń 1 CO-TRIMOXAZOLE TAB 960mg x 10 220 2 DEXAMETHASONE TAB 1mg x 20 440 3 MEFENAMIC ACID TAB 250mg x 30 33 4 PREDNISONE TAB 10mg x 20 90 5 PREDNISONE TAB 20mg x 20 140 6 PREDNISONE TAB 5mg x 100 20 Razem: ---. 54
Pakiet nr 30 Wiekość ń 1 ACARBOSE 100mg tabl. x 30 tabl. 16 2 ESTAZOLAM TAB 2mg x 20 60 3 HYDROXYZINE tabl. powl. 25mg x 30 225 4 HYDROXYZINE tabl. powl.10mg x 30 130 5 HYDROXYZINE SYR 200g 75 6 MIDAZOLAM TAB 15mg x 100 6 7 PERAZINE TAB 100mg x 30 12 8 PERAZINE TAB 25 mg x 20 55 9 ETOMIDATE, roztwór do wstrzykiwań 2mg/1ml, amp. 10ml x 5 amp. 20 10 ETOMIDATE, emulsja do wstrzykiwań 2mg/1ml, amp. 10ml x 10amp. 10 11 MORPHINE sulfas TAB 20mg x 60 tabl 10 12 MORPHINE sulfas TAB prol 60mg x 20 tabl 15 13 PETHIDINE r-r do wstrz inj.100mg/2ml x 10 amp. 2 14 ROPIVACAINI hydrochloridum, roztwór do wstrzykiwań 100mg/10ml x 5 amp. 50 15 SUFENTANYL,roztwór do wstrzykiwań 0,005mg/1ml, amp. 10ml x 5 amp 30 16 ALAX DRAśETKI x 20 125 17 DIMETICONE KPS 50mg x 100 55 18 FAMOTIDINE INJ, proszek i rozp. do przyg. r-ru do wstrz. 20mg x 5amp. 55 19 HALOPERIDOL krople doustne 0,2 roztwór x100 ml 12 55
20 MACROGOLS PROSZEK 64g x 4 saszetki 50 21 LACTULOSE SYR 150 ml. 400 22 CHLORTALIDONE tabl. 0,05 g x 20 18 23 DOBUTAMINE 0,25g/5ml, konc. do przyg. r-ru do inf. x 5 amp. 5 24 ETAMSYLATE tabl. 0,25 g x 30 tabl 190 25 FLUOXETINE TAB 10 mg x 30 11 26 GALANTAMINE INJ,r-r do wstrz. 5mg/ml x 10amp 5 27 GENTAMYCIN INJ, r-r do wstrz. domięś. i doŝyl. 40 mg/1 ml x 10amp. 10 28 GENTAMYCIN INJ, r-r do wstrz. domięś. i doŝyl. 80 mg/2 ml x 10 amp. 40 29 GLYCERYL TRINITRATE r-r do inf. 10mg/10 ml x 10 amp 5 30 ISOSORBIDE MONONITR. TAB prol. 50mg x 30 50 31 ISONIAZID TAB 100mg x 250 tabl 20 32 PYRAZINAMIDE tabl 0,5 g x 250 tabl 65 33 LEVOTHYROXINE tabl. 50 mcg, tabletka z rowkiem umoŝliwiającym dzielenie x 50 65 34 METFORMIN TAB 500mg x 30 15 35 METFORMIN TAB 850mg x 30 15 36 METHYLDOPA 250 mg x 50 tabl. 5 37 METOPROLOL INJ, r-r do wstrz. 5mg/5 ml x 5 amp 5 38 METHYLPREDNISOLONE TAB 16mg x 30 20 39 METHYLPREDNISOLONE TAB 4mg x 30 30 40 DICLOFENAC TAB POWL. 50mg x 20 25 41 NAPROXEN TAB. 0, 25g x 50 165 42 ONDANSETRON tabl. powl. 8 mgx10 30 43 OSELTAMIVIR 75 mg kaps x 10 5 44 PARACETAM.+CODEINUM TAB 500mg x 16 tabl. 60 45 PARACETAMOL 0,5 g tabl. x 10 850 46 POTASSIUM CANRENOATE, roztwór do wstrzykiwań 20mg/ml, amp. 10ml x 10 amp 3 47 SPIRONOLACTONE TAB 100mg x 20 130 48 SPIRONOLACTONE TAB 25 mg x 100 65 49 STREPTOKINASE,proszek do przygotowa r-ru do wlewu i.v 1,5mln j.m x 1 fiol. 3 50 STREPTOKINASE,proszek do przygotowa r-ru do wlewu i.v 250 tyś j.m 7 56
x 1 fiol. 51 THIAMAZOLE TAB/ TABL. POWL. 5mg x 50 25 52 THIETYLPERAZINE czopki 6,5 mg x 6 8 53 THIETYLPERAZINE INJ, r-r do wstrz. 6,5 mg/ml x 5 amp 20 54 THIETYLPERAZINE tabl. 6,5 mg x 50 10 55 Thiopental sodium inj., proszek do sporządza r-ru do wstrzykiwań 1g x 25 fiol. 2 56 Thiopental sodium inj.,proszek do sporzadza r-ru do wstrzykiwań 0,5 g x 25 fiol. 20 57 ACETYLCYSTEINE INJ. r-r do wstrz. doŝ.0,3g/3 ml x 5 amp. 3 58 AMBROXOL płyn do inh. z nebuliz. 7,5mg/ml. X 100ml 10 59 AMBROXOL ret kaps.o przedł. uwal. 75mg x 10 100 60 CODEINE+SULFAGUAJACOL TAB 15mg +300mg x 10 (Thiocodin) 650 61 SALBUTAMOL płyn do inhalacji z nebulizatora, 1mg/ml, 2,5 ml x20 ampułek 210 62 THEOPHYLLINE r-r do wstrzyk. i infuzji 20mg/ml x 5 amp. 4 63 PREPARAT ZŁOśONY: wodoroasparginu magnezu 250mg (=17mg Mg) oraz wodoroasparginu potasu 250mg ( =54mg K) TAB x 50 110 64 FOLIC ACID TAB 15 mg x 30 tabl. 45 65 RETINOL płyn 50000 jm/ml, 10ml x 1 35 66 TOCOPHEROL płyn 0,3g/ml,10 ml x 1 30 67 VINPOCETINE 5mg TABLx 50 40 68 VINPOCETINE roztwór do wstrzykiwań 5mg /ml, 2ml amp.x 10 10 Razem: ---. 57
Pakiet nr 31 Wiekość ń 1 BENZYL BENZOATE, płyn do smarowa, minimum 120 g x 1 7 2 BISMUTH SUBGALLATE czopki x 10 (Hemorectal) x 1 15 3 CAMPHORA, CAPSAICIN, SALICYLIC ACID śel 40g ( Capsigel N) x 1 25 4 CAMPHORA, CAPSAICIN, SALICYLIC ACID maść 40g ( NEOCAPSIDERM) x 1 30 5 DIMETHICONE AER. 100ML x1 30 6 HYDROCORTISONE KRM 1 15g x1 40 7 HYDROCORTISONE+OXYTETRACYCL. AER 55g x 1 15 8 LIDOCAINE HYDROCHLORIDE, śel typ A 2, (20mg/g) 30g x1 230 9 NEOMYCIN AER 55ml.x1 10 10 PARACETAMOL 0,5 g czopki x 10 x 1 20 11 Sodium dihydrophos.+ Sodium hydrophos.płyn do wlewu doodbytniczego,150 ml x 1 110 12 Suppositiria Glyceroli 2 g (dla dorosłych) x 10 105 13 Szampon przeciw wszawicy 100 ml x1 2 14 Test ureazowy na Helicobacter Pylori (z wycinka) x 1 zestaw 115 Razem: ---. 58
Pakiet nr 32 Wiekość ń 1 Dieta wysokoenergetyczna (1,28kcal/ml), wysokobiałkowa, wzbogacona w mieszaninę 6 rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych,z duŝą zawartością glutaminy (1,66g/100ml), przeznaczona dla pacjentów w stanie cięŝkim i stresie metabolicznym, nie worek o poj. 500ml x 1 100 2 Dieta wspomagająca leczenie ran i odleŝyn, wysokobiałkowa, normokaloryczna, wzbogacona w mieszaninę 6rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych, ze zwiększoną zawartością argininy (0,85g/100ml) oraz innych składników niezbędnych w procesie goje( zn, SE, wit. C, E), nie worek o poj 1000ml x 1 50 3 Dieta normalizująca glikemię o niskiej zawartości węglowodanów, zawierająca wyłacznie białko sojowe w ilości 4,3g/100ml, wzbogacona w mieszaninę 6 rodzajów włókien błonnika rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych, nie worek o poj. 1000ml x 1 50 4 Dieta o zwiększonej zawartości białka (6,3g/100ml), zawierająca mieszaninę 4 rodzajów białka, posiadajaca w składzie mieszaninę 6 rodzajów naturalnych karotenoidów zmniejszajacych stres oksydacyjny., nie worek o pojemności 1000ml x 1 50 59
5 Dieta wysokoenergetyczna ( 1,5kcal/ml), wysokobiałkowa (6g/100ml), nie zawierająca błonnika, wzbogacona w kwasy DHA/EPA, trójglicerydy średniołańcuchowe ( MCT), karotenoidy zmniejszające stres oksydacyjny, nie worek o pojemności 1000ml x 1 100 6 Zestaw Flocare w wersji przy uŝyciu pompy Flocare Infinity do worków z końcówką typu Enlock x 1 100 7 Zestaw Flocare w wersji grawitacyjnej do worków z końcówką typu Enlock x 1 300 8 Dieta cząstkowa w proszku będąca Ŝródłem białka i wap 225g x 1 10 Razem: ---. 60
