- Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "- Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa"

Wiktor Górski
4 lat temu
Przeglądów:

1 - Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! 1. Niniejszy formularz wypełnia Oferent we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione do reprezentowania firmy. 2. Formularz należy wypełnić wg poniższych zasad: w rubryce nr 6 wartość należy wpisać wartość wynikającą z pomnożenia cen jednostkowych przez ilość (rubryka 4 x rubryka 5); od wartości (rubryka 6) należy obliczyć podatek i wpisać w rubryce 8; wartość brutto (rubryka 9) jest to suma wartości i wartości podatku (rubryka 6 + rubryka 8); w komórce Razem brutto należy wpisać wynik sumowania wartości brutto z poszczególnych wierszy kolumny Podane ceny jedn., wartości, wartość podatku, wartości brutto należy zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Lp.... Pieczątka firmowa Nazwa artykułu j.m. Ilość Cena jedn. Formularz cenowy oferty Przedmiot przetargu:... Wartość Wartość brutto Producent/ Nazwa/Typ/ Nr katalogowy % wartość Razem :... Pieczątka i podpis Wykonawcy

2 PAKIET 2 Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość Wartość Producent/ Nazwa/ Typ/ % Wartość brutto Nr katalog Kaniula bezpieczna wykonana z biokompatybilnego, silikonowanego poliuretanu, termoplastyczna, z wtopionymi na obwodzie 6 paskami widocznymi w RTG, o potwierdzonym klinicznie zmniejszeniu powikłań zakrzepowo-zapalnych w naczyniu, zabezpieczenie ostrza pasywne, aktywowane taśmą, plastikowe, zabezpieczające personel medyczny przed zakłuciem igłą, z systemem mikrokapilarnym absorbcji kropli krwi wypływu wstecznego, kaniula bezpieczna ma także chronić przed przypadkami nieprzewidzianej ekspozycji na krew po wycofaniu igły przed wypływem krwi i zachlapaniem. Elastyczne skrzydełka mocujące, koreczek luer lock, samodomykający się koreczek portu bocznego z przeźroczystą komorą ułatwiającą obserwację napływu krwi z zastawką antyzwrotna, pakowana pojedynczo. Rozmiary:16,18,20,22G. Kaniule w rozm. 18G dostępne w dwóch rozmiarach. 16G Szt G Szt G Szt G Szt Razem : 4 Wadium: 1000 zł

3 PAKIET 5 Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość Wartość Producent/ Nazwa/ Typ/ % Wartość brutto Nr katalog 1 Kaniula bezpieczna w systemie zamkniętym: szt. 180 Do podskórnej terapii płynowo-lekowej, wykonana z materiału biokompatybilnego, termoplastycznego, wykrywalna w Rtg, ze zintegrowaną przedłużką z klemą zacikową, zakończoną łącznikiem typu Y Posiadająca elastyczne skrzydełka, posiada iglę, która po założeniu kaniuli bezpiecznie chowana jest w osłonce zapobiegającej ryzyku wystąpienia ekspozycji zawodowej 2. Kaniula dotętnicza 20 G/45mm Szt Kaniula dożylna 26G x 19mm, bez portu bocznego, z dodatkowym zdejmowalnym uchwytem ułatwiającym wprowadzenie do naczynia, wykonana z PTFE, maksymalna wartość przepływu 13ml/min 4. Kaniula dożylna 24G x 19 mm bez portu bocznego, z dodatkowym zdejmowalnym uchwytem ułatwiającym wprowadzanie do naczynia, wykonana z PTFE, wartość przepływu 13ml/min 5. Koreczki do kaniul i strzykawek luer-look - biały Szt. 800 Szt Szt Razem : Wadium zł

4 PAKIET 9a Wadium 9a 900 zł Lp Nazwa artykułu J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość brutto Producent/Nazwa/typ/nr % Wartość katalogowy 1 Zestaw do znieczuleń zewnątrzoponowych szt. 150 rozszerzony 18 G 2 Zestaw do znieczuleń podpajęczynówkowych 22 G typu Quinke szt Zestaw do znieczuleń podpajęczynówkowych 25 G szt typu Quinke 4 Zestaw do znieczuleń podpajęczynówkowych 26 G szt typu Quinke 5 Zestaw do znieczuleń podpajęczynówkowych 27 G szt. 300 typu Quinke 6 Igła do znieczuleń podpajęczynówkowych 22G szt Igła do znieczuleń podpajęczynówkowych 25G szt Igła do znieczuleń podpajęczynówkowych 18G szt Zestaw do znieczulenia kombinowanego rozszerzony szt Zestaw do kaniulacji dużych naczyń krwionośnych szt. 100 jednokanałowy 5F 11 Zestaw do kaniulacji dużych naczyń krwionośnych szt. 100 jednokanałowy 6F 12 Zestaw do kaniulacji dużych naczyń krwionośnych szt. 100 jednokanałowy 7F 13 Zestaw do kaniulacji dużych naczyń krwionośnych Szt. 100 dwukanałowy 7F 14 Zestaw do kaniulacji dużych naczyń krwionośnych Szt. 100 trzykanałowy 7F 15 Przedłużacz do pomp infuzyjn.1,5 m szt Przedłużacz do pomp infuzyjnych czarny lub szt bursztynowy 17 Przedłużacz do pomp infuzyjnych z kranikiem trójdrożnym min.20 cm szt Razem :

