OFERTA CENOWA. tel... faks: NIP:.. REGON:... województwo:... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Transkrypt

1 . /pieczątka wykonawcy/ OFERTA CENOWA Załącznik nr do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej) tel.... faks: NIP:.. REGON:.... województwo:... Należę do mikro/ średnich lub małych przedsiębiorców: TAK NIE OŚWIADCZENIE WYKONAWCY. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ.. W przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego.. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z prawidłowym wykonaniem zamówienia. 5. Oświadczamy, że wnieśliśmy wadium w formie. (wypełnić, jeśli wadium było wymagane w SIWZ).. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel Nazwa Banku Wykonawcy.. nr konta bankowego Wykonawcy......dnia... Miejscowość... (podpis Wykonawcy) UWAGA! PROSZĘ WYPEŁNIĆ TABELE TYLKO TYCH PAKIETÓW, NA KTÓRE SKŁADANA JEST OFERTA

2 Oferta na dostawę systemów dostępu do procedur laparoskopowych oraz siatek przepuklinowych Pakiet nr oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr 4 oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr 5 oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr 7 oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr 8 oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł... pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy

3 Pakiet nr 9 oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr 0 oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł Pakiet nr 4 oferty netto wynosi:... zł oferty brutto wynosi:... zł... pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy

4 PAKIET nr Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt Laparoskopowe narzędzie do preparowania, uszczelniania i rozdzielania naczyń i pęczków tkankowych, długość 7 cm, średnica trzonu 5 mm, długość szczęk 8 mm, długość cięcia mm aktywowany ręcznie lub nożnie, z wbudowanym nożem, z przewodem, obracanym trzonem, kompatybilny z generatorem Ligasure Laparoskopowe narzędzie do preparowania, uszczelniania i rozdzielania naczyń i pęczków tkankowych, długość 7 cm, średnica trzonu 5 mm, długość szczęk 9,5 mm, długość cięcia 7,8 mm, aktywowany ręcznie lub nożnie, z wbudowanym nożem, z przewodem, obracanym trzonem, kompatybilny z generatorem Ligasure Laparoskopowe narzędzie do preparowania, uszczelniania i rozdzielania naczyń i pęczków tkankowych, długość 7 cm, średnica trzonu 0 mm, aktywowany ręcznie lub nożnie, z przewodem, obracanym trzonem, kompatybilny z generatorem Ligasure Wpinana elektroda pasująca do wielorazowych kleszczyków o długości 7 cm, z przewodem, kompatybilna z systemem zamykania naczyń do 7 mm włącznie Ligasure, aktywacja nożna Wpinana elektroda pasująca do wielorazowych kleszczyków o długości lub 8 cm, z przewodem, kompatybilna z systemem zamykania naczyń do 7 mm włącznie Ligasure, aktywacja nożna i ręczna (Zamawiający każdorazowo określi długość przy składaniu zamówienia) Trokar laparoskopowy 5 mm jednorazowego użytku przezroczysty rękaw 00-5 mm, ostrze rozpychając tkanki w kształcie trójkąta obustronnie zaostrzone z bezpieczną osłoną, optyczny wskaźnik położenia ostrza, zawór insuflacyjny, kaniula karbowana. Trokar laparoskopowy mm jednorazowego użytku przezroczysty rękaw 00-5 mm, ostrze rozpychając tkanki w kształcie trójkąta obustronnie zaostrzone z bezpieczną osłoną, optyczny wskaźnik położenia ostrza, zawór trójstopniowy (insuflacja-stop-desuflacja), kaniula karbowana, z kaniulą mocującą netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada

5 Trokar laparoskopowy mm jednorazowego użytku przezroczysty rękaw 00-5 mm, ostrze rozpychając tkanki w kształcie trójkąta 8 obustronnie zaostrzone z bezpieczną osłoną, optyczny wskaźnik położenia ostrza, zawór trójstopniowy (insuflacja-stop-desuflacja), kaniula karbowana, z kaniulą mocującą 50..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

6 Pakiet Nr Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Stapler skórny jednorazowego użytku, jałowy, 5 zszywek Nożyczki zagięte kilkukrotnego użytku (do 9 sterylizacji w parze), trzon obrotowy 5 mm, długość 4 cm, z kolorystycznym oznaczeniem rodzaju narzędzia. Preparator kilkukrotnego użytku (do 9 sterylizacji w parze), trzon obrotowy 5 mm, długość 4 cm, z kolorystycznym oznaczeniem rodzaju narzędzia. Grasper typu Lap Clinch kilkukrotnego użytku (do 9 sterylizacji w parze), trzon obrotowy 5 mm, długość 4 cm, z kolorystycznym oznaczeniem rodzaju narzędzia. Laparoskopowy woreczek ekstrakcyjny, pojemność 00 ml, w polietylenowej rurce z wypychaczem do trokara 0 mm, ściągacz z pamięcią kształtu wykonany z nitinolu Laparoskopowy woreczek ekstrakcyjny, pojemność 400 ml, w polietylenowej rurce z wypychaczem do trokara 0 mm, ściągacz z pamięcią kształtu wykonany z nitinolu Laparoskopowy woreczek ekstrakcyjny, pojemność 800 ml, w polietylenowej rurce z wypychaczem do trokara 0 mm, ściągacz z pamięcią kształtu wykonany z nitinolu Laparoskopowy woreczek ekstrakcyjny, pojemność 00 ml, w polietylenowej rurce z wypychaczem do trokara 0 mm, ściągacz z pamięcią kształtu wykonany z nitinolu Klipsy polimerowe z zamkiem, niewchłanialne, ładunek zawierający szt. klipsów rozmiar L * Klipsy polimerowe z zamkiem, niewchłanialne, ładunek zawierający szt. klipsów rozmiar ML* magazynk ów 0 magazynk ów

7 Klipsy polimerowe z zamkiem, niewchłanialne, ładunek zawierający szt. klipsów rozmiar XL* 50 magazynk ów Jednorazowy stapler skórny z 5 zszywkami standardowymi 80 Jednorazowy stapler skórny z 55 zszywkami standardowymi 50 4 Trokar mm z redukcją do kaniuli 5/ mm. Typ rozpychający z kaniulą żłobkowaną z portem do insuflacji. * Wymagany brak przeciwwskazań do wykonywania badań rezonansu magnetycznego u pacjentów u których zostaną założone zaoferowane klipsy. 5..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 4

8 Pakiet Nr Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Jednorazowy system płucząco ssący do zabiegów laparoskopowych: zakończenie z bocznymi otworami zapewniającymi perfekcyjne ssanie i płukanie. Kaniula długości 5cm +/- cm, średnicy 5mm na całej długości bez przewężeń. Z drenem dł. m rozmiar wewnętrzny,4mm, zewnętrzny 9,5mm. 0..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 5

9 Pakiet Nr 4 Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Ładunek do wielorazowego staplera liniowego z nożem, długości 50 mm i wysokością zszywek,8 mm Ładunek do wielorazowego staplera liniowego z nożem, długości 90 mm i wysokością zszywek,8 mm Ładunek do wielorazowego staplera liniowego do zamykania na głucho, długość 90 mm, cztery rzędy zszywek, wysokość zszywki 4,8 mm Ładunek do wielorazowego staplera liniowego do zamykania na głucho, długość 90 mm, dwa rzędy zszywek, wysokość zszywki 4,8 mm Ładunek do wielorazowego staplera liniowego do zamykania na głucho, długość 90 mm, dwa rzędy zszywek, wysokość zszywki,5 mm Ładunek do wielorazowego staplera liniowego do zamykania na głucho, długości 55 mm, dwa rzędy zszywek, wysokość zszywek,5 mm Ładunek do wielorazowego staplera liniowego do zamykania na głucho, długości 55 mm, dwa rzędy zszywek, wysokość zszywek 4,8 mm Stapler liniowy 55 mm jednorazowego użytku, z ruchomą końcówką do 0 i obrotową głowicą do 0, wysokość zszywek - 4,8 mm Trokar optyczny mm jednorazowego użytku, z uchwytem pistoletowym, radioprzezierną kaniulą zakończoną tępym, przezroczystym okienkiem z półokrągłym nożem do zakładania trokara pod kontrolą wzroku, uszczelka kulowa, obrotowa, uniwersalna 5- mm, z możliwościa wymiany Balon do pobierania próbek jednorazowego użytku, poliuretanowy o pojemności 90 ml, rozmiar,4x5 cm z elastyczną metalową obręczą ułatwiającą pobieranie próbek, sztywny trzon średnicy 0 mm, długość trzonu 9,5 mm Pętla laparoskopowa z aplikatorem, z nicią wchłanialną plecioną o grubości 0 lub /0 (Zamawiający każdorazowo określi grubość nici przy składaniu zamówienia) Pętla laparoskopowa z aplikatorem, z nicią poliestrową niewchłanialną plecioną o grubości 0 lub /0 (Zamawiający każdorazowo określi grubość nici przy składaniu zamówienia)

