Nazwa handlowa Postać i dawka leku Zapotrzebowanie. Nazwa handlowa Postać i dawka leku Zapotrzebowanie

Podobne dokumenty
Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

Nr sprawy 101/MW/

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

Formularz asortymentowo - cenowy

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

cena netto /op Grupa

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy (RZP-V/1/24/11) Pakiet nr 16 Leki Wartość. Wartość brutto stanowiąca sumę C + E = F. netto

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

Leki dla Przychodni L.p. NAZWA LEKU J.m. Ilość

Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość brutto Uwagi

P A K I E T NR Aciclovir 200 mg tabl. *** szt Heparinum j.m./5 ml inj x 10 fiol. opak

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Ilość na okres 1,5 roku

Formularz asortymentowo cenowy

Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/ Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

A Przewód pokarmowy i metabolizm

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1


Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia.

Formularz cenowy. Matryca Leków. Aethylum chloratum Filofarm 70 g. Aqua pro iniectione. Polpharma 5 ml 100 amp. Atropinum sulfuricum WZF

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

Leków, substancji recepturowych i wyrobów medycznych

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy produktów leczniczych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość

Nr sprawy 92/MW/

Centrum Medyczne "KOL-MED" SP ZOZ: zakup wraz z dostawą szczepionek i leków OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - Dostawy

pakiet 1 data wydruku

FORMULARZ OFERTOWY. ... (pieczątka firmowa)

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy. Cena jedn. netto

Ilość na okres 1 roku

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy produktów leczniczych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

Specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 3 do SIWZ

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia.

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Załącznik nr 1 do SIWZ ( nazwa i adres Wykonawcy ) Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 24. telefonu i faxu, godziny pracy z uwzględnieniem sobót, niedziel i dni swiątecznych.

Transkrypt:

1. Antihelmintica Pyrantel Pyrantelum tabl. 250 mg x 3 zaw. 27 x 3 tb. 10 2. Virustatica I Międzynarodowa Lamivudin Zeffix tabl. 100 mg x 28 1 op. Zidovudine Retrovir kaps. 0.25 x x 40 1 op. 3. Virustatica II Międzynarodowa Inozyna Groprinosin Tabl.500mg x 50 1 op. 4. Desinficientia I Mleczan etakrydyny Rivanol Płyn 100 g 50 op. Płyn 250 g Povidonum Polodina R Płyn 10 % 100g Płyn 10% 500 g Płyn 10% 1000 g Hydrogenium peroxyd. Woda utleniona Płyn 100 g Płyn 1000 g 20 op. 30 op. 10 op. 5 op. 100 op. 30 op. 5. Desinficientia II Leko saszetki Saszetki x 100 24 op. 6. Myorelaxantia I Baklofen Baclofen tabl. 10 mg, x 1 2 x 50 tb. Pankuronium Pancuronium amp. 4 mg/2 ml x 1 7 x 50 amp. Suksametonium Chlorsuccillin fiol. 200 mg x 1 30 x 10 fiol. Tolperyzon Mydocalm draż. 50 mg x30 150 mg (M.forte) x30 4 x 30 tb. 5 x 30 tb.

7. Myorelaxantia II handlowa Atrakurium Tracrium amp 50 mg/5 ml x 1 amp 25 mg/2,5 ml x 1 2 x 5 amp 2 x 5 amp 8. Sympathicomimetica I handlowa Dopamina Dopaminum h/ch amp. doż. 4% 200 mg/5 ml x1 23 x 10 amp. Efedryna Ephedrinum h/ch amp. 25 mg/1 ml x1 20 x 10 amp. Epinefryna Adrenalinum amp. 1 mg/1 ml x1 49 x 10 amp. Ipratropium bromide Atrovent aer. 0.02 g/300 dawek r-r do inhalacji 2 Norepinephrinum Levonor amp. 1 mg/1 ml x1 5 x 10 amp. tartaricum Salbutamol Salbutamol amp. 0.5mg /1ml x1 sir 40 mg/100 ml 30 x 10 amp. 2 9. Sympathicomimetica II Międzynarodowa handlowa Fenoterol Fenoterol Tabl. 5 mg x 1 16 x 100 tb. 10. Sympathicomimetica III Dobutamina Dobujekt Fiol.250 mg/5ml x 1 75 Dobutamin Fenoterol Berotec Aerozol 15 ml(200 dawek po 14 0,1 mg ) Ipratropium bromie cum fenoterolum Berodual Aer. 15 ml r-r do inhalacji 3 11. Narcotica I Fentanyl citrate Fentanyl amp 0,1 mg/2 ml x 1 1950 amp. Morfina Morphini sulfas amp. 10 mg/1 ml,x 1 amp. 20mg/1ml x 1 250 amp. 100 amp. Petydyna Dolargan amp. 100 mg/2 ml x 1 260 amp. Dolcontral amp. 50 mg/ 1ml x 1 205 amp.

