Pakiet nr 1 Narzędzia laparoskopowe

Transkrypt

1 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY WZÓR załącznik nr do Umowy L. p. Przedmiot zamówienia Pakiet nr 1 Narzędzia laparoskopowe Nr J.m. Ilość Cena netto katalogowy 2 jedn. w zł (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent Igła Veressa jednorazowegoużytku, z portem do insuflacji, długość robocza 15cm Szt Rączka grasperowa do końcówek z blokadą, średnica 5mm, dł.34cm, z funkcją rotacji, wielorazowa, podwójny przeciwstawny gwint do połączenia z końcówką, kanał płuczący, przyłącze do koagulacji, dwa komplety wkładek redukcyjnych o różnych średnicach, wskaźnik poprawnego zamontowania końcówki, blokada wielostopniowa z możliwością szybkiego stałego odłączenia kompatybilna z narzędziami typu mikrolinie będącymi na wyposażeniu bloku Szt. 5

2 3 Rączka disektorowo-nożyczkowa do końcówek bez blokady, średnica 5mm, dł.34cm, z funkcją rotacji, wielorazowa, podwójny przeciwstawny gwint do połączenia z końcówką, kanał płuczący, przyłącze do koagulacji, dwa komplety wkładek redukcyjnych o różnych średnicach, wskaźnik poprawnego zamontowania końcówki, bez blokady kompatybilna z narzędziami typu mikrolinie będącymi na wyposażeniu bloku 4 Końcówka nożyczkowa typ Endocut (lekko zakrzywione), długość robocza ostrza 16,51 mm, wielorazowa, kompatybilna z rączkami 5 Końcówka disektorowa-typ tradycyjny Maryland delikatnie zagięta, poprzecznie rowkowana na całej długości Długość robocza szczęk 16,51 mm, wielorazowa, podwójny przeciwstawny gwint do połączenia z rękojeścią, pasująca do rękojeści z poz. 3 6 Końcówka wielorazowa grasperowa szczęki typ Modyfikowany Grasper Długość robocza 22 mm, szczęki proste wyoblone i przedłużone, krótkie rowki poprzeczne na całej długości szczęki,w części dystalnej 11 rowków,część proksymalna obniżona, kompatybilna z rączką Szt. 9 Szt. 9 Szt. 4 Szt. 4

3 7 Końcówka wielorazowa grasperowa szczęki typ Modified Raptor. Długość robocza 24,8 mm, szczęki proste wyoblone i przedłużone, kompatybilna z rączką 8 Kobra końcówka grasperowa 2 x 3 zęby, długość 17mm w części roboczej 9 Końcówka wielorazowa grasperowa, szczęki typ Lapclinch z dużymi ząbkami, długość robocza 22 mm, kompatybilna z rączką 10 Końcówka grasperowa wielorazowa typ Grabber długość robocza 22 mm połączenia z rękojeścią, kompatybilna z rączką 11 Klipsy polimerowe niewchłanialne, kompatybilne z klipsownicami laparoskopowymi Teleflex/Hem-o- Lok, pakowane w sterylne zasobniki po 4 szt. z taśmą samoprzylepną, rozmiar M/L (średnio duży ), zamykające naczynia od 3 do 10 mm wielkość zasobnika określona każdorazowo przy zamówieniu 12 Klipsy polimerowe niewchłanialne, kompatybilne z klipsownicami laparoskopowymi Teleflex/Hem-o- Lok, pakowane w sterylne zasobniki po 4 szt.(do wyboru) z taśmą samoprzylepną, rozmiar L ( duży ), zamykające naczynia od 5 do 13 mm wielkość zasobnika określona każdorazowo przy zamówieniu Szt. 1 Szt. 1 Szt. 4 Szt. 4 Szt. 400 Szt. 1000