10 Trokar jednorazowy bezostrzowy 5 mm z uniwersalną uszczelką z 5 na 5 mm z trójstopniowym zaworem insuflacyjno-desuflacyjnym (umożliwiający desuflację bez odłączania wężyka CO). Końcówka bezpieczna w kształcie nosa delfina ułatwiajaca wprowadzenie trokara. Kaniula karbowana Trokar jednorazowy bezostrzowy mm z uniwersalną uszczelką z 5 na mm z trójstopniowym zaworem insuflacyjno-desuflacyjnym (umożliwiający desuflację bez odłączania wężyka CO). Końcówka bezpieczna w kształcie nosa delfina ułatwiajaca wprowadzenie trokara. Kaniula karbowana. Urządzenie jednorazowe do szycia i wiązania laparoskopowego o średnicy 0 mm, ładowalne, kilkakrotnego użytku Ładunek do urządzenia do szycia i wiązania laparoskopowego - z nitką wchłanialną lub niewchłanialną plecioną, rozmiary: 0, -0 i dług. 0 cm Retraktor wątrobowy pięciopalczasty, zginany, jednorazowego użytku. Długość narzędzia cm Trokar laparoskopowy 5 mm jednorazowego użytku przezroczysty rękaw 00-5 mm, ostrze rozpychając tkanki w kształcie trójkąta obustronnie zaostrzone z bezpieczną osłoną, optyczny wskaźnik położenia ostrza, zawór insuflacyjny, kaniula karbowana. Trokar laparoskopowy mm jednorazowego użytku przezroczysty rękaw 00-5 mm, ostrze rozpychając tkanki w kształcie trójkąta obustronnie zaostrzone z bezpieczną osłoną, optyczny wskaźnik położenia ostrza, zawór trójstopniowy (insuflacja-stop-desuflacja), kaniula karbowana, z kaniulą mocującą Trokar laparoskopowy mm jednorazowego użytku przezroczysty rękaw 00-5 mm, ostrze rozpychając tkanki w kształcie trójkąta obustronnie zaostrzone z bezpieczną osłoną, optyczny wskaźnik położenia ostrza, zawór trójstopniowy (insuflacja-stop-desuflacja), kaniula karbowana, z kaniulą mocującą Trokar jednorazowy, śr. 5- mm, z gwintowanym urządzeniem mocującym jednorazowego użytku, bez konwerterów 0..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 7

11 Pakiet Nr 5 Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Stapler okrężny o średnicy mm, z łamanym kowadełkiem po oddaniu strzału, z zakrzywionym trzonem o długości lub 5 cm, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, wysokość zszywek,5 lub 4,8 mm, gumowana rękojeść, oznaczenie wysokości zszywki na staplerze i opakowaniu (Zamawiający każdorazowo określi długość trzonu i wysokość zszywek przy składaniu zamówienia) Stapler okrężny o średnicy 5 mm, z łamanym kowadełkiem po oddaniu strzału, z zakrzywionym trzonem o długości lub 5 cm, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, wysokość zszywek,5 lub 4,8 mm, gumowana rękojeść, oznaczenie wysokości zszywki na staplerze i opakowaniu (Zamawiający każdorazowo określi długość trzonu i wysokość zszywek przy składaniu zamówienia) Stapler okrężny o średnicy 8 mm, z łamanym kowadełkiem po oddaniu strzału, z zakrzywionym trzonem o długości lub 5 cm, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, wysokość zszywek,5 lub 4,8 mm, gumowana rękojeść, oznaczenie wysokości zszywki na staplerze i opakowaniu. (Zamawiający każdorazowo określi długość trzonu i wysokość zszywek przy składaniu zamówienia) 4 Stapler okrężny o średnicy mm, z łamanym kowadełkiem po oddaniu strzału, z zakrzywionym trzonem o długości lub 5 cm, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, wysokość zszywek 4,8 mm do tkanki grubej, gumowana rękojeść, oznaczenie wysokości zszywki na staplerze i opakowaniu. (Zamawiający każdorazowo określi długość trzonu przy składaniu zamówienia) 9 8

12 5 Stapler okrężny o średnicy mm, z łamanym kowadełkiem po oddaniu strzału, z zakrzywionym trzonem o długości lub 5 cm, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, wysokość zszywek 4,8 mm do tkanki grubej, gumowana rękojeść, oznaczenie wysokości zszywki na staplerze i opakowaniu. (Zamawiający każdorazowo określi długość trzonu przy składaniu zamówienia) Łamane kowadełko do staplera okrężnego XL mm lub XL 5 mm, zamontowane za pomocą nici chirurgicznej na 90 cm rurce dostarczającej z PCV (Zamawiający każdorazowo określi rozmiar przy składaniu zamówienia) 9..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 9

13 Pakiet Nr Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. Narzędzie do uszczelniania i rozdzielania naczyń i pęczków tkankowych, długość cm, średnica trzonu 5 mm, aktywowany ręcznie lub nożnie, z wbudowanym nożem, z przewodem, obracanym trzonem 50, ze szczękami unilateralnymi typu Maryland. Produkt sterylny, jednorazowy, kompatybilny z generatorem Ligasure Laparoskopowe narzędzie do uszczelniania i rozdzielania naczyń i pęczków tkankowych, długość 7 cm, średnica trzonu 5 mm, aktywowany ręcznie lub nożnie, z wbudowanym nożem, z przewodem, obracanym trzonem 50, ze szczękami unilateralnymi typu Maryland. Produkt sterylny, jednorazowy, kompatybilny z generatorem Ligasure Laparoskopowe narzędzie do uszczelniania i rozdzielania naczyń i pęczków tkankowych, długość 44 cm, średnica trzonu 5 mm, aktywowany ręcznie lub nożnie, z wbudowanym nożem, z przewodem, obracanym trzonem 50, ze szczękami unilateralnymi typu Maryland. Produkt sterylny, jednorazowy, kompatybilny z generatorem Ligasure netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 0

