Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 A Zadanie 1 (zasobni k ) Jednorazowy stapler okrężny zagięty o średnicy 21mm, 25mm, 28mm, 31mm, 34mm (do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia), zszywki tytanowe pozwalające na wykonanie badania MRI do 3 tesli (poświadczone 1 stosownym dokumentem). Wysokość otwartej zszywki 4,8mm. Automatyczny docisk. Podwójna dźwignia aktywująca. Łamane kowadełko po oddaniu strzału (dotyczy staplerów w rozmiarze 25mm, 28mm, 31mm, 34mm). 2 Stapler liniowy jednorazowy z nowym nożem w każdym ładunku, długość 60 mm, ładowany do 8 strzałów, zszywki tytanowe spłaszczone na całej długości przed oddaniem strzału, 4 rzędy zszywek (wys. zszywek 3,8 mm do tkanki normalnej lub 4,8mm do tkanki grubej do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia). Gumowana rękojeść, brak pinu na ładunku, system zabezpieczający 9 szt 20 szt
3 4 przed przedwczesnym wystrzeleniem ładunku oraz plastikowa osłona noża uruchamiana po wystrzeleniu ładunku zabezpieczająca przed jego ponownym użyciem. Rączka ładunku dostarczona wraz z jednym ładunkiem. Możliwość odpalenia ładunku z obu stron staplera. Ładunek do staplera liniowego z nożem o długości 60 mm, nowy nóż umieszczony w każdym ładunku, zszywki tytanowe spłaszczone na całej długości przed oddaniem strzału, 4 rzędy zszywek (wys. zszywek 3,8 mm do tkanki normalnej lub 4,8 mm do tkanki grubej do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia). Stapler liniowy jednorazowy z nowym nożem w każdym ładunku, długość 80 mm, ładowany do 8 strzałów, zszywki tytanowe spłaszczone na całej długości przed oddaniem strzału, 4 rzędy zszywek (wys. zszywek 3,8 mm do tkanki normalnej lub 4,8mm do tkanki grubej do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia). Gumowana rękojeść, brak pinu na ładunku, system zabezpieczający przed przedwczesnym wystrzeleniem ładunku oraz plastikowa osłona noża uruchamiana po wystrzeleniu ładunku zabezpieczająca przed jego ponownym użyciem. Rączka ładunku dostarczona wraz z jednym ładunkiem. Możliwość odpalenia ładunku z obu stron staplera. 50 szt 3 szt
Ładunek do staplera liniowego z nożem o długości 80 mm, nowy nóż umieszczony w każdym ładunku, zszywki tytanowe spłaszczone na całej długości przed 5 oddaniem strzału, 4 rzędy zszywek (wys. zszywek 3,8 mm do tkanki normalnej lub 4,8 mm do tkanki grubej do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia). Stapler liniowy, długość szwu 45mm, dwa rzędy tytanowych zszywek spłaszczonych dwustronnie na całej długości przed oddaniem strzału, dających po zamknięciu idealny kształt litery B, wysokość zszywki 6 3,5 mm (do tkanki normalnej) lub 4,8mm (do tkanki grubej) do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia. Z prowadnikiem tnącym po wyzwoleniu ładunku, gumowana rękojeść. Ładunki do staplera liniowego, długość szwu 45 mm dwa rzędy tytanowych, zszywek spłaszczonych dwustronnie na całej długości przed oddaniem strzału, 7 dających po zamknięciu idealny kształt litery B, wysokość zszywek 3,5 mm (do tkanki normalnej) lub 4,8mm (do tkanki grubej) do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia. 8 Stapler liniowy, długość szwu 60mm, dwa rzędy tytanowych zszywek spłaszczonych dwustronnie na całej długości przed oddaniem strzału, dających po zamknięciu idealny kształt litery B, wysokość zszywki 3,5 mm (do tkanki normalnej) lub 4,8mm 12 szt 5 szt 10 szt 5 szt
9 10 (do tkanki grubej) do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia. Z prowadnikiem tnącym po wyzwoleniu ładunku, gumowana rękojeść. Ładunki do staplera liniowego, długość szwu 60 mm dwa rzędy tytanowych zszywek spłaszczonych dwustronnie na całej długości przed oddaniem strzału dających po zamknięciu idealny kształt litery B, wysokość zszywek 3,5 mm (do tkanki normalnej) lub 4,8mm (do tkanki grubej) do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia. Zestaw do zabiegów jelitowych o składzie: - Elektorda jednorazowego użytku wpinana do wielorazowych klem, o długości 25 cm, z przewodem, kompatybilna z system zamykania naczyń do 7mm włącznie z nożem wbudowanym w elektrodę. Długość lini cięcia 22,3mm - 1 szt. - Stapler liniowy z nożem: długość cięcia 80mm, wysokość zszywki 3,8 mm (zszywka spłaszczona na całej długości przed oddaniem strzału - 1 szt. - ładunek do wskazanego wyżej staplera (długość 80mm, wysokość zszywki 3,8mm, zszywka spłaszczona na całej długości przed oddaniem strzału - 3 szt. - elektroda powrotna jednorazowego użytku z kablem - 1 szt, - elektroda czynna jednorazowego użytku z kablem i nożem - 1 szt. Wszytskie elementy pakowane osobno w sterylne opakowanie 10 szt 12 szt
11 Elektorda jednorazowego użytku wpinana do wielorazowych klem, o długości 25 cm, z przewodem, kompatybilna z system zamykania naczyń do 7mm włącznie z nożem wbudowanym w elektrodę. Długość lini cięcia 22,3mm 6 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zamawiający wymaga aby na czas realizacji umowy Wykonawca dostarczył klemy wielorazowe kompatybilne z elektroda jednorazowego użytku wpinana do wielorazowych kleszczyków wskazanych w pozycji 10,11. Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 2 (zasobni k ) 1 Zestaw trokarów o skłądzie: - trokar z bezpiecznym ostrzem 5mm, z kaniulą karbowaną (kaniula i obturator) - 1 szt. - kaniula 5mm (kompatybilna z obturatorem 12 szt
z powyższej pozycji) - 1 szt. - trokar z bezpiecznym ostrzem 5-12 mm, z kaniulą karbowaną i trzystopniowym zawerm do insuflacji (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO2) - 1 szt. - igła veresa 12 cm - 1 szt. Wszystkie elementy zestawu zapakowane w odrębne sterylne opakowania. Wszystko razem w opakowaniu kartonowym. Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 3 (zasobni k ) 1 Jednorazowe sterylne ostrze do kraniotomu o wymiarach 1,7 x 16 mm, kompatybilne z nasadkami o nr 5400010258 i 5400010058 15 szt 2 Jednorazowy sterylny pefrorator czaszki Zyphr o dł. 61,2 mm, średnicy 16,4 mm i wadze 37 g. 15 szt Słownie wartość oferty...