5 PAKIET 9 Lp Nazwa artykułu J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość brutto Producent/Nazwa/typ/nr % Wartość katalogowy 1 Dren brzuszny silikonowy 22 szt Dren brzuszny silikonowy 24 szt Dren brzuszny silikonowy 26 szt Zestaw do drenażu przezskórnego szt. 30 z zakrzywioną końcówką (pigtail) 9 F 5 Zestaw do drenażu przezskórnego szt. 30 z zakrzywioną końcówką (pigtail) 12 F 6 Łącznik do drenów i ssaków Ø 8/8 sterylny szt Kateter do odsysania ran Redon F8, pakowany szt Kateter do odsysania ran Redon F10, pakowany szt Kateter do odsysania ran Redon F12, pakowany szt Kateter do odsysania ran Redon F14, pakowany szt Kateter do odsysania ran Redon F16, pakowany szt Kateter do odsysania ran Redon F18, pakowany Szt Kateter do odsysania ran Redon F20, pakowany szt. 800 podwójnie w opakowanie wewnętrzne foliowe i 14 Dren do odsysania z pola operacyjnego do systemu zamkniętego, dł. min 200cm z końcówką zakrzywioną z końcówką w drenie ułatwiającą manewrowanie i szt. 2000

6 umożliwiającą zmianę końcówki do odsysania w trakcie zabiegu, pakowany podwójnie w opakowanie wewnętrzne foliowe i zewnętrzne foliapapier 15 Pojemnik (butelka) do odsysania ran Redon poj. od szt ml do 250ml, sterylny 16 Pojemnik (butelka) do odsysania ran Redon poj. 400 szt ml, sterylny 17 Igła do nefrostomii Fr 12 Szt Igła do nefrostomii Fr 14 Szt Zestaw do szynowania moczowodów z kateterem o Szt. 180 zmiennej średnicy 7f/12F 20 Kateter moczowodowy pojedynczo zagięty rozm. od 6-8 F dł. kateteru 70 cm, średnica pętli 2cm Ch 6 Szt. 30 Ch 7 Szt. 40 Ch 8 Szt Kateter do histerosalpingografii: dwukanałowy kateter widoczny w promieniach RTG śr. 5F, 8F, 12F dł. 25cm i 27cm, zawór odcinający regulujący ciśnienie w baloniku, końcówka do wstrzykiwania kontrastu, strzykawka w zestawie, balon blokujący odpływ kontrastu w czasie badania, zacisk w drenie blokujący wypływ kontrastu przy zmianie strzykawki, łatwe i szybkie napełnianie i opróżnianie balonu Szt. 20 Razem : Wadium zł

7 PAKIET 21 Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość Wartość Producent/Nazwa/Typ/nr % Wartość brutto katalogowy 1. Wkłady workowe jednorazowego użytku - pojemność 1000ml; z trwale dołączoną pokrywą, przystosowane do zawieszenia na aparatach anestezjologicznych (spłaszczony kształt), uszczelnianie automatyczne po włączeniu ssania bez konieczności wciskania wkładu na kanister, z zastawką zapobiegającą wypływowi wydzieliny do źródła próżni i filtrem antybakteryjnym, dużym otworem do pobierania próbek, posiadające w pokrywie tylko jeden króciec łączący (wymagany króciec obrotowy typu schodkowego) 2. Wkłady workowe jednorazowego użytku - pojemność 2000ml; z trwale dołączoną pokrywą, uszczelnianie automatyczne po włączeniu ssania bez konieczności wciskania wkładu na kanister, z zastawką zapobiegającą wypływowi wydzieliny do źródła próżni i filtrem antybakteryjnym, dużym otworem do pobierania próbek, posiadające w pokrywie tylko jeden króciec łączący (wymagany króciec obrotowy typu schodkowego) 3. Wkłady workowe jednorazowego użytku - pojemność 3000ml; z trwale dołączoną pokrywą, uszczelnianie automatyczne po włączeniu ssania bez konieczności wciskania wkładu na kanister, z zastawką zapobiegającą wypływowi wydzieliny do źródła próżni i filtrem antybakteryjnym, dużym otworem do pobierania próbek, posiadające w pokrywie tylko jeden króciec łączący (wymagany króciec obrotowy typu schodkowego) 4. Zestaw do odsysania złożony z wkładu workowego 1000ml i drenu śr. 6 mm, dł. 210 cm zakończonego z jednej strony końcówką żeńską, z drugiej: męską doklejaną i łącznikiem stożkowym do cewnika (łącznik zdejmowalny ), pakowany w jednym opakowaniu (worek i dren razem) 5. Zestaw do odsysania złożony z wkładu workowego 2000ml i drenu śr. 6 mm, dł. 210 cm zakończonego z jednej strony końcówką żeńską, z drugiej: męską doklejaną i łącznikiem stożkowym do cewnika (łącznik zdejmowalny ), pakowany w szt szt szt. 500 szt. 200 szt. 300

8 jednym opakowaniu (worek i dren razem) 6. Dren łączący 200cm x6mm z zakończeniem stożkowym i Szt dodatkową osłonką chroniącą łącznik przed zabrudzeniem 7. Dren do źródła ssania kompatybilny z oferowanym systemem Szt. 250 Razem Razem brutto UWAGA! Wykonawca, jest zobowiązany wliczyć w cenę pakietu osprzęt wielorazowego użytku, niezbędny do prawidłowego funkcjonowania systemu do odsysania tj. pojemniki wielorazowego użytku 1, 2 i 3 litrowe, uchwyty do pojemników wielorazowego użytku (szyna wąska, szyna szeroka), zawór do zamykania próżni na pojemnikach wielorazowych, wózki ).

Podobne dokumenty

L.p. Wyszczególnienie. Pakiet Nr 1 - Dreny do kapnografii. Dreny do kapnografii, nr kat. Firmy Drager lub równoważne.

L.p. Wyszczególnienie. Pakiet Nr 1 - Dreny do kapnografii. Dreny do kapnografii, nr kat. Firmy Drager lub równoważne. AE/ZP-27-79/16 Załącznik Nr 1 FORMULARZ CENOWY Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych