Załącznik nr 1 do SIWZ Znak postępowania: DA-ZP /14 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Znak postępowania: DA-ZP /14 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

2 PAKIET NR 1 1. Narzędzie jednorazowego użytku laparoskopowe typu grasper, 5 mm z obrotowym ramieniem o 360 st., dł szt. 66 cm z adapterem monopolarnym 2. Narzędzie jednorazowego użytku laparoskopowe 5 mm chwytak z obrotowym ramieniem o 360 st., dł. ramienia szt cm z dużymi zębami 3. Jednorazowe nożyczki 5 mm laparoskopowe zakrzywione 16 mm 20 mm, z możliwością podłączenia koagulacji szt. 66 monopolarnej z obrotowym ramieniem o 360 st. 4. Preparator jednorazowego użytku zakrzywiony 5 mm obrotowy o 360 st. z możliwością podłączenia koagulacji szt. 66 monopolarnej z obrotowym ramieniem 360 st. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

3 PAKIET NR 2 1. Klipsownica automatyczna jednorazowego użytku 10mm zawierająca 15 tytanowych klipsów rozmiaru L (11mm) szt. 72 wyposażona w obrotowe ramię, klipsy posiadające wewnętrzną rzeźbę w postaci 2 zagłębień i 2 wypukleń zapobiegających przed spadnięciem z naczynia; wyposażona w system ułatwiający opuszczanie klipsu ze szczęk klipsownicy przy przygotowaniu do cholangiografii 2. Klipsownica automatyczna jednorazowego użytku 10mm zawierająca 15 tytanowych klipsów rozmiaru ML (10mm) szt. 72 wyposażona w obrotowe ramię, klipsy posiadające wewnętrzną rzeźbę w postaci 2 zagłębień i 2 wypukleń zapobiegających przed spadnięciem z naczynia; wyposażona w system ułatwiający opuszczanie klipsu ze szczęk klipsownicy przy przygotowaniu do cholangiografii 3. Klipsownica jednorazowego użytku 5 mm zawierająca 18 tytanowych klipsów ML, dł. zamkniętego klipsa 9,1mm szt. 36 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

4 PAKIET NR 3 1. Nożyce koagulujące do skalpela harmonicznego, długość ramienia 14 cm, średnica 5,0 mm szt Nożyce koagulujące do skalpela harmonicznego, długość ramienia 23 cm, średnica 5,0 mm szt Nożyce koagulujące do skalpela harmonicznego, laparoskopowe, długość ramienia 36 cm i długość ramienia szt cm, średnica 5,0 mm 4. Jednorazowa laparoskopowa końcówka do zaawansowanej technologii bipolarnej z funkcją zginania końcówki, długość szt. 6 ramienia 35 cm, średnica 5 mm, szerokość bransz 3 mm, bransze zakrzywione 5. Nożyce koagulujące do skalpela harmonicznego, długość ramienia 9 cm, do operacji tarczycy szt Rękojeść do noża harmonicznego szt. 4 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

5 PAKIET NR 4 1. Klipsy tytanowe małe o wymiarach przed zamknięciem 2.5mm i 30mm po zamknięciu posiadające wewnętrzne op. 3 rowkowania zabezpieczające przez zsunięciem z naczynia i wysunięciem z klipsownicy LT -100 Wielkość opakowania 36 x 6 = 216 klipsów 2. Klips tytanowy średnio-duży LT Wielkość opakowania: w opakowaniu 18 x 6 = 108 klipsów op Klips tytanowy średnio-duży LT Wielkość opakowania: w opakowaniu 18 x 6 = 108 klipsów op Klips wchłanialny PDS AP 300 Wielkość opakowania: w opakowaniu 60 x 6 = 360 klipsów op Klipsownica wielokrotnego użytku przeznaczona do zabiegów klasycznych, kompatybilna z klipsami tytanowymi małymi LT 100. Długość instrumentarium 18,5cm 6. Klipsownica wielokrotnego użytku przeznaczona do zabiegów endoskopowych, kompatybilna z klipsami tytanowymi średnio-dużymi LT 300. Długość ramienia 33cm, średnica ramienia 10mm szt. 1 szt Klipsownica wielokrotnego użytku przeznaczona do zabiegów endoskopowych, kompatybilna z klipsami tytanowymi dużymi LT 400. Długość ramienia 33cm, szt. 1

6 średnica ramienia 10mm 8. Kapciuchownica wielokrotnego użytku szt. 1 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