Pakiet nr 33 Wiekość ń 1 Preparat zawierający dwupeptyd w 1 ml 200 mg N(2) -L-alanylo-L-glutaminę, w postaci koncentratu roztworu do wlewów doŝylnych, stanowiący dodatek doŝylnego odŝywia pozajelitowego w stanach hyperkatabolicznych i/ lub hypermetabolicznych, poj. 100ml x 10 36 2 Roztwór pierwiastków śladowych przeznaczony jako dodatek do płynów infuzyjnych w postaci koncentratu do przygotowa roztworu do wlewu, amp. 10ml x 20 amp 24 3 StęŜony roztwór dwufosforanu potasu, wodorofosforanu sodu, wodorotlenku potasu w postaci koncentratu do przygotowa roztworu do wlewu doŝylnego, fiol. 20ml x 10 fiol 12 4 Preparat zawierający jałową, liofilizowaną mieszaninę witamin rozpuszczalnych w wodzie do przygotowa roztworu do wlewów doŝylnych w postaci proszkuu do sporzadza roztworu, fiol. x 10 fiol 24 5 Emulsja typu olej w wodzie zawierająca w fazie olejowej witaminy rozpuszczalne w tłuszczach w postaci koncentratu do Ŝywie pozajelitowego, amp. 10ml x 10 amp 24 6 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów oraz węglowodanów w połączeniu z elektrolitami do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna), worki dwukomorowe 1500ml ( 1500kcal)x 4 10 7 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów oraz węglowodanów w 20 61
połączeniu z elektrolitami do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna), worki dwukomorowe 2000ml (2000kcal)x 4 8 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego (infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły głównej lub Ŝyły obwodowej ), worki trójkomorowe 1540ml( 1400kcal) lub 1440 ml (1000kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie 10 9 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły głównej lub obwodowej ), worki trójkomorowe 2053ml(1900kcal) lub 1920 ml(1400kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składajac zamówienie 20 10 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły głównej lub obwodowej ), worki trójkomorowe 2566ml( 2300kcal) lub 2400 ml(1700kcal) x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składajac zamówienie. 20 11 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna, podanie do Ŝyły głównej) zawierająca elektrolity lub bez elektrolitów, worki trójkomorowe 1477ml x 4.Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie. 5 12 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły głównej) zawierająca elektrolity lub bez elektrolitów, worki trójkomorowe 1970ml x 4. Rodzaj preparatu zamawiający określi składając zamówienie. 12 13 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły obwodowej), worki trójkomorowe 1448ml x 5 62
4. 14 Gotowa mieszanina zawierająca roztwory aminokwasów, glukozy i 4 rodzajów emulsji tłuszczowej do Ŝywie pozajelitowego ( infuzja doŝylna: podanie do Ŝyły obwodowej), worki trójkomorowe 1904ml x 4. 5 15 Emulsja tłuszczowa do Ŝywie pozajelitowego zawierająca oczyszczony olej sojowy zemulgowany oczyszczonymi fosfolipidami do Ŝywie pozajelitowego 20,poj. 500ml, butelka x 1 5 Razem: ---. 63