14 Pakiet Nr 7 Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. 4 5 Stapler liniowy automatyczny, długość szwu 0 mm, dwa rzędy tytanowych zszywek obustronnie spłaszczonych na całej długości, wysokość zszywek 4,8 mm, łącznie do 8 strzałów, z prowadnikiem tnącym po wyzwoleniu ładunku, rękojeść gumowana, sterylny, jednorazowego użytku Ładunek do staplera liniowego, długość szwu 0 mm, dwa rzędy tytanowych zszywek obustronnie spłaszczonych na całej długości, wysokość zszywek,5 lub 4,8 mm, sterylny jednorazowego użytku (Zamawiający każdorazowo określi wysokość zszywek przy składaniu zamówienia) Stapler liniowy z nowym nożem w każdym ładunku, długość 0 mm, ładowalny do 8 strzałów, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, wysokość zszywek,8 lub 4,8 mm, rękojeść gumowana, brak pinu na ładunku, system zabezpieczający przed przedwczesnym wystrzeleniem ładunku oraz plastikowa osłona noża uruchamiana po wystrzeleniu ładunku zabezpieczająca przed jego ponownym zamknięciem i użyciem, obustronny mechanizm wystrzału, sterylny, jednorazowego użytku (Zamawiający każdorazowo określi wysokość zszywek przy składaniu zamówienia) Ładunek do staplera liniowego z nożem w ładunku, długość 0 mm, wysokość zszywek,8 lub 4,8 mm, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, sterylny, jednorazowego użytku (Zamawiający każdorazowo określi wysokość zszywek przy składaniu zamówienia) Stapler liniowy z nowym nożem w każdym ładunku, długość 80 mm, ładowalny do 8 strzałów, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, wysokość zszywek 4,8 mm, rękojeść gumowana, brak pinu na ładunku, system zabezpieczający przed przedwczesnym wystrzeleniem ładunku oraz plastikowa osłona noża uruchamiana po wystrzeleniu ładunku zabezpieczająca przed jego ponownym zamknięciem i użyciem, obustronny mechanizm wystrzału, sterylny, jednorazowego użytku 4 netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada

15 Ładunek do staplera liniowego z nożem w ładunku, długość 80 mm, wysokość zszywek 4,8 mm, zszywki tytanowe obustronnie spłaszczone na całej długości, sterylny, jednorazowego użytku..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

16 Pakiet Nr 8 Lp. 4 5 Przedmiot zamówienia Implant chirurgiczny wykonany z wieprzowego kolagenu skórnego z naturalną zawartością włókien elastyny, w pełni naturalny, niekompozytowy materiał biologiczny, nieulegający biorekonfiguracji z dodatkowymi wiązaniami krzyżowymi włókien kolagenowych, ulegający neowaskularyzacji o wymiarach: 0 cm x 0 cm i grubości mm Implant chirurgiczny wykonany z wieprzowego kolagenu skórnego z naturalną zawartością włókien elastyny, w pełni naturalny, niekompozytowy materiał biologiczny, nieulegający biorekonfiguracji z dodatkowymi wiązaniami krzyżowymi włókien kolagenowych, ulegający neowaskularyzacji o wymiarach: 0 cm x 0 cm i grubości,5 mm Elastyczna, transparentna, kompozytowa siatka do zaopatrywania przepuklin brzusznych oraz pooperacyjnych, składająca się z niewchłanialnych monofilamentowych włókien poliestrowych tkanych w strukturze D, pokrytych błoną zapobiegającą powstawaniu zrostów z biowchłanialnego kolagenu hydrofilowego. Rozmiar porów, x, mm, grubość 0,7 mm, gramatura siatki g/m. Siatka zaopatrzona w nici do jej początkowej fiksacji. 0 x 5 cm prostokątna Elastyczna, transparentna, kompozytowa siatka do zaopatrywania przepuklin brzusznych oraz pooperacyjnych, składająca się z niewchłanialnych monofilamentowych włókien poliestrowych tkanych w strukturze D, pokrytych błoną zapobiegającą powstawaniu zrostów z biowchłanialnego kolagenu hydrofilowego. Rozmiar porów, x, mm, grubość 0,7 mm, gramatura siatki g/m. Siatka zaopatrzona w nici do jej początkowej fiksacji. 5 x 0 cm prostokątna Elastyczna, transparentna, kompozytowa siatka do zaopatrywania przepuklin brzusznych oraz pooperacyjnych, składająca się z niewchłanialnych monofilamentowych włókien poliestrowych tkanych w strukturze D, pokrytych błoną zapobiegającą powstawaniu zrostów z biowchłanialnego kolagenu hydrofilowego. Rozmiar porów, x, mm, grubość 0,7 mm, gramatura siatki g/m. Siatka zaopatrzona w nici do jej początkowej fiksacji. 7 x 8 cm prostokątna Ilość szt. 4 netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada

17 Instrument jednorazowego użytku do mocowania siatek przepuklinowych dostarczanych z ładunkami wchłanialnych wkrętów po 0 sztuk każdy (wysokość aktywna wkrętu 4, mm, szerokość 5, mm - bezpieczne stosowanie przy siatkach makroporowatych) średnica aplikatora 5 mm możliwość zgięcia urządzenia z ładunkiem do 5 stopni co ułatwia prostopadłe podejście do mocowania siatki i zmniejsza ryzyko jej przesunięcia. Zestaw trokarów o składzie: - trokar z bepiecznym ostrzem 5 mm, z kaniulą karbowaną (kaniula i obturator) - szt. - kaniula 5 mm (kompatybilna z obturatorem z powyższej pozycji) - szt. - trokar z bezpiecznym ostrzem 5- mm, z kaniulą karbowaną i trzystopniowym zaworem do insuflacji (możliwość 7 desuflacji bez odłłączania wężyka CO) - szt. Wszystkie elementy zestawu zapakowane w odrębne sterylne opakowania. Wszystko razem w opakowanie. Bezpieczne ostrze w uzbrojonym obturatorze blokuje się po jednokrotnym wysunięciu , dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 4

18 Pakiet Nr 9 Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Zestaw do nefrektomii z ładunkami naczyniowymi a) Ładunek z nożem do staplera laparoskopowego, jednorazowego użytku długości 0 mm z możliwością zginania do 45, wysokość zszywek,5 mm do tkanki naczyniowej ( szt.) b) Uniwersalna rękojeść do staplera laparoskopowego, do minimum 5 użyć, długości cm, średnica trzonu mm współpracująca z ładunkami 0, 45 oraz 0 mm, z możliwością artykulacji do 45 stopni, obrotowa 0 stopni ( szt.) c) Trokar laparoskopowy z bezpiecznym ostrzem o kształcie liniowym naostrzonym obustronnie, średnica mm, z kaniulą karbowaną, trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji). Wizualny wskaźnik położenia ostrza oraz dźwiękowy sygnał informujący o jego wysunięciu ( szt.) d) Karbowana kaniula mm, z trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji) ( szt.) e) Trokar laparoskopowy, tępy, średnica mm, z gładką kaniulą, trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji). Do trokara dołączone gwintowane mocowanie z dwoma skrzydełkami szewnymi do zamocowania nici i dźwignią sprężynową dopasowującą położenie kaniuli ( szt.) 0 5

19 Zestaw do nefrektomii z ładunkami naczyniowymi i końcówką noża ultradźwiękowego a) Ładunek z nożem do staplera laparoskopowego, jednorazowego użytku długości 0 mm z możliwością zginania do 45, wysokość zszywek,5 mm do tkanki naczyniowej ( szt.) b) Uniwersalna rękojeść do staplera laparoskopowego, do minimum 5 użyć, długości cm, średnica trzonu mm współpracująca z ładunkami 0, 45 oraz 0 mm, z możliwością artykulacji do 45 stopni, obrotowa 0 stopni ( szt.) c) Trokar laparoskopowy z bezpiecznym ostrzem o kształcie liniowym naostrzonym obustronnie, średnica mm, z kaniulą karbowaną, trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji). Wizualny wskaźnik położenia ostrza oraz dźwiękowy sygnał informujący o jego wysunięciu ( szt.) d) Karbowana kaniula mm, z trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji) ( szt.) e) Trokar laparoskopowy, tępy, średnica mm, z gładką kaniulą,, trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji). Do trokara dołączone gwintowane mocowanie z dwoma skrzydełkami szewnymi do zamocowania nici i dźwignią sprężynową dopasowującą położenie kaniuli ( szt.) f) Jednorazowa końcówka do noża ultradźwiękowego, bezprzewodowego, dł. trzonu 9 cm, średnica trzonu 5 mm, długość ostrza aktywnego 4,5mm, końcówka posiada jeden przycisk aktywujący, dwustopniowy aktywacja max i min, z opcją cięcia i koagulacji w technologii noża ultradźwiękowego ( szt.)* 0