12. Narcotica II handlowa Remifentanie Ultiva Fiol. 1 mg 2 mg 6 x 5 fiol 6 x 5 fiol 13. Antiepileptica I Fenytoina Phenytoinum tabl. 100 mg x 1 1 x 60 tb. Karbamazepina Amizepin tabl. 200 mg x 4 x 50 tabl Tegretol CR Amizepin prolong. tabl. 200 mg x 1 tabl. 400 mg x 1 4 x 50 tb. 4 x 30 tb. Klonazepam Clonazepamum tabl. 0,5 mg x 1 tabl 2 mg x 1 amp. 1 mg/2 ml x 1 5 x 30 tb. 5 x 30 tb. 6 x 10 amp. 14. Antiepileptica II Fenobarbital Luminalum Tabl. 15 mg x 1 Tabl. 100 mg x 1 Amp 200mg /1ml x 1 Czopek 15 mg x 10 handlowa Postać I dawka leku 6 x 10 tabl. 9 x 10 tabl 1 x 10 amp 13 op.

15. Antiphlogistica et antipyretica I Acetylosalicylowy kwas Diklofenak Polopiryna S Polocard Polopiryna (dojelitowa) Acard Majamil Diclofenac tabl. 300 mg x 1 tabl. 150mg x 1 tabl. 500 mg x 1 tabl. 75 mg x 1 tabl. 50 mg, x 1 tabl. 100 mg x 1 (prolong.) 43x 20 tb. 30 x 50 tb. 1 x 20 tb. 110 x 50 tb. 61 x 20 tb. 15 x 20 tb. Diclac Naklofen Diclofenac amp. 75 mg/3 ml x 1 czopki 50 mg, x 1 czopki 100 mg x 1 16 x 5 amp. 48 x 10 czop. 54 x 10 czop. Mefenamowy kwas Mefacit tabl. 250 mg x 1 12 x 30 tb. Naproksen Naproxen żel 50 g 10 % 92 16. Antiphlogistica et antipyretica II handlowa Fenylbutazon Butapirazol Czopek 250 mg x 1 Maść 5 % op. 30 g 12 x 10 czop. 4 17. Antiphlogistica et antipyretica III Ketoprofen Ketonal Tabl. 50 mg x 1 135 x 24 kaps. Tabl. 100 mg x 1 Ketonal Amp.dom. /2ml x 1 100mg 379 x 10 amp. 18. Beta-adrenomimetica I Formoterol Foradil kaps. do inh. 12 mcg x 1 34 x 30 kaps.

19. Beta adrenomimetica II Handlowa Salmeterol Serewent 25 mcg x 1 50 mcg x 1 20 x 60 doz. 20 x 60 doz. 20. Anticoagulantia I Acenokumarol Acenocumarol tabl. 4 mg x 60 10 x 60 tb. Heparinum Ticlopidin Heparinum Coaparin Aclotin Ticlo amp. 5000 jm/ 0.2 ml x 1 amp. 25000 jm /5ml x 1 krem 30000 j.m. tabl. 0.25 g 13 x 10 amp. 126 fiol. 29 24 x 20 tb. 21. Thrombolytica I Streptokinaza Streptase fiol. 1 500 000 jm x 1 4 22. Thrombolytica II handlowa Postać I dawka leku Clopidogrel Plavix Tb75mg 25 x 28 tb. 23. Płyny krwiozastępcze i uzupełniające Magnezu siarczan Magnesium amp. 20 % 10 ml x 1 36 x 10 amp. sulfuricum Potasu chlorek Kalium chloratum amp. 15% 20 ml x 1 144 x 10 fiol. 24. Bronchodilatantia I Theophyllin Theophylinum Theospirex tabl. 0.3 g x 1 czopki 0.35 x 1 10 x 30 tb. 36 x 50 tb.

25. Bronchodilatantia II Aminofilina Aminophyllinum Amp. 2,5%/10ml x 1 3200 amp. 26. Mucolytica I Międzynarodowa Acethylocysteinum ACC amp. 0.3 g/3 ml x 1 70 x 5 amp. Ambroksol Ambrohexal Aflegan Mucosolvan amp. 15 mg/2 ml x 1 r-r do inh.15mg/2ml/100ml 65 x 10 amp. 3 Ambroxol Ambrosol Deflegmin syrop 120 ml 0.03 g /5 ml syrop 120 ml 0,015 g/5 ml tabl. 30 mg x 1 tabl. 75 x1 2 2 50 x 20 tb. 20 x 1 tb. 27. Mucolytica II Bromheksyna Flegamina Tabl 8 mg x 1 Syrop 4 mg/5ml fl. 120 ml Amp. 4 mg/2ml x 1 200 x 20 tb. 100 60 x 5 amp. 28. Hormona et analoga Alilestrenol Turinal tabl. 5 mg x20 1 x 20 tb. Lewotyroksyna Eltroxin Letrox Eferox tabl. 0.1 mg x 1 tabl. 0.05 mg x 1 tabl. 0.025 mg x 1 4 x 100 tb. 4 x 100 tb. 2 x 500 tb. Methyloergometrin Methyloergometri amp. 0.2 mg/1ml x 1 200 x 5 amp. maleate n Oksytocyna Oxytocin amp. 5 jm/1 ml x 1 150 x 5 amp. Progesteron Progesteronum amp. 25 mg/1ml x 1 1 x 5 amp. Luteina tabl. 50 mg x 1 100 x 30 tb.