4 13 Klipsy polimerowe niewchłanialne, kompatybilne z klipsownicami laparoskopowymi Teleflex/Hem-o- Lok, pakowane w sterylne zasobniki po 4 szt.(do wyboru) z taśmą samoprzylepną, rozmiar X L (super duży ), zamykające naczynia od 7 do 16 mm wielkość zasobnika określona każdorazowo przy zamówieniu 14 Czyścik laparoskopowy z taśmą samoprzylepną, rozmiar 5 x 5 cm, sterylny 15 Woreczek ekstrakcyjny do laparoskopii pojemność 200 ml, typu memo bag, samorozprężalny, uwalniany z prowadnicy po wprowadzeniu w pole operacyjne (nie blokujący trokara), sterylny 16 Woreczek ekstrakcyjny do laparoskopii pojemność 800 ml, typu memo bag, samorozprężalny, uwalniany z prowadnicy po wprowadzeniu w pole operacyjne (nie blokujący trokara), sterylny 17 Klipsy tytanowe, kompatybilne z klipsownicami laparoskopowymi Teleflex/Hemoclip Plus, pakowane w sterylne zasobniki po 6 szt. z taśmą samoprzylepną, rozmiar M/L (średnio duży) wielkość zasobnika określona każdorazowo przy zamówieniu 18 Kasetka do sterylizacji końcówek Micro Line Szt Szt. 100 Szt. 80 Szt. 50 Szt Szt. 1

5 19 Szew automatyczny skórny stapler Szt. 500 ilość zszywek 35 w magazynku, wielkość 6,5 mm x 4,7 mm RAZEM X X X X X UWAGA! 2 W przypadku braku numeru katalogowego należy wpisać nazwę lub oznaczenie, które będzie występować na fakturze VAT Okres trwania umowy 12 miesięcy... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/

6 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY WZÓR załącznik nr do Umowy L. p. Przedmiot zamówienia Nr katalogo wy 2 J.m. Ilość Cena jedn. netto w zł Pakiet nr 2 STAPLERY netto w zł (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent Jednorazowy stapler liniowy tnąco-zamykający, w którym ładunek wyposażony jest w nóż o długości linii zszywek 80mm i wysokością zszywki 4,8mm. Szt Jednorazowy stapler liniowy tnąco-zamykający, w którym ładunek wyposażony jest w nóż o długości linii zszywek 100mm i wysokością zszywki 4,8mm. Szt. 15 RAZEM X X X X X UWAGA! 2 W przypadku braku numeru katalogowego należy wpisać nazwę lub oznaczenie, które będzie występować na fakturze VAT Okres trwania umowy 12 miesięcy... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/

7 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 3 KLIPSOWNICA I KLIPSY POLIMEROWE BLOK OPERACYJNY DZIECI L. p. Przedmiot zamówienia Nr katalogo wy J.m. Ilość 4 Cena jedn. (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent Klipsownica wielorazowa laparoskopowa do klipsów polimerowych niewchłanialnych w rozmiarach: Szt. 3 XL (bardzo duży, do zamykania struktur tkankowych od 7 do 16mm) z funkcją rotacji, z kanałem płuczącym, wyposażona w mechanizm trzymający klips, pasująca do trokarów 10mm L (duży, do zamykania struktur tkankowych od 5 do 13mm) z funkcją rotacji, z kanałem płuczącym, wyposażona w mechanizm trzymający klips, pasująca do trokarów 10mm M/L (średnio-duży, do zamykania struktur tkankowych od 3 do 10mm) z funkcją rotacji, z kanałem płuczącym, wyposażona w mechanizm trzymający klips, pasująca do trokarów 5mm 2 Klipsy polimerowe kompatybilne z wyżej opisanymi klipsownicami w rozmiarze XL, L, M/L pakowane po 4 i 6 szt. Magazynki wyposażone w taśmę samoprzylepną. Opakowanie ā 84szt. klipsów. op. 40 RAZEM X X X X X