20 a) Ładunek z nożem do staplera laparoskopowego jednorazowego użytku długości 0 mm z możliwością zginania do 45, wysokość zszywek od wewnątrz,0-,5-,0 mm do tkanki naczyniowo-średniej, z przedłużonym zakrzywionym końcem z możliwością założenia silikonowej sondy ( szt.) b) Uniwersalna rękojeść do staplera laparoskopowego, do minimum 5 użyć, długości cm, średnica trzonu mm współpracująca z ładunkami 0, 45 oraz 0 mm, z możliwością artykulacji do 45 stopni, obrotowa 0 stopni ( szt.) c) Trokar laparoskopowy z bezpiecznym ostrzem o kształcie liniowym naostrzonym obustronnie, średnica mm, z kaniulą karbowaną, trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez Zestaw do odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka nefrektomii z mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności ładunkami używania redukcji). Wizualny wskaźnik położenia ostrza naczyniowymi z oraz dźwiękowy sygnał informujący o jego wysunięciu ( zagiętym końcem i szt.) elastyczną sondą d) Karbowana kaniula mm, z trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji) ( szt.) 5 e) Trokar laparoskopowy, tępy, średnica mm, z gładką kaniulą, trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji). Do trokara dołączone gwintowane mocowanie z dwoma skrzydełkami szewnymi do zamocowania nici i dźwignią sprężynową dopasowującą położenie kaniuli ( szt.) 7

21 a) Ładunek z nożem do staplera laparoskopowego jednorazowego użytku długości 0 mm z możliwością zginania do 45, wysokość zszywek od wewnątrz,0-,5-,0 mm do tkanki naczyniowośredniej, z przedłużonym zakrzywionym końcem z możliwością założenia silikonowej sondy ( szt.) b) Uniwersalna rękojeść do staplera laparoskopowego, do minimum 5 użyć, długości cm, średnica trzonu mm współpracująca z ładunkami 0, 45 oraz 0 mm, z możliwością artykulacji do 45 stopni, obrotowa 0 stopni ( szt.) 4 Zestaw do nefrektomii z ładunkami naczyniowymi z zagiętym końcem i elastyczną sondą oraz końcówką noża ultradźwiękowego c) Trokar laparoskopowy z bezpiecznym ostrzem o kształcie liniowym naostrzonym obustronnie, średnica mm, z kaniulą karbowaną, trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji). Wizualny wskaźnik położenia ostrza oraz dźwiękowy sygnał informujący o jego wysunięciu ( szt.) d) Karbowana kaniula mm, z trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji) ( szt.) e) Trokar laparoskopowy, tępy, średnica mm, z gładką kaniulą, trójstopniowym zaworem insuflacja/stop/desuflacja (możliwość desuflacji bez odłączania wężyka CO). Samodopasowującą się uszczelka mieszcząca narzędzia od 5 do mm (bez konieczności używania redukcji). Do trokara dołączone gwintowane mocowanie z dwoma skrzydełkami szewnymi do zamocowania nici i dźwignią sprężynową dopasowującą położenie kaniuli ( szt.) 5 f) Jednorazowa końcówka do noża ultradźwiękowego, bezprzewodowego, dł. trzonu 9 cm, średnica trzonu 5 mm, długość ostrza aktywnego 4,5mm, końcówka posiada jeden przycisk aktywujący, dwustopniowy aktywacja max i min, z opcją cięcia i koagulacji w technologii noża ultradźwiękowego ( szt.)* * do pozycji f i 4f Wykonawca w ramach wartości oferty dostarczy komponenty niezbędne do wykorzystania narzędzia (sterylną baterię oraz transducer/generator )..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 8

22 Pakiet Nr 0 Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Jednorazowa końcówka do noża harmonicznego - dł. ramienia cm, średnica 5 mm, bransza aktywna wykonana ze stopu tytanu pokryta czarną powłoką minimalizującą przywieranie. Końcówka posiada dwa przyciski aktywujące max i min. Końcówka z wbudowaną adaptacyjną technologią tkankową umożliwiającą generatorowi identyfikowanie i monitorowanie instrumentu podczas jego użycia, co pozwala generatorowi modulować i zmniejszać moc wyjściową, a także generować zwrotne sygnały dźwiękowe dla użytkownika, stosownie do potrzeb. Możliwość cięcia i koagulacji, kształt uchwytu pistoletowy. Jednorazowa końcówka do noża harmonicznego - dł. ramienia cm, średnica 5 mm, bransza aktywna wykonana ze stopu tytanu pokryta czarną powłoką minimalizującą przywieranie. Końcówka posiada dwa przyciski aktywujące max i min. Końcówka z wbudowaną adaptacyjną technologią tkankową umożliwiającą generatorowi identyfikowanie i monitorowanie instrumentu podczas jego użycia, co pozwala generatorowi modulować i zmniejszać moc wyjściową, a także generować zwrotne sygnały dźwiękowe dla użytkownika, stosownie do potrzeb. Możliwość cięcia i koagulacji, kształt uchwytu pistoletowy. 4 Jednorazowa końcówka do noża harmonicznego - dł. ramienia 45 cm, średnica 5 mm, bransza aktywna wykonana ze stopu tytanu pokryta czarną powłoką minimalizującą przywieranie. Końcówka posiada trzy przyciski aktywujące MIN dla minimalnego poziomu mocy, MAX dla maksymalnego poziomu mocy i Zaawansowana hemostaza dla zamykania dużych naczyń do 7 mm włącznie. Końcówka z wbudowaną adaptacyjną technologią tkankową umożliwiającą generatorowi identyfikowanie i monitorowanie instrumentu podczas jego użycia, co pozwala generatorowi modulować i zmniejszać moc wyjściową, a także generować zwrotne sygnały dźwiękowe dla użytkownika, stosownie do potrzeb. Możliwość cięcia i koagulacji, kształt uchwytu pistoletowy..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 9

23 Pakiet Nr Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Jednorazowy stapler zamykająco-tnący z zakrzywioną główką (kształt półksiężyca), długośc linii cięcia 40 mm. Stapler umożliwia sześciokrotne wystrzelenie ładunku podczas jednego zabiegu, zawiera ładunek do tkanki standardowej lub grubej. (Zamawiający każdorazowo określi rodzaj ładunku w staplerze przy składaniu zamówienia) 5 Ładunek do staplera z zakrzywioną główką o długości linii cięcia 40 mm, ładunek do tkanki standardowej lub grubej. (Zamawiający każdorazowo określi rodzaj ładunku przy składaniu zamówienia) 5..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 0

24 Pakiet Nr Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Bezostrzowy, optyczny trokar 5 mm z zaawansowanym systemem fiksacji w powłokach przy pomocy balonika i dysku retencyjnego umożliwiający wykonanie insuflacji za pomocą otworu na obturatorze, kaniula 00 mm lub 50 mm. (Zamawiający każdorazowo określi długość kaniuli przy składaniu zamówienia) 54 Bezostrzowy, optyczny trokar mm z zaawansowanym systemem fiksacji w powłokach przy pomocy balonika i dysku retencyjnego umożliwiający wykonanie insuflacji za pomocą otworu na obturatorze, kaniula 00 mm lub 50 mm. (Zamawiający każdorazowo określi długość kaniuli przy składaniu zamówienia) 54..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

25 Pakiet Nr Lp. Przedmiot zamówienia Ilość szt. netto w PLN Stawka podatku VAT w % brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada Preparat przeciw roszeniu optyki, wysokochłonna gąbka nasączona preparatem zapobiegającym roszeniu, sterylny 00 Opaska chirurgiczna na czoło, o działaniu chłodzącym, sterylna 00 4 Klipsy tytanowe małe o wymiarach przed zamknięciem,5 mm i,0 mm po zamknięciu, pakowane w magazynki po klipsów w magazynku, posiadające wewnętrzne i zewnętrzne rowkowanie zabezpieczające przed zsunięciem się z naczynia i wysunięciem z klipsownicy.* Klipsy tytanowe średnie o wymiarach przed zamknięciem,0 mm i 5,0 mm po zamknięciu, pakowane w magazynki po klipsów w magazynku, posiadające wewnętrzne i zewnętrzne rowkowanie zabezpieczające przed zsunięciem się z naczynia i wysunięciem z klipsownicy* 50 magazynków 50 magazynków 5 Klipsy tytanowe średnio - duże o wymiarach przed zamknięciem 5,5 mm i 8,8 mm po zamknięciu, pakowane w magazynki po klipsów w magazynku, posiadające wewnętrzne i zewnętrzne rowkowanie zabezpieczające przed zsunięciem się z naczynia i wysunięciem z klipsownicy.* 50 magazynków Klipsy tytanowe duże o wymiarach przed zamknięciem 8,0 mm i,0 mm po zamknięciu, pakowane w magazynki po klipsów w magazynku, posiadające wewnętrzne i zewnętrzne rowkowanie zabezpieczające przed zsunięciem się z naczynia i wysunięciem z klipsownicy.* 0 magazynków * Wymagany brak przeciwwskazań do wykonywania badań rezonansu magnetycznego u pacjentów u których zostaną założone zaoferowane klipsy...., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