Pakiet nr 34 Wiekość ń 1 Szczepionka T- tęŝcowa adsorb. INJ 0,5ml x 3 amp 1 2 THROMBINE 40, proszek i rozp. do przyg. r-ru do stos miejsc.( 400j.m) x 5 amp 25 3 Szczepionka przeciwgruźlicza BCG 10 (10 dawek-0,5mg), 5 amp.+ 5 rozp.x 1 zestaw 2 4 Standardowa tuberkulina do wykonywa testu skórnego, słuŝącego wykryciu zakaŝe Mycobacterium Tuberculosis, roztwór do wstrzyk.śródskórnych ( 1 dawka 2T.U./0,01ml) fiol.1,5 ml x 10 fiol (TUBERCULIN PPD RT 23 SSI) 20 5 Surowica przeciw jadom węŝy i Ŝmij, roztwór do wstrzykiwań i.m 500j.a./5ml amp. x 1 (VIPER VENOM ANTITOXIN) 3 6 Ludzka immunoglobulina przeciwtęŝcowa, roztwór do wstrzykiwań, 250j.m/ml, 1ml amp-strz. x 1 IGANTED 5 7 Szczepionka skojarzona, 5-składnikowa przeciw błonicy, tęŝcowi, krztuścowi (acelularna), poliomyelitis ( inaktywowana) i Haemophilus influenzae typ b, fiolka + ampstrz. 0,5ml, do poda i.m x 1 (Pentaxim) 8 Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu, inaktywowana, przeznaczona dla dzieci,zawiesina do wstrzykiwań i.m 0,25ml, amp-strz x 1 (FSME-IMMUN junior) 9 Szczepionka przeciw meningokokom, zawiesina do wstrzykiwań i.m 0,5ml amp.- strz x 1(NEIS VAC- C ) 10 Szczepionka przeciw pneumokokom, roztwór do wstrzyknięć i.m 0,5ml ampstrzyk. x 1 (PNEUMO 23) 115 20 5 5 64
11 Szczepionka przeciw grypie 0,5ml, amp.- strz.x 1 (VAXIGRIP ) 100 12 Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu watroby typu B (rekombinowana), zawiesina do wstrzyknięć i.m, 0,02mg/ml, 1ml x 1 fiol./amp-strz 70 Razem: ---. 65
Pakiet nr 35 Lp. Opis przedmiotu zamówie śądana ń 1 Testy alergologiczne punktowe, rodzaj testu zamawiajacy określi składając zamówie x1 Mieszanki - trawa -drzewa I -drzewa II -chwasty - trawy/zboŝe - sierść I - pleśnie I - pleśnie II - mięsa II - owowce cytrusowe Pyłki - bylica - olcha - bez - leszczyna 100 66
Pyłki c.d. - Ŝyto - babka lancetowata -pszenica Sierść/nabłonki/ pióra - sierść chomika -sierść psa -sierść królika -sierść kota - sierść świnki morskiej - wełna owcza -pióra papugi Pleśnie. - Alternaria tenis - Aspergillus fumigatus -Cladosporium herbarum Ryby / skorupiaki / małŝe - dorsz Owoce - orzeszki ziemne - orzech włoski Warzywa - pomidor Mąki /kleiki/ jaja - mąka kukurydziana - maka Ŝyt - mąka pszenna - mleko krowie - jajko kurze (całe) - kakao 67
Roztocza - roztocze I D. farinae - roztocze II D. pteronyssinus - Acarus siro - epidoglyphus destruktor Roztwory kontrolne - sól fizjologiczna - histamina Razem: ----. 68
Pakiet nr 36 Wiekość ń 1 *Test paskowy do pomiaru glukozy z krwi włośniczkowej metodą biosensoryczną w których wykorzystano enzym GDH-NAD nie wchodzący w reakcje krzyŝowe z innymi cukrami, po 50 szt x 1 380 Razem: --- Uwaga *Wykonawca na czas obowiązywa umowy, z pierwszą dostawą pasków jest zobowiązany dostarczyć 15 sztuk glukometrów umoŝliwiających pomiary.. 69