8 UWAGA: Dostawa na indywidualne zamówienie. Wielkość magazynka do wyboru przez zamawiającego przy składaniu zamówienia. Okres trwania umowy 24 miesięcy... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/

9 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 4 OSPRZĘT DO ZABIEGÓW LAPAROSKOPOWYCH KOMPATYBILNY Z POSIADANYM PRZEZ ZAMAWIAJĄCEGO ZESTAWEM LAPAROSKOPOWYM FIRMY AESCULAP BLOK OPERACYJNY DZIECI L. Przedmiot zamówienia p. Nr katalogo wy J.m. Ilość 4 Cena jedn. (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent Klipsownica automatyczna średnica 5mm, długość 310mm na klipsy S/M (średnio-małe), w magazynku 12szt., rozbieralna, wyposażona w obrotowe ramię Szt. 1 2 Klipsy podwiązkowe, 12 szt. klipsów w magazynku, opakowanie 144szt. 3 Uszczelka silikonowa klapkowa wewnętrzna typu przepustnica do troakarów Ø 5,5 i 7mm, pakowana po 20szt. 4 Uszczelka silikonowa klapkowa wewnętrzna typu przepustnica do troakarów Ø 10 i 12,5mm, pakowana po 20szt. 5 Światłowód o średnicy 4,8mm i długości 250cm, autoklawowalny, kompatybilny ze sprzętem Aesculap 6 Worek do przechowywania narządów z drutem pamięciowym, prosty, wymiar 76 x 150mm, opakowanie ā 10 szt. op. 2 op. 5 op. 5 Szt. 2 op Tuleja trójgraniec Ø5mm, długość 110mm, Szt. 2 gwintowany bez insuflacji 8 Zawór do trójgrańca Ø 5mm, pakowany po 20 op. 1 szt. 9 Kolec trójgrańca stożkowaty tępy Ø5mm, Szt. 2 długość 110mm 10 Tuleja trójgraniec Ø10mm, długość 110mm, Szt. 2 gwintowany z insuflacją 11 Zawór do trójgrańca Ø10/12mm Szt Kolec trójgrańca stożkowaty tępy Ø10, Szt. 2

10 długość 110mm 13 Zawór do trójgrańca Ø10/12mm z redukcją na Szt. 2 5mm 14 Kaptur - uszczelka do trójgrańca Ø10/12mm, op. 1 pakowany po 20 szt. 15 Zawór z nacięciami krzyżowymi do trójgrańca op. 1 Ø10/12mm, pakowany po 20 szt. 16 Reduktor z Ø10/12mm na 5mm, pakowany po op. 2 5 szt. 17 Silikonowa uszczelka górna trokaru 5mm, op. 5 pakowana po 20 szt. 18 Silikonowa uszczelka górna trokaru 10mm, op. 5 pakowana po 20 szt. 19 Nożyczki monopolarne typ Metzenbaum, Szt. 1 obrotowe, rozbieralne 4 częściowe, wielorazowego użytku, ząbkowane, końce zakrzywione, odgięte w lewą stronę z wkładką węglową, mechanizm zawiasu w osi narzędzia, z ergonomiczną rękojeścią bez blokady, z przyłączem Ø 3,5mm, L-290mm 20 Wkład kleszczy preparacyjnych typ Maryland, Szt. 2 Ø 3,5, L - 290mm 21 Uchwyt z blokady do preparatora typ Maryland Szt. 2 3,5mm 22 Osłona zewnętrzna do preparatora typ Szt. 2 Maryland Ø 3,5/3,5mm do narzędzia o długości 290mm 23 Narzędzie ssąco-płuczące, Ø 3,5mm, L- Szt mm 24 Optyka szerokokątna Ø 4,0mm, 0, L- 175mm Szt. 1 autoklawowalna 25 Kosz do optyki do 4mm Szt Uszczelka do trokaru 3,5mm, pakowana po 20 op. 1 szt. 27 Trokar laparoskopowy o Ø 4,5mm, L- 110mm, gładki z kurkiem do insuflacji Szt. 1