29. Antidiabetica Acarbosa Glucobay tabl. 100 mg x 1 tabl. 50 mg x 1 2 x 30 tb. 2 x 30 tb. Glibenklamid Euclamin tabl. 5 mg x 1 2 x 60 tb. Gliclazid Metformina Diaprel MR tabl. 30 mg x 1 50 x 60 tb. Metformin tabl. 500 mg x 1 70 x 30 tb. Metformax tabl. 850 mg x 1 50 x 30 tb. 30. SERA, VACCINAE, GLOBULINA Anatoksyny Tężcowa amp. 0.5 ml x 1 5 x 5 amp. 31. Sera, Vacconae,Globulina Antytoksyny Jadu żmij 500 j.m./5 ml x 1 1 fiol. 32. DERMATICA I handlowa Chloramfenikol Detreomycyna maść 1% op. 5 g 24 maść 2% op. 5g 5 Dermazin Argosulfan krem 2% 40 g 20 Neomycyna Neomycinum aerozol 55 g 15 Oxytetracyclinum cum hydrocortisonum Erythromycin cyclocarbonate Oxycort maść 3% op. 10g 2 aerozol fl. 55g 6 Davercin Roztw. 2,5 % 30 ml 2 33. Dermatica II Boric acid Aphtin Płyn 10,0 g 250 Natamycin Pimafucort Ung 15 g Krem 15 g 5 10

34. Othorhinolaryngologica I Atecortin Zawiesina oczna 5 8 ml Dicortineff Zawiesina oczna 40 fl.10ml Neomycinum Maść oczna 0,5%op. 24 3 g Oxycort A Maść oczna 1%op.3g 15 35. Othorhinolaryngologica II handlowa Postać I dawka leku Acidum boricum Parasol Płyn 500 ml 1000 ml 10 30 36. Othorinolaryngologica III handlowa Postać I dawka leku Ephedryni h/chlor Efrinol Kr. 1% 10 g Kr. 2 % 10 g 9 5 37. ANTIDOTA Nalokson Naloxonum h/ch amp. 0,4 mg/1 ml x 1 45 x 10 amp. Neostygmina Polstigminum amp. 0,5 mg/1 ml x 1 290 x 10 amp. Protaminy siarczan Protaminum sulfuricum amp. 50 mg/5 ml x 1 1 Węgiel leczniczy Carbo medicinalis tabl. 300 mg x 1 60 x 20 tb.

38. VARIA I Allantoinum Alantan maść 30 g 2 Calcium carbonicum Calcium carbonicum Calperos tabl. 1 g x 1 12000 g. 15 x 100 tb. Calcium-polfa tabl. mus. x 1 100 x 12 tb. amp. 10% 10 ml x 1 syrop 150 ml 150 x 10 amp. 20 Cardiamid-coffein prep. złoż. krople fl. 15 ml 10 Chlorquinaldol Chlorchinaldin tabl. 2 mg x 1 5 x 20 tb. Clotrimazolum Clotrimazolum tabl. 500 mg x 1 krem 1 % 20 g 10 x 1 tb. 12 Escyna Aescin tabl. powl. 20 mgx 1 żel 40g 2 x 30 tb. Hemorol czopki x 1 60 x 12 szt. Venescin draz. x 30 50 x 30 draż. Galusan bizmutowy Hemorectal czopki x 1 30 x 10 szt. Kalium Kalium effervescens Kalipoz prolongatum Kalimat gran. torebki x 1 tabl. 750 mg 20 x 30 szt. 70 x 30 tb. Lovastatin Sulfacetamidum Lovastin Lovastatin Lovastarol Sulfacetamidum Sulfacetamidum HEC tabl. 20 mg x 1 krople do oczu fl krople do oczu 2 x 5 ml 80 x 28 tb. 100 x 12 poj. 20 op. 39. Varia II Acidum boricum Altacet Tabl. 1 g 20 x 6 tb.

40. Varia III Polystyrene aulfonate Calcium Resonium Pulv. 300 g 1 41. OPHTALMICUM I Aclozalamidum Diuramid Tb 0,25 x 1 15x 20 tb. Dorzolamidi h/chl. Trusopt kr. opht. 2 % 5 ml 4 Gentamicin Gentamycyna kr.opht.0,3% 5 ml 20 Pilocarpine Pilocarpinum kr.opht. 2 % 5 ml 2 Proxymetacaini Alcaine kr.opht. 0,5 % 15 ml 24 h/chlor Timolol Oftensin kr. opht.0,5 % 5 ml 8 Zinc Cincol kr. opht 5 ml 5 42. Ophtalmicum Amikacin Biodacyna Kr. Opat. 3 % 5 ml 20 Dexpanthenol Corheregel Żel 5 g 3