7 PAKIET NR 5 1. Klipsy CRANIOFIX 100 T (1 opakowanie = 12 szt) op. 10 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

8 PAKIET NR 6 1. Przewód o długości 4,5 m do diatermii typu Emed, ErgoPen, uchwyt elektrody 4 mm, szeroki, 2 przyc., wtyk 3-bolce szt Elektroda neutralna do diatermii typu Emed, jednorazowa dla dorosłych, dzielona wym. 210 x 127 mm, 160 cm2, op. 10 opakowanie po 50 szt 3. Elektroda neutralna do diatermii typu Emed, jednorazowa, dla dorosłych,dzielona 120 cm2, opakowanie po 50 szt op Elektroda neutralna do diatermii typu Emed, silikonowa szt Przewód łączący diatermia typu Emed i elektrodę szt. 3 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

9 PAKIET NR 7 1. Zestaw zawierający: - 1 elektrodę pojedynczą 17G ze ściętym końcem, chłodzoną wewnętrznie cieczą, długość elektrody 25 zestaw 5 cm, długość szczęki aktywnej 3 cm; - 1 jednorazowy dren doprowadzający ciecz; - 1 jednorazowy dren odprowadzający ciecz 2. Zestaw zawierający: - 1 elektrodę pojedynczą 17G ze ściętym końcem, chłodzoną wewnętrznie cieczą, długość elektrody 20 zestaw 5 cm, długość szczęki aktywnej 3 cm; - 1 jednorazowy dren doprowadzający ciecz; - 1 jednorazowy dren odprowadzający ciecz 3. Zestaw zawierający: - 1 elektrodę pojedynczą 17G ze ściętym końcem, chłodzoną wewnętrznie cieczą, długość elektrody 15 zestaw 2 cm, długość szczęki aktywnej 3 cm; - 1 jednorazowy dren doprowadzający ciecz; - 1 jednorazowy dren odprowadzający ciecz 4. Zestaw zawierający: - 1 elektrodę pojedynczą 17G ze ściętym końcem, chłodzoną wewnętrznie cieczą, długość elektrody 20 zestaw 2 cm, długość szczeki aktywnej 2,5 cm; - 1 jednorazowy dren doprowadzający ciecz; - 1 jednorazowy dren odprowadzający ciecz 5. Zestaw zawierający: - 1 elektrodę pojedynczą 17G ze ściętym końcem, chłodzoną wewnętrznie cieczą, długość elektrody 20 zestaw 2 cm, długość szczęki aktywnej 2 cm; - 1 jednorazowy dren

10 doprowadzający ciecz; - 1 jednorazowy dren odprowadzający ciecz pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

11 PAKIET NR 8 1. Elektroda powrotna dla pacjentów dorosłych z klejem elektroprzewodzącym oraz dzielonym stykiem szerokości 4 op. 12 cm, wyposażona w system kontroli jakości styku kompatybilny z systemem REM generatora Valleylab oraz żelem zapewniającym prawidłowe przyleganie do skóry pacjenta, powierzchnia min. 150 cm². Wielkość opakowania - 50 szt 2. Wielorazowy kabel elektrody powrotnej 3. Uchwyt monopolarny jednorazowego użytku z systemem hex - locking, z przewodem 4,6 m, zaopatrzony w wyzwalacz cięcia i koagulacji do generatora Valleylab 4. Uchwyt monopolarny jednorazowego użytku współpracujący z przystawką argonową Force Argon II z wyzwalaczem cięcia i koagulacji, z przyciskiem Argon ON/OFF, możliwość współpracy z akcesoriami do laparoskopii 5. Instrument jednorazowego użytku do generatora Ligasure, sterylny z końcówką porcelanową, dł 17 cm, uszczelniające naczynia mniejsze lub równe 7 mm szt. 6 szt. 300 szt. 10 szt Instrument 10 mm ze zintegrowanym nożem z aktywacja ręczną szt. 78

12 7. Instrument 10 mm ze zintegrowanym nożem z aktywacją ręczną do laparoskopii szt Instrument o średnicy 5mm do laparoskopii jednorazowy, trójfunkcyjny grasper (instrument uszczelniający) zaopatrzony w zintegrowany nóż, wyzwalacz z części dystalnej instrumentu, dł 37 cm szt Przewód do diatermii Force EZ wielorazowy szt Pinceta Cushinga prosta, izolowana, dług, całk. 15,2 cm, zakończenie 0,7 mm, złącze dwubolcowe (wtyki okrągłe) szt Urządzenie jednorazowego użytku do szycia cięć po trokarach typu Endoclous szt Przewód do pincety biopolarnej bolcowej do diatermii valleylab szt. 1 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