Słownie wartość oferty... Zadanie 4 (sztuk) 1 Końcówki do Shevera ostrze jednorazowego użytku do artroskopii kompatybilne ze sprzętem Stryker Rozmiar 3,5 mm 25 szt Rozmiar 4,0 mm 20 Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 5 Lp. (sztuk) Próbki 1 Wosk kostny niewchłanialnymechaniczna hemostaza tkanki kostnej 10 op 2 Szmatka hemostatyczna struktura miękkiej gazy wykonana w 100% z materiału roślinnego, wchłanialna 5 cm 80 szt 1 szt x 7,5 cm 3 Szmatka hemostatyczna struktura 10 szt
miękkiej gazy wykonana w 100% z materiału roślinnego, wchłanialna 15 cm x 15 cm Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 6 (sztuk) 1 Olej parafinowy w spray do konserwacji narzędzi poj.300 ml 8 szt Słownie wartość oferty... Słownie wartość oferty... Zadanie 7 (sztuk) Worki do żywienia pozajelitowego dla 1 noworodków bez zaworu i przewodów do napełnienia poj.250 ml 2 Opatrunek foliowy z ramką przezroczysty, samoprzylepny, jałowy, wodoodporny, 300 szt 1200 szt
rozmiar 10cm x 12 cm, paroprzepuszczalny Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 8 Nazwa sprzętu i jego parametry Jedn miary Cena jednostkowa w zł lub za opakowanie (w zależności co wskazano w kolumnie "") % podatku VAT Cena jednostk owa Próbki 1 Kaniula do żył obwodowych dla noworodków i dzieci, materiał ptfe, przepływ 13ml/h; ze zdejmowalnym uchwytem i skrzydełkami służącymi do fiksowania; 0,6 x 19mm G-26; sterylna j.użytku szt 200 po 5 szt. każdego rozmiaru 2 Kaniula do żył obwodowych dla noworodków i dzieci, materiał ptfe,przepływ 13ml/h; ze zdejmowalnym uchwytem i skrzydełkami służącymi do fiksowania; 0,7 x 19mm G-24; sterylna j.użytku szt 20 0 po 5 szt. każdego rozmiaru
Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Zadanie 9 Nazwa sprzętu i jego Parametry Jedn miar y ilość Cena jednostkowa w zł lub za opakowanie (w zależności co wskazano w kolumnie "") % podatku VAT Cena jednostk ow Producent /nr katalogo wy Próbki 1 Jednorazowy system do kontrolowanej zbiórki luźnego stolca wyposażony w: silikonowy rękaw o długości 165-170 cm z wbudowaną w strukturę silikonu na całej długości substancją neutralizującą nieprzyjemne zapachy; niskociśnieniowy balonik retencyjny z niebieską kieszonką dla umieszczenia palca wiodącego; port do napełniania balonika retencyjnego z sygnalizatorem, który wypełnia się, gdy balonik osiągnie wielkość optymalną dla pacjenta oraz port do irygacji umożliwiający także doodbytnicze podanie leków, z klamrą zamykającą światło drenu w celu utrzymania leku w miejscu podania. System zawiera port do pobierania próbek stolca, pasek koralikowy do podwieszania kompatybilny z ramami łóżek szpitalnych i z miejscem na opis. System przebadany klinicznie, czas utrzymania systemu do ok 25-29 dni, biologicznie czysty. W zestawie 3 worki do szt 5 szt 1
zbiórki stolca, o pojemności 1000 ml, z zastawką zabezpieczającą przed wylaniem zawartości skalowane co 25 ml, w tym numerycznie co 100 ml oraz z filtrem węglowym. 2 Worki wymienne kompatybilne z zestawem do kontrolowanej zbiórki stolca pojemności 1000 ml, skalowane co 25 ml w tym numerycznie co 100 ml, nieprzezroczyste, z okienkiem podglądu, z zastawką zabezpieczającą przed wylaniem zawartości i filtrem węglowym pochłaniającym nieprzyjemne zapachy i zapobiegającym balonowaniu worka, biologicznie czyste w opakowaniu po 10 szt. szt 20 Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:...... (Podpis i pieczęć osoby uprawnionej lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)