..., dnia...... (pieczęć pracodawcy) EDUKATOR Sp. z o.o. ul. Igielna 9 38-200 Jasło W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu zawodowego w miejscu pracy w ramach projektu Niepełnosprawni sprawni w pracy, który jest realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.2 Przeciwdziałanie wykluczeniu i wzmocnienie sektora ekonomii społecznej, Poddziałanie 7.2.1 Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagrożonych wykluczeniem społecznym. Projekt. I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY a) nazwa lub imię i nazwisko, adres, siedziba, tel. (fax, e-mail)... b) osoby reprezentujące pracodawcę 1 (imię i nazwisko, stanowisko)...... c) Forma prawna: 1) organ administracji publicznej samorządowej/rządowej, 2) spółka akcyjna, 3) spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, 4) działalność gospodarcza, 5) inna forma:... d) rodzaj prowadzonej działalności wg PKD... e) podstawa prawna działalności zakładu (data wpisu, numer)... data rozpoczęcia działalności... NIP..., REGON......, EKD..., PKD... f) liczba zatrudnionych pracowników.... 1 Należy podać osobę/y reprezentującą/e zgodnie z zapisami w KRS lub innymi dokumentami potwierdzającymi ten fakt oraz dołączyć je do wniosku.
II. DANE DOTYCZĄCE ORGANIZACJI STAŻU ZAWODOWEGO W MIEJSCU PRACY 1) liczba przewidywanych miejsc pracy..., 2) nazwa zawodu (zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności)..., 3) proponowany okres odbywania stażu zawodowego (od 3 do 12 m-cy)., 4) nazwa komórki organizacyjnej., 5) nazwa stanowiska pracy.., 6) imię, nazwisko, zajmowane stanowisko oraz wykształcenie opiekuna uczestnika stażu zawodowego... III. WYMAGANE KWALIFIKACJE KANDYDATA stażysty 1) poziom wykształcenia... 2) minimalne kwalifikacje niezbędne do podjęcia stażu zawodowego...... 3) wymagania dotyczące predyspozycji psychofizycznych...... 4) inne wymagania:... IV. ZATRUDNIENIE PO ZAKOŃCZENIU STAŻU ZAWODOWEGO 1) Czy uczestnik stażu zawodowego zostanie zatrudniony po odbytym stażu: TAK NIE 2) W przypadku złożenia deklaracji o zatrudnieniu po odbytym staży zawodowym proszę wskazać: a) okres zatrudnienia.. b) rodzaj zatrudnienia w oparciu o: stosunek pracy stosunek cywilno-prawny c) wymiar czasu pracy.... 3) W przypadku braku deklaracji o zatrudnieniu po odbytym stażu zawodowym, czy istnieje szansa na zatrudnienie uczestnika stażu i w jakich okolicznościach będzie to możliwe:.
Skierowanie do odbycia stażu zawodowego i okres trwania wynikać będzie m.in. z deklaracji i okresu zatrudnienia Uczestnika Projektu. W pierwszej kolejności rozpatrywane będą wnioski deklarujące zatrudnienia na okres co najmniej 3 m-cy na podstawie stosunku pracy lub umowy cywilno-prawnej. Łączne wynagrodzenie z tytułu umowy zlecenia/umowy o dzieło nie może być niższe niż 3 krotność minimalnego wynagrodzenia. Oświadczenie: 1. Świadom/a/ odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych (art. 233 k.k.) oświadczam, że w stosunku do Zakładu nie toczy się postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację, a dane podane w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. 2. Przy organizacji stażu zawodowego dla osób niepełnosprawnych zobowiązujemy się do przestrzegania przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych (Dz. U. 1997 nr 123 poz. 776 z późn. zm.). Data...... (Dyrektor - Kierownik - Właściciel) Załączniki do wniosku: 1. Aktualny wyciąg z KRS (do 6 m-cy od daty wydania), wpis do ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument w sprawie utworzenia jednostki. 2. Oświadczenie o nie posiadaniu zaległości wobec ZUS i Urzędu Skarbowego - nie dotyczy organów administracji publicznej (samorządowej i rządowej). 3. Zaświadczenie z Urzędu Statystycznego o numerze identyfikacyjnym REGON. 4. Program stażu zawodowego. UWAGA: Wnioski wypełnione nieczytelnie lub niepełnie, podpisane przez nieupoważnioną osobę, nie zawierające pełnej informacji o miejscu odbywania stażu zawodowego, bez kompletu załączników NIE BĘDĄ ROZPATRYWANE Biuro projektu w Przemyślu - tel. 16 676 81 95.. Data i podpis osoby przyjmującej i sprawdzającej wniosek Numer wniosku
Załącznik do wniosku z dnia... /umowy o organizację stażu zawodowego PROGRAM STAŻU ZAWODOWEGO UCZESTNIKA PROJEKTU.. (Imię i nazwisko uczestnika stażu zawodowego) Nazwa i adres pracodawcy...... Nazwa zawodu lub specjalności której program dotyczy... Zakres zadań wykonywanych przez uczestnika projektu Rodzaj uzyskiwanych kwalifikacji lub umiejętności zawodowych Kwalifikacje lub Sposób potwierdzenia umiejętności zawodowe nabytych kwalifikacji pozyskane w trakcie stażu lub umiejętności zawodowego zawodowych............................................ Imię i nazwisko oraz stanowisko opiekuna osoby objętej programem stażu zawodowego......
ZGŁOSZENIE WOLNEGO MIEJSCA ZATRUDNIENIA I/LUB STAŻU ZAWODOWEGO I. Informacje dotyczące pracodawcy 1. Nazwa pracodawcy......... 2. Nazwisko i stanowisko osoby reprezentującej pracodawcę...... telefon lub inny sposób porozumienia się...... 4. Numer Statystyczny pracodawcy (REGON) 5. Forma własności 1) prywatna 2) publiczna 3) inna 3. Adres pracodawcy kod pocztowy. ulica... miejscowość... gmina... NIP:... 6. Podstawowy rodzaj działalności wg PKD 7. Liczba zatrudnionych pracowników... II. Informacje dotyczące zgłaszanego miejsca zatrudnienia lub stażu zawodowego 8. Nazwa zawodu...... 9. Kod zawodu 10. Nazwa stanowiska............ 11. Liczba wolnych miejsc zatrudnienia - stażu zawodowego w tym dla osób niepełnosprawnych 12. Wnioskowana liczba kandydatów 13. Miejsce wykonywania pracy 14. Dodatkowe informacje (możliwość zakwaterowania)........ 15. Proponowana data rozpoczęcia stażu zawodowego.
Załącznik do wniosku z dnia...... (pieczęć pracodawcy) OŚWIADCZENIE Składając wniosek o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu zawodowego w miejscu pracy w ramach projektu Niepełnosprawni sprawni w pracy, oświadczam(y), że nie posiadam(y) zaległości wobec ZUS i Urzędu Skarbowego z tytułu należnych składek i podatków..... (Miejscowość i data)..... (Dyrektor Kierownik Właściciel)