13 PAKIET NR 9 1. Zestawy do naprawy przepuklin brzusznych i pooperacyjnych. Zestaw zawiera: -instrument jednorazowego użytku do mocowania siatek podczas zabiegów otwartych. Urządzenie posiada znacznik informujący o stanie zużycia zszywek oraz 20 wchłanialnych zszywek długości 6.7mm wykonanych z mieszaniny polidwuoksanonu (20%) i kopolimeru laktydu i glikolidu (80%) o profilu wchłaniania 12 miesięcy. -elastyczną siatkę składającą się z niewchłanianej, makroporowatej siatki polipropyleniwej umieszczonej między dwiema warstwami wchłanialnego poliglecapronu-25 wraz z warstwą niebarwionego wchłanialnego polidwuoksanonu. Siatka posiada marker orientacyjny. 1.Wymiary siatki 15cm x15cm. 2.Wymiary siatki 15cmx 20cm 3.Wymiarysiatki 20cm x30cm zestaw 20 zastaw 20 zestaw 20

14 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

15 PAKIET NR Trokar 15 mm jednorazowego użytku, zawór insuflacyjno dysuflacyjny, uniwersalne konwertery 5-12 mm mm szt Trokar bez noża z automatyczną uszczelką 5-12 mm z możliwością umocowania nitki do skrzydełek szt Jednorazowy zestaw laparoskopowy składający się z 5 nw. narzędzi: zestaw Jednorazowy trokar 11 mm z karbowaną kaniulą i kierunkowym metalowym ostrzem ostrzonym dwustronnie w kształcie litery V. Ostrze w bezpiecznej osłonie ze wskaźnikiem położenia ostrza. Trójstopniowy zawór do insuflatora umożliwiający wykonanie desuflacji bez odłączania wężyków CO2 z opisanym położeniem zaworu insuflacja/stop/desuflacja na zaworze. Całość wykonana z tworzywa. Trokar musi posiadać wbudowaną uszczelkę 5-11 mm. 2. Jednorazowa kaniula 11 mm, karbowana z trójstopniowym zaworem insuflacyjnym i wbudowaną uszczelką 5-11 mm kompatybilna z trokarem z pozycji1. 3. Jednorazowy trokar 5 mm z karbowana kaniulą i kierunkowym metalowym ostrzem ostrzonym dwustronnie w kształcie litery V. Ostrze w bezpiecznej

16 osłonie ze wskaźnikiem położenia ostrza. Trójstopniowy zawór do insulatora umożliwiający wykonanie desuflacji bez odłączania wężyka CO2 Z opisanym położeniem zaworu insuflacja/desuflacja za zaworze. Całość wykonana z tworzywa. 4. Jednorazowa kaniula 5 mm, karbowana z trójstopniowym zaworem insuflacyjnym, kompatybilna z trokarem z pozycji Jednorazowa igła Veressa 120 mm kaliber 14 G z sygnałem dźwiękowym i wizualnym określającym wejście do jamy brzusznej. Zestaw laparoskopowy dostarczony w opisanym kartonie, który zapewnia bezpieczeństwo transportu i łatwość przechowywania. Dodatkowo każdy produkt zapakowany w oddzielnym sterylnym opakowaniu. Wszystkie ww. narzędzia muszą być kompatybilne i pochodzić od jednego producenta. 4. Szew do narzędzia laparoskopowego do szycia, w opakowaniu 12 szt, długość 18 cm, wchłanialny i szt. 12 niewchłanialny 0 i 2/0 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

17 PAKIET NR Jednorazowa rękojeść staplera endoskopowego przegubowego przeznaczonego do ładunków wykonujących szt. 12 zespolenia o długości 45mm, posiadające dwie dźwignie zamykającą i spustową. Długość ramienia 34cm 2. Jednorazowa rękojeść staplera endoskopowego przegubowego przeznaczonego do ładunków wykonujących zespolenia o długości 45mm, posiadające dwie dźwignie zamykającą i spustową. Długość ramienia 44cm 3. Jednorazowe ładunki liniowe do staplera endoskopowego prostego, umożliwiającego wykonanie zespolenia na długości 45mm, ładowane szczęki staplera. Wszystkie ładunki przechodzą przez trokar o średnicy 12mm. Ładunki do części: szt. 3 szt. 60 -cienkiej- wysokość zszywki 1mm po zamknięciu, -do tkanki standardowej- wysokość zszywki 1,5 mm po zamknięciu, -do tkanki pośredniej- wysokość zszywki 1,8 mm po zamknięciu, Do tkanki grubej - wysokość zszywki 2mm po zamknięciu.