26 Pakiet Nr 4 Lp Przedmiot zamówienia Ilość szt. Siatki do przepuklin pachwinowych: na otwarto Siatki do przepuklin pachwinowych i brzusznych Siatki do przepuklin pachwinowych: laparoskopowo Siatka poliproplylenowa monofilamentna, wyposażona w przerywany ring polimerowy zapamiętujący kształt, gwarantujący płaskie ułożenie siatki, który dodatkowo pozwala uniknąć łączenia i składania się siatki. Ring o średnicy ok.,07 mm. Siatka o wadze 4,5 g/m. Siatka dedykowana do zaopatrywania przepuklin pachwinowych. Siatka poliproplylenowa monofilamentna nasączona wchłanialnym klejem (polyvinylpyrrolidone + polyethylene glycol). Siatka atraumatyczna monofilamentna, polipropylenowa o wadze g/m, rozmiar porów,4 x,4 mm, elastyczna o grubości 0,5 mm. Siatka z możliwością docinania, dostępna także w wersji lewo i prawostronnej. Ultralekka siatka o anatomicznym, trójwymiarowym kształcie dopasowanym do kanału pachwiny. Siatka z przyśrodkowym znacznikiem orientacji, z pamięcią kształtu. Polipropylen monofilamentny o wadze 4 g/m. Nie wymaga dodatkowego mocowania. Prawo- i lewostronna M - 4 x 7,5 cm L - x 9,5 cm x,5cm 7,5 x 5,5 cm lewa 8,5 x,5 cm 7,5 x 5,5 cm prawa 5 x 0 cm 0 x 5 cm 0 x 0 cm Medium Lewa 7,9 x,4 cm Medium Prawa 7,9 x,4 cm Large Lewa 0, x 5,7cm Large Prawa 0, x 5,7cm XLarge Lewa, x 7cm XLarge Prawa, x 7cm jedn. netto w PLN Stawka podatku VAT w % jedn. brutto w PLN netto brutto Producent nr katalogowy jeśli posiada

27 4 Narzędzia do mocowania siatek; ładunki wchłanialne: Narzędzie do mocowania siatek. Zawiera wchłanialne ładunki, zbudowane z PLA (poloaktyd) na bazie kwasu mlekowego. Ładunek wielkości 5,9 mm. Ładunek z gładką głową, wydrążonym rdzeniem i anatomicznym nagwintowaniem. Ładunki całkowicie wchłaniają sie po miesiącach. Urządzenie (0 ładunków) posiada wskaźnik zużycia ładunków (na rękojeści), jest jednorazowe i sterylne. 5 Siatki do zabiegów "na otwarto" siatki do położenia na jelitach Lekka monofilamentna siatka polipropylenowa, dedykowana do zabiegów na otwarto z możliwością położenia na jelitach. Siatka składa się z polipropylenu, biowchłanialnych włókien PGA, wartswy hydrożelowej (wchłanialnej w 0 dni). Siatka z kieszeniami ułatwiającymi mocowanie. Produkt z technologią polimerowych ringów pozwalających na perfekcyjnie płaskie ułożenie siatki i "zapamiętywanie kształtu". Ringi zbudowane z elastycznego i wchłanialnego (4- tyg.) monofilamentu PDO (polydi oxanone monofilament) 9, x 4, cm, x 7, cm 4 7,4 x 4,9 cm Siatki do zabiegów laparoskopowych siatki do położenia na jelitach Ultralekka siatka monofilamentna dedykowana do procedur laparoskopowych. Składająca się z trzech rodzajów materiału: warstwy hydrożelowej tzw. "puchnąca" - wchłanialna (0 dni), włóknin PGA, polipropylenu. Siatka z balonem z termoplastycznego poliuretanu, fabrycznie przymocowanym do siatki pozwalającym na łatwe i maksymalnie płaskie rozłożenie siatki. Balon usuwalny po ostatecznym spozycjonowaniu siatki. Zestaw sterylny, jednorazowy zawiera: siatkę z balonem, narzędzie do zwijania siatki, strzykawkę do napełniania balonu, łącznik. owalna,4 cm 5, x 0, cm 5, x 5,4 cm 7,8 x,9 cm 0, x 5,4 cm 4

28 7 Siatki do przepuklin pępkowych Siatka do zaopatrywania przepuklin pępkowych, polipropylenowa, monofilamentna z kieszeniami ułatwiającymi pozycjonowanie i mocowanie. Siatka z wchłanialnymi włóknami PGA, oraz z wchłanialnym pierścieniem (PDO - polydioxanon) wchłanialną powłoką hydrożelową (wchłanialną w 0 dni). owalna 4, cm S CIRCLE 8,0 cm 0 M CIRCLE,4 cm W pełni wchłanialna siatka syntetyczna z wchłanialną powłoką hydrożelową. Jałowa, przeznaczona do wzmacniania i rekonstrukcji ubytków tkanki miękkiej; posiada przeplot z włókien poli-4-hydroksymaślanu (P4HB) i poliglikolidu (PGA); na powierzchni PGA wchłanialna powłoka hydrożelowa na bazie modyfikowanego chemicznie hialuronianu sodu (HA), karboksymetylocelulozy (CMC) i glikolu polietylenowego (PEG); wchłanialna w okresie -8 miesięcy. Siatka przepuklinowa polipropylenowa, lekka, makroporowa, monofilamentowa z możliwością docinania 5 x 0 cm 0 x 0 cm 0 x 5 cm 7,5 x 5 cm 50 0 x 5 cm 0 0,5 x 0,5 cm 5 x,7 cm 5..., dnia Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 5