11 28 Obturator piramidalny tępy 3,5mm, L- 110mm Szt Trokar laparoskopowy o Ø 3,5mm, L- 110mm, Szt. 2 gładki bez kurka do insuflacji 30 Obturator piramidalny tepy 3,5mm, L- 110mm Szt. 2 z trokarem bez kurka do insuflacji RAZEM X X X X X UWAGA: Dostawa na indywidualne zamówienie. Okres trwania umowy 24 miesięcy... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/

12 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 5 SYSTEM DO SZYCIA ŁĄKOTKI BLOK OPERACYJNY DZIECI L. p. Przedmiot zamówienia Nr katalogo wy J.m. Ilość 4 Cena jedn. (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent Pojedyncze kaniule do przeprowadzenia nitinolowej igły zakończonej oczkiem, wielorazowego użytku, dostępne w sześciu wersjach wygięcia do wyboru w zależności od miejsca uszkodzenia łąkotki Szt. 3 2 Nitinolowa igła z oczkiem kompatybilna z wyżej opisanymi kaniulami, pakowane po 10 szt. 3 Sterylny zestaw do szycia łąkotki z czterema implantami. Cztery implanty wykonane z PEEKu załadowane na jednorazowy aplikator z końcem uniesionym pod kątem 15, połączone mocną nitką w rozmiarze ''#0''. Aplikator posiadający system blokowania nici oraz zadawania napięcia pomiędzy wszczepionymi implantami. Zestaw umożliwia wykonanie szwów bez wychodzenia ze stawu. 4 Sterylny zestaw do szycia łąkotki z trzema implantami. Trzy implanty wykonane z PEEKu załadowane na jednorazowy aplikator z końcem uniesionym pod kątem 15, połączone mocną nitką w rozmiarze ''#0''. Aplikator posiada system blokowania op. 2 Szt. 10 Szt. 10

13 nici oraz zadawania napięcia pomiędzy wszczepionymi implantami. Zestaw umożliwia wykonanie dwóch szwów bez wychodzenia ze stawu. 5 Jednorazowy, sterylny zestaw do Szt. 10 mocowania chrząstki, złożony z resorbowalnej strzałki o średnicy 1,5mm, umieszczonej w tulei prowadzącej oraz pobijaka do zamocowania implantu. 6 Jednorazowy, sterylny zestaw do Szt. 5 mocowania chrząstki, złożony z dwóch resorbowalnych strzałek o średnicy 1,5mm umieszczonych w tulejach prowadzących oraz pobijaka do zamocowania implantu. RAZEM X X X X X UWAGA: Dostawa na indywidualne zamówienie. Okres trwania umowy 24 miesięcy... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/

14 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 6 SYSTEM NAPRAWY ŁĄKOTEK BLOK OPERACYJNY DZIECI L. Przedmiot zamówienia p. Nr katalogo wy J.m. Ilość 4 Cena jedn. (kol. 5x6) Stawka podatku VAT w % brutto w zł [(kol. 7 x kol. 8) +kol. 7] Producent System naprawy łąkotek przeznaczony do optymalnych, całkowicie wewnątrz stawowych napraw łąkotek. System składa się z niskoprofilowej igły wyposażonej w dwie zapadki z PEEK i częściowo biowchłanialną wzmocnioną plecioną nicią ortopedyczną, implantowane przy pomocy wprowadzacza jednorazowego. Długość igły: 45mm, szerokość prowadnika zapadki: 1mm, część robocza igły: 20mm, średnica igły: 2mm, długość rowka mocującego igłę na wprowadzaczu: 5mm. Stopień odgięcia igły 0, 12 i 27 Szt Wprowadzacz Szt. 3 3 Dopychacz/ obcinacz Szt. 1 RAZEM X X X X X UWAGA: Umowa przechowania implantów. Okres trwania umowy 24 miesięcy... /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/