18 4. Jednorazowy endostapler uniwersalny przeznaczony do ładunków o długości linii zszywek 60mm i długości szaftu 15cm lub jednorazowa rękojeść staplera endoskopowego z wbudowaną artykulacją, przeznaczonego do ładunków wykonujących zespolenie o długości 60mm, posiadająca dwie dźwignie zamykającą i spustową, długość ramienia 34cm i nóż w staplerze. 5. Jednorazowa rękojeść staplera endoskopowego z wbudowaną artykulacją, przeznaczonego do ładunków wykonujących zespolenie o długości 60mm, posiadająca dwie dźwignie zamykającą i spustową, długość ramienia 44cm. 6. Ładunek artykulacyjny z nożem i dwoma potrójnymi liniami zszywek o długości 60mm. Zszywki zamykające się do 1,5mm i 2mm lub jednorazowe ładunki liniowe do staplera endoskopowego posiadającego wbudowaną artykulację, umożliwiające wykonanie zespolenia na długości 60mm, ładowane w szczęki staplera, ładunki zamykające się do 1.5mm, 1,8mm i 2mm. szt. 12 szt. 12 szt. 60 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

19 PAKIET NR Klipsy polimerowe z zamkiem, niewchłanialne, ładunek ładunek 90 zawierający 6 szt. Klipsów rozmiar ML (zamykające naczynia od 3 mm do 10mm) 2. Klipsy polimerowe z zamkiem, niewchłanialne, ładunek zawierający 6 szt. Klipsów rozmiar XL (zamykające naczynia od 7 mm do 16mm) ładunek Klipsownica laparoskopowa do klipsów polimerowych niewchłanialnych, średnica 5mm/10mm, długość robocza 32,5cm. Rozmiar ML szt. 2 Rozmiar XL szt Klipsownica do chirurgii otwartej do klipsów polimerowych, zagięta w prawo 70, do klipsów polimerowych niewchłanialnych, długość 27cm Rozmiar ML szt. 2 Rozmiar XL szt Kleszczyki endoskopowe do usuwania klipsów polimerowych w rozmiarze ML średnica 5mm, długość 32,5cm szt. 2

20 6. Kleszczyki endoskopowe do usuwania klipsów polimerowych w rozmiarze XL średnica 10mm, długość 32,5cm szt. 2 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

21 PAKIET NR Osłona dostępu moczowodowego dla ureterorenofiberoskopu rozmiar10/12 Fr, obturator z kanałem roboczym dla drutu op. 6 prowadzącego 0,038, osłona o długości 54cm z możliwością dopasowania do krótszych długości przez obustronne rozerwania osłonki, jednorazowego użytku. Pakowane po 5 szt. 2. Zawór biopsyjny dopasowujący się do narzędzia sondy (maksymalny rozmiar narzędzia 6 Fr), jednorazowego użytku. Pakowane po 5 szt. op. 8 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

22 PAKIET NR Instrument bipolarny BiCision do koagulacji ERBE VIO, rozmiar M o dł. 35cm, do zamykania naczyń o śr. do 7mm z op. 1 funkcją cięcia aktywowaną w rękojeści, do laparoskopii - 1 opakowanie 5 sztuk 2. Instrument bipolarny BiCision do koagulacji ERBE VIO, rozmiar S o dł. 20cm, do zamykania naczyń o śr. do 7mm z funkcją cięcia aktywowaną w rękojeści, do laparoskopii - 1 opakowanie 5 sztuk 3. Instrument bipolarny BiCision do koagulacji ERBE VIO, rozmiar L o dł. 45cm, do zamykania naczyń o śr. do 7mm z funkcją cięcia aktywowaną w rękojeści, do laparoskopii - 1 opakowanie 5 sztuk op. 1 op. 1 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

23 PAKIET NR 15 Haczyk wielokrotnego użytku 5mm w kształcie litery L 1. długości 33cm do laparoskopii szt. 6 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

24 PAKIET NR Instrument jednorazowego użytku do mocowania siatek z 30 wchłanialnymi wkrętami, wysokość aktywna 41mm średnica szt. 60 aplikatora 5 mm, długość 36cm 2. Jednorazowe narzędzie do fiksowania siatek przepuklinowych 5mm zawierające 15 wchłanialnych wkrętów szt Retraktor laparoskopowy pięciopalczasty zginany, atraumatyczny, 10 mm, długość ramienia 31 cm szt Laparoskopowe urządzenie jednorazowego użytku 10mm do usuwania pęcherzyka zawierające torebkę poliuretanową szt Jednorazowa igła veresa dł 150mm ze znacznikiem aplikacji szt Jednorazowe urządzenie do szycia i wiązania laparoskopowego średnicy 10 mm i długości 34cm szt. 6 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

25 PAKIET NR 17 Lp. Nazwa wyrobu Nazwa handlowa/ Nr 1. Pułapka wodna WaterLock do aparatu Primus, nr kat /pakowane po 12 szt./ op Filtr bakteryjny, akrylowy, jednorazowego użytku, hydrofobowa metoda filtracji, do ssaków mocowanych przy op. 10 aparatach Primus, nr kat. MK00514 /pakowane po 20 szt./ 3. Mankiet NIPC, wielokrotnego użytku, rozmiar dla dorosłych, cm szerokości, 55 cm długości, nr. Kat. MP00919 szt Mankiet NIPC, wielokrotnego użytku, rozmiar dla dorosłych, cm szerokości, 50 cm długości, nr. Kat. MP00921 szt. 2 Cena jednostkowa pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

26 PAKIET NR 18 Lp. Nazwa wyrobu Nazwa handlowa/ Nr 1. Rękojeść wielokrotnego użytku do elektrod wkręcanych do koagulacji i waporyzacji bipolarnej kompatybilna do szt. 2 generatora Mitek VAPR 3 2. Elektroda jednorazowa bez wymiennej rękojeści kompatybilna z generatorem Mitek VAPR 3 do koagulacji i szt. 10 waporyzacji bipolarnej pracująca w środowisku soli fizjologicznej 3. Elektroda jednorazowa wkręcana do wymiennej rękojeści kompatybilna z generatorem Mitek VAPR 3, pracująca w szt. 50 środowisku soli fizjologicznej: 1. elastyczna elektroda boczna 3,5mm x 160 mm 2. elektroda boczna 3,5mm x 160 mm 3. elektroda z hakiem 3,5mmx160 mm 90 stopni Cena jednostkowa pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

27 PAKIET NR 19 Lp. Nazwa wyrobu Nazwa handlowa/ Nr 1. Matryce do nacinania skóry 1:1,5 kompatybilne do siatkownicy Aesculap szt Matryce do nacinania skóry 1:3 kompatybilne do siatkownicy Aesculap szt Matryce do nacinania skóry 1: 6 kompatybilne do siatkownicy Aesculap szt Ostrze do dermatomu sterylne typu GB 228R do dermatomu Aesculap szt. 20 Cena jednostkowa pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

28 PAKIET NR 20 Lp. Nazwa wyrobu Nazwa handlowa/ Nr 1. Jednorazowe, sterylne, atraumatyczne Klipsy typu RANEY na czepiec do tamowania krwawień, pakowane po 10 sztuk. op. 40 Cena jednostkowa 2. Kleszczyki do zakładania klipsów RANEY szt. 1 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

29 PAKIET NR 21 Lp. Nazwa wyrobu Nazwa handlowa/ Nr % wodny roztwór nadtlenku wodoru o wysokiej czystości (jak do celów spożywczych) pakowany w kanistrach po 25 kg 200 kg Cena jednostkowa pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

30 PAKIET NR 22 Lp. Nazwa wyrobu Nazwa handlowa/ Nr 1. Klipsy PILLING-WECK tytanowe, rozmiar średnio- duży do użycia z klipsownicą 30444A firmy STORZ op. 2 1 op.= 16 magazynków po 10 sztuk Cena jednostkowa pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %

31 PAKIET NR 23 Lp. Nazwa wyrobu Nazwa handlowa/ Nr 1. Kateter (dren) do odsysania pola operacyjnego z końcówką zakrzywioną z regulacją siły ssania dł. 200cm. op opakowanie po 26 sztuk Cena jednostkowa pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %